膀胱痉挛性疼痛的护理干预
护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察
（ ５ ８ ． ９±５ ． ７ ） 岁； 两组患者一般资料方面 比较差 异无 统计学 意
义（ Ｐ＞ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对 照组 患者给予常规的经尿道膀胱 肿瘤 电切术 护
２ 结 果
两组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱 痉挛评定结果 比 较： 观察组患者轻度膀 胱痉挛患者共 ２ ７例 ， 占６ ７ ． ５ ％； 中度膀 胱痉挛患者共 １ １例 ， 占２ ７ ． ５ ％； 重度膀胱痉挛 患者 共 ２例 ， 占 ５ ． ０ ％。对照组患者轻度膀胱痉挛 患者共 １ ９例 ， 占４ ７ ． ５ ％； 中 度膀胱 痉挛患者共 ｌ ２例 ， 占３ ０ ． Ｏ ％； 挛所 占比例低于对照 组 ， 差
预： ①心理护理干 预。针对患者产生 的心理不 良状 况 ， 鼓励患
者诉说 自己的心理情绪 ， 对患者进行详细解 释 ， 让患 者树立正
确 的治疗疾病 观念 ， 使患者 以积极态度 实施 手术治 疗。② 术
后严密观察病情 ， 做 好膀胱 冲洗。术 后对患 者产 生的症 状进 行严密观察 ， 注意膀胱痉挛 的发生情况 ， 术后的膀胱 冲洗 有助 于防止术后膀胱痉挛发生 ， 观察患者术后引流情 况 ， 要保 持引 流管通畅 ， 防止 出现引流管折叠等导致引流 中断 ， 如果 冲洗时
持续膀胱冲洗致膀胱痉挛的护理干预
［文 章 编 号 ］ ２０９５—１４０Ｘ（２０１２）０２—００６７—０３
持续 膀 胱 冲洗 是 泌 尿外 科 常 用 的治 疗 手段 ，是 通 过三 腔尿 管 将 ０．９％ 氯 化 钠 注 射 液 灌 入 膀 胱 内 ， 稀 释引 流 出膀胱 内的 血 液 ，避 免膀 胱 内形 成 血 凝 块 导 致下 尿路 梗 阻而 引 起 出 血 、膀 胱 痉 挛 等一 系列 不 良反应 的 方 法 。持 续 膀 胱 冲 洗 能 起 到 止 血 和 预 防 尿管 堵塞 的 作 用 ，保 证 引 流 通 畅 ，减 轻 疼 痛 和 刺 激 ，防 止感 染 ，有 利 于 膀 胱 功 能 恢 复 。相 关 文 献 报 道 ，前列 腺 术后 膀胱 痉 挛发 生 率 为 ４０％ ～１００％ 。 现 将 持 续 膀 胱 冲 洗 致 膀 胱 痉 挛 的 护 理 干 预 综 述 如 下 。 １ 概 述 １．１ 机 制 膀 胱痉 挛发 病 的机制 学说 较 多 ，较公 认 的有 去神经 超 敏学 说 ：膀 胱 痉 挛 是 由于 逼 尿肌 去 神 经 超敏 状 态 所 致 ；逼 尿 肌 超 微 结 构 变 化 学 说 ：逼 尿 肌代 偿性 肥 大 与收缩 时 细胞 内钙 离子 浓度 增加 有 关 ；神 经紊 乱 学说 ：膀 胱 功 能 除 了神 经支 配外 ，还 有 其他 物 质参 与调 节 等 。 １．２ 膀胱 痉挛 症状 明显 的膀 胱憋胀 感 ，急 迫 的排 尿 感 ，尿道 及耻 骨 上 区 疼 痛 难 忍 ，呈 阵 发性 发 作 ，盆 腔 及 下肢 肌 肉痉挛 等 ；冲洗 液进 一 步受 阻 ，冲洗液 血 性加 深 ，因膀 胱 内压力 升 高 ，膀 胱 内液体 反 流至 冲洗 管 从 尿管 周 围溢 出 。 １．３ 膀胱 痉 挛 的程度 轻 度 ：导尿 管周 围有 血性 尿 液 外 溢 ，冲洗 液颜 色 变 化 不 大 ，每 天 出 现 ５或 ６次 ； 中度 ：膀 胱憋 胀感 ，有 阵发 性下 腹胀 痛 ，但 不 剧烈 ，导 尿 管 周 围 有 血 性 尿 液 外 溢 ，冲 洗 液 不 滴 ，１～２ ｈ 出 现 １次 ；重度 ：下 腹 部 痉 挛性 剧 烈 疼 痛 ，有 急 迫 的排 尿感 ，冲洗液 不滴 ，出现 反流 ，冲洗 液血 色 明显加 深 ，
护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果研究
创 伤小 、止 血更彻底 、出血更 少 、恢 复快 、疗效 比性 。
确切 等优点 ，是一种 较安全 、有效 、对 病人打击
１２ 方法 ． 对 两组 患者 均进 行 术后 护理 ，对 照
小 、痛苦少 的手术方 法 ，在 临床上得 到广泛应用 组进 行 常 规 护理 ，干 预组 在 进 行 常 规 护理 的基 １１ ２ 然而 ，Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ作为一种有创 手术 ，存在许多操 础之 上 进 行 护理 干 预 ，并对 经 尿 道 前 列腺 电切
国际医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ６ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍａｃ ０ ２ 。．８ Ｎ ． ｒｈ ２ １ ，Ｖ １ １ 。 ６
护 理 干 预对 经 尿 道 前 列 腺 电切术 后
膀 胱 痉 挛 的效 果 研 究
罗 惠芬 龙 翠 云
【 摘要 】 目的
探讨护理 干预对经尿道前 列腺 电切术后膀胱 痉挛的临床疗效 。 方法
。
作 风险 ，术后 膀胱 痉挛 的发 生率 均高 达 ４ ％ ～ ５
５ ％ｔ ５ 。且 膀胱 痉挛 易导致 继发 性 出血 ，引起导
术后 膀 胱 痉 挛 的原 因进行 调 查 和 分 析 ，对 两 组 患者 膀胱 痉 挛发 生率 及 患者 满 意度 进行 比较 。
应 当加强 与患者 的 沟通交 流 ，
尿管堵 塞 ，出现新病情 及导致器 官功能 障碍 ，给 １２ １ 心 理干预 ．．
患 者 带来 极 大 的痛苦 并 影 响 术后 的恢 复 。我 院 前 列 腺 增 生 患者 多 是 由于病 程 长 、排 尿 困难 呈
２ １ 年 ６ 一０ １ ６ ００ 月 ２ １ 年 月对 ７ 例患者 中的 ４ 例经 进 行性加 重 、疾病 久治不愈 ，承受 着经济 与精神 ９ ０ 尿 道前 列 腺 电切 术治 疗 后 采 取 护理 干 预 ，取 得 上双重压力 ，常会 导致患者在情绪 上的改变 ， 出
护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛疼痛的影响
ＪＢｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ｍｂ ｒ２ １ ， １３ Ｎｏ １
