男科诊疗技术项目表
医疗技术分类目录(泌尿外科22版)
泌尿外科医疗技术目录(2022版) 膀胱造瘘术，根治性膀胱全切除术，输精管结扎术，嵌顿包茎松解术，包皮环切术，阴茎包皮过短整形术，阴茎外伤清创术，阴茎再植术，阴茎囊肿切除术，肾周围粘连分解术，肾肿瘤剔除术，肾切除术，肾部分切除术，根治性肾切除术，肾实质切开造瘘术，肾囊肿切除术，多囊肾去顶减压术，肾切开取石术，输尿管切开取石术，输尿管损伤修补术，输尿管狭窄段切除再吻合术，输尿管开口囊肿切除术，输尿管皮肤造口术(单、双侧同价），输尿管乙状结肠吻合术，输尿管松解术，膀胱切开取石术，膀胱憩室切除术，膀胱部分切除术，膀胱再造术，膀胱破裂修补术，经尿道膀胱碎石取石术，经尿道膀胱碎石取石术，经尿道膀胱碎石取石术，尿道修补术，尿道会师术，尿道切开取石术，尿道良性肿物切除术，尿道憩室切除术，尿道阴道瘘修补术，尿道直肠瘘修补术，尿道会阴造口术，尿道瘘修补术，前列腺癌根治术，耻骨上前列腺切除术，耻骨后前列腺切除术，前列腺囊肿切除术，前列腺囊肿切开术，经尿道前列腺支架置入术，精囊肿物切除术，高位隐睾下降固定术，睾丸鞘膜翻转术，交通性鞘膜积液修补术，睾丸破裂修补术，睾丸附件扭转探察术，睾丸固定术，睾丸切除术，附睾切除术，精索静脉曲张高位结扎术，肾破裂修补术，经尿道前列腺电切术，龟头形成术，阴茎根部皮肤切除包皮过长矫治术，经皮肾电子镜输尿管支架管置入术，阴囊坏死扩创术，尿道狭窄扩张术，经膀胱镜膀胱颈电切术，经尿道膀胱肿瘤特殊治疗，经输尿管镜碎石取石术，经膀胱镜输尿管支架置入术，经膀胱镜输尿管插管术，经输尿管镜支架支入术，经膀胱镜尿道镜特殊治疗（激光），经皮输尿管内管置入术，膀胱镜尿道镜检查，膀胱镜尿道镜检查，膀胱镜尿道镜检查，经输尿管镜支架置入术，经膀胱镜输尿管支架取出术，经尿道输尿管镜检查（取异物），阴茎部分切除术，阴茎全切术，阴囊肿物切除术，阴囊成形术，经尿道治疗尿失禁，经膀胱镜输尿管扩张术，经输尿管镜碎石取石术，肾穿刺术，阴茎畸型整形术，肠管代输尿管术，输尿管整形术，经尿道输尿管镜检查。
男科检查项目有哪些？揭秘男科检查全过程
男科检查项目有哪些？揭秘男科检查全过程很多人一提到男科检查都会露出意味深长的笑容，一些男同胞做男科检查会小心翼翼，生怕被人知道，患了男科常见病的男同胞或多或少都会有一些心理压力，这说明大家对男科检查了解还不够。
其实不是出问题才要做男科检查。
男科检查就是一项身体体检，一定要正确认识它。
社会压力越来越大，定期检查有助于发现男同胞病变的苗头，为他们保持一个健康的身体。
男科检查包括一般检查（内科或外科）、血常规、尿常规、前列腺、泌尿系统、TCT等检查。
男科检查项目有哪些？01直肠指检直肠指检，是前列腺的常规检查。
指检时，前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。
2前列腺B超适用于怀疑患有前列腺疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
男性可以每年做一次。
可用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。
3前列腺特异性抗原30岁以上的男性可以每年查一次前列腺特异性抗原，这是诊断前列腺癌的黄金标准之一。
4男性TCT检测是针对尿液脱落癌细胞检查，通过一系列的检查可以发现早期膀胱肿瘤、前列腺及泌尿系统疾病。
5精液常规精液常规检查可以查出有没有前列腺炎，精液感染可能是导致男性不育症的一个重要原因。
6细菌学检查有助于诊断和治疗,阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。
7泌尿系统超声检查检查肾脏、输尿管、膀胱等结构及形态是否正常，有无肾结石、肾积水、肾结核、输尿管结石、膀胱结石、肿瘤及占位性病变等。
8男性盆腔超声（彩色）检查男性盆腔器官前列腺、膀胱等结构及形态是否正常。
9性激素男性若有不育症，染色体异常，精子活性低等情况，可以做性激素检查。
男科检查的过程没查过男科的男性朋友不免会有些尴尬和紧张，其实男科检查原则上同其它科的检查方法相同，最基本的检查步骤仍是病史的询问和体格检查。
一般先从望诊开始，然后再辅以触诊，在进行生殖系统的检查时，医生会做到体贴入微、动作轻柔。
男科学各项检查的正常值
男科学各项检查的正常值一、精液常规分析正常值（一）理化性状颜色：为乳白色或灰色，长期未排精者可呈浅黄色；量：为2~6ml;PH：为7.2~8.0；液化：少于60分钟（一般5~20分钟）；气味：有栗子花味，也有描述罂粟碱味；比重：1.033；渗透压：（356.17±32.13）mosm/kg·H2O。
（二）精液常规检查精子密度≥20×10⒍/ml；精子总数≥40×10⒍/每份精液：活动精子数（采集后60分钟内），前项运动（a级和b级）的精子比率≥50%；或存活率≥30%正常形态（巴氏染色法）；白细胞数＜1×10⒍/ml；培养：菌落数＜1000/ ml；黏度：（40.21±19.11）秒（管径0.672mm,长93mm毛细管黏度计）；SVT：（33.49±12.56）um/秒。
