白血病常用化疗药物——米托蒽醌

蒽环类抗肿瘤药物

蒽环类抗肿瘤药物蒽环类抗肿瘤药物是⼀类来源于波赛链霉菌青灰变种的化疗药物，不知道⼤家知不知道蒽环类抗肿瘤药物有什么呢?下⾯是店铺为你整理的蒽环类抗肿瘤药物的相关内容，希望对你有⽤! 蒽环类抗肿瘤药物 1.柔红霉素(道诺霉素) 第⼀代蒽环类抗肿瘤抗⽣素，⽤于各种类型的急性⽩⾎病(包括粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性以及粒-单核细胞性)、红⽩⾎病、慢性粒细胞性⽩⾎病、恶性淋巴瘤，也可⽤于神经母细胞病、尤因⾁瘤和肾母细胞瘤等。

2.阿霉素(多柔⽐星) 抗瘤谱较⼴，适⽤于急性⽩⾎病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、⽀⽓管肺癌(未分化⼩细胞性和⾮⼩细胞性)、卵巢癌、软组织⾁瘤、成⾻⾁瘤、横纹肌⾁瘤、尤⽂⾁瘤。

肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。

3.阿柔⽐星阿柔⽐星对急性⽩⾎病、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌等有卓越疗效，对阿霉素、柔红霉素耐药的病例亦有效，并且脱发、⼝腔炎等均较轻。

此外，还有表阿霉素(表柔⽐星)、伊达⽐星、戊柔⽐星(仅⽤于治疗膀胱癌)、⽶托蒽醌(属衍⽣物蒽醌类)等。

另外，作为抗⽣素的⼀种，蒽环类药物也具有抗菌活性，但由于毒性过⼤，它们从未被⽤于治疗感染。

蒽环类抗肿瘤药物的作⽤机理蒽环类药物主要有三种作⽤机理： 1.通过嵌⼊DNA双链的碱基之间，形成稳定复合物，抑制DNA复制与RNA合成，从⽽阻碍快速⽣长的癌细胞的分裂。

2.抑制拓扑异构酶II，影响DNA超螺旋转化成为松弛状态，从⽽阻碍DNA复制与转录。

有研究显⽰拓扑异构酶II抑制剂(除蒽环类药物还包括依托泊苷等)能够阻⽌拓扑异构酶II的翻转，⽽这点对于它从它的核酸底物上脱离是必需的。

这就意味着，拓扑异构酶II抑制剂使拓扑异构酶II的复合物在DNA链断裂之后才能更稳定，导致后者催化了DNA的破坏;同时，拓扑异构酶II抑制剂还能阻碍连接酶对DNA的修复。

3.螯合铁离⼦后产⽣⾃由基从⽽破坏DNA、蛋⽩质及细胞膜结构。

米托蒽醌联合中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病的治疗效果

- 125 -*基金项目：2017年深圳市人民医院三名工程临床研究培育项目（SYLY201720）①广东省深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院　南方科技大学第一附属医院）　广东　深圳　518000通信作者：曹轶璇米托蒽醌联合中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病的治疗效果*曹轶璇①　柯鹏①　宋通薇①【摘要】　目的：探讨米托蒽醌（Mito）联合中剂量阿糖胞苷（AraC）巩固化疗方案（MA）治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的效果。

