急性心包填塞的护理措施

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心包积液护理

心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。

应密切观察，及时抢救。

【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。

2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。

【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。

做好生活、心理护理。

2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。

3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。

水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。

4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。

5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。

嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。

【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。

2、指导患者养成良好的生活习惯。

保持乐观情绪，避免精神过度紧张。

3、教会患者了解异常体征，及时就诊。

一例左心耳封堵术后急性心包填塞患者的护理

一例左心耳封堵术后急性心包填塞患者的护理发表时间：2016-04-25T09:44:52.780Z 来源：《中西医结合护理》2015年11月第11期作者：陈琦[导读] 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科心房颤动是最常见的心律失常之一，血栓栓塞型并发症是心房颤动致死、致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现形式。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科 310009【摘要】与左心耳封堵术相关的心包填塞是一类较为凶险的手术并发症，发生突然，进展迅速，若不能及时识别和有效抢救将迅速导致患者死亡。

随着左心耳封堵术的广泛开展，心包填塞发生率有所增加，护士在救治心包填塞过程中积累丰富的护理经验，不断完善心包填塞的预警机制，将大大提升了救治的成功率。

【关键词】左心耳封堵术；心包填塞；护理[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-244-02心房颤动是最常见的心律失常之一，血栓栓塞型并发症是心房颤动致死、致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现形式。

在非瓣膜性心房颤动患者中，缺血性脑卒中的每年发生率（约5%）是非心房颤动患者的2～7倍［1]。

华法林是预防心房颤动血栓最有效的药物，但是它的有效治疗剂量的安全窗非常窄，有发生严重出血的并发症，需要频繁地抽血监测国际标准化比值，许多患者不能接受，因而放弃了抗凝治疗。

左心耳是心房颤动患者血栓的主要形成部位，57%的瓣膜性心房颤动血栓和 90%的非瓣膜性心房颤动血栓均来自左心耳[2]。

心房颤动时左心耳丧失收缩功能和血液淤滞是左心耳血栓形成的主要原因，理论上从循环系统隔离左心耳，可以预防绝大多数心房颤动导致的缺血性脑卒中。

外科手术切除或缝合左心耳后，缺血性脑卒中的发生率降至原来的1/12[3]。

但手术创伤大，一般在行瓣膜置换或冠状动脉搭桥等其他手术时完成，患者难以接受单纯的左心耳切除手术。

左心耳封堵术是目前全球预防心房颤动患者卒中的治疗新趋势[4]。

心包填塞护理要点

心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。

比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。

血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。

心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。

患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。

环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。

患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。

任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。

体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。

急性心包填塞的应急预案

急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，通常由心包腔内的大量液体、气体或血块导致。

这种情况可能会导致心脏功能障碍和危及生命的后果。

为了及时处理急性心包填塞的情况，我们需要制定应急预案，以确保患者得到及时有效的救治。

以下是针对急性心包填塞的应急预案：1. 快速评估：当遇到可能的急性心包填塞病例时，医护人员需要迅速评估患者的症状和体征。

这包括测量心率、血压和呼吸频率，观察患者是否有呼吸困难、胸痛和皮肤苍白等症状。

此外，还需要进行心电图和胸部X射线检查，以确定诊断。

2. 立即召唤急救车：一旦确认患者出现急性心包填塞的症状，就应立即召唤急救车。

在等待急救人员到达的过程中，医护人员应将患者卧床休息，保持呼吸道通畅，并监测其生命体征。

3. 氧气供应和静脉通路建立：在医护人员进行初步处理时，应给予患者吸氧，并尽快建立静脉通路，以便后续治疗使用。

氧气可以改善患者的氧合情况，减轻心脏负荷。

4. 心包穿刺术：当患者的病情稳定后，需要立即进行心包穿刺。

心包穿刺是一种治疗急性心包填塞的重要方法，可以通过排除心包腔内的液体或血块来缓解心包压力。

穿刺前，医护人员应严格采取无菌操作，以避免感染的风险。

5. 寻求专科医生支持：急性心包填塞是一种复杂的疾病，需要由专科医生进行进一步的诊断和治疗。

因此，在穿刺之后，患者需要尽快转诊至心血管科或心胸外科等专科医生的治疗之下。

6. 监测和支持治疗：在患者接受专科医生的治疗期间，医护人员需要密切监测患者的病情变化，并提供必要的支持治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和维持循环稳定等。

