静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例
20例头孢西丁不良反应观察
20例头孢西丁不良反应观察摘要：目的分析头孢西丁所致不良反应的一般规律和特点，为临床合理使用头孢西丁提供参考。
方法对2015年1月～2018年12月临床上报的20例有关头孢西丁不良反应的报告进行回顾性分析。
结果头孢西丁的不良反应主要为迟发型，临床表现以皮疹、红疹、瘙痒等皮肤及其附件损害以及胸闷、喉头紧迫感等变态反应为主，另外迟发性静脉炎与胃肠道反应占相当比例。
结论临床中应严格掌握使用头孢西丁药物适应症，用法用量及疗程，低剂量、长疗程易导致不良反应发生。
关键词：头孢西丁；药物不良反应；迟发性静脉炎头孢西丁为头霉素类抗菌药物，对细菌产生的β－内酰胺酶具有很高的抵抗性，多数临床常见的革兰阳性、阴性需氧及厌氧菌对本药高度敏感，适用于需氧菌及厌氧菌混合感染。
由于抗菌谱及作用强度类似于二代头孢，所以本药习惯列入第二代头孢菌素。
随着临床应用的增多，该药的ADR报道也随之增加，通过对临床上报的20例有关头孢西丁不良反应的报告表，并加以整理统计分析，探讨其引起药物不良反应的特点，为安全合理使用头孢西丁提供参考。
1、资料与方法1.1 一般资料通过检索临床药学室2015年1月～2018年12月向国家不良反应监测系统呈报的有关头孢西丁引起的不良反应(ADR)报告，选取20例。
这20例头孢西丁引起的ADR的患者中，男8例，女12例，年龄在9岁～89岁之间，其中9岁1例，20～39岁3例，40～49岁3例，50～59岁5例，60～69岁4例，70～89岁4例。
ADR患者使用头孢西丁的原因为预防用药的11例，使用头孢西丁属于治疗用药的9例。
1.2 方法将20例头孢西丁引起的ADR按照发生年份、用法用量、ADR临床表现、ADR类型等制成excel表；另外提取药库2015年1月～2018年12月各年度头孢西丁消耗量数据制成excel表，统计各年度头孢西丁的消耗总量(单位：克)。
将以上数据进行综合统计分析。
分析头孢西丁的使用情况、该药ADR发生率、用法用量、不良反应发生时间等。
5例静脉注射头孢西丁钠致迟发性静脉炎的讨论
5例静脉注射头孢西丁钠致迟发性静脉炎的讨论头孢西丁钠临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。
临床效果良好，我科在临床应用头孢西丁钠时2月内出现5例迟发性静脉炎，出现时间均为停药出院5～7d后。
静脉炎的防治重在预防。
标签：头孢西丁钠；迟发性静脉炎头孢西丁钠是头霉素类抗生素，系是由链霉菌Streptomyceslactamdurans产生的甲氧头孢菌素C（CephamycinC），经半合成制得的一类新型抗生素，其母核与头孢菌素相似，且抗菌性能也类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中。
特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，具有高度抗β内酰胺酶性质。
临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。
临床效果良好，我科在临床应用头孢西丁钠时2月内出现5例迟发性静脉炎，现汇报如下：1临床资料本组5例迟发性静脉炎患者，均为男性，年龄60岁以上。
其中：2例患者在同月再次使用该药，3例患者曾经使用过该药，均无过敏史及任何不良反应。
5例患者均因慢性阻塞性肺疾病伴呼吸道感染，咳嗽、咯痰，咳白色泡沫样痰，偶带少许黄脓痰为主要症状而入住呼吸内科，医嘱给予头孢西丁钠常规皮试，均为阴性；头孢西丁钠3.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，2次/d或3次/d，连用8 d以上症状缓解停药。
5例患者中4例较长时间使用BD24G静脉留置针，1例短时间使用过静脉留置针；5例患者均为出院后5～7d出现前臂肿胀疼痛，自行在家热敷后症状未缓解，略有加重，即返院就诊；查体：穿刺部位至肘关节处静脉血管明显凸出皮肤，呈红色、条索状，局部皮肤明显水肿；触摸血管硬度增加、有压痛，沿着血管走向散在大小不等的红斑。
诊断为迟发性静脉炎。
其中：2例患者双上臂肿胀疼痛，手背穿刺处无红肿，无皮疹瘙痒；1例患者为出院时右手背穿刺部位略红，医嘱热敷，5d后双上肢肿胀明显，皮肤红色、温度偏高，医嘱动静脉彩超无血栓形成（患者合并扩张型心肌病、原发性高血压2级高危组）；1例患者双上臂肿胀疼痛，有皮疹瘙癢；1例患者为单侧上臂肿胀，无皮疹瘙痒；5例患者医嘱均给予外敷硫酸镁溶液，口服抗生素。
一例头孢西丁钠致过敏性休克报道
一例头孢西丁钠致过敏性休克报道头孢西丁钠为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，具有高度抗β内酰胺酶性质。
因此在临床上使用广泛，尚未报道出现严重的不良反应。
该药在我院使用过程中出现1例过敏性休克，并发急性左心衰和急性肺水肿，现将该病例报告如下。
1.一般资料患者，女，25岁。
2009年7月22日因“头部外伤两小时”入院，诊断为：“头皮撕脱伤”。
就诊于我院，予以注射头孢西丁钠2.Og静脉滴注，2分钟后患者突发晕厥，发绀，神志不清伴冷汗、胸闷、心悸，呼吸困难，无恶心呕吐，无发热畏冷，体温不升，血压迅速下降至65/35mmHg，脉搏140次/分，呼吸34次/分，考虑为注射头孢西丁钠所致过敏性克。