方法：选取2009年1月-2014年8月本院血液内科收治的66例初发AML 患者的临床资料进行回顾性分析。

根据巩固化疗方案不同将其分为MA 组（n =44）和大剂量阿糖胞苷（high-dose cytarabine，HD-AraC）组（n =22）。

MA 组应用MA 作为巩固化疗方案，HD-AraC 组应用HD-AraC 作为巩固化疗方案。

随访5年，比较两组总生存时间、无病生存时间及粒细胞缺乏时间。

结果：两组生存曲线在17个月时间点存在交叉。

两组5年总生存时间及5年无病生存时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

MA 组粒细胞缺乏时间长于HD-AraC 组（P <0.05）。

MA 组17个月前总生存时间和无病生存时间均短于HD-AraC 组（P <0.05）。

结论：MA 巩固化疗方案早期死亡率较高，其对成人AML 的远期疗效，需待进一步评价。

【关键词】　急性髓系白血病　米托蒽醌　阿糖胞苷 The Consolidation Effect of Mitoxantrone in Combination with Intermediate-dose Cytarabine and Analysis of Influence Factors in the Therapy of Acute Myeloid Leukemia/CAO Yixuan, KE Peng, SONG Tongwei. //Medical Innovation of China, 2021, 18(05): 125-128 [Abstract]　Objective: To investigate the efficacy of Mitoxantrone in combination with intermediate-dose Cytarabine (MA) consolidation chemotherapy in the treatment of acute myeloid leukemia (AML). Method: The clinical data of 66 patients with newly diagnosed AML admitted to the department of hematology in our hospital from January 2009 to August 2014 were retrospectively analyzed. According to different consolidation chemotherapy regimen, the patients were divided into MA group (n =44) and high-dose cytarabine (HD-AraC) group (n =22). MA group was used MA as the consolidation chemotherapy regimen, and HD-AraC group was used HD-AraC as the consolidation chemotherapy regimen. The total survival time, disease-free survival time and granulocytosis time were compared between the two groups. Result: The survival curves of the two groups intersected at 17 months. There was no significant difference in 5-year overall survival time and 5-year disease-free survival time between the two groups (P >0.05). The time of granulocyte deficiency in the MA group was longer than that in the HD-ARAC group (P <0.05). The overall survival time and disease-free survival time before 17 months in the MA group were shorter than those in the HD-AraC group (P <0.05). Conclusion: MA consolidation chemotherapy regimen has a higher early mortality rate, and its long-term efficacy in adult AML needs to be further evaluated. [Key words]　Acute myeloid leukemia　Mitoxantrone　Cytarabine First-author ’s address: Shenzhen People ’s Hospital, Shenzhen 518000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.032 白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，受累的细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻。

MEA方案治疗成人急性白血病33例临床分析

ｌ，Ａ６例ＦＢ分型Ｍ２。，，，；８例Ｍｌ３例Ｍ４２例Ｍ５３例急性淋
２１１总疗效：３例患者中２．．３３例获得ＣＣＲ，Ｒ率为７％；０４例获得ＰＰＲ，Ｒ率为１％；２６例未缓解（）ＮＮＲ，Ｒ率１％；８总有效率８％。ＭＥ２Ａ方案化疗及恢复期间死亡３例，其中２例为复发难治患者，为初治ＡＭＬ患者，１例相关病死
率为９％。２Ｌ２Ａ．．ＭＩ患者疗效：６例患者中ｌｌ２例获得ＣＣＲ，Ｒ率
巴细胞白血病（Ｌｌ；ＡＬ）５例急性混合性白血病（Ｌ２例。ＡＨ）其中９例患者存在染色体异常。人院时血象：白细胞
用其他化疗方案。ＡＬ患者获得ＣＬＲ后，常规使用鞘内注
射甲氨蝶蛉（ｘ）ＭＴ预防中枢神经系统白血病。ＷＢ＜１０Ｃ．
×１９Ｌ或中性粒细胞（ＮＣ＜０５０／０／Ａ）．Ｘ１Ｌ时，用粒细使胞集落刺激因子，ＷＢ至Ｃ＞１０×１Ｌ或Ａ．０／ＮＣ＞０５Ｘ．
ＡＬ患者ＣＨＲ率５％，Ｒ率０总有效率５％；患者Ｃ０Ｐ，０初治Ｒ率８％，Ｒ率６，ｌＰ％总有效率８％；８复发、难治患者ＣＲ率５％，Ｒ率１％，效率７％。②化疗不良９Ｐ８总有７反应：化疗后骨髓抑制期，白细胞＜１０ｏ／、．Ｘ１９Ｌ中性粒细胞
＜０５０／、． ×１９Ｌ血小板＜２０／０Ｘ１９Ｌ于化疗开始后出现的中位时间分别为第ｌ、０ｌ天，０ｌ、ｌ中位持续时间分别为９１、。２（３患者出现发热，中５（１血培养检出病原菌；（％）生结核复燃，、０９ｄ４例７％）其例２％）ｌ例４发３例患者于化疗及恢复期间死亡，中２例死于败血症、其弥漫性血管内凝血；ｌ例死于颅内出血；化疗相关病死率为９％。③ 随访：随访时间１５个月，６中位随访时间７５月，．个中位持续ＣＲ时间７个月。结论

MOEP方案治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病14例疗效分析

取得满意的效果，报道如下：现１资料与方法１１一般资料．
按文献［５断。完全缓解（１准：骨髓象，１０１Ｃ标Ｒ ① 原淋巴细胞＋淋巴细胞＜．５红细胞及巨核细胞系正常；血象，ｂ幼００， ② Ｈ＞
・
医护论坛・
２９５第卷１０年月６第３０期
ＭＯＥＰ方案治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病１疗效分析４例
张田
（宁省葫芦岛市中心医院血液科，宁葫芦岛１５０）辽辽２０１
『摘要１目的：观察ＭＯＰ方案治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病的效果。方法：Ｐ方案为米托蒽醌（１ｍｇｍ。ｄ，ＥＭＯＥＭ）０／・）（第１３天；～长春新碱（）．ｍ／￣）第１；叶乙苷（一６Ｅ）０／２ｄ，１５天；的松（）０ｍ／２ｄ，０１ｇ（ｄ，４ｍ２天足ＶＰ１，１０ｍｇｍ，）第～（强Ｐ４ｇ（．）第ｍ
１０ｇ男性１９／（性及儿童）中性粒细胞绝对值＞０／Ｌ（或＞０ｇＬ女，１ｘ０／，小板＞Ｏ￣０／，周血分类中无白血病细胞：．１９血５Ｌｌ０１９外Ｌ
③ 临床表现：白血病浸润所致的症状和体征，活正常或无生
难治复发性急性淋巴细胞白血病（Ｌ）ＡＬ预后差，即使在非缓解期行骨髓移植，难以取得良好疗效，费用昂贵，也且治