7. 家庭教育和康复护理：在患者康复期间，医护人员需要向患者及其家属提供相关的教育和康复护理指导。

这包括如何正确服用药物、饮食调理、避免剧烈运动和定期复诊等。

同时，还应提供心理支持，帮助患者及其家属应对可能出现的心理压力和焦虑。

急性心包填塞是一种危及生命的疾病，需要及时干预和治疗。

通过制定并严格执行急性心包填塞的应急预案，可以有效地提高患者的生存率和康复质量。

《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》

《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》一、疾病概述心肺复苏是对心脏骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在恢复心脏的泵血功能和维持机体的血液循环。

然而，心肺复苏后患者可能会出现各种并发症，其中急性心包填塞是一种较为严重的并发症。

急性心包填塞是由于心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，心脏舒张受限，从而影响心脏的泵血功能。

如不及时处理，可危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 心脏损伤：心肺复苏过程中可能会对心脏造成一定的损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等。

这些损伤可导致心包腔内出血，引起急性心包填塞。

2. 抗凝治疗：心肺复苏后的患者可能需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。

然而，抗凝治疗可能会导致心包腔内出血，增加急性心包填塞的风险。

3. 感染：心肺复苏后的患者免疫力低下，容易发生感染。

感染可引起心包炎，导致心包腔内渗出液增多，引起急性心包填塞。

三、临床表现1. 胸痛：为急性心包填塞的主要症状，疼痛性质多为锐痛或刺痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位。

2. 呼吸困难：由于心脏受压，心脏舒张受限，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。

3. 低血压：由于心脏泵血功能受限，患者可出现低血压、休克等症状。

4. 奇脉：即吸气时脉搏减弱或消失，是急性心包填塞的重要体征之一。

5. 颈静脉怒张：由于心脏受压，静脉回流受阻，患者可出现颈静脉怒张的症状。

四、治疗要点1. 心包穿刺引流：是治疗急性心包填塞的主要方法。

通过心包穿刺，将心包腔内的液体抽出，减轻心脏受压，恢复心脏的泵血功能。

2. 手术治疗：对于心脏损伤引起的急性心包填塞，如心脏破裂等，需要进行手术治疗。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如升压药、利尿剂等。

五、实验室检查结果1. 心电图：可出现低电压、电交替等异常表现。

2. 超声心动图：可显示心包腔内有液性暗区，心脏受压，心脏舒张受限。

3. 血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等表现。

急性心包填塞处理预案[1]

急性心包填塞处理预案【概述】急性心包填塞是心内直视术后最严重的并发症之一，直接威胁着患者的生命。

虽然近年来，体外循环和手术技术大有改进和提高，但心包填塞的发生率仍有3%～5%。

一．主要原因：①止血不彻底，本组有10例见到明确出血点，占急性心包填塞病例的52.6%；②引流不畅或引流管堵塞，本组有4例出现引流不畅，其中1例见血块堵塞了引流管；③凝血机制紊乱，尤其瓣膜置换术后患者易出现，可能与手术前后使用抗凝剂有关二．临床表现:血流动力学改变是急性心包填塞诊断的主要根据①心包纵隔引流量的突然变化，原来存在的显着出血突然终止②动脉压下降，脉压差缩小,心率进行性加快③中心静脉压进行性升高④胸片提示纵膈影增宽或右心缘位置异常⑤心律失常⑥心电图电压降低⑦尿量减少⑧四肢末梢循环差【目的】根据临床症状尽早判断急性心包填塞，促进疾病的良好转归【适用范围】心脏术后、心脏外伤、心脏肿瘤、心包炎【应急处理措施】急性心包填塞与心源性低心排的治疗原则有着本质区别，急性心包填塞一经确诊，应立即行心包探查清除心包积血和血块，这是急性心包填塞的首选治疗方法.一、建立2—3条静脉通道,迅速补充血容量，一条输入血管活性药物，一条快速输入液体,一条输血,并根据血压,中心静脉测压、尿量随时调节滴速,二、密切观察生命体征变化,每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次.三、改善呼吸功能:及时充分吸氧,予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4～6L/min,绝对卧位,保持呼吸道通畅,迅速处理呼吸道阻塞,吸净呼吸道分泌物,呼吸困难者立即行气管插管术,以挽救病人生命.四、出现呼吸急促者,立即在床边局麻下行胸腔闭式引流术,以观察出血量、颜色、性质或根据病情行心包穿刺,解除心包填塞,控制出血,并按医嘱使用止血剂,加压输血五、病情危重者紧急手术止血.对紧急手术者,立即作好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备六、在送入手术室途中应有医生,护士护送,确保氧气的供给和输液、输血的通畅,并与手术室护士详细交班,确保安全.【注意事项】当心脏术后出现下列情况时要想到急性心包填塞的可能,做到减少误诊和及时确诊:（1）患者血压进行性下降，脉压差逐渐减小，心率却进行性加快；（2）中心静脉压逐渐升高，尿量减少；（3）心包引流量短期内由多急剧减少或停止，而低心排量症状加重；（4）引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现；（5）不明原因的心跳骤停。