立即停药，取平卧位并给面罩吸氧6L/分，皮下注射肾上腺素lmg，建立双通道静脉输液，其中一路为0.9%氯化钠44m1+多巴酚丁胺40mg+多巴胺注射液160mg静脉注射微泵维持7-8ml/h，另一路为低分子右旋糖酐500ml快速静脉滴注，同时使用心电监护仪加强生命体征的监测并完善各项相关血液化验。
经过积极抢救，15分钟后血压回升至98/69mmHg，脉搏102次/分，呼吸30次/分，仍觉胸闷心悸，伴头晕，1小时后出现咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，呼吸急促，端坐呼吸。
遂以“过敏性休克（药物性）急性左心功能衰竭急性肺水肿”收住入院。
患者经强心、消炎、化痰治疗后逐渐好转，2天后治愈办理出院。
2，抢救体会2.1 维持有效的血液循环，保持血流动力学稳定患者一出现过敏反应立即换下所输液体及输液器，开通两条静脉通路，遵医嘱给药。
其中一路给予输入液体补充血容量，另一路使用血管活性药物使血压维持在正常水平。
有效的静脉通路为抢救病人及时给药奠定了基础。
2.2 维持呼吸道通畅取休克卧位，抬高头部30度，解开衣领，给予持续吸氧5L/mim，患者血压稳定后1小时出现急性左心衰、急性肺水肿症状，呼吸困难。
咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，给予20-30%酒精湿化氧气吸入5L/mim，根据氧饱和度结果调节氧流量和浓度，预防氧中毒。
2例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克
查难于做到，由于 病 情 的 轻 重 及 检 查 时 间 不 同，心 肌 酶 的 升 高
有助于诊断，但是 也 因 心 肌 酶 的 正 常 使 诊 断 带 来 困 难，甚 至 部
分患者心电图改变是病毒性心肌炎的唯一表现。心电图检查
简便及时，但不具 有 特 异 性，当 心 肌 炎 的 病 变 发 展 到 一 定 程 度
时才能在心电图上有所反映。特别应该注意心电图的动态变
化，该患儿入院时心电图正常，在入院 8 小时后心电图出现一
过性房室传导阻滞，在积极治疗后恢复正常窦性心律。所以心
电图诊断必须结合临床，尤其是应避免对青少年出现心律失常
就诊断病毒性心肌炎的错误。
2 例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克分析
石宪林* 李 杰* 张书莉*
病例 1： 患者，男，10 月龄，体重 8. 5kg，无既往药品不良反 应史，无家族药品不良反应史。因支气管肺炎于 2011 年 5 月 31 日入院治疗。青霉素皮试经 2 人判断结果为阴性，医嘱给予 注射用头孢塞肟钠 （ 上海新亚药业有限 公 司，批 号 1101132 ） 0. 4g，加入氯化钠注射液 100mL 静脉滴注，每日 2 次。第二次 给药 10min 后，患者突然面色苍白，呼吸急促，四肢发冷，立即 停药。查体： 神志模糊，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性 罗音。血压下降，为 71 /35mmHg，考虑为迟发型过敏性休克，立 即停止静滴头孢噻肟钠，给予吸氧，肾上腺素注射液 1mg，盐酸 多巴胺注射液 10mg 肌肉注射，并予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 10mg 静脉滴注，经抢救后，患者恢复神志，口唇发绀减轻、无咳 嗽、无呕吐，心率 115 次 / min，症状逐渐缓解。
ABSTRACT： Objective： To provide information for rational drug usage in clinical practice，through analyzing 2 delayed － type allergic
静脉注射头孢西丁致过敏样严重反应1例
监测 ， 建立 静 脉通道 ， ８ ： ５ ５静 脉缓慢 推 注头孢 西丁 （ 山东 罗
欣， 批号 ： 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ６ ３ ２ ４ ３ ， 山 东 罗 欣 药 业 集 团 股 份 有 限 公 司） ２ ． Ｏ ｇ 加入０ ． ９ ％ 氯化 钠注 射液 （ 批号： １ ４ １ １ ３ ０ １ ， 山 东 圣 鲁制 药 有 限 公 司 ） ２ ０ ｍＬ ， 约 ３ ｍ ｉ ｎ ， 患 者 无 不 适 。９ ： ０ ０ 测
入 ・ 甲氧基 ， 甲氧基的引入使头孢西 丁钠对革 兰 氏阴性菌 产
（ ２ ］ 高清芳 ， 刘高峰 ， 白秀萍 ．临床 药师工作 指南 ［ Ｊ ］ ． 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ５， ３ ６ ６ ．
生的 Ｂ － 内酰胺酶所 引起 的抗 生素失 活起 到 了重要 的保护作 用 。该药临床主要应用 于敏感 革兰 氏 阳性 、 阴性需 氧及厌氧 致病菌所致呼吸道感 染 、 泌尿道 感染 、 腹腔 内感 染 、 骨 和关节 软组织感染 、 败 血症 和心 内膜炎 。该 患者诊 断为胆囊 结石伴 胆囊炎 ， 术前使 用抗 菌药物预防感染 ， 所 以该 患者用药符合适