然状 态 ， 不会 因插 管声 门被 动开 放导 致 误 吸 ， 气 时 握 好 无 创 辅 助 通 气 的 适 应 证 、 忌 证 ， 练 掌 握 通 禁 熟 不 影 响进食 ， 自主 咳嗽 ， 利 于病 情 观察 和 支 持治 ＢＰ Ｐ呼吸机 的性 能 、 作 方 法 ， 能 有 ｉＡ 操 与患 者 建 立 良好 的
［ 作者单位 ］ 安徽省蚌埠市第二人民医院 泌尿外科 ， ３ ０ ２ ００ ３ ［ 作者简介 ］邵 利 （９ ６ ， ， １７ 一） 女 护师．
２ ０ ，７ ５ ：４ ３ ７ ０ ９ １ （ ）３ ５— ４ ．
［ ］ 李娟． ３ 双水平正压通气治疗左心衰护理体会 ［ ］ 实用临床医药 Ｊ．
杂 志 ，００，４ １ ）２ ２ １ １ （ ２ ：４—２ ． ５
连接引流袋 ， 减少 胃肠胀气 ； 选择合适 的面罩 ， 减少
面罩漏 气 ， 这样才 能提 高无 创通气 效果 。
尿潴留而迫切要求手术 ， 但因高龄或有心、 肾功 肺、 能障碍 ， 对手术能否进行 、 手术效果 如何无 心理准 备， 护士应针对老年患者的特点， 反复耐心解释手术
的必要性 ， 心与 其 交谈 ， 时发 现 、 决 其存 在 的 耐 及 解
［ 收稿 日期 ］２ １ －５０ ０ １０ －６
［ ］ 金守兵 ， ４ 吴冬 ， 曹权． ｉＡ ＢＰ Ｐ呼吸机 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰
竭 ６ 例 ［ ］ 临床肺科杂 志， １ ， （ ） １１ — ０ ３ ５ Ｊ． ２ ０ １ ７ ： ２ １１． ０ ５ ０
无创正压通气虽然有弊端和局 限性 ， 只要 掌 但
痉挛的护理措施
痉挛的护理措施引言痉挛是一种疾病，常见于肌肉和神经系统，给患者带来很大的不适和痛苦。
为了帮助痉挛患者减轻症状和提高生活质量，合理的护理措施是必不可少的。
本文将介绍一些常用的痉挛的护理措施，希望对护理人员和患者有所帮助。
什么是痉挛？痉挛是指肌肉快速而剧烈的无意识收缩，常常伴有疼痛和僵硬感。
痉挛可以发生在任何部位的肌肉上，包括手臂、腿部、颈部等。
痉挛可以是短暂的，也可以持续数分钟甚至更长时间。
痉挛的护理措施1. 起居环境的调整调整患者的起居环境是减轻痉挛症状的重要措施之一。
保持室内温度适宜，避免过热或过冷的环境，可以帮助减轻痉挛。
此外，保持房间的通风良好也有助于痉挛的缓解。
2. 身体姿势的调整调整患者的身体姿势可以减轻痉挛症状。
对于肌肉痉挛较严重的患者，可以尝试让患者尽量放松身体，保持舒适的姿势。
举例来说，对于下肢痉挛患者，可以使用抱枕或者靠枕来支撑双腿，减轻痉挛带来的不适感。
3. 热敷和冷敷热敷和冷敷是一种常见的减轻痉挛的方法。
热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉，减轻痉挛症状。
对于慢性肌肉痉挛，可以尝试使用温水浸泡或热敷垫加热肌肉区域。
对于急性痉挛，尤其是与炎症相关的痉挛，冷敷可以起到减轻炎症和肌肉痉挛的作用。
4. 寻求专业的医疗帮助在症状严重或持续不缓解的情况下，寻求专业的医疗帮助是非常重要的。
医生会根据患者的症状和情况，制定相应的诊断治疗计划。
可能的治疗方案包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
5. 药物治疗药物治疗是常用的痉挛缓解方法之一。
药物治疗可以通过舒缓肌肉、调整神经系统功能等方式减轻痉挛症状。
常用的药物包括肌肉松弛剂、镇痛剂等。
然而，使用药物治疗需要遵医嘱，避免滥用和不良反应的发生。
6. 物理治疗物理治疗可以通过运动、按摩、牵引等手段减轻痉挛症状。
针对肌肉痉挛，物理治疗师可以制定专门的训练计划，以增加肌肉的灵活性和耐力，减轻痉挛的发生。
7. 注意饮食和生活习惯一些饮食和生活习惯也可能影响痉挛症状的发生和减轻。
前列腺增生术后膀胱痉挛原因分析及护理措施
３ 讨论
胃溃 疡作 为多发性 、慢性消化道疾 病 ， 主要是 由于 胃酸
和 胃蛋 白酶调节失控 而造成 的。患者在进行检查前会 出现恐
应 以及护理满意度都优先 于对照组 ， 差异具有有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。这说 明对老年 胃溃疡 患者采用 护理 干预能够减 少 检查 时患者对 内镜 的过激反应 ， 并能够提高患者对 护理服务
病率相 当高 ， 但处理起来仍 比较棘手 。 【 关键 词 】 前列腺增生 ； 术后 ； 膀胱痉挛 ； 护理措施 前列腺增生是泌尿外科最常见 的疾病之一 。 通 常在男性 ， 逼 尿肌代偿性肥厚膀 胱高敏性增加 ， 导致不稳定膀胱 、低顺 应性 膀胱和逼尿肌反 射亢进等 。③尿潴 留病 程长 ， 泌 尿系感 经常需要 进行手术干预 。但是前列腺摘 除术 后保 留导尿管 的 染 较重 ， 合并 膀胱炎 、前 列腺炎等 。④ 合并脑血 管疾病 ， 老
１ ． 方法 回顾分析 ３ ０例患者导致前列腺术后膀胱痉挛 的 解 疾病 的病 因、治疗 以及术后 预后情况 。使患者充分做好术 原 因分析及 预防措 施 ， 以及术后膀胱 痉挛 患者的护理措施 。
严重影 响患者休息和伤 口愈合 。本文将膀胱 痉挛 的原 因及护 理措施 总结并 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
引力 太大 ， 导致气囊 压迫 膀胱 颈及膀胱 三角 区的刺激 增加 ， 使 膀胱 不 自主 收缩 ， 从 而诱 发膀 胱 痉挛 。②膀 胱 冲洗液 的
水 温 过高 或过 低 。③ 术后 血块 阻 塞 引流管 引流 不畅 ， 导 致 膀 胱 充盈 和刺 激膀 胱 收缩 ， 易 诱发 膀胱 痉挛 。 出血 后产 生
年１ ２月本 院收治的 ３ ０例前列腺摘 除术后 患者 为研究对 象。结果 观察结果显示 ， 术后发生膀胱痉挛 与 术前存 在膀胱逼尿肌不稳定 ， 术后血块阻塞导尿管 引流不畅 ， 气囊压迫膀 胱颈及膀胱三角区 ， 导尿管放 置 的位置不佳 ， 患者精神紧 张等 因素有关 。结论 前列 腺增生症是属于老年男性 的常见病 ， 随着人 口老 龄化 的迅 速增 长 ， 发病率也迅速增加 。在治疗 上以药物和手术治疗为主 ， 其 中手术治疗 的患者 占很 大一 部分 。在基层 ， 耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍然是不可 或缺 的术 式。前列腺增 生摘 除术后膀胱痉挛 的发
护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响