二、精液生化成分正常值1、中型糖苷酶：每份精液≥20MU；2、酸性磷酸酶：总量每份精液≥200U；3、锌（总量）：每份精液≥2.4umol;4、柠檬酸（总量）：每份精液≥52umol；5、果糖（总量）：每份精液≥13umol；6、肉毒碱（DTNB法）：0.319mmol/L；7、精子顶体素酶（BAEE法）：5.2～8.9Miu/10⒍精子（顶体酶活性是代表每10⒍精子每毫克蛋白每分钟水解BAEE的微克分子量）；8、透明质酸酶：45～89mIU/mg蛋白；9、前列腺素（放免法）：411.5mg/ml;10、镁Eliasson1972:13～430ug/ml；11、精氨酸Tanimura1967：925ug/ml;12、甘油磷酸胆碱Frenkel1974:0.85mmol/l.三、精子功能实验正常值1、精子低渗肿胀试验（HOS）精子尾部低渗肿胀百分率，60%为正常；精子尾部低渗肿胀百分率，49%为不正常；精子尾部低渗肿胀百分率，59%～50%为可疑。
2、性交后试验（PCT）优等型：每高倍视野15～25个前向运动精子，25%以下为摆动精子；良好型：每高倍视野10个以上前向运动精子，25%以下为摆动精子；不良型：精子总数5个以下；否定型：无精子；可疑型：5个以上前向运动精子，25%以下为摆动精子。
医院泌尿外科诊疗项目医师授权明细清单
临床男科学与男科疾病诊疗
临床男科学在现代医学中 不断发展，不断探索新的 治疗方法和技术，为男性
健康提供更好的保障
男性生殖系统结构与功能
03
男性生殖系统概述
男性生殖器官结构与功能
男性生殖系统的生理变化
青春期：睾丸增 大，精子生成，
阴茎增长
成年期：精子生 成稳定，性功能
正常
更年期：睾丸萎 缩，精子生成减 少，性功能减退
行治疗
手术治疗：对于某些 疾病，如前列腺增生、 精索静脉曲张等，需
要进行手术治疗
物理治疗：如微波、 射频、激光等，用 于治疗某些男科疾 病
心理治疗：对于某 些心理因素导致的 男科疾病，需要进
行心理治疗
生活方式调整：如戒烟、 限酒、合理饮食、适量 运动等，有助于预防和
治疗某些男科疾病
综合治疗：根据患者 的具体情况，采取多 种治疗方法相结合的
男性不育症
病因：遗传、环境、生活 方式等多种因素
症状：精子数量减少、活 力下降、形态异常等
诊断：精液常规检查、内 分泌检查、基因检测等
治疗：药物治疗、手术治 疗、辅助生殖技术等
前列腺疾病
前列腺炎：常见症状包括尿频、尿急、尿痛等 前列腺增生：常见症状包括尿频、尿急、尿痛等 前列腺癌：常见症状包括尿频、尿急、尿痛等 前列腺疾病诊疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等
性传播疾病
01
淋病：由淋球菌引起，主要通过性 接触传播
03
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒引起， 主要通过性接触传播
05
艾滋病：由人类免疫缺陷病毒引起， 主要通过性接触传播
梅毒：由梅毒螺旋体引起，主要通 过性接触传播
02
0 4 生殖器 疱疹：由单纯疱 疹病毒引起， 主要通过性接触传播
男科实验室诊疗常规
前言随着男科学领域的快速发展和国际交流的广泛、深入，对男科实验室诊断的标准化的共识日益增强，从而促使《男科实验室诊断指南》的编写，目的在于进一步规范目前男科实验室检测方法，以达到更好的标准；提高精液分析及其他相关分析的质量，使不同实验室的分析结果具有可比性，从而满足研究人员和临床医生的需要，并可减少重复检查给病人带来的沉重经济负担。
男科实验室诊断的分类男科实验室诊断以精液、血液分析为主，必要时可以采集分泌物镜检或培养来诊断。
男科实验室诊断包括男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、性传播疾病等的实验室诊断。
男性不育症实验室诊断项目一般可分为：①精液常规分析，一般包括精液量、pH值、液化时间、精液粘稠度、精子密度、精子活动力等的分析，也可包括精子存活率和精子形态学分析，但需临床医生特别注明，因为精子存活率和精子形态学分析均需要特殊的染色方法；②精浆生化指标的检测，目前常用的指标为精浆α葡糖苷酶、酸性磷酸酶和果糖的检测，它们可分别反映附睾、前列腺和精囊腺的分泌功能，有些实验室也开展了精浆锌和肉毒碱水平的检测，认为它们可分别反映前列腺和附睾的功能；③精液白细胞和生精细胞的检测；④抗精子抗体的检测；⑤精液培养及精子功能的检测，目前男科学实验室开展较少，其检测意义尚不明确。
性功能障碍的实验室诊断主要为生殖激素的测定。
前列腺疾病的实验室诊断主要包括前列腺按摩液的检测和前列腺特异性抗原的检测。
性传播疾病的实验室诊断主要包括淋病双球菌、支原体、衣原体等的检测。
遗传性疾病的实验室诊断主要为染色体的核型分析和各种特异性基因的检测。
要保证男科实验室检测结果的准确，以及不同实验室检测结果具有可比性，质量保证亦是男科实验室诊断的重要环节。
质量保证主要包括各种样本的正确采集和处理，以及相关的质量控制措施。
第一节男性不育症的实验室诊断一精液样本的采集要使精液分析为临床提供可靠的结果，精液的采集必须按标准化程序进行。