米托蒽醌可改善白血病复发患儿存活

癌女性患者，与ＦＣ助疗法相比，Ｔ辅助Ａ辅ＡＣ
疗法可改善ＤＳＦ。
米托蒽醌可改善白血病复发患儿存活＠
￣２ｌ，７９５）：０９２１１ｌＯＯ３６（７７２０－０７ｌｌ
或米托蒽醌化疗。３个疗程后，高风险组患者及中风险组化疗后高微小残留病（１ ≥ Ｏ细胞）患者接受外源干细胞移植。标准风
（译陈素珍石谙丁李欣）编
ＪｒＩｆｈｅＰｓｎｆｎＤｕ００２Ｎ．５Ｉ￣ｎｉＩｃＤｉｒ２＂．ｏ１４１ＱｏＣｎｅ。ｇ１＂１０
中、标准风险组。患者随机接受伊达比星
２９患者中，２１例随机接受了伊３例６达比星（０例）或米托蒽醌（１３）治１９Ｏ例
物。该临床结果对进一步研究提供了有力
依据。
为至少５年随访后的无病生存率（Ｓ），次ＤＦ
ＴＣ方案的疗效不受激素受体状态、绝经状Ａ
１％（７０Ｐ＜００１）。预防性使用粒细胞集落０刺激因子（ＣＦ）有助于降低Ｇ— Ｓ副作用。研究结果表明对于高危淋巴结阴性乳腺方案的毒
险组患者和中风险组化疗后低微小残留病
（胞）患者继续接受化疗。无进展＜１细Ｏ生存率作为最终指标，分析方法为意向治疗分析法。随机分组在２０年１月因两组０７２

米托蒽醌 (Mitoxantrone)治疗的疾病及其副作用

米托蒽醌 (Mitoxantrone)治疗的疾病及其副作用米托蒽醌（Mitoxantrone）是一种用于治疗多种疾病的药物，尽管它可以有效地应对某些疾病，但它也存在着一些副作用。

本文将首先介绍米托蒽醌的主要用途，然后详细讨论其常见的副作用。

1. 米托蒽醌的主要用途米托蒽醌是一种抗肿瘤药物，常用于治疗多种癌症，包括乳腺癌、淋巴瘤和白血病等。

它可以通过抑制癌细胞的DNA复制和RNA合成来抑制癌细胞的生长。

米托蒽醌还可用于治疗多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）。

对于这种自身免疫性疾病，该药物通过减少免疫系统的活性来减轻症状，并延缓疾病的进展。

2. 米托蒽醌的副作用尽管米托蒽醌对于治疗某些疾病非常有效，但它也会导致一些不良反应。

以下是米托蒽醌的常见副作用：2.1 心脏毒性使用米托蒽醌可能会对心脏造成损害。

研究表明，该药物可能会引起心脏肌肉的永久性损伤，导致心功能下降。

因此，在使用米托蒽醌期间，患者需要接受定期心脏监测，并且医生可能会根据患者的心功能进行剂量调整。

2.2 造血系统毒性米托蒽醌可能对造血系统产生负面影响。

它可能导致白细胞、红细胞和血小板数量的减少，从而增加感染和出血的风险。

因此，在使用米托蒽醌期间，患者需要定期进行血液检测，以及接受充分的血细胞计数。

2.3 恶心和呕吐恶心和呕吐是使用米托蒽醌后常见的副作用。

这可能会对患者的生活质量产生负面影响。

为了缓解这些副作用，医生通常会给患者开具抗恶心药物，并建议患者在服药期间采取小而频繁的饮食。

2.4 污染性蓝绿色尿液使用米托蒽醌后，患者的尿液可能会变成污染性蓝绿色。

这是因为米托蒽醌会在体内产生代谢产物，使尿液呈现出不寻常的颜色。

尽管这一副作用通常是暂时的且无害的，但患者应该及时告知医生。

3. 结论米托蒽醌是一种广泛应用于癌症治疗和多发性硬化症的药物。

然而，患者在使用该药物时需要注意其常见的副作用，包括心脏毒性、造血系统毒性、恶心呕吐和尿液变色等。

2024盐酸米托蒽醌脂质体注射液治疗外周T细胞淋巴瘤专家共识(全文)