后 诸 如 环 境 陌 生 、 际 关 系 改 变 、 管 信 息 交 流 等 因 素 ， 患 人 缺 使 者 产 生 消 极 的 心 理 ［ ； 因 患 者 持 续 高 热 ， 上 不 能 很 快 明 ４ 又 加 确诊断 ， 疗不能从根本上控制生活 所 需 ， 导 患 者 精 神 放 松 ， 关 节 于 功 能 位 ， 免 受 指 置 避 压 。疼 痛 缓 解 后 可 嘱 其 适 当活 动 。
３ ３ 确诊 后 的观 察 和护 理 ．
参 考 文 献
Ｆ］ 将 明 ， 奉 春 ．风 湿 病 诊 断 与诊 断评 析 ［ ．上 海 ： 海 科 学 技 １ 张 Ｍ］ 上
动 配合 治 疗 。
素 治 疗 有 效 ， 疗 程 ３ ６ 月 ， 如 果 用 药 不 规 律 则 复 发 率 总 ～ 个 但
高。出院前让 患者和家属了解疾病 的相关知识 ， 坚持 服药的
重要 性 ， 会 观 察 药 物 的 不 良反 应 ， 调 激 素 使 用 应 遵 医 嘱 学 强
逐 渐 减 量 ， 可 擅 自停 药 或 减 量 ， 止 复 发 。 嘱 患 者 保 持 心 不 防 情 舒 畅 ， 活 规 律 ， 当运 动 ， 加 机 体 抵 抗 力 ， 注 意 保 暖 ， 生 适 增 并 加 强 个 人 卫 生 ， 防 各 种感 染 。 预 表 １ 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 （ ） 例 临床 表 现 及 实 验 室 检 查 发热 （ 温＞３℃） 体 ８
关 节 痛 咽 痛 皮 疹
３ ２ 确诊 前 的 观 察 和 护 理 ．
３２１ 发热 ： 组 ２ 例患者均有发热 ， 型 多为驰 张热 ， ．． 本 １ 热 一 般于午后升高 ， 可伴 有 咽 痛 、 节肿 痛 、 疹 、 力 、 欲 减 退 关 皮 乏 食 等 ， 热后 患者 饮 食 、 动 正 常 。根 据 本 病 的 发 热 特 征 给 予 退 活
护理干预对减少前列腺增生症电切术后膀胱痉挛作用
护理干预对减少前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的作用【摘要】目的：探讨护理干预对前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的应用疗效。
方法：选取我院在2008年10月-2011年11月期间收治的100例行电切术前列腺增生患者的临床资料作为研究对象，随即将患者分为治疗组和对照组，每组50例。
对照组的患者采用常规方法进行护理，而治疗组患者则在常规护理的基础上进行舒适护理，比较两组患者在接受不同护理后膀胱痉挛的发生率，满意度以及舒适程度。
结果：通过对比发现，采用舒适护理的前列腺增生患者在膀胱痉挛的发生率，满意程度以及舒适程度方面，较采用常规护理的前列腺增生患者有明显改善（p<0.05）。
结论：和传统的护理模式相比，舒适护理更加的人性化，能够有效的减少前列腺增生患膀胱痉挛的发生，而且在满意程度以及舒适程度方面也有了明显的改善，对于患者术后的康复具有很好的作用，值得在临床上得到推广。
【关键词】前列腺增生症；电切术；护理；膀胱痉挛【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0232-02前列腺增生是老年男性十分常见的泌尿系统疾病，其产生的原因是由于前列腺的逐渐增大，使得尿道及膀胱出口产生压迫，在临床上一般表现为尿频，尿急，夜间尿次增加以及排尿费力等症状，而且还会导致泌尿系统感染，膀胱结石以及血尿等并发症产生，严重影响了老年男性的生活质量，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要采取手术进行治疗。
目前，治疗前列腺增生首选的手术方式是电切术，而膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后十分常见的并发症，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且还十分容易引起出血，引发尿管引流不畅等并发症，对于病人术后康复具有严重影响。
因此，对患者进行一系列的护理极为重要。
以下是我院采用舒适护理治疗患者的经验总结，现报告结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2008年10月-2011年11月期间收治的100例行电切术前列腺增生患者的临床资料作为研究对象，随即将患者分为治疗组和对照组，每组50例。
膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理
【 摘要 】目的 有 效的护理 干预和 治疗对 前列腺及膀胱 手术后膀胱痉 挛的临床 意 义。方法 选取 １ ８ ９ 例 在我院 于近 两年来接 受前列腺及膀胱 手术的患者 ，其 中有６ ０ 例 出现 膀胱 痉挛现 象，对这６ ０ 例膀胱痉 挛患者进 行有效 的护理干预和 治疗 ，观 察治疗后 患者 － 临床症状改善情况。结 果 经治疗和护理后 ，惠者 的的疼痛状 况 较 治疗和护 理前要好 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），具有统计 意义 ，且 治疗后 ，仅有６ ． ７ ％患者有并 发症出现 ，患者的膀胱痉 挛次数有所减 少，同时，冲洗 液颜 色转清亮的时间也有所缩短 。结论 对前列腺及膀胱术后膀胱痉 挛患者 采 用有效 、周到的治疗和护理措 施 ，能有效减 小并 发症的发生 ，缓解膀胱 痉挛症状 ，值得 于临床推广 。 【 关键词 】治疗 ；膀胱痉挛 ；护理 ；前列腺 ；膀胱 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． １ ３ ７ ４ ． ０ ２ 膀 胱痉 挛 常 见 于前 列 腺及 膀 胱 手术 后 ，常 因手 术 刺 冲洗液的温度，以２ Ｏ ～３ Ｏ ℃左右的温度为宜，进而能减少膀胱痉 激 、膀胱创伤 、尿 道感染 、导管 留置等 引起 ，另外不 良情 挛 的次 数。秋 冬 季节因散热快 ，瓶 内冲洗 液 温度宜稍 高 ，可 调至 绪也能导致膀 胱痉挛【 １ 】 。膀 胱 痉 挛 是 前 列 腺 和 膀 胱 手 术 后 ， ３ Ｏ ℃～３ ５ ℃，以保证进入膀胱的冲洗液在２ ０ ℃～３ ０ ℃之间。６ ） 常 见 的并 发 症 。若 不 加 以干 预 治疗 还 会 引发 泌尿 系统 感 心理护 理 。在 以往 的案 例 中，发现患者 若精神 紧张 、焦虑 会加重 染 、漏 尿 、出血等 症状 ，给患 者带来 较大 的痛苦 ，也会 影 出血程度、提高膀胱痉挛次数 。而膀胱痉挛患者常因手术后出现 响术 后康 复 。因此 对 前列腺及膀 胱手 术后 膀胱痉 挛 患者应 膀胱痉挛而发生紧张、焦虑的情绪，因此不 良情绪和膀胱痉挛两