３ ｍ ｉ ｎ 后测 Ｂ Ｐ ７ ６ ／ ４ １ 、 ５ ６ ／ ３ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｐ １ ２ ０ ｍ ｍｇ ｈ～５ ６ ｂ ｐ ｍ， 立 即
予麻黄 碱 ｌ Ｏ ｍ ｇ 静注 、 加 快输 液 ， 吸氧 等 ； 血压心 率仍处 于低
位， 此时患者诉有喉 紧胸 闷 、 腹胀腹痛 、 恶心欲呕 ， 胸 口皮肤有 红斑 ， 考虑发生过 敏样 反应 ， 立 即呼 叫帮助 ， 同时予 ０ ． １ ％ 肾
头孢呋辛钠迟发性过敏反应2例报告
呋辛钠注 射液约 ８％时 ， ０ 心悸 、 闷 、 胸 发抖 、 乏力 头 昏、 全身皮肤
出现斑丘疹及风团 ， 考虑迟发性过敏 反应 ， 更换 生理盐水 注射 液静 滴 ， 即肌 注苯 海 拉 明 针剂 ２ ｇ 静 注地 塞米 松针 剂 立 ０ｍ ， ５ｍ ， ｇ葡萄糖酸钙针剂 ２ Ｌ ０ ｎ后 ， ０ 。３ ｍ ｍｉ 患者过敏反应逐渐缓
３０ １７
基层 医学论坛 ２ １ ０ ２年 ８月第 ｌ ６卷第 ２ ３期
解， 停头孢 呋辛钠针 剂 ， 改用左氧 氟沙星针剂 和阿奇霉 素针剂 抗感染 ， 后患者治愈 未闭（ Ｆ 介入封堵术 。手术 ｅ ｏ）
后 ２ 月 随访 患 者 理 解 力基 本 恢 复 正 常 。 个
钠注射液 ２ ０ｍ ５ Ｌ加头孢他定针剂 ４５ ， ．ｇ 此后辅以护肝 、 支持退
半卧位 ， 吸氧 ， 做静 脉穿刺 ， 留置针 ， 用 静滴 ５ ％葡萄糖 ２ ０ｍ ５ Ｌ 加氨茶碱 ０ ５ ， ． 静注地塞米松针剂 ５ ， ２ｇ 做头孢 呋辛钠 针剂皮 ｍｇ
热对症治疗 ， 加强护理。４ｈ 后患者体温降至 ３ ． ８２℃， 休克症状
性支气 管炎病史 ５年 ， 检 ： 体 体温 ３ ． ｏ 呼 吸 ：０次 ／ ｉ， ８ ８ Ｃ， ３ ｍｎ 脉 搏 １６次 ／ ｉ， ４ ａ ｒ ｎ 血压 ：１／０ｍ ｌ０７ ｍＨ ， ｇ 端坐位 ， 度紫绀 ， 轻 巩膜不 黄， 双侧瞳孔等大等 圆， 对光反射 正常 ， 鼻通畅 ， 鼻翼 轻度 扇动 ，
对 光反射 正常 ， 通畅 ， 鼻 鼻翼 轻度扇 动 ， 双外 耳道无 脓性 分泌
物， 咽部充血 ， 颈软 ， 气管居 中， 无颈静脉怒张 。 双肺 叩诊右 中叶
区 浊 音 ， 下 肺 浊 音 ， 肺 可 闻 及 湿 哕 音 ， 浊 音 界 不 大 ， 音 左 双 心 心
小儿静脉炎的处理与预防
小儿静脉炎的处理与预防目的静脉给药是患儿防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径。
静脉炎亦成为输液中常见并发症。
小儿血管较细、血管壁薄、多动、不易固定等，比成人易发生静脉炎。
静脉炎不仅给患儿造成痛苦，也给护理工作增加困难。
因此，临床上采取积极有效的方法降低小儿静脉炎具有重要的意义。
本文将以小儿静脉炎为起点，分析小儿静脉炎的分类及其标准等，研究小儿静脉发生的原因，采取了一些及时有效的治疗与预防措施，取得良好的效果。
标签：静脉炎；处理；预防静脉给药是患儿防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径。
静脉炎亦成为输液中常见并发症。
小儿血管较细、血管壁薄、多动、不易固定等，比成人易发生静脉炎。
发生原因主要是由于从静脉中输入高浓度、刺激性强的药物或因长期静脉内放置刺激性较大的塑料导管，从而引起局部静脉化学炎性反应；也由于在输液过程中，护理人员操作不规范引起局部静脉感染。
临床表现为注射部位出现多条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛现象，严重者出现结节甚至溃疡。
因此，静脉炎不仅给患儿造成痛苦，也给护理工作增加困难。
我科为减少静脉炎的发生，采取了一些及时有效的治疗与预防措施，取得良好的效果。
1 静脉炎的判定标准及分类判定标准按第四版《护理学基础》静脉炎诊断标准（九）：沿静脉走向的红、肿、热、痛及条索状改变。
分类为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎[1]。
2 导致静脉炎的因素2.1药物性质刺激性药物和高分子液体是发生静脉炎的主要原因。
一些脑水肿的患儿，需使用20%甘露醇，早产儿生活能力低下，尚需要全静脉营养，20%甘露醇和全静脉营养都属于高渗性液体，对血管刺激性很大，亦发生静脉炎。
反复多次及短时间内大量输入高浓度、刺激性强的药，都可引起静脉内血管壁纤维细胞增生，使血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围出现炎症和水肿等反应。
2.2穿刺部位小儿由于血管细，壁薄，所以发生静脉炎的几率亦高。
穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生炎性反应。
2例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克分析
２例头 孢噻 肟 钠 致迟 发 型过 敏性 休 克分 析
石 宪林 李 杰 。 张 书 莉
