急性心包填塞的护理措施

急性心包填塞的护理措施

1、严密观察病情

正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。

立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。

外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。

2、做好心理护理

患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。

穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。

3、穿刺前准备

用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。

抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。

环境准备：环境安静、拉起帘子。关注血压、心率。

4、穿刺中配合

协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。

重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。

5、穿刺后护理

术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。观察有无穿刺点渗血或渗液。

记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。

警惕并发症的发生，如气胸和血胸、心肌或冠状血管损害、肝脏损伤及其邻近脏器损伤，如患者出现不适感觉时，应及时报告医生，及时处理。