护理干预对前列腺电切术后膀胱痉挛影响的价值
膀胱痉 挛是前列腺 增生症 电切术 后早期最 主要并 发症之 一 。
２结 果
至患者出院时 ， 按照 Ｖ Ｓ 分法评 定疗效 ， Ａ 评 优者 ４ 例 ， ８ 良者 １ ２ 例， 可者 ２例 ， 差者 ０例 ， 总优 良率为 ９ ．％。 ６ ７
３康 复护 理 体 会
染 及尿潴 留等并 发症。护理人员应加强对体温 的观测和记 录 ， 指导 患 者有效咳嗽 ， 可拍打患者 背部 ， 助患者尽量将 呼吸道 内痰 液咳 协 出， 保持 呼吸道通畅。 由于对骶神经的麻醉作用加之 卧床患者不 习惯 床 上大小便 ， 术后患者常会 出现便 秘和尿潴 留。护理人员要 加强对 患者 的指 导 ， 必要时可应用开塞露或留置导尿管 。并嘱患者 多吃蔬 菜 和水果 ， 禁止进食辛辣刺激 和多 于油腻的食物 ， 嘱患者多饮水 。 ３ 术后 功能训 练 术后康复锻炼不宜过早 ， － ４ 以防撕扯伤 １导致伤 口 ３ 出血量过多 。 术后第 ２ 在无禁忌症的情况下指导患者在床上进行功 ｄ 能锻炼 ， 以促进血液循环 ， 防止发生肌肉萎缩。此 时主动肌力锻炼 当 以静力 性收缩为 主 ， 嘱患者 轮流收缩股 四头肌 、 腓肠肌及 股后部肌 肉， 坚持 ３ ｓ ０ 后放松 ， 每次重复 ５ １ ，～ ～ Ｏ次 ３ ５次／ ｄ并尽可 能多 。另外 可在护理人员和家属的协助下进行双下肢关节被动活动及直腿抬高
训练不宜过早 。出院后要 嘱患者继续坚， 个 训练要持之以恒 ， 练过程和 日常生活中 训 要注意保护腰椎 ， 避免长久坐位或较长时间保持一个姿势 ， 不要突然 回头 ， 尽量减少弯腰的幅度 和频率 。 参考文献：
护理干预对TURP术后膀胱痉挛的临床效果
护理干预对TURP术后膀胱痉挛的临床效果目的研究护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。
方法选择我院2013年1月～2014年7月收治的118例患者，分为实验组61例和对照组57例，对照组采用术后常规的护理方法，而实验组在术后常规护理的基础之上进行认知、情绪及行为等护理干预，比较两组患者膀胱痉挛发生率和TUVP 术后临床疗效。
结果与对照组比较，实验组膀胱痉挛发生率明显降低（56.14%V19.67%），P＜0.05。
结论护理干预可明显提高患者TURP术后的临床疗效，降低前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，且对术后发生膀胱痉挛的患者具有辅助治疗作用。
标签：护理干预；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；发生率；临床效果良性前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿系统疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是现在公认的治疗良性前列腺增生症的金标准[1]。
TURP具有适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效持久等优点，但其作为一项创伤性治疗仍有一些并发症，膀胱痉挛是最常见并发症之一，发生率为40% ～100%[2]。
患者发病后主要以强烈尿意且不能控制为主，部分患者甚至出现疼痛、下肢肌肉痉挛为主，影响患者正常生活和工作[3]。
患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，如：心脑血管疾病等，给患者带来很大痛苦，同时还延长了患者治疗时间，严重患者将需要再次手术。
我科通过对患者采取认知、情绪和行为等护理干预，对患者减少膀胱痉挛及缩短出院时间取得满意效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料118例患者年龄为（52～80）岁，平均64.5岁。
病程（6个月～18）年。
患者中，35例伴有冠心病、3例肺气肿、9例脑梗塞、15例糖尿病。
入选患者均采用B超、膀胱镜、尿动力学检查等方法进行检测，患者均得到确诊，且患者均行经尿道前列腺电切术。
将所有患者随机盲法分为实验组61例和对照组57例，两组患者年龄、文化程度、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析及护理对策
ｌ ３ ３
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后膀 胱痉 挛 性 疼痛 的原 因分 析及 护 理对 策
卜 彩 英 黄 晓琼 罗 小 丽
摘 要： 目的： 总结经尿道前列腺 电切术（ Ｔ ｕ Ｒ Ｐ ） 后发生膀胱痉挛性疼痛的常见原 因及 护理对策。方法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月住 院期间 １ ２ ２例经尿道前列腺 电切术 的患者进行观察 ， 及 时给予治疗和护理 。结果 ： ４ ８例 出现 膀胱痉挛 ， 全部 患者完全恢复 。 结论 ： Ｔ ｕ Ｒ Ｐ术后膀胱痉挛性疼痛的护理是一项非常重要的工作 ， 它对预 防其发 生和促进其恢复起 重要 的作 用。 关键词 ： Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后 ： 膀胱痉挛 ； 原 因分析 ； 护理对策 中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ７ ． ３ ； Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６—０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ １ ３ ３一 ｏ ２ 前列腺增生是 临床上 常见 的一种老年病 ， 大部 分患者需行 手术治疗 ， 经尿道 前列腺 电切术 是治疗前列 腺增生症 的主要手 段之一 。膀胱痉挛是泌尿外科术后 常见的并发症 ， 常发生于术 后 留置尿管 的情 况下 ， 尤其是 前列 腺 电切术后 患者 ， 临床 发病 率为４ ７ ． ３ ％＿ ｌ Ｊ ， 前列腺电切术后 的前 ３ ｄ出现 膀胱 痉挛性 疼痛 的 比例很 高 Ｊ 。