摘 要： 目的 ： 过 对 ２ 头 孢 噻 肟 钠 迟 发 型 过敏 性休 克报 告 的 分 析 ， 临 床 合 理 用 药提 供 参 考 。 结 果 ： 通 例 为 头孢 噻 肟 钠 迟 发 型 过 敏 性 休 克 ， 引起 高度 警 惕 和 重 视 。 结论 ： 用前 详 细 询 问过 敏 史 ， 免 剂 量 偏 大等 导 致 不 良反 应 的 发 生 。 应 使 避
关 键词 ： 头孢 噻 肟 钠 ； 敏 性 休 克 过 中 图 分 类 号 ：７８２ Ｒ５ ． ５
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６— ９ ９２ １）３ １９ ２ １０ ０７ （０２ ０ —０７ —０
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｒｖ ｅｉ ｏ ａ ｏ ｒ ａ ｏＭ ｄ ｇｕａｅｉ ｌ ｉ ｌ ｒ ｔ ｅ ｔ ｕ ｈ ａａ ｚ ｇ２ ｄ ｌ ｅ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂ ｃ ｖ ： ｏｐｏｉ ｆ ｍ ｔ ｎｆ ｆ ｎ ｒ ｓｇ ｃ ｎｃ ａ ｉ ， ｒ ｇ ｎ ｌ ｉ ｅ ｙｄ—ｔ ｅ ａ ｅ ｉ ｓ ｏｋ ｅｉ ｄ ｎｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｕ ｎ ｉ ａ ｐ ｃｃ ｈ ｏ ｙｎ ａ ｙ ｌ ｒ ｃ ｈ ｃ ｐ ｇ
１９ ７
讨 论 ： 性 病 毒 性 心 肌 炎 多 由柯 萨 奇 病 毒 引 起 ， 心 肌 实 急 是 质和间质的局灶性 或弥漫性炎 症 ， 细胞 浸润变性 和散在 的坏死
区 域 与 纤 维 化 区 域交 替并 存 。病 变 弥 漫 且 连 续 记 录
２１ ０２年第 ３期
钟后 出现 Ｉ。 房室传导阻滞 ，Ｒ间期长达 Ｏ３ 秒 （ ）持续 １ Ｐ ．８ 图２ ， Ｏ 分 钟 后 又 出 现 Ⅱ。 Ⅱ型 房 室 传 导 阻 滞 ， 积 极 治 疗 约 ３ 经 ０分 钟 后
注射用头孢美唑钠引起迟发性静脉炎2例
素 的排 钾作用 ， 可引 起低钾 。 此 ， 电 如
果 每 日激 素 量 ＞ ０ ｇ 尼 松 量 时 必 须 每 ６ｒ 泼 ａ 口适 量 补 钾 － －
参 考 文 献
１ 红 付 ， 翔 ． 快 性病 学 住 院 医师 手册 陈 皮 ［ ． 京 ： 学 技 术 文献 ｆ 版 社 ，０ ８ ３ ． Ｍ１ 北 科 ｎ ２ ０ ：４
病 患者 往 往 发 病 期 间 进 食 减 少 ， 度 忌 过 口， 摄钾减少 。 致 低 钾麻 痹 给 患 者 造 成 极 大 的痛 苦 ， 并 可 影 响原 发 病 的 治 疗 ， 重 者 叮导 致 呼 吸 严 肌 麻 痹 或 严 重 心 律 失 常 而 危 及 生 命 。 所 以在 使 用 地 寒 米 松 时 ，一 旦发 生 低 钾 【症 ｆ 【 １ ．
的症 状 时 要 识 别 、 治 疗 ， 止 低 钾 麻 早 防 痹 的发 生 。 特 刖 是 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 治
双下肢瘫痪 。查体 ： ７Ｃ， ８次／ ， Ｔ３ ｏ Ｐ９ 分 Ｒ
１ ６次／ ， Ｐ １５ ７ ｍ Ｈ ， 识 清 ， 肺 分 Ｂ ２ ／ ２ ｍ ｇ 意 心 检 查 无 异 常 ， 卜 肌 Ⅲ级 ， 下 肢 肌 力 双 肢 双地 塞源自米 松 致 低 钾 麻 痹 ２例
定 片 ， 天 后 皮 疹 及 肌 无 力 症 状 完 全 消 ５
陈 国 卫
失 ， 查血钾正常 。 复 例 ２ 患 者 ， ，５岁 ， 染 发 后 头 皮 ： 男 ３ 因 红 斑 、 泡 、 烂 ２天 ， 断 接 触 性 皮 炎 ， 水 糜 诊 用地塞米松 针 １ｍ ０ ｇ＋５ 葡 萄 糖 注 射 液 ％
下 降 ， 电 图示 窦 性 心 动 过 速 、 低 平 、 心 Ｔ波 Ｕ波 增 高 ， 查 ｆ 钾 为 ３ １ｍｍ Ｗ［ 急 ｆ 【 Ｌ ．０ ｏ 。 。停 用地塞米松针 ， 口服 补 钾 并 续 口服 氯 雷 他
头孢西丁钠致过敏性休克1例
头孢西丁钠致过敏性休克1例摘要】1例23岁女性发热患者，给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml配置3.0g头孢西丁钠药液，输液完毕1h后患者出现呕吐、寒颤、抽搐，伴意识障碍等全身过敏性休克症状。
通过给予患者地塞米松静注、安定肌注等抢救措施，2h后患者生命体征平稳，临床症状得到缓解。
【关键词】头孢西丁钠过敏性休克护理【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0184-02头孢西丁钠为头孢霉素类抗菌药物，革兰阳性菌作用弱，革兰阴性菌作用强，对部分厌氧菌亦具有良好作用，抗菌谱及作用强度相当于二代头孢。
由于其具有高度抗β-内酰胺酶作用和抗厌氧菌作用，临床应用广泛[1]。
临床实践表明，少数皮肤过敏性试验结果为阴性的患者在注射头孢西丁钠后可引起迟发型过敏反应[2]，出现心慌、口麻、头晕，严重者可出现昏迷、呼吸困难、肢体僵直、血压下降等休克症状[3]，如果没有得到及时救治可在短时间内死亡。
在临床工作中，一旦发生头孢西丁钠过敏，应立即采取抢救措施挽救患者生命。
笔者2014年6月19日收治1例头孢西丁钠致过敏性休克患者，现报道如下。
1 病例简介患者，女，23岁，患者入院前1天受凉后出现发热，测体温38.7°C，自服“退热药”后体温下降，伴有大汗无咽痛，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷、腹痛等不适。