2024盐酸米托蒽醌脂质体注射液治疗外周T细胞淋巴瘤专家共识（全文）外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组起源于胸腺后成熟T细胞的异质性疾病。

根据2022年世界卫生组织（WHO）淋巴组织肿瘤分型标准，PTCL 包含多种病理亚型，我国最常见的是结外NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）、外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）、淋巴结滤泡辅助性T细胞淋巴瘤-血管免疫母细胞型（nTFHL-AI）、间变性淋巴瘤激酶阳性间变大细胞淋巴瘤（ALK+ ALCL）、间变性淋巴瘤激酶阴性间变大细胞淋巴瘤（ALK- ALCL）。

流行病学资料显示，2022年我国非霍奇金淋巴瘤（NHL）新发病例约9.3万，其中PTCL占21.4%，远高于西方国家的10%~15%。

目前PTCL（结外NKTCL除外）初始治疗仍以CHOP类方案为主，治疗完全缓解（CR）率为50%~ 70%，5年总生存（OS）率为20%~35%。

对于复发难治患者，2023年美国国立综合癌症网络（NCCN）T细胞淋巴瘤诊疗指南和2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南均首选推荐参加临床试验。

此外，指南推荐单药方案包括西达本胺、维布妥昔单抗（适用于CD30+ PTCL）、克唑替尼（适用于ALK+ ALCL）、普拉曲沙、苯达莫司汀、吉西他滨、盐酸米托蒽醌脂质体等；联合化疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、GemOx、ICE等。

对于初治或复发难治结外NKTCL，指南主要推荐含左旋门冬酰胺酶/门冬酰胺酶的联合化疗方案，具有较好的临床疗效。

另外，放疗也是结外NKTCL治疗的重要组成部分。

由于该病异质性强、预后差，复发或难治患者的最佳治疗方案和策略仍在探索中。

米托蒽醌是一种蒽醌类抗肿瘤药物，可用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病和其他恶性肿瘤。

由于骨髓抑制和心脏不良反应，其临床使用受到限制。

盐酸米托蒽醌脂质体注射液是一种改良型新药，在治疗复发难治PTCL的关键Ⅱ期研究中显示出一定的疗效[客观缓解率（ORR）41.7%，CR率23.1%]和安全性，于2022年1月获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，适用于既往至少经过一线标准治疗的复发或难治PTCL成年患者，并被纳入2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南复发难治PTCL 治疗的Ⅱ级用药推荐。

血液科常用化疗方案常用急性白血病联合化疗方案常用慢性白血病联合化疗方案

低剂量单药：200mg/（m2·d），静脉滴注。 d1-3，每 2 周重复 1 次。
低剂量联合用药：100mg/（m2·d），静脉滴注。d1-7，每 2-4 周重复 1 次。
高剂量化疗：2-3g/（m2·12h），d1-6 20-60mg/（kg·d），口服。每周 2 次，6
周为 1 个疗程或：0.5-3g/日，连续口服，根据血象调整
60mg/（m2·d）。静脉滴注（96h）。d1-4
6-9mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-10
10mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4
50mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4
ESHAP FC FCM FMD FR ICE
长春新碱环磷酰胺泼尼松依托泊苷
顺铂甲泼尼龙阿糖胞苷氟达拉滨环磷酰胺氟达拉滨环磷酰胺米托蒽醌氟达拉滨米托蒽醌地塞米松氟达拉滨利妥昔单抗依托泊苷异环磷酰胺
植物来源抗肿瘤药
物
依托泊苷环磷酰胺
用法用量
1.3mg/m2，静脉滴注，每周 2 次，两次给药间隔至少 72h。
4-5MIU（m2·d），皮下注射，酌情增减（max10MIU/（m2·d））。
200mg/d，口服，之后根据患者的耐受量调整（max800mg）。
100-200mg/（m2·d）d1-5。或：200mg/（m2·d）d1，3，5。或：50 mg/（m2·d）d1-21 口服。三联：1000-1200mg/m2，静脉滴注。d1 四联：750-1000mg/m2，于每个周期第 1 天静脉输注，每 3-4 周重复用药。用于采集肝细胞：1500-4000mg/m2，共 4 日， 6 周后重复疗程。
维生素 B12
叶酸重组人粒细胞刺激因子（非格司亭）

