心电监护仪使用的注意事项PPT课件
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心电监护仪的使用(ppt)
● 4、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一 、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一 、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
心电监护仪的使用PPT课件
Company Logo
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的4L0O%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
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心电监护仪的结构(正面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
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心电监护仪的结构(背面) 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
TEMP接口
SpO2接口 内置电池
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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心电电极的位置 与连接
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心电电极的位置与连接 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
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❖ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
❖ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极 片接触不良。
❖ 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
心电监护仪的使用ppt课件
❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位， 正确贴放质量良好的电极片。
❖
.
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
.
监护仪常见故障处理 血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在 主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检 验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如 果超出则需要更换血压模块。
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
.
监护仪常见故障处理 血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏 气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无 法测量。
❖ 检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
❖
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呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
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监护仪常见故障处理 血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在 主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检 验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如 果超出则需要更换血压模块。
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（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
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监护仪常见故障处理 血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏 气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无 法测量。
❖ 检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
心电监护仪操作流程及注意事项ppt课件
故障处理 Fra bibliotek
不出波形 干扰大 波形太小 血压测不出 血氧饱和度不显示 心率太快，太慢
谢谢大家
操作流程
1.3携用物到床旁，查对（三查十对），向 家属和/或病 人解释使用目的，注意事项， 取得配合。 1.4将监护仪至于床头桌，放置稳妥，接电 源线及各种导联线。确定仪器处于正常使 用状态
操作流程
1.5心电导联的连接：清洁皮肤，剃除体毛（必要 时），用肥皂和水彻底清洗皮肤，擦干皮肤的， 去除油脂和皮屑 RA（右臂）—锁骨下靠近右肩 LA（左臂）—锁骨下靠近左肩 RL（右腿） —右下腹 LL（右腿） —左下腹 V（胸） —胸壁（根据导联第四肋间至左腋中线） 与呼吸测量安放电极同 避开除颤位置—心尖，与心底部
仪器设置
系统设置 1工作界面选择：标准 2报警设置 3系统时间设置 4数据导出 5模拟输出设置 6模拟开关设置：心电图，呼吸，血氧饱和度，血 压，体温 7屏幕波形设置：心电图2，血氧饱和度，呼吸
仪器设置
选 项设置：键盘音量、帮助功能、扫描方 式、报警限显示 药物计算（不用） 机器维护（不讲）
心电监护仪操作流程及注意事 项
操作流程 仪器设置 注意事项 故障处理
操作流程
1.1医师下达监护医嘱后，持通知单准备用 物
用物：心电监护仪一台，心电导联线，袖 带，血氧饱和度探头，电源线。电极片5-10 片，（必要时备脸盆毛巾，数据连接线）。
操作流程
1.2评估，病 人评估：一般情况，皮肤，合 作程度，肢体功能，意识状态，有无导管， 静脉通路。仪器评估：是否处于备用状态， 有无损坏，各种导联线是否完好备用。
心电监护仪的操作及注意事项ppt课件
41
注意：
1.所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们 与导电部件接触。 2.无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更 换一次新的电极片。 3.电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗 废物妥善处理。
42
（六）、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报 警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常 及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定
接地良好
接地不良好
35
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
36
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
清远新城医院37
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
38
（四）、操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线， 接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的 不适
45
护理质量体现
1、监护仪及各导联线的整洁 2、床边导联线的有序摆放 3、姓名一致性、准确性 4、音量适宜，尤其是夜间 5、患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 6、各项指标测定有效（切忌干扰波） 7、及时发现异常
46
潜在纠纷的原因分析
注意：
1.所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们 与导电部件接触。 2.无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更 换一次新的电极片。 3.电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗 废物妥善处理。
42
（六）、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报 警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常 及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定
接地良好
接地不良好
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病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
36
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
清远新城医院37
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
38
（四）、操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线， 接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的 不适
45
护理质量体现