常表 现为 膀胱 区及 尿道 痉 挛性 疼 痛 ， 尿 意强 烈， 尿管旁有 冲洗液涌 出， 患者烦躁不安 ， 而且膀 胱痉挛 时易引 起 继发 出血和冲洗管道阻塞 ， 切 口漏 尿 ， 增 加伤 口感 染的机会 。 我院２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月住 院期 间行 经尿道前列腺 电 切术患 者 １ ２ ２例 ， 对４ ８例发生膀胱痉挛的患者针对其发生的原 因进行 了有效护理干预 ， 取得 了良好 的效果 ， 现报告如下 ： １ 临 床 资 料 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 在我 院行前 列腺 电切 术患 者 １ ２ ２例 ， 年龄 ５ １ ～８ ９岁 ， 平均 ７ ０ ． ９岁 ， 其中４ ８例患 者出现膀 胱 痉挛 。主要表现为不 同程度 的尿 意、 便意 ， 耻 骨上 、 膀 胱 区和 会 阴部 、 尿道难 以忍受 的胀痛 或痉 挛性疼 痛 ， 发作 间隔数 分钟 到 数小时不等 。严重痉挛发作时 ， 患者大汗 淋漓 、 痛苦难忍 、 躁 动 不安 ， ９例还伴 随肛 门坠胀甚至大便失禁 ； 膀胱 冲洗 液颜色血性 加深甚至呈全血 性 ， 冲洗缓 慢 、 停止， 甚至膀 胱 冲洗 液逆 流 ， 膀 胱区胀满可触及 ， 尿道 口处时有血性液体流出。 ２ 常见 原 因分 析 ２ ． １ 出血 ： 前列 腺 电切术 后 创面 出 血形 成 血凝 块 ， 堵 塞 引流 管， 冲洗不 通畅 ， 造成膀胱充盈 ， 刺 激膀胱收缩 导致 痉挛。观察 中发现膀胱痉挛 出现再 出血及 出血后 膀胱 内有血 块残 留者 ， 膀 胱 痉挛可使 出血进一步加剧。 ２ ． ２ 引流管因素 Ｊ ： 膀胱的交感神经 主要分布在 膀胱三角 区、 颈部 、 后尿道 、 前列腺 及精囊 腺位 置。气囊 导尿 管 的水 囊 内注 水过多 刺激膀胱三角区或因过 度牵引尿 管 ， 造成膀 胱颈部压 力 过大 引起 膀胱频 繁收缩 ， 产生痉挛 。 ２ ． ３ 膀胱 冲洗的速 度和 冲洗 液 的温度 ： 观察 中发 现 冲洗得 越 快， 患者膀胱区 的感 觉越 明显 。老年 人 由于基 础代谢 率低 ， 用
护理干预缓解前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的临床效果
激因索导致其敏感洼增强， 所造成的膀胱平滑肌间歇陛或持续性无抑制收 缩， 出现下腹部疼痛 ， 强烈的尿意， 意义和肛门坠胀等症状的膀胱痉挛 ， 直 接影响术后康复 ， 延长住院时间， 增加患者痛苦。
４ 小 结
３【 膀胱痉挛的 ． 直接原因 是膀胱遁尿肌过度和自 发或诱发膀胱逼尿
肌间歇性或持续性收缩。 疼痛是机体的应激反应是一个重要表现， 心理因 素可以 影响程度的疼痛， 疼痛在右线的实际 情况。 正确认识知识和指导下 的应对策略， 可以有效地减少或消除疼痛。 正常冲洗液导致膀胱痉挛的原 因如下： 远低于人体温度的冲洗液进入体内不断刺激膀胱平滑肌， ① 导致
１１ 一般 资料 ．
本组２ ８ ６ 例患者均符合纳入标准 ， 其年龄为５ ～ ２ ， ６ ８ 岁 平均年龄为
６ ．岁 。 ７９
本组患者的纳入标准为： ①经肛门指诊、 直肠超声检查， 尿动力学检查 诊断为 良性前列腺增生症， 根据中国泌尿外科疾病诊治指南的推荐方法进 行 外科 治疗 。 ③在进 行无 术前神 经性 膀胱 疾病 ， 导 尿管 ， 胱 瘘 ； 留置 尿膀 没 有糖尿病， 脑血管意外， 帕金森的疾病和其他全身性疾病 ＠无认知障碍 ， ｊ 蕞识清楚， 可以准确地表达感情。
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 １ 卷 第 ７ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０ 期
７３ ８
护理 方法 ， 要 包括生理 舒适 护理 ， 主 环境 舒适 护理 以及心 理 舒适护 理等 。 １２３１ 生 理舒适护 理 主要 针对患 Ｊ： 护理治疗 时 的生 理痛苦 等 ．．． ＬＺ ￣
境。
评分明显降低（ Ｐ＜００ ）但对照组的则显著性差异（ ．５ ， Ｐ＞Ｏ０ ）观察组与 ．５ ； 对照组患儿的家属在人院后的满意度评级无显著性差异（ ＞Ｏ０ ）但在 Ｐ ．５ ， 出院前的满意度评级有显著性差异（ Ｐ＜Ｏ０ ）且观察组在入院后和出院 ．５ ， 前的满意度评价也有显著性差异（ ＜００ ）由此提示， Ｐ ．５ 。 在儿科中实施循证 护理， 能确切有效提高护理效果 ， 不仅更有利于儿童康复， 同时还能明显提 高患儿家属的护理满意度 ， 提高护士人员在家属心目中的地位和信任感 ， 有效地缓解护患关系。 作为一种新的护理模式， 循证护理体现出良好的优越性 ， 但实施循证
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策
ｃｓｓＪ ． ｉＣ ｌ ｅｔ １９ ，８ ８ ａ 【］Ｄｓ ｏ ｎＲ ｃ ｍ，９５ ３ ： ｅ ｏ ｕ ５—９ ． ５
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压增高， 以至出现膀胱高敏性、 不稳定膀胱以及顺应
性 降低 ， 手术切 除后 易 出现 逼 尿肌 无 抑 制 性 收缩 导
中最常见的并发症之一。膀胱痉挛不仅给患者带来 很大痛苦 ， 而且易发生继发性 出血和引流管阻塞等
并 发症 ， 响术 后 恢 复 。现 将 １２例 因 Ｔ Ｒ 影 ０ Ｕ Ｐ术 后 并 发膀 胱痉 挛 的相关 因素及 护理对 策 总结如 下 。
前列腺增生症的金标准术式 ， 与传统开放手术相 比， 具有创 伤 小 、 者恢 复快 、 院时间短 等优点 … 。但 患 住 １
ＴＲ Ｕ Ｐ手 术仍可 发生 一定 的并发 症 ， 而膀胱 痉挛是 其
３． 不稳定 膀胱 ２
抑郁等， 这些心理特点对手术极为不利。 前 列 腺 增 生 患者 由于 长期 膀 胱 出 口部 梗阻 ， 膀胱 逼 尿肌 代 偿 性 肥厚 、 生 ， 增 膀胱 内
常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ０１ ７ 期 ３ 小结
・