血液科常用化疗方案

我院常用急性白血病联合化疗方案（1）我院常用的急性白血病联合化疗方案（APL除外）：（2）我院常用的APL联合化疗方案：1.我院常用慢性白血病联合化疗方案（1）我院慢性淋巴白血病的常用药物：（2）我院慢性髓白血病的常用药物：（与化疗药物联合使用）泼尼松龙甲泼尼龙口服：4-48mg/d顿服或隔日疗法：隔日早晨一次性服用2d用量。

静脉：30mg/（kg·d）。

1.我院常用淋巴瘤联合化疗方案1.我院常用多发性骨髓瘤治疗药物1.我院常用骨髓异常增生综合症治疗药物肌注制剂：10-20mg/次。

细胞生长因子重组人粒细胞刺激因子（非格司亭）3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程的第0-5天给药。

动员外周血干细胞10ug/kg/日，皮下注射。

重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子（沙格司亭）3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程的第0-5天给药。

动员外周血干细胞10ug/kg/日，皮下注射。

化疗药物阿糖胞苷小剂量预激3药联合方案10-15mg/m2/次、每12小时1次静滴，共14天。

与柔红霉素或高三尖杉酯碱合用的7+3天方案100mg/m2/日，连续静滴7天。

与伊达比星合用的7+3天方案10mg/m2/日，连续静滴7天。

柔红霉素45-90mg/m2/日，静滴3日。

最大累积剂量：550mg/m2，心血管疾病或有其既往史、目前或既往采用过其他具心脏毒性药物患者，一般≤400mg/m2。

应在第1次使用及每次使用时联合应用DZR（推荐剂量DCR：DNR=20：1）。

免疫制剂环孢素3mg/kg/天，口服。

抗胸腺细胞免疫球蛋白2.5-3.5mg/kg/天，稀释后缓慢静脉输注>4小时，连续5日。

铁螯合剂去铁胺20-60 mg/kg/日，稀释成≤10%的浓度后静脉或皮下（皮下给药时，溶液浓度≤95mg/mL）输注8-12小时，在不适合皮下输注时可肌肉注射。

每周应用5-7天。

止血药物氨基乙酸静滴4-6g，加入5%葡萄糖溶液250mL中、每日1次静滴。

儿童急性白血病化疗常用药物的心脏毒性研究进展

急性白血病是儿童常见的恶性肿瘤，目前仍以联能异常或者仅接受小剂量该类药物却已出现心肌病的
合化疗为主要治疗手段。近年来，随着强而有力的联患者。有很多学者试图探究发生早期心肌损伤的危险合化疗和其他疗法的改进与应用，在诱导缓解率得到因素，但目前没一个能被临床实践证明是有用的。明显的提高的同时，化疗药物的毒副作用也越来越受蒽环类抗生素的心脏毒性反应临床可分为急性、到临床医师的关注，其中最为大家熟知的是以柔红霉亚急性、慢性和迟发性Ｊ。急性者较罕见，表现为化疗
化疗药物心肌损害的发生率，是摆在临床医师面前的一道难题。结合近年相关研究，就小儿急性白血病联合化疗涉及的
一
些化疗药物的心脏毒性的临床特点、作用机制、危险因素和治疗方法等做一综述。
关键词急性自血病，化疗药物，心脏毒性文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ５６８７（２０１３）０６－００３７－０４中图分类号：Ｒ９４４．１
Ｒｅｃｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ—ｉｎｄｕｃｅｄｃａｒｄｉｏｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｊｔｌｌａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ
ＡｉＱｉ。ＱｉａｏＬｉｊｉｎ
（ＴｉａｎｊｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７４Ｊ

常用化疗药物及注意事项

常用化疗药物与注意事项
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。
美司钠：途径：静脉注射。适应症：本品为泌尿道保护剂。主要毒性反应：极少有静脉刺激或皮肤及粘膜过敏反应。注意事项：本药的保护作用只限于泌尿系统。常用时间为0h、4h、及8h后。
亚叶酸钙（CF)：途径：静脉滴注。适应症：在中或高剂量MTX治疗时做解救用。亦可与5-FU合用治疗胃肠癌。主要毒性反应：一般较轻，大剂量用药可出现胃肠道功能紊乱，失眠、抑郁、烦躁等。注意事项：与叶酸拮抗剂（如 TMP,MTX)合用，可减弱或全部中和本品作用，与5-FU合用，可加强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸氢盐的溶液混合。
<0.5
>100
75-100
50-75
25-50
<25
出血
无
瘀点
轻度出严重失血血
出血致衰竭
谢谢聆听！
多西他赛：途径：静脉滴注。适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。主要毒性反应：中性粒细胞减少，白细胞减少、脱发、皮肤过敏、液体储留、乏力、黏膜炎等。注意事项：1.在使用本品之前先用地米。2.静脉滴注1小时左右完成。
依托泊苷（VP-16)：途径：口服、静脉注射、静脉滴注。适应症：肺癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌、急淋白血病、胃癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸，头痛，低血压，心动过速、静脉炎、瘙痒等。注意事项：1.本品不能肌内注射、胸腔注射和鞘内注射。2.静脉注射和静脉滴注时避免外漏，注意要缓慢，否则会引起严重低血压。3.不能和葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀。