23日晨再次出现高热，体温39.0℃，下午来我院社康中心就诊，予“0.9%氯化钠注射液250ml+头孢西丁钠3.0g”静滴，患者输液完毕后1h突然出现呕吐、寒颤、抽搐，伴意识障碍，予地塞米松20mg静注、安定10mg肌注、异丙嗪25mg肌注，症状缓解呈谵妄状态。
T 42.0℃，P96次/分，R25次，BP 53/35mmHg，予苯巴比妥静注抗癫痫，扩容、去甲肾上腺素维持血压、冰毯降温、吸氧等对症治疗。
2h后神志好转，T37.6，P86次/分，R22次，BP 103/55mmHg，病情趋于稳定。
输注时可引起静脉炎的药物
输注时可引起静脉炎的药物1、注射用哌拉西林钠 : 可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等 ;2、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 : 注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见;3、注射用哌拉西林钠她唑巴坦钠 : 局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎与水肿等 ;4、注射用头孢唑林钠 :注射部位出现的静脉炎的案例罕见 ; 肌内注射区疼痛的情况较少 , 但有出现硬结的可能 ;5、注射用头孢呋辛钠 :本品耐受情况良好 , 局部常见不良反应有血栓性静脉炎;6、注射用头孢曲松钠 : 局部不良反应有静脉炎 , 发生率为 1、86%;7、注射用头孢她啶 :本品的不良反应少见而轻微 , 少数病人可出现注射部位轻度静脉炎 ;8、注射用头孢噻肟钠 :不良反应发生率低 ,可引起静脉炎 ;9、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 : 局部反应 : 肌内注射时 , 本品耐受性良好 , 偶有一过性的疼痛 ;与其它头孢菌素类与青霉素一样 ,用静脉插管输注时 , 有些患者会有输注部位静脉炎 ;10、注射用头孢西丁钠 : 最常见的局部反应 : 静脉注射后可出现血栓性静脉炎, 肌注后可有局部硬结压痛 ;11 、注射用美罗培南 :可发生血栓性静脉炎（频率不明） ;使用时应密切观察 , 如有异常现象发生时 , 应停药并进行适当处理 ;12、注射用氨曲南 :静脉给药偶见静脉炎 , 肌内注射可产生局部不适或肿胀 , 发生率分别约为 1 、9%与 2 、4%;13、注射用磷霉素钠 :注射部位静脉炎 ;14、注射用乳糖酸红霉素 : 静脉滴注时可发生血栓性静脉炎 ;15、硫酸依替米星注射液 :静脉炎罕见 ;16、注射用克林霉素磷酸酯 : 静脉滴注可能引起静脉炎 ; 肌内注射局部可能出现疼痛、硬结与无菌性脓肿 ;17、注射用盐酸去甲万古霉素 :可出现静脉炎 ;故静脉滴注速度不宜过快 , 每次剂量（0 、4～0、8g）应至少用 200ml5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注 , 滴注时间宜在 1 小时以上 ;18、注射用夫西地酸钠 : 静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎与静脉痉挛本品应输入血流良好 , 直径较大的静脉 , 或中心静脉插管输入 , 以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险 ;19、乳酸环丙沙星氯化钠注射液 : 偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎 ;20、注射用甲磺酸左氧氟沙星 : 用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎 ;21、注射用氟罗沙星 :可引起静脉炎 ,程度大多轻微;22、替硝唑注射液 : 偶见滴注部位轻度静脉炎 ;23 、注射用阿昔洛韦 :常见的不良反应 :注射部位的炎症或静脉炎 ;取本品 0、5g 加入 10ml 注射用水中 , 使浓度为 50g/L , 充分摇匀成溶液后 , 再用氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液稀释至至少 100ml , 使最后药物浓度不超过 7g/L , 否则易引起静脉炎 ;静脉滴注时宜缓慢 , 并勿使之漏至血管外 , 以免引起疼痛及静脉炎 ;24、注射用更昔洛韦 : 可引起注射部位疼痛或者静脉炎等 ;25、注射用两性霉素 B: 本品静滴时易发生血栓性静脉炎。
头孢西丁钠致迟发性静脉炎的分析
头孢西丁钠致迟发性静脉炎的分析发表时间：2018-08-07T14:18:32.153Z 来源：《心理医生》2018年7月20期作者：李美富[导读] 分析头孢西丁钠引起迟发性静脉炎的危险因素,促进护理人员早期评估和早期预防李美富（绵竹市第二人民医院四川绵竹 618201）【摘要】目的：分析头孢西丁钠引起迟发性静脉炎的危险因素,促进护理人员早期评估和早期预防。
方法：通过实际病案结合文献资料,分析导致迟发性静脉炎的相关因素,提出在药前评估,用药中防范,用药后观察。
结果：引起迟发性静脉炎的相关因素有单次用药剂量大,每日给药频次低，联合用药,吸烟等诱因,血管选择和静脉治疗方法不当等。