永久起搏器植入术术中急性心包填塞患者的护理

人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴心电监护，术后２ｈ、术后第２天分别行床旁超声心动图检查，
奋和收缩的一种电子装置，安装人工心脏起搏器是治疗不可密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸的变化。观察并记录
《天津护理＞）２０１３年１０月第２１卷５期
永久起搏器植入术术中急性心包填塞患者的护理
崔峥嵘
（天津医科大学第二医院，天津
关键词永久起搏器植入术；急性心包填塞；护理
３００２１１）
１．１患者资料
பைடு நூலகம்
诊断为高度房室传导阻滞。入院后第３天行永久起搏器植入医生沟通，以协助处理。
术，术中诉胸闷，立即测血压７０／５０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ一０．１３３２．３．３心理护理ｋＰａ），心率＞１１０次／分，透视见心影内透亮带。病例２：患者，多用安慰和鼓励性语言，关心体贴患者，告知患者我们有信心男，８４岁，因发作性晕厥６个月，再发２ｈ入院，诊断为房颤伴治疗患者疾病，消除患者恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的
１临床资料
饮食，鼓励患者进食，每次进食少量、每天可加餐，增加营养，

急性心包填塞观察与护理

2、心包穿刺术：常用的部位有胸骨左缘、胸
骨右缘、心尖部及剑突下。以剑突下和心尖部最常用。
心包填塞的治疗
3、为维持心室充盈压，应用血管扩张剂增加心搏量。
常用药物：
异丙肾上腺素
增加心率及心肌收缩力，心搏量增加，并降低周围血管阻力，以改善心包填塞病人的心输出量。
4、适当应用抗生素，以预防感染。
外科出血性心包填塞
度（120ml），出现心脏压迫症状，可限制血液回心和
心脏跳动，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。
心包填塞是由什么原因引起的？
外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存。
心脏外科手术后或介入性心脏检查治疗
多为心前区部位的锐器或火器伤所致部分可有胸部严重闭合性损伤引起
外层：纤维心包（fibrouspericardium）由致密结缔组
织构成，有固定心包的作用。
心脏及心包的解剖结构
心包积液与心包填塞
正常心包腔内可含20-50ml液体，起润滑作用。心包腔内液体量增加称心包积液，一般80～120ml
不会引起血液动力学改变。
心包弹性有限，当心包腔内积血量增加到一定程
降，使肾血流量减少。
•4. 引流量多，尤其是引流管内有血凝块，或原
较多的引流量突然减少或停止，且循环又不稳定者
。
急性心包填塞的术后早期观察
•5、病人烦躁不安但肺呼吸音清晰，未闻及
湿罗音，在有效带呼吸机的同时出现进行性烦躁不安、出冷汗，血氧饱和度进行性下降等。 •对高度怀疑急性心包填塞的病人，在观察病员的同时，应立即报告医生。
急性心包填塞的护理
四病区
刘吻
心包的结构与解剖