血液科常规化疗药物作用及副作用

临床应用：静脉输注（禁忌与NS配伍），主要用于难治或复发AML的治疗。常用剂量为 75mg/m2/d×5-7天
副作用：
骨髓抑制肝毒性：明显粘膜损害：口腔炎、胃粘膜病变其它：心脏毒性、脱发等
4 烷化剂
环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）
作用机理：在体内经肝脏转化生成醛磷酰胺，后者不稳定可分解生成磷酰胺氮芥和丙烯醛。前者具细胞毒性作用，与DNA发生交叉联结，抑制 DNA合成。而后者与其出血性膀胱炎的副作用有关。
临床应用：可口服、静脉推注或静脉输注，主要用于NHL（如CHOP方案）和MM（VBCMP）的治疗，国内还用于ALL的诱导缓解（VDCP方案）。常常用于骨髓移植的预处理方案中。 CHOP方案：750mg/m2，d1 VDCP方案：600mg/m2，d1,d15 M2(VBCMP)方案：10mg/kg，d1
柔红霉素（ Daunorubicin ，DNR）
临床应用：溶于NS中静脉推注，主要用于和 ALL的治疗
AML：常用方案DA（40mg/m2/d), d1-3 ALL：常用方案VDCP或VDLP中，用法同上
注：总累积极量应在450-500mg/m2以内
去甲氧柔红霉素：作用强于DNR，心脏毒性较之小，常用剂量为8-12mg/m2/d（静脉推注时）或4050mg/m2/d口服
用剂量为25-30mg/m2，每周1次。溶于NS或GS中，静脉推注或短时间内输完（15-20分钟）
高三尖杉酯碱（Homoharringtonine， HHRT）
作用机理：使多聚核糖体解聚，抑制真核细胞蛋白质合成，也可抑制 DNA的合成，对G1、G2期细胞杀伤作用最强
临床应用：溶于5%GS中静脉输注，滴注时间应大于3小时。可用于 AML和CML治疗 AML：如HE方案1-4mg/m2/d（4-6mg/d)，连用5-7天

国内米托蒽醌治疗急性白血病疗效的Meta

国内急性白血病的治疗发展较快，化疗仍是最基本的治疗手段，诱导化疗对预后尤为重要，而蒽环类抗肿瘤药物在化疗中占着主导位置。

米托蒽醌为细胞周期非特异性蒽环类药物，主要是具有芳香环并易于嵌入细胞DNA双螺旋碱基对中，迫使2碱基对分开，造成结构变异而使肿瘤细胞死亡，而且能与各种细胞周期特异性药物发挥协同作用[1]。

目前，米托蒽醌在初治或复发急性白血病的临床应用中逐渐增多，为了进一步明确这种药物治疗急性白血病的有效性和安全性，本研究采用Cochrane系统评价方法对国内相关的随机对照试验（RCT）进行系统评价，以为临床应用提供参考。

1资料与方法1.1纳入与排除标准1.1.1设计类型纳入国内RCT，无论是否采用分配隐藏或盲法。

1.1.2研究对象纳入初治或复发的急性白血病患者，其诊断标准符合张之南《血液病诊断及疗效标准》[2]中关于急性白血病的诊断要点。

排除重复性临床研究（如同一研究有多个报道）、未提及使用随机方法分组及未设立对照组的临床研究、无总有效率及完全缓解率相关的原始数据的研究。

1.1.3干预措施米托蒽醌联合化疗方案（M：米托蒽醌，A：阿糖胞苷，V：长春新碱，P：泼尼松，VP-16：依托泊苷）与柔红霉素联合化疗方案（D：柔红霉素）比较。

米托蒽醌联合化疗方案为试验组，柔红霉素联合化疗方案为对照组。

5项研究[3～7]中急性非淋巴细胞白血病（AML）均用MA方案与DA方案比较，2项研究[5，6]中急性淋巴细胞白血病（ALL）用VMP方案与VDP 方案比较，1项研究[7]中部分患者还联合应用了VP-16。

1.1.4观察指标总有效率、完全缓解率及不良反应。

相关标准按照张之南《血液病诊断及疗效标准》[2]：总有效率＝完全缓解率+部分缓解率。

1.2文献检索计算机检索中国期刊全文数据库（1979－2010）、中国生物医学文献数据库（1989－2010），手工检索所有纳入的参考文献。

文献检索以“米托蒽醌”、“急性白血病”、“随机”为检索词进行检索。

血液科常用化疗方案

血液内科常用化疗方案(Chemotherapy regimens，Hematology department)Non-Hodgkin ’s LymphomaCOP环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg)，静注，第1 天；强的松（ Prednisone ）100mg/m 2，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