结论：临床使用头孢西丁钠应早期评估,早期干预,减少严重药品不良反应（ADR）的发生。
【关键词】头孢西丁钠；迟发型静脉炎【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0079-02 头孢西丁钠是头酶素类抗生素，其特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用。
由于头孢西丁钠对厌氧菌有效及对β—内酰胺酶稳定，故特别适用需氧及厌氧菌混合感染，以及对由β—内酰胺酶而对头孢西丁钠敏感细菌引起的感染。
临床主要用于敏感菌引起的上下呼吸道感染、胆道感染、泌尿道感染、盆腔感染、腹膜炎、败血症、妇科感染、骨、关节软组织感染、心内膜炎等。
我院在临床使用过程中发生1例迟发性静脉炎，现汇报如下。
1.临床资料患者，李xx，女,66岁,因咳嗽,咯痰半月,加重伴上腹不适3天入院，经查体，结合辅助检查入院诊断；急性支气管炎,胃炎，给予头孢西丁钠2.0静滴，每12小时一次抗炎治疗，口服奥美拉唑、咳特灵等对症治疗6天，咳嗽，咯痰，上腹不适症状消失，查体双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，治愈出院。
出院后17天，患者开始出现左前臂、左手背局部肿胀疼痛，左前臂浅表静脉发红，皮肤痒，患者未作特殊处理。
2天后前来我院就诊，查体发现：左前臂及左手背局部肿胀，左前臂浅表静脉发红、条索状，压痛，无皮疹，查血常规正常，考虑：头孢西丁钠所致迟发性静脉炎，给予口服阿莫西林克拉维酸钾，局部硫酸镁湿敷处理，3天后，左前臂及左手背局部肿胀减轻，左前臂浅表静脉不发红，仍为条索状，压痛减轻，继续给予硫酸镁湿敷左前臂及左手背，7天后上述症状消失，局部无肿胀压痛，左前臂浅静脉无条索感停止治疗。
中药洗剂治疗静脉滴注头孢西丁钠所致静脉炎3例
中药洗剂治疗静脉滴注头孢西丁钠所致静脉炎3例
崔霞
【期刊名称】《医学信息：医药版》
【年(卷),期】2010(000)008
【摘要】头孢西丁钠属于第二代头孢菌素，它通过抑制细胞壁合成而杀灭细菌，
且由于本品结构上的特点使其对细菌产生的β-内酰胺酶具有很高的抵抗性，临床
常见的革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌对本品高度敏感，且价格不高患者易于接受，故在临床中应用较为广泛。
但由于头孢西丁钠对血管有一定的刺激性，我科在临床应用中出现3例静脉炎，我们采用了中药外洗治疗，效果良好，现报告如下：
【总页数】2页(P30-31)
【作者】崔霞
【作者单位】保定市第一中医院外科,河北保定071000
【正文语种】中文
【中图分类】R275.9
【相关文献】
1.大黄膏外敷治疗静脉滴注甘露醇所致静脉炎的疗效观察 [J], 刘萍
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3.中药治疗环丙沙星静脉滴注所致静脉炎16例临床分析 [J], 王晓蓉;蒋桂华
4.探讨马铃薯片外敷预防不同药物静脉滴注所致静脉炎的疗效* [J], 唐霞珠;熊会琴;王菲
5.静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例 [J], 赵喜荣;赵明明;吴旭霞;刘俊娥
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静脉滴注头孢噻肟钠致速发型过敏反应二例报告
静脉滴注头孢噻肟钠致速发型过敏反应二例报告
李凤莲
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)6
【摘要】头孢噻肟钠通常可作为下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等的常选药物。
笔者采用静脉点滴头孢噻肟钠致速发过敏反应2例，现报告如下。
1 病例简介例1，患者，女，27岁，居民。
因胎膜早破住院行剖宫产治疗。
【总页数】1页(P63-63)
【关键词】头孢噻肟钠;静脉点滴;过敏反应,速发
【作者】李凤莲
【作者单位】云南省玉溪市峨山县人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R994.11
【相关文献】
1.静脉滴注鱼腥草注射液引起速发型过敏反应1例报告 [J], 董文莉;张瑞光
2.凯西莱(硫普罗宁)静脉滴注致速发型过敏反应1例 [J], 敖启武;文峰;滕维亚
3.头孢噻肟钠致速发型过敏反应2例 [J], 李凤莲
4.放化疗患者静脉滴注致Ⅲ度速发型药物过敏反应的急救护理及管理体会 [J], 赵
静;耿文慧;王雅棣;王明霞;纪武花;贾晓懿;黄晓婷
5.1例静脉滴注凯西莱致速发型过敏反应的抢救 [J], 麦肖兴;罗月华
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头孢西丁1990～2013年致不良反应的文献分析
头孢西丁1990～2013年致不良反应的文献分析
刘晓敏;刘广洲
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)28
【摘要】目的：探讨头孢西丁致不良反应（ADR）发生的特点及规律，促进临床合理用药。
