CVVH超滤率及滤过分数计算教案资料
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CVVH治疗剂量的计算-精品文档
• 说明： • 透析液不参与UFR的计算，其任何变化不 会改变对UFR剂量的影响，因此UFR的计 算与CVVH前稀+后稀时一样。
CVVHDF前稀+后稀+透析时FF的计 算
• 同CVVH前稀+后稀计算方法 • FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
CRRT液体配置
CVVH治疗剂量的计算
CVVH溶质的清除——对流作用
溶质隨水流移动, “溶剂拖移” 与超滤连在一起
液体（溶液）的清除——超滤作用
正压 负压
因压力梯度差做成的液体移动】
液体清除——超滤作用
• 跨膜压（TMP）
• TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低 的一侧移动 • TMP越高，超滤越多——溶质清除增加
CVVH前稀+后稀FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀 2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的 计算
• 每加入25%MgSO4 1ml • Mg离子浓度增加：2.1/总液体量
钙离子浓度计算
• • • • 5%CaCL2 1ml含CaCL 0.05g CaCL2 分子量（40+35.5+35.5）111 5%CaCL2 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.05（g） ×1000/111=0.45mmol/L
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀 1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h
CVVH滤过率和滤过分数
影响肾小球滤过的因素
血浆胶体渗透压（白蛋白低时，GFR升高， 可能使血肌酐有所下降，不代表肾功能好） 囊内压 肾血浆流量
原理与机制
吸附 对流 弥散
500 5000 50000
CVVH的基本原理
A
V
滤出液
CVVH溶质清除机制—对流作用
溶质随液体移动----―溶剂拖移”
CVVH溶质清除机制—对流作用
问题
UFR和FF是多少？ 要达到URF35ml/kg.h剂量需将置换液增加到多少？ 后稀释CVVH局限性？是否考虑更改模式？
CVVH后稀释UFR计算
基本条件
体重75kg，HCT30% BFR=150ml/min，RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml
计算
两性霉素B
两性霉素B脱氧胆酸盐 两性霉素脂质复合体 两性霉素B脂质体
注：CVVH、CVVHD及CVVHDF时，置换液、透析液均为1L/h
CVVH时常用药物推荐用法
CVVH时常用药物推荐用法
CVVH时常用药物推荐用法
CVVH时常用药物推荐用法
CVVH时常用药物推荐用法
CVVH时药物剂量调整
CVVH参数影响
UFR 前稀释、后稀释
影响药物清除的因素
病情对药代动力学的影响
影响药物清除的因素
抗菌药物本身特性 ------ CVVH是否会清除
影响药物清除的因素
抗菌药物本身特性 ------ CVVH是否会清除
影响药物清除的因素
抗真菌药物
药物名称 氟康唑 伏立康唑 伊曲康唑 卡泊芬净 CVVH 200~400mg q24h 4mg/kg po q12h － CVVHD或 CVVHDF 400~800 mg q24h 4mg/kg po q12h － 无需调整剂量整剂量 0.4~1.0mg/kg q12h 3~5mg/kg q24h 3~5mg/kg q24h 0.4~1.0mg/kg q12h 3~5mg/kg q24h 3~5mg/kg q24h 血液透析前给药 IHD 每次血透后给药一次
CVVH时治疗剂量的计算精讲
血流量是影响超滤率的最主要因素 * FF 30%,
*后稀释
UFR FF x Qp = 21 ml/min
内容
CVVH清除溶质的原理
CVVH治疗剂量的计算 CVVH提高剂量的方法
肾脏替代治疗的剂量: Ronco
筛选患者(n = 492) 排除患者(n = 67) 随机分组(n = 425)
其次计算稀释比例
最后计算校正后交换量
前稀释CVVH时交换量的计算
BWt 60
kg Hct 30% BFR 150 ml/min V heparin 全部前稀释 V 平衡-100 ml/hr RFR x ml/hr BFR 150 ml/min 才能保证交换量35 ml/kg/hr
CVVH的参数设置
如果BFR只能维持150 ml/min
如何达到35 ml/kg/hr的交换量?
增加对流清除能力: 前稀释 vs. 后稀释
heater PV
BLD SAD
V V
heparin
PA
UF
R
前稀释的优点与缺点
后稀释
BFR
BFR
有血液浓缩过程 UFR受到滤过分数的限制
UFR
前稀释
ARF的治疗剂量: Kellum
“Patients with
ARF should be treated with at least 35 mL/kg/h of hemofiltration/ hemodiafiltration or daily hemodialysis until or unless ongoing multi-center clinical trials show otherwise.”