４ ・ ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔ ｔａ ｂ ｅｉｇｉ Ｃｏｎ ｓｄ ｅｓＩｈｒｃ ｒｔｓｏ － ｅ ｉ ｌ ｌ ｄｌ ｎ ｒ ’ ｉ ａｅ ａａｔ ｉｉ ｆａｕ ｓｎ ｅ Ｉ ｈ ｓ ｃ ｅ ｓｃ
下尿路术后膀胱痉挛性疼痛的评估与护理
下尿路术后膀胱痉挛性疼痛的评估与护理【摘要】术后膀胱痉挛性疼痛是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
本文通过分析膀胱痉挛性疼痛的特点，介绍评估方法和护理措施，包括药物治疗和非药物治疗。
针对这一问题，对症护理的重要性不可忽视。
未来应该加强相关研究，探索更有效的治疗方法，提高患者的生活质量。
本文旨在帮助护士和医生更好地理解和处理下尿路术后膀胱痉挛性疼痛，为患者提供更全面的护理服务。
【关键词】下尿路术后、膀胱痉挛性疼痛、评估、护理、药物治疗、非药物治疗、对症护理、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景下尿路手术是一种常见的外科手术，用于治疗膀胱、尿道和其他下尿路相关疾病。
虽然手术可以有效缓解患者的症状，但术后可能会出现膀胱痉挛性疼痛的情况。
膀胱痉挛性疼痛是指患者在排尿时出现剧烈的疼痛和不适感，严重影响患者的生活质量和恢复进程。
对于术后膀胱痉挛性疼痛的评估和护理，是当前临床工作中的一个重要问题。
正确评估疼痛的特点和严重程度，制定有效的护理措施和治疗计划，对于帮助患者尽快恢复和减轻痛苦具有重要意义。
本文将重点讨论术后膀胱痉挛性疼痛的特点、评估方法、护理措施、药物治疗和非药物治疗，以期为临床工作提供参考和指导。
本文也将探讨对症护理的重要性以及未来研究的发展方向，为提高治疗效果和患者生活质量提供新的思路和方法。
1.2 问题意义在下尿路手术后，膀胱痉挛性疼痛是常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和恢复进程。
对于这一问题的评估和护理方法仍然存在一定的局限性和不足。
深入研究下尿路术后膀胱痉挛性疼痛的评估与护理，对于改善患者的症状、减轻疼痛、促进康复具有重要的意义。
通过对问题的深入探讨和研究，可以为临床实践提供更科学、更有效的护理方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
本文将就下尿路术后膀胱痉挛性疼痛的评估与护理进行全面的分析和讨论，旨在为临床实践提供更具参考价值的指导和建议。
2. 正文2.1 术后膀胱痉挛性疼痛的特点术后膀胱痉挛性疼痛是下尿路手术常见的并发症之一，其特点主要表现为频繁的尿意与排尿困难。
前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛的护理干预
前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛的护理干预摘要：目的：研究前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛的护理干预效果。
方法：将我院在2018年4月-2022年3月接收98例前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛患者作为本次研究对象，利用Excel函数法将其均分2组，对照组实施常规护理干预，实验组给予优质护理干预，对比护理质量。
结果：实验组膀胱冲洗持续时间、冲洗液转清时间、导管留置时间、住院时间均明显短于对照组，痉挛发生频率、SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P<0.05。
结论：将优质护理干预用于前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛护理中效果显著。
因此，可将优质护理干预用于前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛的护理中效果显著。
因此，可将优质护理干预广泛推广于前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛的护理中，不断促进患者身体康复。
关键词：前列腺；膀胱持续冲洗；膀胱痉挛；痉挛发生次数；SAS评分；SDS 评分膀胱痉挛是前列腺术后膀胱持续冲洗过程中较为常见并发症，此症状通常可导致患者产生膀胱疼痛、膀胱憋胀、尿便意迫切等症状，对患者心理、身体恢复等产生一定影响，若未及时采取有效干预措施可能还会导致患者产生血压升高、膀胱出血等症状，进一步加剧患者病症，对此为促使患者病症可快速、高效改善，本文将主要研究前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛的护理干预效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院在2018年4月-2022年3月接收98例前列腺术后膀胱持续冲洗致膀胱痉挛患者作为本次研究对象，利用Excel函数法将其均分2组，对照组年龄48-72岁，平均（62.39±5.34）岁；实验组年龄51-75岁，平均（62.43±5.29）岁，两组患者基本信息相近，P>0.05，可对比。
纳入标准：a、经诊断确定为膀胱持续冲洗致膀胱痉挛患者；b、年龄18岁-90岁患者；c、符合手术指征患者；d、生命体征稳定患者。
排除标准：a、女性患者；b、因其他因素导致膀胱痉挛患者；c、伴有其他脏器性、血液性及传染性疾病患者；d、中途退出本次研究或同时参与其他研究患者。
外伤性血尿患者膀胱痉挛的护理干预
为 了减少 膀胱 冲洗 时 冲洗液对 膀胱 的压 力 ， 一 方面 降低 冲洗 液 的悬挂 高度 （ 冲洗 液 以高 过 膀胱 平 面 ６ ０ ｃ ｍ 为宜 ） ， 另一 方 面 ， 根 据 患 者血 尿程度 不 同采取 不 同的 冲洗速度 ， 血尿 程度 重 的患者 采用 至 少１ ０ ０滴／ ａ ｒ ｉ ｎ的冲洗 速度 ， 必要 时可 采用 直 线 冲洗 ， 血 尿 程度 轻 的 患 者采 用 ６ ０— ８ Ｏ滴／ ｍ ｉ ｎ的冲洗 速 度 ， 尿色 转 清后 采用 ２ Ｏ一 ４ Ｏ滴／ ｍ ｉ ｎ的 冲洗速度 维 持冲洗 。 １ ． ２ ． ５保持 尿管 引流通 畅 妥 善 固定 尿 管 ， 避 免折 叠 、 受压、 扭 曲、 脱落 ， 保 持尿 管 通 畅 ， 定 时 挤压 ， 发生 血凝 块堵塞 时 ， 及时 用注射 器反 复 冲吸 ， 必要 时 更换 尿
胃癌 ， 是 临床 常见 的恶性 肿瘤 。在 我 国其 发病 率高 居消 化道 肿