通常，精液采集需要注意以下几点：1 受检者采集精液前，实验室工作人员需要给受检者提供清晰的书面或口头指导，需要询问禁欲时间和受检目的，同时提供留样容器，并嘱咐留样时的注意事项。
泌尿外科技术标准评价表【上海三级综合医院版本】
（1）基本标准：
序号
疾病名称
年均例数要求
诊断手段
主要治疗方法
1
复杂性尿道狭窄
5
尿道造影、膀胱镜
开放性尿道重建术
2
复杂性或巨大肾完全性鹿角结石
30
CT、静脉肾盂造影
多通道经皮肾镜辅助软性镜
3
高龄肾盂输尿管肿瘤
30
CT、MRI、静脉肾盂造影
腹腔镜手术、开放根治性手术及其改良术式
4
肌层浸润性膀胱癌
50
CT、膀胱镜活检
根治性膀胱切除术、尿流改道
（2）推荐标准：
序号
疾病名称
年均例数要求
诊断手段
主要治疗方法
1
难治性化脓肾及感染性多囊肾
10
CT、MRI
经屈氏韧带入路肾切除术
2
肾癌合并长段腔静脉癌栓
10
CT、PET-CT
体外循环下肾癌根治及腔静脉瘤栓取出术
3
阴茎癌
5
查ห้องสมุดไป่ตู้、活检
阴茎部分/全切除术、区域淋巴结清扫
4
巨大肾肿瘤
50
CT、MRI、静脉肾盂造影
经屈氏韧带入路根治性肾切除术
5
巨大肾上腺肿瘤
30
CT、MRI、肾上腺生化系列
腹腔镜、开放手术
（1）基本标准：
序号
关键技术
年均例数要求
主要应用范围
1
腹腔镜手术
100
肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺疾病、肾上腺前列腺疾病
2
电切镜手术
100
前列腺膀胱尿道疾病
3
经皮肾镜手术
150
肾输尿管上段结石
（2）推荐标准：
男科全套检查项目及标准
男科全套检查项目及标准随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，男性对自身健康状况的关注度也逐渐提高。
男科检查是男性保持健康的重要手段之一，通过对男性生殖系统进行检查，可以及早发现和治疗许多男性疾病。
本报告将详细介绍男科全套检查项目及标准，帮助男性了解自身健康状况并采取必要的预防措施。
一、男科全套检查项目前列腺检查：前列腺是男性生殖系统中的重要器官之一，它分泌前列腺液，参与精液的组成。
前列腺检查包括前列腺指检、前列腺液常规检查和前列腺超声检查等，用于诊断前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等疾病。
精液检查：精液检查是评估男性生育能力的重要手段，通过对精液的常规检查和生化分析，可以了解精子的数量和质量，诊断少精症、弱精症和畸形精子症等疾病。
阴囊检查：阴囊是男性生殖系统中的重要组成部分，阴囊检查包括阴囊超声检查、阴囊CT检查和阴囊MRI检查等，用于诊断睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张和睾丸肿瘤等疾病。
尿道检查：尿道是男性生殖系统中排尿的通道，尿道检查包括尿道分泌物检查、尿道镜检查和尿道造影检查等，用于诊断尿道炎、尿道结石和尿道狭窄等疾病。
生殖系统功能检查：生殖系统功能检查包括性激素六项检查、血清抑制素B检查和促性腺激素检查等，用于评估男性生殖系统的功能和诊断性功能障碍等疾病。
其他检查：除上述检查项目外，男科全套检查还包括身体形态和肌肉力量的评估、心血管系统的检查和心理状况的评价等，以全面了解男性的健康状况。
二、男科全套检查标准检查前准备：在进行男科全套检查前，男性应做好以下准备：（1）提前三天禁止性生活，避免影响精液检查结果；（2）避免过度劳累和精神紧张，保持良好的休息状态；（3）穿着宽松舒适的衣服，便于进行检查；（4）按照医生要求做好其他必要的准备事项。
检查流程：男科全套检查应按照以下流程进行：（1）先进行身体基本状况的评估，包括身高、体重、体脂率等指标；（2）进行前列腺检查，包括前列腺指检和前列腺液常规检查等；（3）进行精液检查，包括精液常规检查和生化分析等；（4）进行阴囊检查，包括阴囊超声检查和阴囊CT检查等；（5）进行尿道检查，包括尿道分泌物检查和尿道镜检查等；（6）进行生殖系统功能检查，包括性激素六项检查和血清抑制素B检查等；（7）进行其他必要的检查项目，如心血管系统的检查和心理状况的评价等。
男科检查项目有哪些
男科检查项目有哪些
前列腺的超声检查，可以诊断：
1、良性前列腺增生（前列腺肥大）、前列腺癌、前列腺炎、前列腺结石；
2、精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤；
3、后尿道结石、狭窄、先天性尿道瓣膜等。
二、男性生殖系X线检查包括：
X线平片、尿道造影检查，可以诊断：
有无生殖系统的结核
三、外科检查：
外科检查能通过触摸淋巴结、甲状腺、脊柱、皮肤等来发现肿瘤。
尤其是肛指，也就是触摸肛门，这是发现前列腺肥大、痔疮以及肛肠方面肿瘤是最佳的。
四、血脂检查
尤其检测胆固醇水平，这可以帮助你评估患冠心病的概率。
五、血液流变性检查
可预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病。
用于监测高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险。