急性心包填塞的应急预案

急性心包填塞的应急预案心包填塞是一种严重的心血管急症，指的是心包腔内病理性液体或气体积聚，导致心脏无法正常舒张和收缩，从而影响血液的循环和供应。

急性心包填塞的发生通常与心包炎、心脏创伤以及心脏手术等因素有关。

由于该病情发展迅速且危险性较高，及时有效的应急处理非常关键。

本文将介绍急性心包填塞的应急预案，旨在提供给医护人员和紧急救援团队参考，以确保患者能够及时得到合理的救治。

一、立即评估并确立诊断在发现患者可能患有急性心包填塞的病情后，医护人员需要快速进行评估并确立诊断。

常用的评估方法包括：1. 询问病史：了解患者的基本情况、既往疾病史以及任何与心包病变相关的因素。

2. 心电图（ECG）检查：检测心脏电活动，寻找可能的心电图异常，如低电压、电轴偏移、心肌缺血等。

3. 胸部X线片：检查心包积液、心影扩大以及其他与心包填塞相关的影像学表现。

4. 心脏超声检查：通过超声波技术观察心包积液的情况，评估心脏功能，及时诊断心包填塞。

5. 快速实验室检查：包括血常规、心肌标志物检测（如肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等）等，以便评估患者的心肌损伤程度。

二、稳定患者病情在确认急性心包填塞的诊断后，首要任务是稳定患者的病情，以防止病情进一步恶化。

以下是一些常用的处理措施：1. 维持气道通畅：确保患者的气道通畅，寻找可能存在的呼吸道梗阻并及时处理。

2. 导尿监测：监测患者的尿量，判断患者的肾功能状态。

3. 静脉通路建立：建立静脉通路，以便及时给予药物治疗和静脉输液。

4. 给予纤溶药物治疗：静脉应用纤溶药物（如组织型纤维蛋白溶酶原激活剂），以缓解心包填塞引起的血流受限。

5. 给予强心药物治疗：根据患者的具体情况，应用强心药物来增强心脏收缩力、提高心输出量。

三、紧急手术治疗对于急性心包填塞的患者，及时进行手术治疗是非常重要的一步。

手术治疗的目的是通过心包穿刺或心包切开等方式，将积液或气体排出，减轻心脏的受压，并解除心包填塞引起的心脏功能障碍。

介入治疗中急性心包填塞的护理措施

介入治疗中急性心包填塞的护理措施(广东省茂名市人民医院导管介入室广东茂名525000）【摘要】目的介入治疗中急性心包填塞的护理措施进行探讨分析。

方法随机抽取在2008年5月-2011年5月这段时间里我院曾经收治的心脏介入治疗并发心包填塞的患者病例资料12例对这些患者的临床治疗与护理情况展开回顾性分析。

结果所有患者通过合理的护理措施获得良好的治疗效果未发生任何的不良反应和其他并发症。

结论对心脏介入治疗并发心包填塞的患者采取的护理干预能够使患者的预后得到很好地改善并且能够使心脏填塞患者的良好转归得到促进。

【关键词】介入治疗；心包填塞；护理干预；并发症【中国分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0038-01 【abstract】objectiveinterventional treatment of acute cardiac tamponade in nursing measures are discussedmethoda random sample of may -2011in 2008may, this time in my hospital had treated cardiac interventional therapy in patients with pericardial tamponade complicating the case data of 12 cases of these patients clinical treatment and nursing of retrospective analysisresultall patients by reasonable nursing measures to obtain good therapeutic effect without any adverse reactions and other complicationsconclusion on cardiac interventional therapy of complicated pericardialtamponade in patients taking nursing intervention can make the prognosis of the patients were well improved and can cause cardiac tamponade in patients with good prognosis can be promoted. 【key words】pericardial tamponade; interventional therapy; nursing intervention; complications目前临床上应用的心脏介入治疗是通过x线指导利用体外对各种心导管予以操作从而对心脏血管疾病进行诊断以及治疗方法,该治疗方法目前在临床上越来越受到关注与欢迎主要具有创伤小、适应的疾病种类多以及治疗效果等特点目前是对心脏病患者进行治疗的一个最佳选择［1］。

