外耳病损日间手术临床路径

外耳病损日间手术临床路径

一、适用对象

第一诊断为外耳道囊肿（ICD-10：H61.806）、外耳道肿物（ICD-10：H61.901）、外耳道胆脂瘤（ICD-10：H60.400x004）、外耳道肉芽肿（ICD-10：H60.403）、外耳道外生骨疣（ICD-10：H61.802）、外耳道血管瘤（ICD-10：D18.000x506）、外耳道良性肿瘤（ICD-10：D23.201）、耳廓肿物（ICD-10：H16.100x008）、耳廓良性肿瘤（ICD-10：D23.200x002），行外耳病损切除日间手术。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）。

（一）临床表现：无明显诱因触及单个或多个外耳道、耳廓肿物，部分病人可伴有疼痛，红肿，波动感、听力下降。

（二）辅助检查：必要时可行电子纤维耳内镜、听功能检查，如不能明确者，选用颞骨CT检查。

三、治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）。

（一）外耳病损诊断明确。

（二）患者有意愿积极手术。

（三）患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能够耐受手术。

手术治疗：外耳病损切除术（最长径＜5cm，不造成明显外耳道狭窄、耳廓畸形）。

四、标准住院日1天

五、进入路径标准

（一）第一诊断必须符合外耳病损代码（外耳道囊肿（ICD-10：H61.806）、外耳道肿物（ICD-10：H61.901）、外耳道胆脂瘤（ICD-10：H60.400x004）、外耳道肉芽肿（ICD-10：H60.403）、外耳道外生骨疣（ICD-10：H61.802）、外耳道血管瘤（ICD-10：D18.000x506）、外耳道良性肿瘤（ICD-10：D23.201）、耳廓肿物（ICD-10：H16.100x008）、耳廓良性肿瘤（ICD-10：D23.200x002））。

（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备

（一）必须的检查项目：

1、血常规、尿常规、大便常规。

2、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

3、心电图及正位胸片。

七、手术

（一）麻醉方式：局部浸润麻醉。

（二）术中用药：麻醉常规用药。

（三）输血：通常无需输血。

（四）病理：石蜡切片明确诊断。

八、术后恢复

（一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。

（二）术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行。

九、出院标准

（一）外耳切口愈合良好。

（二）无外耳切口感染、红肿、渗液、裂开等情况。

（三）没有需要住院处理的手术并发症。

十、变异及原因分析。

出现手术并发症，如外耳切口愈合不良，外耳道、耳廓感染，皮肤缺损，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。

二、外耳病损临床路径表单（一日病房）

适用对象：第一诊断为外耳道囊肿（ICD-10：H61.806）、外耳道肿物（ICD-10：H61.901）、外耳道胆脂瘤（ICD-10：H60.400x004）、外耳道肉芽肿（ICD-10：H60.403）、外耳道外生骨疣（ICD-10：H61.802）、外耳道血管瘤（ICD-10：D18.000x506）、外耳道良性肿瘤（ICD-10：D23.201）、耳廓肿物（ICD-10：H16.100x008）、耳廓良性肿瘤（ICD-10：D23.200x002）

行外耳病损摘除术（ICD-9-CM:7792）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1天

结束。