六、颈动脉彩超检查
此项检查用于检查颈总动脉、颈内动脉有无狭窄及动脉粥样硬化斑块，早期发现颈动脉粥样硬化。
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男科实验室诊疗常规
前言随着男科学领域的快速发展和国际交流的广泛、深入，对男科实验室诊断的标准化的共识日益增强，从而促使《男科实验室诊断指南》的编写，目的在于进一步规范目前男科实验室检测方法，以达到更好的标准；提高精液分析及其他相关分析的质量，使不同实验室的分析结果具有可比性，从而满足研究人员和临床医生的需要，并可减少重复检查给病人带来的沉重经济负担。
男科实验室诊断的分类男科实验室诊断以精液、血液分析为主，必要时可以采集分泌物镜检或培养来诊断。
男科实验室诊断包括男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、性传播疾病等的实验室诊断。
男性不育症实验室诊断项目一般可分为：①精液常规分析，一般包括精液量、pH值、液化时间、精液粘稠度、精子密度、精子活动力等的分析，也可包括精子存活率和精子形态学分析，但需临床医生特别注明，因为精子存活率和精子形态学分析均需要特殊的染色方法；②精浆生化指标的检测，目前常用的指标为精浆α葡糖苷酶、酸性磷酸酶和果糖的检测，它们可分别反映附睾、前列腺和精囊腺的分泌功能，有些实验室也开展了精浆锌和肉毒碱水平的检测，认为它们可分别反映前列腺和附睾的功能；③精液白细胞和生精细胞的检测；④抗精子抗体的检测；⑤精液培养及精子功能的检测，目前男科学实验室开展较少，其检测意义尚不明确。
性功能障碍的实验室诊断主要为生殖激素的测定。
前列腺疾病的实验室诊断主要包括前列腺按摩液的检测和前列腺特异性抗原的检测。
性传播疾病的实验室诊断主要包括淋病双球菌、支原体、衣原体等的检测。
遗传性疾病的实验室诊断主要为染色体的核型分析和各种特异性基因的检测。
要保证男科实验室检测结果的准确，以及不同实验室检测结果具有可比性，质量保证亦是男科实验室诊断的重要环节。
质量保证主要包括各种样本的正确采集和处理，以及相关的质量控制措施。
第一节男性不育症的实验室诊断一精液样本的采集要使精液分析为临床提供可靠的结果，精液的采集必须按标准化程序进行。
通常，精液采集需要注意以下几点：1 受检者采集精液前，实验室工作人员需要给受检者提供清晰的书面或口头指导，需要询问禁欲时间和受检目的，同时提供留样容器，并嘱咐留样时的注意事项。
临床用性功能评分列表
PEDT评分：如您评分≥11分提示存在早泄，9分或10分考虑可能存在早泄，≤8分无早泄存在。
中国早泄指数（CIPE）前列腺疾病评分表国际前列腺症状评分(I-PSS)早泄指数(index of premature ejaculation，IPE)这些问题是：在过去4周里，在你性生活中遇到的性问题对你的影响。
请尽可能诚实和清晰地回答提问。
在回答这些问题中，适用下列定义：----性交是定义为阴道插入（你的性器官进入你伴侣的阴道）。
----射精：精液自阴茎射出。
----控制：当你准备好时才射精。
----痛苦：意思是早泄如何让你沮丧、失望、或烦恼。
每个问题只选择一个答案（标注其中一个方格）1) 在过去4周的性交中，你的射精时有多少时候是能够控制的？□没有性交□几乎总是或总是□一半以上时间□大概一半时间□少于一半时间□几乎从未或从未2) 在过去4周的性交中，当你射精时你有多自信？□没有性交□高度自信□中高度的自信□自信心不高不低□中低度的不自信□自信心低3) 在过去4周的性交中，当你射精时有多少时候是满意的？□没有性交□几乎总是或总是□一半以上时间□大概一半时间□少于一半时间□几乎从未或从未4) 在过去4周的性交中，当你射精时你对控制感有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意5) 在过去4周的性交中，当你射精时对你的性交时间长度有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意6) 在过去4周中，你对你的性生活整体上有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意7) 在过去4周中，你对你与性伴侣的性关系有多满意？□没有性交□非常满意□有些满意□谈不上满意不满意□有些不满意□非常不满意8) 在过去4周中，性交给予你多大的愉悦？□没有性交□高度愉悦□中高度愉悦□谈不上高度愉悦或不愉悦□中低度愉悦□很不愉悦9) 在过去4周中，你对射精前持续时间多长有多痛苦（挫折）？□没有性交□极其痛苦□非常痛苦□中度痛苦□轻度痛苦□根本不痛苦10) 在过去4周中，你对自己的射精控制有多痛苦（挫折）？□没有性交□极其痛苦□非常痛苦□中度痛苦□轻度痛苦□根本不痛苦早泄谱(premature ejaculation profile，PEP)1.在过去的一个月中，你在性交期间能够控制射精吗？非常差差一般好非常好2.在过去的一个月中，你对性交满意吗？非常不满意不满意一般满意非常满意3.在过去的一个月中，你对性交时射精快有多痛苦？根本不痛苦略痛苦痛苦相当痛苦极度痛苦4.