急性心包填塞的抢救与护理

性失水量）。避免刺激性食物，饮食七分饱，摄入蛋白质量参
［参考文献］
照每位患者的身高、体质量及每周透析次数、蛋白分解率［１］钱桐环．肾脏病学［Ｍ］．北京：华夏出版社，２００２：６１６
急性心包填塞的抢救与护理
陈仙芳（浙江省台州医院路桥院区，浙江台州３１８０５０）
［关键词］急性心包填塞；抢救；护理
［中图分类号］Ｒ４７３．６
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８—８８４９｛２００７）３５—５３７５０２
急性心包填塞是一种来势凶险、病情危重的急诊疾病，若死感，致使患者紧张、恐惧，所以一定要耐心细致地做好患者不及时抢救，将因心脏收缩舒张严重受阻，心排血量急剧下降及家属的思想工作，讲解疾病的相关知识及注意事项，讲解心
均５３．１４岁。病因为暴力伤６例，肿瘤１例。
２．５．１建立二路静脉通路遵医嘱快速输入生理盐水、林格
１．２结果６例因暴力引起的急性心包填塞患者，经紧急心氏液、低分子右旋糖酐等，必要时给予输血，本组中有２例输包穿刺抽液或引流及对症、对因治疗，住院７～１５ｄ，平均血４００ｍＬ。如快速输液后血压仍不回升者，遵医嘱应用血管

急性心包填塞的应急预案

急性心包填塞的应急预案心脏是人体最重要的器官之一，负责将血液输送到全身各个部位。

然而，有时候心脏会出现一些问题，其中之一就是急性心包填塞。

急性心包填塞是一种心脏急性疾病，其特征是心包内血液或液体的积聚，造成心脏无法正常收缩和放松。

当出现急性心包填塞时，及时的应急预案非常关键，可以有效地减少患者的痛苦和风险。

以下将探讨一些常见的应急预案方法。

一、快速识别病情理解和识别病情非常重要。

急性心包填塞的典型症状包括剧烈的胸痛、气促、心悸、乏力、恶心等。

患者可能经历突发性的晕厥或昏迷。

如果出现这些症状，应立即考虑急性心包填塞的可能性，并尽快采取相应的应急措施。

二、保证患者安全当怀疑患者患有急性心包填塞时，首要任务是保证患者的生命安全。

应将患者保暖，并进行监护。

立即拨打急救电话，等待医疗专业人员的到来。

三、维持呼吸通畅在急性心包填塞的情况下，患者可能会出现呼吸困难。

为了维持患者的呼吸通畅，可以将患者半坐或坐位，帮助他们舒缓呼吸。

避免压迫患者的胸部，保持通风。

四、积极处理心脏症状急性心包填塞会导致心脏无法正常收缩和放松，所以需要采取措施缓解心脏的负担。

有时，医生可能会通过心包穿刺来减轻心包内血液或液体的积聚。

另外，药物也可以用于治疗和控制相关症状，如硝酸甘油和利尿剂等。

五、传输至医院急性心包填塞是一种危险的疾病，存在着严重的并发症风险，甚至可能导致死亡。

因此，在进行任何处理之前，应立即将患者送往医院，以便专业医生进行综合治疗。

最后，在应急预案结束后，患者仍然需要经过一段时间的康复和护理。

根据医生的建议，患者需要遵守药物治疗计划、定期进行复查，并采取一些生活方式改变，如减少压力、改善饮食习惯和增加锻炼等。

总而言之，急性心包填塞是一种严重的心脏疾病，需要及时的应急预案来保证患者的生命安全。

识别病情、保证患者的呼吸通畅、处理心脏症状和快速就医是在紧急情况下需要考虑的关键措施。

然而，了解预防措施和寻求专业协助同样重要，以减少急性心包填塞的患病风险。

心包填塞和心包引流的_护理

心包填塞和心包引流的_护理心包填塞（pericardial tamponade）是指由于心包压力增高，导致心脏无法充分舒展和充盈的一种病理状态。

心包引流（pericardial drainage）则是指通过外科手术或其他方法将积聚在心包腔内的液体引流出来的过程。

以下是心包填塞和心包引流的护理措施和注意事项。

1.心包填塞的护理措施：-了解病情：护士应详细了解患者的病史和临床表现，并注意询问是否有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