1、监护仪及各导联线的整洁 2、床边导联线的有序摆放 3、姓名一致性、准确性 4、音量适宜，尤其是夜间 5、患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 6、各项指标测定有效（切忌干扰波） 7、及时发现异常
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潜在纠纷的原因分析
心电监护仪的使用护理ppt课件
（6）体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高 或过低，分析原因采取措施， 制止严重后果，指导低温麻醉 和进行体外循环治疗，控制手 术过程中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
三、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
❖（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。
❖（2）电源不足（注意蓄电池充电）。 ❖（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 ❖（4）预置范围不恰当，应根据病情预置
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% ❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特 别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
（三）、告知
告知患者，取得合作 （1）操作的目的。 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏 等。 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适。
（四）、操作前的准备
❖1、护士：洗手、戴口罩 ❖2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
记录单，必要时备乙醇棉枝、剃 须刀。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病 员 ❖4、患者：取舒适平卧位或半卧位。
心电监护仪的使用
一、操作步骤
❖一、核对 ❖二、评估 ❖三、告知 ❖四、操作前准备 ❖五、操作过程 ❖六、操作后处理
（一）、核对
❖双人核对患者的姓名、床号、年龄等。
（二）、评估
❖1、了解患者意识状态、是否有各类心律失 常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及 酸碱平衡紊乱、起搏器植入。
❖2、操作部位：胸部皮肤情况 ❖3、心理状态：情绪反应、心理需求。 ❖4、机器的性能 ❖5、周围环境
心电监护仪的使用ppt课件
RESP respiratory 呼吸 TEMP temperature 温度 RA right arm 右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊 RL right leg 右腿（下肢） LL left leg 左腿 C（V） chest 胸部
二、操作前的准备
1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电 极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精 过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护 理记录单，笔。
5. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成 人”。
心电监护使用注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。 2. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统
应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。 3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜
从腋下穿过，以免脱落。 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气
2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。
三、操作流程
1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。
2．安置舒适体位。
动脉符号
3．连接监护仪电源，打开主选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф 的箭头指向肱动脉搏动处。
·按测量键（NIBP—start）
·设定测量间隔时间
（time interval）
三导联电极的位置与连接
红
锁骨下靠右肩
黄 锁骨下靠左
肩
三根导联线电极片标准安放位置
绿 左下腹
6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适 部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）
7．其它监测：呼吸、体温等。
8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根 据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报 警系统。
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严密动态观察，及时识别危险信号，监护 中做到有的放矢
血压监测时的注意事项
选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动 脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜
应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以 免影响测量结果
手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应 嘱病人不要讲话或乱动，让其放松
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病 人皮肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
•电极片接触不良 •电极胶快干了 •病人缓慢、较小的移动
•受呼吸的干扰 •电极片脱落
·
•导线接触不良
•检查电缆线和电极 片 •保持安静
•更换电极片位置
•更换电极片 •检查电缆线，必要时22更换 它以判断电缆线的好坏
心电电极的位置及连接（举例五 导联）
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+）
右锁骨中线第6、7肋间
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
·
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电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
·
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心电监护时注意事项
皮肤清洁
正确安置电极（三导或五导）及导联线,留 出一定范围心前区，以备除颤
血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避 免同侧 ，探头不要夹反
严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时 ，可影响其结果的准确性，注意辨别
呼吸监测时的注意事项
呼吸信号测量的原理是对人体呼吸引起的 胸部起伏所产生的阻抗变化得来的呼吸信 号，不需要特殊的传感器
呼吸参数的关键是选择合适的电极及放置 位置
正常心率范围
心律报警识失常识别
恶性心律失常的识别
常见故障的处理
·
5
心电监护的操作流程
参照我院修订版护理基础操作流程：心电 监护技术
·
6
常用键的功能
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
3 血氧探头避免碰撞、脱落、损坏
·
20
ECG无波形 心电波形杂乱
故障排 除
呼吸信号太弱
常
见
NIBP测量值不准确
故
障
SpO2无数值/不准确
·
21
常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
·
28
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
护站一起联网构成中央监护系统
·
3
多参数监护仪
多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼 吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度 （SPO2）四项
可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插 件增加配置：体温、有创压力、脉率、心 排出量、酸碱度、CO2等
·
4
临床护士心电监护知识掌握
心电监护操作方法
常用键的功能
V TACH：心室心动过速
VT>2：V BRADY:室性心动过缓
COUPLET:成对
BIGEMINY:二联脉
·
27
心律失常报警类别
ACC VENT:加速心室 PAUSE：暂停 TRIGEMINY：三联脉 R ON T：R ON T现象 PVC：室早复合波 TACHY：心动过速 BRADY：心动过缓 IRREGULAR：不规则
心率监测
临床意义：及时发 现异常、危险心律
判断心输出量：进行 性心率减慢是心脏停 搏的前奏
计算休克指数： HR/SBp,提示失 血量
正常值： 60-100次/分
估计心肌耗氧 量：SBp ×HR, 应小于12000
·
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血压监测
收缩压 舒张压
保证脏器供血 维持冠状动脉灌注压
平均动脉压
与心排血量和体循环血管 阻力有关，反映脏器组织 灌注良好的指标之一
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24
呼吸监测
呼吸频率：成人18-25次/分，小儿25次/分 ，新生儿40次/分