在过去的一个月的性交中，射精快对你和伴侣的关系造成多大程度的困难？根本没有困难略困难困难相当困难极度困难表2 中国早泄问卷调查表射精功能评分表（CIPE）123451．您平时的性欲望或性兴趣的程度如何很低低一般较高很高2．性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是3．性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是4．性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久？（利用秒表或钟表记时间）极短很短短比较短不短（＞3min，4～5min，6～10min，（＜30s）（1min）（2min）（3min）11～20min，＞21min）5．性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如何？很困难困难有些困难一般没有困难6．总体而言，您对性生活的满意程度如何？很不满意不满意一般满意非常满意7．总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何？很不满意不满意一般满意非常满意8．性生活时，您的配偶达到性高潮的频度如何？几乎没有少数几次约一半左右多数时候几乎总是9．您对圆满地完成性生活的自信程度如何？很低低一般自信很自信10．性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安感？几乎总是多数时候一般少数几次几乎没有。
中华医学会男科疾病诊治系列-男性不育症诊疗指南
中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南2013年9月编写组成员黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院王翔复旦大学附属华山医院平萍上海交通大学医学院附属仁济医院滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院编辑秘书陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院一、男性不育症定义、流行病学及预后因素二、男性不育症病因三、男性不育症诊断四、男性不育症治疗五、无精子症诊断与治疗附录1 男性不育症诊疗策略流程图1附录2 男性不育症诊疗策略流程图2附录3 无精子症诊疗策略流程图 3一、男性不育症定义、流行病学及预后因素（一）男性不育症定义世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。
男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。
（二）男性不育症流行病学据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。
有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。
有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。
但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。
（三）男性不育症影响因素1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。
不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。
2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。
中华医学会男科疾病诊治系列-男性不育症诊疗指南
中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南2013年9月编写组成员黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院王翔复旦大学附属华山医院平萍上海交通大学医学院附属仁济医院滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院编辑秘书陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院一、男性不育症定义、流行病学及预后因素二、男性不育症病因三、男性不育症诊断四、男性不育症治疗五、无精子症诊断与治疗附录1 男性不育症诊疗策略流程图1附录2 男性不育症诊疗策略流程图2附录3 无精子症诊疗策略流程图 3一、男性不育症定义、流行病学及预后因素（一）男性不育症定义世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。
男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。