-监测生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等指标，以及观察疼痛程度、皮肤颜色和湿度等。

-密切观察心电图：心电图表现是诊断心包填塞的重要依据，护士应密切观察心电图的变化，包括ST段抬高、T波倒置、心房颤动等。

-病情评估：护士应评估患者的呼吸状况、颈静脉压力、外周循环情况和心包摩擦音等，以及测量心包填塞压力。

-给予氧疗：对于呼吸困难的患者，应及时给予氧疗以提供足够的氧气供给。

2.心包引流的护理措施：-准备手术室：护士应准备好手术室，包括准备好所需的引流器械和仪器并确保其完整和无损坏。

-协助医生进行手术：包括协助医生取得引流穿刺的最佳位置、确保无菌操作、协助检查穿刺引流液性质和量等。

-监测引流效果：在引流过程中，护士应密切观察引流液的量和性质，并与医生及时沟通，以及监测患者的血压、脉搏、呼吸频率和氧饱和度等生命体征，确保引流效果良好。

-管路护理：护士应定期更换引流管，保持管道的通畅，并注意观察引流液中是否有出血或感染等异常情况。

-患者教育：护士应对患者进行引流操作的解释说明，告知患者操作时间和注意事项，并鼓励患者积极配合和参与康复护理。

此外，在护理过程中还应注意以下事项：-密切监测患者病情的改变，并及时通知医生调整治疗计划和措施。

-加强患者的自我护理能力，教导患者正确的呼吸方法和肌肉放松技巧，以改善呼吸困难。

-维持患者的静卧位，减少活动，避免剧烈运动和劳累，以减轻心脏负担。

-注重心理护理，给予患者足够的关心和支持，陪同患者度过困难的时刻。

1例PCI患者冠脉穿孔致急性心包填塞术中抢救及护理

1例PCI患者冠脉穿孔致急性心包填塞术中抢救及护理【摘要】冠脉穿孔是PCI术中的一种严重并发症，可能导致急性心包填塞。

本文从冠脉穿孔的发生原因和急性心包填塞的临床表现入手，介绍了抢救措施和护理要点。

在抢救过程中，及时压迹止血、快速引流积液是关键。

在护理方面，密切观察患者病情变化、保持呼吸道通畅至关重要。

预防并发症方面需做好血栓形成的预防工作。

抢救成功的关键在于团队配合、技术娴熟，护理的重要性不可忽视。

未来可进一步研究抢救过程中的药物应用和护理策略，以提高患者的生存率和提高抢救的成功率。

通过对冠脉穿孔致急性心包填塞的抢救及护理的深入研究，可以为临床工作提供更有效的参考。

【关键词】冠脉穿孔、急性心包填塞、抢救、护理、并发症、关键、重要性、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常见的治疗冠心病的方法，但在操作过程中偶尔会发生冠脉穿孔并引起急性心包填塞的严重并发症。

冠脉穿孔是指在介入治疗中冠状动脉穿孔并导致血液外渗至心包腔内，从而产生急性心包填塞。

冠脉穿孔是一种严重的并发症，其发生原因可能包括血管解剖结构异常、操作技术不当、器械损伤等多种因素。

一旦发生冠脉穿孔并引起急性心包填塞，患者常表现为严重的胸痛、呼吸困难、低血压等症状。

针对冠脉穿孔引起的急性心包填塞，及时的抢救和有效的护理是至关重要的。

抢救措施包括尽快进行心包穿刺术、补充液体、抗休克治疗等。

在护理方面，需要密切监测患者的生命体征、保持呼吸通畅、预防感染等。

虽然冠脉穿孔致急性心包填塞是一种罕见但严重的并发症，但通过及时的抢救和全面的护理，患者可以得到有效地救治。

本文将就该病情的抢救及护理进行详细介绍，以帮助临床医护人员更好地处理这种危急情况。

1.2 目的本文旨在探讨1例PCI患者因冠脉穿孔导致急性心包填塞的抢救及护理过程，旨在总结抢救中的关键措施和护理要点，以及预防并发症的方法。

通过对该实例的详细分析，旨在提高医护人员对于冠脉穿孔并发症的认识和处理能力，为类似病例的救治提供参考和借鉴。

PCI术后急性心包填塞心包穿刺与临床护理

PCI术后急性心包填塞心包穿刺与临床护理发表时间：2015-04-29T09:54:09.090Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：苑彬[导读] 术后密切观察病情、引流管的护理、预防引流管脱落、堵塞、局部感染等意外，提高患者的生存质量。