方法收集中国知网和万万数据库1990年1月-2013年8月有关头孢西丁致ADR个案报道，共13篇文献19例，进行分析、评价。
结果18-59岁中年人ADR发生率最高占73.68％，68.42％的ADR发生在用药24h内。
头孢西丁引起的ADR有迟发性静脉炎2例（10.53%），血细胞全系减少1例（5.26%），过敏性休克9例（47.37%），药疹3例（15.79%），血尿1例（5.26%），顽
固性呃逆3例（15.79%）。
结论临床应重视头孢西丁引起的ADR，用药时应加
强对患者的观察，以减少严重ADR发生。
【总页数】2页(P143-144)
【作者】刘晓敏;刘广洲
【作者单位】吉林医药学院附属医院药剂科，吉林吉林 132013;吉林市高新区华
侨医院外科，吉林吉林 132013
【正文语种】中文
【中图分类】R954
【相关文献】
1.25例头孢西丁注射剂不良反应的文献分析 [J], 王守涛;贾超;赵宇媚
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5.垂体后叶注射液致药品不良反应文献分析 [J], 谢晓燕;夏旭东;杨雪;李清芳;刘翠丽;陈世伟
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注射用头孢美唑钠引起迟发性静脉炎2例
注射用头孢美唑钠引起迟发性静脉炎2例
邱佩娟;陈海花;向静怡;邓丽文;陈小燕;龙红分;叶新莲
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)023
【摘要】头孢美唑钠对B-内酰胺酶高度稳定，对产p-内酰胺酶以及不产对p-内酰胺酶敏感菌具有相同的强的抗菌活性；对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌的抗菌作用，而且对耐头孢菌素类及耐青霉素类抗生素的普通变形杆菌、摩氏摩根菌、
【总页数】2页(P217-218)
【作者】邱佩娟;陈海花;向静怡;邓丽文;陈小燕;龙红分;叶新莲
【作者单位】528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一科;528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一科;528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一
科;528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一科;528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一科;528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一科;528248,广东佛山市南海区第六人民医院内一科
【正文语种】中文
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1.盖诺引起迟发性静脉炎的防治
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头孢尼西钠迟发型过敏反应2例
头孢尼西钠迟发型过敏反应2例
崔彩萍;韦又嘉
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)014
【摘要】在临床护理工作中，头孢尼西钠过敏反应偶有发生，但迟发型过敏反应
却未见报道，现将遇到的2例头孢尼西钠迟发型过敏反应报告如下。
1案例分析
患者1，男，24岁，诊断为鼻部复合伤伴鼻部缺损，于2008年2月24日凌晨2点入院，2月25日8时给于头孢尼西钠2g联合0.9％手理盐水100ml静脉点滴，皮试阴性后每天使用一次，连续使用3d后，
【总页数】1页(P160)
【作者】崔彩萍;韦又嘉
【作者单位】546300,河池市第一人民医院;546300,河池市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠致严重迟发型过敏反应1例 [J], 徐立新;熊建群;朱
志宏
2.头孢尼西钠在儿科住院患儿的临床应用分析 [J], 张雷
3.注射用头孢尼西钠国内外质量现状分析 [J], 李雪;洪建文;李佩
4.注射用头孢尼西钠质量评价 [J], 李雪;李佩;丁子珊;洪建文
5.注射用头孢尼西钠无菌检查方法的优化及关键影响因素 [J], 肖建光;欧国栋;赖珊;洪建文
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患儿静脉滴注头孢类抗生素死因分析2例报告
患儿静脉滴注头孢类抗生素死因分析2例报告
岳霞;甘建一
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2008(14)2
【摘要】头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定、过敏反应少等优点，在临床抗菌治疗中应用广泛，但该类药物致过敏性休克死亡也屡有报道。
而药物静脉滴注过程中死亡的患者，究竟死于自身严重疾病还是药物过敏性休克，是医疗纠纷的焦点，也是法医学鉴定中的难点和重点。
现就本教研室近期2例静脉滴注头孢类药物过程中发生死亡的病例进行探讨，为临床诊治及法医