（二）男性不育症流行病学据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。
有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。
有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。
但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。
（三）男性不育症影响因素1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。
不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。
2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。
男科检查包括哪些项目？
男科检查包括哪些项目？
男科检查主要内容包括哪些方面呢？
1、前列腺检查。
前列腺是男性的重要器官，一般来说，前列腺的蛋白
质水平如果测试结果比正常水平高的话，可能表明体内有癌症存在。
2、睾丸检查。
睾丸也是男性重要的性器官，而睾丸癌越早期诊断出来
便越容易治好。
专家建议：15至35岁之间的男性，至少两到三年要进
行一次睾丸检查。
医生有时不会自动进行这项检查，如果体检时，没
有这一项或本文列出的其它项目，希望您能自行要求检查。
3、泌尿系统检查。
男性泌尿系统非常容易患上炎症，尽早判断就能尽
早治疗，这对之后的治疗有很大的好处，所以建议定期体检。
4、结肠检查。
检查主要从50岁开始，如果结果是正常的，一般下去是
每3至5年检查一次。
如果你有家族的息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎史，你检查的次数应增加才好。
5、测量血压。
超过50岁应当每年检查，如果你有家族高血压史、心脏病、突发性心脏病，或你有糖尿病或体重过重，则应该每年检查一次。
6、胆固醇检查。
血液检查可以检查胆固醇水平，帮助你评估患冠心病的机会。
所以，一般男性的胆固醇也要进行专业检查才好。
以上就是男科检查的主要检查方面，一般来说，专业的检查是能够及时查处病症的，防患于未然，是一种不错的自我保护。
男科诊疗技术项目表
男科诊疗技术列表技术设备目录■■蓝色部分为次要技术男科疾病诊疗技术介绍性功能：EDR性功能康复治疗系统（原：多功能男科诊断治疗工作站-WLZZ-9999）·技术解析：EDR性功能康复治疗系统是集各种男性疾病的检测及治疗功能于一体，可以同时对患者进行多项男科检查或治疗，不仅能给患者提供轻松舒适的就医环境，而且极大地提高了患者各项相关检测数据的客观准确性，使临床疗效大幅提高。
(1)自动注液系统方便使用者实现药浴治疗；(2)药液浸浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子的深层导入。
打破传统药物治疗作为男性性功能障碍的单一治疗手段，通过集检测治疗于一体，血流多普勒系统可通过对阴茎动脉血流速度、PBI（阴茎、上臂收缩期血压指数）PFI（阴茎血流指数）等指标的测量，准确检测出男性性功能障碍疾病的致病原因从而制定最佳的治疗方案。
临床试验表明，该治疗系统能使患者更容易兴奋从而达到最佳的勃起状态。
让专用器具施治于阴茎及相关穴位，达到调节大脑皮质功能、扩张阴茎动静脉血管、增强阴茎海绵体活性等功效。
对于男性性功能的康复治疗具有极佳的整体疗效，是目前非单一药物治疗男性性功能障碍，恢复男子汉雄风的首选治疗系统。
·治疗优势：1、调节大脑皮质功能；2、兴奋脊髓性中枢活动；3、扩张阴茎动、静脉血管；4、增强阴茎海绵体活性等；5、诊疗全程电脑监控；6、检测参数详细，报告客观准确7、同时检测多项数据，减少患者不便8、脱敏治疗（早泄训练功能）·适应症：阳痿、早泄、性欲异常、遗精、青少年性发育迟缓及中老年性能障碍等治疗及康复。
中西结合男性康复技术（原：男性康复治疗仪－诺亚方舟1号）技术解析：由现代数字化电子技术与传统中医经络学原理相结合的非介入、无创伤性康复治疗技术，对患者施以体外治疗；其疗效显著，安全无痛，无任何毒副作用，不产生依赖性，属于科学可靠的高新技术物理治疗法。
它具备负压吸引、电频刺激、气动按摩以及气泡按摩、药浴(药离子导入)等多项物理治疗方式先进的多普勒检测系统可精确检查阴茎动脉血流，对PBI(阴茎/上臂收缩期血压指数)、PFI(阴茎血流指数)等指标进行测量，准确诊断出男性生殖系统疾病。
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男科诊疗技术列表技术设备目录■■蓝色部分为次要技术男科疾病诊疗技术介绍性功能：EDR性功能康复治疗系统（原：多功能男科诊断治疗工作站-WLZZ-9999）·技术解析：EDR性功能康复治疗系统是集各种男性疾病的检测及治疗功能于一体，可以同时对患者进行多项男科检查或治疗，不仅能给患者提供轻松舒适的就医环境，而且极大地提高了患者各项相关检测数据的客观准确性，使临床疗效大幅提高。