苑彬（天津医科大学第二医院心脏科天津 300210）【摘要】目的：探讨PCI术后急性心包填塞早期抢救及心包穿刺引流与护理体会。

方法：回顾性分析5例心脏介入术后并发急性心包填塞的临床资料，严密观察病情，回顾分析心包填塞的及早处理，穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理，及穿刺后的护理体会。

结果：本组5例患者均经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功，未发生急性心力衰竭、恶心心律失常、心源性休克甚至死亡的情况。

结论：对于心包填塞患者应早期诊断，并立即行心包穿刺术缓解心脏受压，是救治介入术后并发急性心包填塞的关键，同时术后对引流管的护理，是预防心包穿刺术并发症的重要护理措施。

【关键词】心包填塞; PCI术后; 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0008-02心包是包围在心脏外的纤维浆膜腔隙，内有20 mL左右的液体，压力很低，心包腔内积血100～200 mL时，即可引起心包填塞，当心包积液达250 mL以上，可引起心脏骤停造成死亡[2]。

在心脏填塞的诊断方面，欧洲《心脏填塞紧急管理分类策略立场声明》，建议有以下情况的患者应该怀疑心包填塞：低血压、颈静脉扩张、奇脉、心动过速、呼吸急促和/或严重的呼吸困难，此外QRS波群电压较低、电交替和X线心脏轮廓增加也提示心脏填塞。

急性心包填塞是由于心包内液体短时间内急剧增多，心包囊不能迅速舒张扩大，导致心包腔内压力增高，阻碍心脏舒张充盈，从而导致进行性呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降、全身出冷汗、周围循环衰竭等一系列严重的临床症状[3]。

它是心脏介入术后极少见的并发症，主要是由于冠状动脉或心脏穿孔，血液积聚在心包腔内所致。

急性心包填塞的应急预案

急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种危及生命的急症，需要医护人员迅速、准确地做出判断并采取有效的急救措施。

以下是针对急性心包填塞的应急预案：一、定义与症状急性心包填塞是指心包腔内液体短时间内急剧增多，导致心包腔内压力迅速升高，限制了心脏的舒张和收缩功能，从而引起一系列严重的临床症状。

患者可能出现以下症状：1、呼吸困难，呈端坐呼吸，呼吸浅快。

2、面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓。

3、血压下降，甚至休克。

4、颈静脉怒张，奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失）。

5、心音遥远、微弱。

二、应急处理流程1、快速评估医护人员在发现患者出现上述症状后，应立即进行快速评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态、面色、颈静脉充盈情况等。

同时询问患者病史，了解是否有心脏手术、外伤、感染等诱因。

2、紧急呼叫支援立即呼叫医生及其他医护人员前来协助抢救。

3、体位调整协助患者采取半卧位或前倾坐位，以减轻呼吸困难。

4、吸氧给予患者高流量吸氧，改善缺氧状态。

5、建立静脉通道迅速建立两条以上的大静脉通道，以便快速补液和给药。

6、心电监护连接心电监护仪，密切监测患者的心率、心律、血压等生命体征。

7、紧急实验室检查急查血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等，为后续治疗提供依据。

8、心包穿刺引流在医生的操作下，尽快进行心包穿刺引流，以减轻心包腔内压力。

穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

9、快速补液根据患者的血压情况，快速输入生理盐水或平衡液，补充血容量，维持血压稳定。

10、应用药物遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，提升血压。

给予利尿剂，如呋塞米，减轻心脏负担。

11、密切观察持续密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情变化。

12、做好记录详细记录患者的病情变化、抢救措施及用药情况。

三、后续处理1、穿刺引流后的护理密切观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，防止扭曲、堵塞。

定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，预防感染。