瘤 的首位 ． 腹腔 镜是 目前 治疗 胃癌 的一 种 有 效 的微 创 手术 ， 但 大
外 伤 性 血 尿 患者 膀 胱 痉 挛 的护 理 干预
王楚楚 沈立燕 申屠妙 丹 （ 东阳 市横 店 集 团 医院 浙 江 东 阳 ３ ２ ２ １ １ ８ ）
达 到身心 康 复的 目的 。
［ ３ ］ 周 明江． 舒适 护理 在腹腔镜 治疗 子 宫肌 瘤剔 除术 中的应用研 究 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９（ ３ ３ ） ： ７—８ ．
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外伤性血尿患者膀胱痉挛的护理干预
Ｌ Ｉ Ｒｕ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆ Ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｋ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｙ ａ ｎ ’ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ！ ，Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ５ ０ ０ ５ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
李 瑞 （ 昆 明市延安 医院泌尿 外科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ５ １ ）
［ 摘要］ 目的 探讨护理干预对降低 外伤性血尿患者膀 胱痉挛 发生率 的作用． 方法 回顾性分析 昆明市延安
改进护
医院 ２ ０ １ ０年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ９月之间不 同方式护理干预处理的外伤性血尿 １ ４ ７例患者的护理 经验．结果 生过膀胱痉挛 ，发生率为 ３ ９ ％．两者相 比差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．结论
泌尿 系统损 伤患 者常有 不 同程度 的血 尿 ，临床 上 根 据 患 者 的伤 情 不 同 而 采 取 不 同 的治 疗 方 案 ，
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｌ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ
１ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｓ ｐａ ｓ ｍ ｉ ｎ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ． ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ２ ３ ％． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ａ ｄ ｄｅ ｒ ｓ ｐａ ｓ ｍ ｉ ｎ ６ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ． ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ３ ９％ ．Ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
膀胱疼痛综合征的综合治疗和护理干预
膀胱疼痛综合征的综合治疗和护理干预蔡丽玲【摘要】Objective: To investigate the efficiency of the comprehensive treatment and nursing on painful pladder syndrome. Methods: Sixteen patients with painful pladder syndrome received the treatment of comprehensive therapy of various drugs and irrigation of bladder, which closely combined with scientific health education and specific nursing, and was continuously helped with health guidance. Results: After the comprehensive therapy and nursing, the pains from perineal regionand( or ) pubis region disappeared or obviously relieved in 13 of the 16 patients. Meanwhile, the bladder volume of these patients was enlarged with the median value of 250 ( range, 200 ~ 330 ) ml. For these patients,the frequency of the daytime urine was less than 10 times per day and continuous sleep could be formed for 3 - 4 hours. Everyday life of all of the patients recovered to normal. Conclusion: Though painful pladder is a syndrome without determined etiology or specific treatment, the combination of comprehensive therapy with high - quality of nursing can be helpful for a satisfactory outcome.%目的:探讨膀胱疼痛综合征患者综合治疗及护理干预的方法和效果.方法:对16例膀胱疼痛综合征患者通过药物、膀胱灌注、水扩张等综合治疗,重点结合科学的健康教育和指导,强化心理等层面护理干预,并给予长期连贯的出院指导.