(1)自动注液系统方便使用者实现药浴治疗；(2)药液浸浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子的深层导入。
打破传统药物治疗作为男性性功能障碍的单一治疗手段，通过集检测治疗于一体，血流多普勒系统可通过对阴茎动脉血流速度、PBI（阴茎、上臂收缩期血压指数）PFI（阴茎血流指数）等指标的测量，准确检测出男性性功能障碍疾病的致病原因从而制定最佳的治疗方案。
临床试验表明，该治疗系统能使患者更容易兴奋从而达到最佳的勃起状态。
让专用器具施治于阴茎及相关穴位，达到调节大脑皮质功能、扩张阴茎动静脉血管、增强阴茎海绵体活性等功效。
对于男性性功能的康复治疗具有极佳的整体疗效，是目前非单一药物治疗男性性功能障碍，恢复男子汉雄风的首选治疗系统。
·治疗优势：1、调节大脑皮质功能；2、兴奋脊髓性中枢活动；3、扩张阴茎动、静脉血管；4、增强阴茎海绵体活性等；5、诊疗全程电脑监控；6、检测参数详细，报告客观准确7、同时检测多项数据，减少患者不便8、脱敏治疗（早泄训练功能）·适应症：阳痿、早泄、性欲异常、遗精、青少年性发育迟缓及中老年性能障碍等治疗及康复。
中西结合男性康复技术（原：男性康复治疗仪－诺亚方舟1号）技术解析：由现代数字化电子技术与传统中医经络学原理相结合的非介入、无创伤性康复治疗技术，对患者施以体外治疗；其疗效显著，安全无痛，无任何毒副作用，不产生依赖性，属于科学可靠的高新技术物理治疗法。
它具备负压吸引、电频刺激、气动按摩以及气泡按摩、药浴(药离子导入)等多项物理治疗方式先进的多普勒检测系统可精确检查阴茎动脉血流，对PBI(阴茎/上臂收缩期血压指数)、PFI(阴茎血流指数)等指标进行测量，准确诊断出男性生殖系统疾病。
通过负压吸引装置作用于男性外生殖器官，促进阴茎动脉血管扩张,激活器官血液循环，促进阴茎海绵体快速充血，改善阴茎根部纤维组织和海绵体白膜厚度；加大加快血液流量，促使阴茎迅速恢复正常勃起功能。
通过特制电极采用中医式电极疗法，刺激人体相关穴位，调节大脑皮质功能，活跃脊髓性中枢系统，实现康复治疗和保健目的；一次性的电极片及供个人专用的负压筒可有效预防交叉性感染。
诊疗优势：1、高新技术-采用国际上先进的超低频电脉冲刺激人体有效穴位。
2、全电脑驱动，九个穴位连续自动治疗。
3、诊疗全程电脑监控；4、根据患者个体的不同特点，调整负压强度、时间及电频的组合5、安全警戒设置，科学可靠确保治疗过程无创无痛，无水肿、淤血等不良反应。
·适应症：阳痿、早泄、不射精、遗精、逆行射精、性欲减退勃而不坚等其它各种男性性功能障碍，以及健康男性性保健：扶阳壮根培欲固本。
前列腺：ZRL可视腔道介入术（原：腔道介入治疗仪-ZRL-II-A）·技术解析：是目前在国际上独一无二的最尖端的新一代高科技治疗前列腺疾病的新产品。
ZRL可视腔道介入治疗系统是配有可视系统全新概念的仪器设备，通过特制导管上的治疗电频和前列腺腔内灌注的药物形成闭合电路，采用高频电磁场效热效应、震荡效应和外在压力下把杀菌药物直接推进病灶部深层处，在高频电磁场作用下，组织细胞通透性增高，激活了杀菌药物的活性，增强消灭致病微生物的威力，快速杀灭治病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的；同时激活机体的免疫功能，大量的免疫细胞聚集在病灶部。
解除对性神经的压迫，激活性腺细胞活动和调节性神经，促使性功能全面恢复。
·五大治疗优势：1、更安全：治疗过程采用超导可视定位技术，操作简便、安全无创。
2、更精确：生物电技术测温定位于病灶组织，真实可靠，特制导管金属电极在可视环境下精确定位。
3、无创伤：电磁场震荡作用极速升温，对组织无损伤。
无需屏蔽保护，对人体无电磁辐射伤害。
4、更强势：集微波、射频、短波等多种技术优点于一身，彻底改变前列腺疾病反复发作的历史。
5、不手术更轻松：对体质要求较低，适用于不同年龄段患者，时间短，而且可以随治随走。
6、费用低：腔道介入治疗解除了许多患者治愈后又犯，复发后又治的一条久治不愈痛苦又花钱的循环道路。
7、效果好：局部药物灌冲洗：中西药加压灌注：药物快速导入病灶深处·适应症：慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎。
ZW微波水循环治疗系统（原：微波治疗机-ZW1001F）·技术解析ZW微波水循环治疗系统是基于微波的热疗技术基础上改良的诊疗系统，将患者置于微波辐射中，微波辐射能够逐渐提升患者体温，使机体组织产生许多生理反应。
受热后，血管扩张，增强细胞膜的渗透性，增加了毛细血管的压力，加快了组织的新陈代谢，加速毒素素、细菌病毒微生物和杂质排出体外的速度，并有促使肌肉松弛，消除疼痛和缓解肌肉痉挛的效果。
·治疗优点：治疗时不损伤周围组织，不出血、无痛苦、无副作用。
即做即走，不住院。
·适应症：前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等疾病HSH高能短波源热透技术（原：体外短波-和谐之星）·技术解析：采用最新的体外高能磁场短波源热透疗法，病变组织在高频电磁场效应作用下促使血管扩张，血流加速，组织的供氧和营养物质加强，代谢废物排泄加快，炎性吸收肿胀消退、免疫力增强，吞噬细胞活动加强，使致病源及代谢毒物得以消除。