R-CVP利妥昔单抗（ Rituximab ，美罗华 Rituxan ）375 mg/m2，静注，第 1 天；环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2 ，静注，第1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg)，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100mg/m2，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

CHOP环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；多柔比星（ Doxorubicin ，Adriamycin ）50 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg) ，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100 mg/m2 ，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

R-CHOP利妥昔单抗（ Rituximab，美罗华 Rituxan ）375 mg/m 2，静注，第 1 天；环磷酰胺（ Cyclophosphamide ， CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；多柔比星（ Doxorubicin，Adriamycin ）50 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg) ，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100 mg/m2 ，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

血液科常用化疗方案2

儿童急淋化疗方案①标危ALL：目前常用的方案有①VCLP：VCR每次1．5～2mg／m2，静注，每周一次，共4次；CTX600～800mg／m2，于治疗第一天静注；Pred40～60mg／（m2·d），口服，共4周；L-Asp10，000u／m2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共6～10次。

②VDLP：即CTX换为DNR每次30～40mg／m2，静注，连用2日。

其它同上。

③CODLP（或COALP）：即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2，连用2日。

应用上述方案，95％以上的病人于治疗2～4周可获CR。

由于开始即应用3～4种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。

L-Asp无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第3周开始应用，效果较好。

②高危ALL：尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。

因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX，Ara-C，DNR、MTX，VM26或VP16、IDR等。

常用的方案有：①COAP：CTX400mg／m2于治疗第1、15天静注；VCR1．5～2mg／m2，每周一次，Ara-c100mg／m2，每12小时一次，肌注或静注，连用5～7天第1，3周用；Pred60mg／（m2·d），口服，连用4周。

②CODLP：CTX800～1000mg／m2，于治疗第一天静注；DNR每次30～40mg／m2，于第2，3天静注各一次；VCR，Pred用法同上；第3周加用L-ASP，连用10天，10，000U／（m2·d）。

用以上方案，一般于第二周末（一个疗程）即可达到CR。

如获得部分缓解，可用原方案再进行一个疗程。

若治疗五天血象无明显好转，或4周后骨髓未达到CR，则应改换其他方案，如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。

成人急淋的治疗方案一、急淋的预后不良因素1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋；2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋；3、前B细胞ALL（CD10＋）；4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）；5、Ph＋ ALL；6、达CR时间 >3周；二、诱导治疗WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。

含米托蒽醌的化疗方案在恶性血液病中的应用

含米托蒽醌的化疗方案在恶性血液病中的应用
陈艳才;古至洲;等
【期刊名称】《实用新医学》
【年(卷),期】2000(002)004
【摘要】目的：探讨米托蒽醌（NVT）联合其它化疗药物组成的化疗方案对恶性
血液病的疗效。

方法：对11例恶性血液病患者采用含米托蒽醌化疗方案进行治疗，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）5例（均为L2型），急性髓细胞白血病（AML）4例（M3型1例、M5b3例），非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）2例（均侵犯骨髓）。

结果：完全缓解率81．8％（9／11），部分缓解率9．1％（1／11），死亡率9．1％（1／11），ECG、LDH均未见明显异常。

结论：含米托蒽醌的化疗
方案对恶性血液病有较好的疗效，毒副作用较少。

【总页数】2页(P308-309)
【作者】陈艳才;古至洲;等
【作者单位】四川省攀枝花市攀钢总医院617023;四川省攀枝花市攀钢总医院617023
【正文语种】中文
【中图分类】R733
【相关文献】
1.含铂化疗方案在晚期食管鳞癌治疗中的应用价值分析 [J], 王博
2.含米托蒽醌的化疗方案在恶性血液病中的应用 [J], 陈艳才;古至洲;杨国林;蒋荣;
屈敏;陈宗万;陈敏
3.含替吉奥联合化疗方案在进展期胃癌治疗中的应用探讨 [J], 徐向东;张龙;瞿凯泉
4.预见性护理在含顺铂化疗方案治疗晚期恶性肿瘤患者中的应用 [J], 方杨紫;焦宗帅;王晶
5.含吡柔比星化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用 [J], 裴新红;张连平
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米托蒽醌治疗白血病的护理体会