常见异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线） ，通过氧饱和度了解氧分压
间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情 况。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
易忽略的问题
1 电极片更换时间
1）48h更换最为合理 2）建议每日更换最为妥当
2 血压连续监测每班放松1-2次
最好间隔6-8h更换监测部位一次
测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数 值的准确
伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不 良的肢体严禁监测血压
偏瘫病人测压应在健侧肢体
血氧饱和度监测时的注意事项
血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔 一定要插接到位
病人指甲不能过长，不能有任何染色物、 污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段 时间后，病人手指会感到不适，应更换另 一个手指进行监护
正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100%
正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别 ＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
心律失常报警类别
ASYSTOLE：心跳停搏
V FIB/V TAC：心室纤颤
如何正确使用心电监护仪
无锡市人民医院 CCU 沈菲
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前言
心电监护能及时监护患者的生命体征，为临 床诊断和治疗提供重要依据
护士是心电监护的直接操作者和观察者，正 确使用监护仪直接决定监护仪能否发挥其最 大的效能
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2
监护仪
监护仪是指可对患者的生理参数进行实时 、连续监测的医疗设备
监护仪根据功能不同分为多种类型 临床运用较多的是多参数监护仪 它既可单用，也可与其他监护仪及中央监
血压监测时的注意事项
选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动 脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜
应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以 免影响测量结果
手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应 嘱病人不要讲话或乱动，让其放松
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病 人皮肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
•电极片接触不良 •电极胶快干了 •病人缓慢、较小的移动
•受呼吸的干扰 •电极片脱落
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•导线接触不良
•检查电缆线和电极 片 •保持安静
•更换电极片位置
•更换电极片 •检查电缆线，必要时22更换 它以判断电缆线的好坏
心电电极的位置及连接（举例五 导联）
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+）
右锁骨中线第6、7肋间
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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9
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
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10
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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心电监护时注意事项
皮肤清洁
正确安置电极（三导或五导）及导联线,留 出一定范围心前区，以备除颤
血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避 免同侧 ，探头不要夹反
严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时 ，可影响其结果的准确性，注意辨别
呼吸监测时的注意事项
呼吸信号测量的原理是对人体呼吸引起的 胸部起伏所产生的阻抗变化得来的呼吸信 号，不需要特殊的传感器
呼吸参数的关键是选择合适的电极及放置 位置
正常心率范围
心律报警识失常识别
恶性心律失常的识别
常见故障的处理
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5
心电监护的操作流程
参照我院修订版护理基础操作流程：心电 监护技术
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6
常用键的功能
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
3 血氧探头避免碰撞、脱落、损坏
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20
ECG无波形 心电波形杂乱
故障排 除
呼吸信号太弱
常
见
NIBP测量值不准确
故
障
SpO2无数值/不准确
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常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
护站一起联网构成中央监护系统
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3
多参数监护仪
多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼 吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度 （SPO2）四项
可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插 件增加配置：体温、有创压力、脉率、心 排出量、酸碱度、CO2等
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4
临床护士心电监护知识掌握
心电监护操作方法
常用键的功能
V TACH：心室心动过速
VT>2：V BRADY:室性心动过缓
COUPLET:成对
BIGEMINY:二联脉
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心律失常报警类别
ACC VENT:加速心室 PAUSE：暂停 TRIGEMINY：三联脉 R ON T：R ON T现象 PVC：室早复合波 TACHY：心动过速 BRADY：心动过缓 IRREGULAR：不规则
心率监测
临床意义：及时发 现异常、危险心律
判断心输出量：进行 性心率减慢是心脏停 搏的前奏
计算休克指数： HR/SBp,提示失 血量
正常值： 60-100次/分
估计心肌耗氧 量：SBp ×HR, 应小于12000
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血压监测
收缩压 舒张压
保证脏器供血 维持冠状动脉灌注压
平均动脉压
与心排血量和体循环血管 阻力有关，反映脏器组织 灌注良好的指标之一
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呼吸监测
呼吸频率：成人18-25次/分，小儿25次/分 ，新生儿40次/分
常见异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线） ，通过氧饱和度了解氧分压
间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情 况。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
易忽略的问题
1 电极片更换时间
1）48h更换最为合理 2）建议每日更换最为妥当
2 血压连续监测每班放松1-2次
最好间隔6-8h更换监测部位一次
测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数 值的准确
伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不 良的肢体严禁监测血压
偏瘫病人测压应在健侧肢体
血氧饱和度监测时的注意事项
血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔 一定要插接到位
病人指甲不能过长，不能有任何染色物、 污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段 时间后，病人手指会感到不适，应更换另 一个手指进行监护
正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100%
正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别 ＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
心律失常报警类别
ASYSTOLE：心跳停搏
V FIB/V TAC：心室纤颤
如何正确使用心电监护仪
无锡市人民医院 CCU 沈菲
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前言
心电监护能及时监护患者的生命体征，为临 床诊断和治疗提供重要依据
护士是心电监护的直接操作者和观察者，正 确使用监护仪直接决定监护仪能否发挥其最 大的效能
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监护仪
监护仪是指可对患者的生理参数进行实时 、连续监测的医疗设备
监护仪根据功能不同分为多种类型 临床运用较多的是多参数监护仪 它既可单用，也可与其他监护仪及中央监