结果:经过综合治疗和护理干预后,13例患者耻骨上和/或会阴部疼痛症状和尿急的症状消失或明显缓解,3例好转;膀胱容量上升中位值250ml(200～330)ml,日间排尿次数≤10次,夜间连续睡眠达3 ～4 h,所有患者均可恢复正常生活.结论:该病尽管病因不明,目前缺少特效治疗手段,但通过结合个体差异的综合治疗及有效护理干预,可取得满意疗效.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P63-64)【关键词】膀胱疼痛综合征;综合治疗;护理【作者】蔡丽玲【作者单位】430032,华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科【正文语种】中文间质性膀胱炎(IC)是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症，以尿频、夜尿、尿急和盆腔疼痛为主要临床表现，尿培养多无细菌生长[1]。
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膀胱痉挛性疼痛的护理干预
疼痛是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生的一系列本能应激反应，是一种复杂的生理、心理活动过程，是临床上许多疾病过程中最常见的症状，也是患者最关心、最急于解决的症状[1]。
由于术后患者的疼痛直接影响了其治疗及功能锻炼，并进一步影响了患者术后康复及生活质量。
因此，解决术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容。
膀胱痉挛是泌尿外科手术后常见的并发症之一，其表现为术后2～6h出现下腹部阵发性或持续性胀痛，有急迫的排尿感，膀胱内压增高，导致尿管周围血性尿液外溢，冲洗液血色明显加深，冲洗不畅，严重时可出现返流现象。
不仅病人非常痛苦，而且延缓伤口[2]本文主要对膀胱痉挛性疼痛的原因及护理做综述。
1原因分析
1.1冲洗液的温度与冲洗速度冲洗液的温度与冲洗速度，对膀胱痉挛的发生有很大影响。
病房温度约在24℃左右，膀胱冲洗液置于治疗室内，其温度18～20℃，由于冲洗液温度与体温的温差刺激易发生膀胱痉挛[3]。
冲洗速度过快，患者膀胱三角区感觉越敏感，膀胱痉挛的发生率越高。
1.2病人由于烦躁、恐惧等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生，主要是烦躁等紧张造成躯体的挛缩与强直，直接导致膀胱痉挛。
如果患者越紧张膀胱痉挛的程度越严重两者互为因果，从而形成恶性循环[4]。
1.3引流管阻塞由于泌尿系统手术后出血形成的血凝块，或者TURP术后残留的前列腺碎体组织阻塞引流管，使冲洗不畅通而造成的膀胱过度充盈，刺激膀胱收缩导致痉挛的发生[5]。
1.4腹压增高泌尿系统术后、由于腹胀、便秘、剧烈咳嗽均导致膀胱内压增高，当膀胱压力增高至一定程度即、造成冲洗液返流现象、造成膀胱痉挛。
1.5逼尿肌无抑制性收缩由于前列腺增生患者，长期膀胱的出口部位梗塞，逼尿肌代偿性增生肥厚膀胱内压增高，膀胱处于高敏状态，不稳定膀胱和膀胱顺应性降低，手术切除后极易出现逼尿肌无抑制性收缩导致膀胱痉挛发生[6]。
2护理对策
2.1心理疏导做好健康教育，让患者了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施。
讲解手术过程及麻醉方式，可以消除患者的顾虑和对手术的畏惧，使患者对手术有充分的思想准备，有利于保证患者情绪稳定，减少膀胱痉挛的发生[7]。
护士以自己的体验来评判患者的感受，了解患者最喜欢疼痛术语是全面评估的重要部分，了解患者的疼痛史，可供疼痛评估的行为表现，包括非语言暗示，行为发生、面部表情、行为改变等。
2.2音乐可有效的预防疼痛患者在欣赏音乐的旋律、音色变化和节奏节拍运动过程中会调动他们思维的记忆、联想、想象等各种因素，唤起同感，引起共鸣，使机体放松，注意力转移，减轻对疼痛的关注，从而有助于疼痛的缓解。
同时，深呼吸训练也能缓解患者注意力，提高患者疼痛应激性和耐受力，从而起到缓解疼痛的作用[8]。
2.3分散注意力分散注意力使患者的注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪转移到其他刺激上。
人们是暂时将注意力集中到别的地方，是一个主动的过程，能减少对有害刺激的神经无反应，生活经验也表明，注意力越集中在疼痛上，疼痛越严重，把注意力转移到别的地方，疼痛观念减轻，甚至会感觉不到[9]。
2.4实施疼痛健康教育告知患者药物是缓解疼痛的有效方法，小剂量，短时间内应用麻醉止痛剂可提高痛阈，改善疼痛反应，抑制不良的情绪和躯体反应，而且不会上瘾，有利于健康[10]。
疼痛具有个别性，主观资料来自患者的主诉，患者主诉是对疼痛的存在及其强度最准确的描述，有些患者对于应用麻醉镇静药缺乏认识，担心成瘾，刻意忍受疼痛而拒绝使用镇痛剂，护士应耐心向患者说明镇痛药物的用法，用量及不易产生成瘾性，使其能主动配合正确使用药物，以达到缓解疼痛的目的。
2.5触摸减轻疼痛触摸护理作为一种普通的松弛类型疗法，使患者情绪更稳定，促进血液循，保持皮肤清洁和弹性[11]。
临床上对患者进行触摸护理改善了患者睡眠，提高患者的生理，心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快舒适和放松。
2.6腹部按摩减轻疼痛腹部按摩，可促进毛细血管开放，改善血液循環，加速组织代谢二氧化碳排出，腹部按摩对缓解膀胱痉挛性疼痛，具有重要作用[12]。
2.7冰敷减轻疼痛研究发现[13]，无论是感觉神经还是运动神经，其传到速度均会随着机体组织温度的降低而下降。
另外，国外研究报道，冰敷能降低对神经末梢的压力，减少炎症刺激，从而产生间接的镇痛效果。
综上所述，针对膀胱痉挛性疼痛病因分析给予全方位的护理对患者疼痛的缓解有很大作用，患者发生膀胱痉挛引起疼痛时，首先应给予心理安慰，让患者做深呼吸，全身放松，与患者交流分散其注意力，遵医嘱应用解痉药物，如6542 10mg静点或肌肉注射，应用镇静剂，安定10mg或复方冬眠合剂肌肉注射，用以缓解患者紧张情绪，必要时可遵医嘱予杜冷丁50～100mg阿托品肌肉注射，口服舍尼亭2mg，2次/d，消炎痛栓剂直肠给药效果显著，术中留置硬膜外自控镇痛泵，通过硬膜外持续用药，控制膀胱痉挛性疼痛发生具有很好预防作用。
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