学鉴定提供参考。
【总页数】2页(P182-183)
【作者】岳霞;甘建一
【作者单位】海南医学院法医学教研室,海南,海口,570102;海南医学院法医学教研室,海南,海口,570102
【正文语种】中文
【中图分类】R987.1+1
【相关文献】
1.患儿滥用头孢类抗生素的情况分析 [J], 曹红霞
2.武警四川总队医院门诊头孢类抗生素不良反应报告分析 [J], 郭吉蓉;杨贵
3.头孢类抗生素不良反应报告分析 [J], 宋桂娥
4.用中医定向透药疗法对静脉滴注红霉素后发生胃肠道反应的患儿进行治疗的效果分析 [J], 王佳佳
5.3例幼儿静脉滴注头孢菌素猝死的死因分析 [J], 杨家鼎
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静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例标签：注射用头孢西丁钠；迟发性静脉炎
头孢西丁钠为头霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌性能弱，对革兰氏阴性菌作用强，具有高度抗β-内酰胺酶性质，对厌氧菌亦有良好的抗菌作用。
临床应用于敏感革兰氏阴性菌的厌氧菌所致下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染，也可用于败血症。
临床应用多年，效果良好，本院在临床应用头孢西丁钠时，发现2例迟发性静脉炎，现报告如下。
1 病例介绍
例1，女，33岁，因月经改变1年余，行经7 d，下腹疼痛1 h，伴恶心呕吐于2012年7月27日入院，入院后完善相关检验、检查，盆腔超声结果显示：左侧附件囊性包块，右侧卵巢内等回声区，盆腔积液，7月28日急诊行腹腔镜探查术，手术结果示：左卵巢单纯性囊肿；右卵巢子宫内膜异位性囊肿，手术为双侧卵巢囊肿剥离术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，奥硝唑氯化钠注射用0.5 g，1次/d，预防感染等治疗，双手静脉间隔时日静滴药物，8月2日患者恢复良好出院。
出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月12日无明显诱因出现右上肢瘙痒、疼痛不适，静脉走行明显可见，局部皮肤略显浮肿，自行热敷缓解不明显，继而左上肢又出现类似症状，随即入院诊治。
入院后查体显示：患者右上肢皮肤略显浮肿，局部皮温增高，静脉走行明显可见，色红，硬度增加触疼（++），左上肢无明显红肿，皮温不高，触疼（+），诊断为10 d前使用头孢西丁钠等引起的迟发性静脉炎。
入院后给予硫酸镁湿敷及局部热疗，静滴头孢美唑预防感染，结果8月16日患者双上肢皮肤出现片状红斑，且疼痛加剧，立即停用头孢美唑，及其他静脉点滴药物，仅硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月20日症状略有缓解。
例2，女，32岁，因妊娠足月胎儿脐带绕颈1周，于2012年8月1日行剖宫产手术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，替硝唑注射用0.4 g，1次/d，预防感染等治疗，治疗4 d后停药，8月6日出院，出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月14日无明显诱因出现右臂输液多侧，穿刺部位至肘关节处有肿胀感，继而出现疼痛，无皮疹等出现，来院诊治，查体见右臂肘关节以下部位静脉血管明显凸出，皮肤并呈条索状，且硬度增加，触摸有压痛感，局部皮肤温度高于体温，肘关节以上皮肤及血管未见异常，考虑为10 d前使用头孢西丁钠所致静脉炎。
给予硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月18日症状缓解。
2 讨论
头孢西丁钠最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应，静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感，血管疼痛严重者可致血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结。
偶可出现过敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、药物热、呼吸困难、间质性肾炎、血管神经性水肿等；也可有腹泻、肠炎、恶心、呕吐等消
化道反应。
本文报道两例患者，既往无药物过敏史，在用药过程中无皮疹、瘙痒、恶心等反应，且静脉炎出现在停药后10 d后，为迟发性静脉炎，静脉使用头孢西丁钠有延迟性药物性皮疹的报道[1]，未见有引起迟发性静脉炎的报道。
头孢西丁钠对厌氧菌有良好的抗菌作用，在预防或治疗妇科疾病感染时，不必再加入抗厌氧菌的硝基咪唑类抗菌药物，这样可以减少因使用药品过多而引起的药品不良反应风险，这提示临床静脉使用头孢西丁钠时要严格按药品说明书使用，加强巡视，关注药物静脉滴注速度，交代患者或看护人员不可自行加快药品滴速，如有不适要及时停药并对症处理。
参考文献
[1]张晶.注射用头孢西丁钠静滴致延迟发药物性皮疹1例[J].医学理论与实践，2011，12（1）：66.。