·治疗优点：1、无创伤：体外治疗，对正常组织无任何损伤2、无痛苦：诊疗全程无任何痛苦及不适3、无副作用：高能磁场短波源热透疗法，无任何副作用。
·适应症：前列腺炎、前列腺增生、盆腔炎、膀胱炎、生殖道感染疾病等光斑激光治疗技术（原：半导体激光-233双头）·技术解析光斑激光治疗技术是利先进的激光器产生不伤害人体组织的激光束直接照射患处，来减轻或者消除病痛。
光斑激光为近红外波段、可深入组织内部，可以让人体组织进行良好的光能吸收，从而对患处产生刺激调节的作用，促进细胞再生，改善血液循环和淋巴系统循环。
消炎止疼，减轻水肿，消除局部代谢产物，调节机体的免疫功能，可达到松弛肌肉、立即缓解和止痛的目的。
·治疗优点：1、强力镇痛、快速消炎2、加快组织修复、增强局部免疫功能、改善局部血液循环3、对内分泌和血液细胞达到双向生物调节的作用4、治疗时间短、无痛苦、恢复快·适应症：神经性疼痛及功能障碍，感染和非感染性疾病，术后伤口及毒性感染疾病。
场效消融术（原：场效消融-智源肽）·技术解析：微波治疗术为场效消融技术，是一种集场效应和消融于一体的综合治疗手段，它运用多点混频功率产生聚焦电场，在腺体组织附近形成高密度电流区，通过蛋白凝固、电离灭菌、电场校正等序贯作用，使病变组织溶解，促使病菌毒素、脓性阻塞物随导管排除体外，从而改善腺体内部环境，解除症状。
··治疗优点：1、直接2、精确3、高效4、安全·适应症久治不愈的前列腺炎、前列腺增生。
OKW微波治疗技术（原：微波治疗机-奥克微微波）·技术解析：OKW微波治疗是临床上一种新的治疗手段。
在男科医学领域属高性能医用电子仪器。
利用仪器产生的脉冲波作用于软组织，通透扩张血管，促进血液循环，改善局部组织供氧，增强细胞的吞噬功能，抑制细菌的生长和繁殖，加速病理产物和炎症产物的排泄从而提高人体免疫力设备特点：1、高能量输出：渗透组织达16cm，因此深层组织疾病亦可得到有效治疗；2、多波形输出；具有极强的杀菌作用；3、间断波输出：微波在产生生物效应的同时，非热效应的生物特性充分得到利用。
·治疗优点：1、增强血液循环；2、改善局部代谢；3、降低肌肉及结缔组织张力；4、增强白细胞吞噬作用；5、调节免疫功能；6、某些病原体如淋球菌、衣原体、支原体不耐热，对外界的抵抗力弱，通过微波电极产生的热作用，能够有效的将其杀灭。
·适应症：泌尿系统感染、肾炎、肾积水、前列腺炎、盆腔炎等。
UROSTYM男性生物反馈检测（原：盆底电刺激训练仪-UROSTYM）·技术解析：生物反馈电刺激盆底训练治疗仪(UROSTYM)是美国和加拿大泌尿外科和妇科专家所推荐的Laborie Medical Technologies(莱博瑞医疗)公司的最新型训练仪.仪器性能稳定、可靠，现被众多发达国家广泛应用于内外尿控中心、泌尿外科、老年病号和产后恢复保健等。
全面评估盆底肌肉功能状况，包括：慢速纤维及快速纤维，肌肉的疲劳程度等，预设了多种治疗方案，可提供目前治疗大小便失禁的最新医疗方案，同时在刺激联合生物反馈的模式下对于慢性前列腺炎和肌性性功能障碍有特殊的疗效。
输出的报告可提供完整的数据信息、治疗信息和结果信息。
·技术优点：可测定尿道和肛肠压力，国际公认协议：医疗方案能根据患者要求调节，研究计划的制定能适应个人研究需求，可进行生物反馈/刺激研究与尿动力学研究的整合处理。
·适应症：排尿障碍导致的膀胱输尿管反流、膀胱过度活动症、肛门括约肌或阴道肌、尿潴留、勃起功能障碍等·盆底肌训练项目：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌肉紧张度，对因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合症（IIIB型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等传统中药疗法（原：中药灌肠）·技术解析：祖国传统医学标本兼治，传统中药疗法，由于药物作用在直肠，距病灶近，前列腺可以直接吸收药物，从而增加前列腺的局部血液循环，促进炎症的吸收消散。
传统中药疗法对于慢性前列腺炎不仅疗效好，同时也无副作用。
·技术优点：1、接近病灶直接给药2、无副作用·适应症：慢性前列腺炎、前列腺增生、慢性盆底疼痛综合症、阳痿、早泄、不育、性功能障碍、会阴痛、盆底痛、便秘、排尿困难、压力性尿失禁，逼尿肌不稳定及混合型尿失禁，可获得良好的效果。
AM尿动力学检测技术（Andromedia-德国单板模拟机）·技术解析：Andromedia德国单板模拟机是根据流体力学原理，采用电生理学方法及传感器技术，来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障，技术项目包括自由尿流率测定、膀胱压力容积测定术（CMG）、排尿期压力流率测定术（P-Q图）、尿道压力分布测定术（UPP）、排尿性尿道压力分布测定术（MUPP）、漏尿点压力测定术（LPP）、外括约肌电流图测定术（EMG）、排尿性膀胱尿道造影术、各种同步多道程测定术、影像尿动力学检查术及动态尿动力学测定术（Holter)等。