米托蒽醌治疗白血病的护理体会
刘玉莲;王伟
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】米托蒽醌为合成蒽环类抗肿瘤药,它对多种种瘤有抑制作用,近年来应用以米托蒽醌为主的联合化疗方案治疗白血病取得较好疗效,现将护理体会介绍如下: 1 心理护理米托蒽醌溶液是一种深蓝色液体,颜色的特殊常使患者产生错觉,如初治患者可因颜色的异常猜测自己得的不是一般疾病,而复治患者可因用药与以往不同而怀疑病情有了新的发展,从而使心理负担加重,甚至恐惧不安,因此护士在用药前要主动说明药物的性质,使其
【总页数】1页(P98-98)
【作者】刘玉莲;王伟
【作者单位】河北省保定市252医院五官科;河北省保定市252医院五官科071000;071000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.国产盐酸米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病的临床应用效果 [J], 陈志鑫; 卜凡丹; 王刚; 郑丽; 范暖东
2.米托蒽醌联合长春新碱治疗白血病的有效性及对患者QOL评分的影响 [J], 金英
3.米托蒽醌与地西他滨药物联合CAG方案综合治疗急性髓系白血病的安全性分析[J], 袁亚春
4.米托蒽醌联合中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病的治疗效果 [J], 曹轶璇;柯鹏;宋通薇
5.米托蒽醌和VP_(16)治疗难治性复发性急性白血病临床治疗观察 [J], 潘理明;朱薇波;刘欣;余自强;孙自敏;蔡晓燕
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不同蒽环类抗肿瘤药物在急性白血病化疗中疗效观察

不同蒽环类抗肿瘤药物在急性白血病化疗中疗效观察陈立;张舜玲;许先吟【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》【年(卷),期】2005(011)002【摘要】目的分别应用阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星作为急性白血病化疗的主要药物,观察3种蒽环类抗肿瘤药物对急性白血病化疗的疗效和毒副作用差异.方法采用随机方法将90例首治或复发的急性白血病患者分为3组,分别使用阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星作为主要的化疗药物,观察3组周围血象、骨髓象的变化及毒副作用.结果 3组总有效率无差异(p>0.05).阿霉素心脏毒性高于米托蒽醌和吡柔比星;脱发发生率阿霉素与米托蒽醌相近但均高于吡柔比星;骨髓抑制方面米托蒽醌高于阿霉素和吡柔比星;3种药物中吡柔比星毒副作用最低(p<0.05).结论 3种药物均为治疗急性白血病的有效药物.吡柔比星抗肿瘤活性高,毒副作用较低,有推广价值.【总页数】2页(P123-124)【作者】陈立;张舜玲;许先吟【作者单位】广东惠州市中心人民医院,惠州,516001;广东惠州市中心人民医院,惠州,516001;广东惠州市中心人民医院,惠州,516001【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.稳心颗粒治疗蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常的临床疗效观察 [J], 周爱民2.急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子疗效观察 [J], 王根杰3.蒽环类和紫杉类联合方案与序贯方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察 [J], 吴茜;孔德志;何林;宋玉华4.蒽环类联合紫衫类新辅助化疗方案与以蒽环类为主的联合化疗方案在乳腺癌Ⅱ/Ⅲ期患者中的安全性和有效性分析 [J], 张新军;刘爱军;徐娟;卢丽清5.不同化疗方案对急性白血病的疗效观察 [J], 郭瑞官;周国津;陈兴长;李健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

雪兰诺公司警告米托蒽醌的心脏毒性和继发性白血病危险

雪兰诺公司警告米托蒽醌的心脏毒性和继发性白血病危险
王丹（译）
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2005(2)4
【摘要】5月24日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布信息，提请神经、肿瘤、心脏病专家和消费者注意雪兰诺公司修改米托蒽醌（Mitoxantrone，商品名：Novantrone）说明书的有关内容。

在美国，米托蒽醌用于治疗神经功能障碍和多发性硬化症。

修改的说明书在黑框部分警告了该药品潜在的心脏毒性与继发性白血病的危险。

【总页数】1页(P251-251)
【关键词】继发性白血病;米托蒽醌;心脏毒性;美国食品药品监督管理局;公司;神经
功能障碍;病危;多发性硬化症;说明书
【作者】王丹（译）
【作者单位】美国FDA网站
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7;R733.710.5
【相关文献】
1.默克雪兰诺再投700万元，支持中国健康事业发展——“中国药学会-默克雪兰诺中国医院药学领导力、管理和发展项目”合作协议签署 [J], 周志国
2.百济神州与默克雪兰诺公司签署抗癌药物全球合作开发和销售协议书——专访北
京生命科学研究所所长、百济神州创始人王晓东研究员 [J],
3.默克雪兰诺联合Threshold公司开发靶向肿瘤药物 [J],
4.中国五矿公司兼并加拿大诺兰达公司计划无果而终--诺兰达宣布与Falconbridge公司合并 [J], 丁晓红
5.德国默克将放弃瑞士总部—默克雪兰诺公司 [J],
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