CVVH超滤率及滤过分数计算实用学习教案
0.77
0.83
2625(前)
0.87
300
UFR (ml/kg/h)
35
27
29(35*0.83)
30.5
假设: 75 kg; Hct = 0.30; dose = 35 ml/hr/kg (post) , 后稀释(xīshì)： 置换液： 35*75=2625ml 前稀稀释(xīshì)比例： 208/(208+2625/60)=0.83,
体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, 其中前稀1000ml，后稀2000ml 每小时平衡－100ml/h
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) •置换(zhìhuàn)液总量3000ml，每小时平衡－100ml
第6页/共31页
第七页，共31页。
CVVH液体清除 (qīngchú)--超滤作用
跨膜压(TMP)：
TMP的作用下溶剂从压力(yālì) 高的一侧向压力(yālì)低的 一侧移动
TMP越高，超滤越多—溶质清
除增加
第7页/共31页
第八页，共31页。
CVVH治疗(zhìliáo)定
量评价—超滤率
超滤率(UFR):
第二十九页，共31页。
实际(shíjì)超滤率(ml/kg/h)的 计算
CVVH前稀释+后稀释+/-透析：
按照(ànzhào)设置：
UFR=[BFR稀释比例×(置换液总 量-每
小时平衡)]/体重
实际：
UFR=(BFR稀释第29页比/共31页例×每小时滤出
液)/体重
(优质医学)CVVH滤过率和滤过分数
20
病例分析1
病史
老年男性，75kg，冠心病合并慢性肾衰，发生急性左心衰、心源 性肺水肿合并ARF
CRRT治疗条件
后稀释CVVH，置换液2000ml/h，液体平衡-100ml/h，血流速 150ml/min，HCT30%
问题
UFR和FF是多少？ 要达到URF35ml/kg.h剂量需将置换液增加到多少？ 后稀释CVVH局限性？是否考虑更改模式？
25
CVVH前稀释UFR计算
基本条件
体重75kg，HCT30% BFR=150ml/min，RFR=2000ml/h，前稀释 每小时负平衡100ml
计算
血浆流量Qp=BFR*(1-HCT)=150*0.7=105ml/h 前稀释对BFR的稀释分数A =Qp/(Qp+RFR/60) A=105/(105+(2000/60)) UFR=A*(RFR-每小时平衡)/体重 UFR=A*(2000+100)/75=21.3ml/kg.h
UFR =（RFR-液体平衡）/体重 UFR =（2000-(-100)）/75
=2100/75 =28ml/kg.h
19
CVVH后稀释FF计算
基于血浆的FF计算
FF=（RFR-液体平衡）/（BFR.(1-HCT).60）
FF
=(2000-(-100))/(150.(1-0.3).60) =2100/(150.0.7.60) =0.33
15
CVVH定量治疗评价指标
滤过分数(FF)
单位时间内从流经滤器的血浆中清除的液体量占血浆流量的百 分数
FF = Quf / Qp Quf(ml/h) = 超滤速率(每小时从流经滤器的血浆中清除的液体
郭凤梅-CVVH超滤率及滤过分数计算共30页
郭凤梅-CVVH超滤率及滤过分数计算
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言
2019年CVVH滤过率和滤过分数.ppt
CVVH前稀释UFR计算
基本条件
体重75kg，HCT30% BFR=150ml/min，RFR=2000ml/h，前稀释 每小时负平衡100ml
计算
血浆流量Qp=BFR*(1-HCT)=150*0.7=105ml/h 前稀释对BFR的稀释分数A =Qp/(Qp+RFR/60) A=105/(105+(2000/60)) UFR=A*(RFR-每小时平衡)/体重 UFR=A*(2000+100)/75=21.3ml/kg.h
病例分析1
病史
老年男性，75kg，冠心病合并慢性肾衰，发生急性左心衰、心源 性肺水肿合并ARF
CRRT治疗条件
后稀释CVVH，置换液2000ml/h，液体平衡-100ml/h，血流速 150ml/min，HCT30%
问题
UFR和FF是多少？ 要达到URF35ml/kg.h剂量需将置换液增加到多少？ 后稀释CVVH局限性？是否考虑更改模式？
FF=每小时液体负平衡/[BFR*60*(1-HCT)] FF=100/[150*60*(1-0.3)]=0.016
CVVH前后稀释的比较
前稀释 稀释 低 不易发生 后稀释 无稀释 高 易发生
滤器内血液 滤过分数 滤器内凝血
滤过效率 低 高 置换液需求 高 低 “前”和“后”稀释的结合会起到较好的效 果
CLT=CLR+CLNR 如CLR占CLT<25-30%，ARF时影响不大 肾脏清除的药物需调整剂量 肾外途径清除的药物无需调整剂量
存在部分肾功能者则可能需增加剂量
影响药物清除的因素
药物的分子量
影响药物清除的因素
表观分布容积(Vd)
CVVH治疗剂量的计算ppt课件
配方
NS 5%NaHCO3 注射用水 50%GS 25%MgSO4 10%KCL 10%葡萄糖 酸钙
我科目前配方：
目标值
Na+ HCO3
-
3000ml 200ml 750ml 10ml 4ml 12ml
40ml
146mmol/L 29.7mmol/L
GLU Mg K
2+
7.0mmol/L 2.1mmol/L 4.0mmol/L 2.0mmol/L
K离子浓度的计算
10%KCL 10ml含KCL 1g KCL分子量（30+35.5）74.5 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数： 0.1（g） ×1000/74.5=1.34mmol/L 每加入10%KCL 1ml K离子浓度增加：1.34/总液体量
镁离子浓度计算
25%MgSO4 10ml含MgSO4 2.5g MgSO4分子量（24+96）120 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数： 0.25（g） ×1000/120=2.1mmol/L 每加入25%MgSO4 1ml Mg离子浓度增加：2.1/总液体量
10%葡萄糖酸钙 1ml含葡萄糖酸钙 0.5g 葡萄糖酸钙分子量430 10%葡萄糖酸钙 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.5（g） ×1000/430=1.16mmol/L 每加入5%CaCL2 1ml Ca离子浓度增加：1.16/总液体量
葡萄糖浓度的计算
50%GS 1ml含GS 0.5g GS分子量 180 50%GS 1ml含GLU分子的摩尔数： 0.5（g） ×1000/160=2.78mmol/L 每加入50%GS 1ml GLU分子浓度增加：2.78/总液体量
钙离子浓度计算
5%CaCL2 1ml含CaCL 0.05g CaCL2 分子量（40+35.5+35.5）111 5%CaCL2 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.05（g） ×1000/111=0.45mmol/L 每加入5%CaCL2 1ml Ca离子浓度增加：0.45/总液体量
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问题： -UFR和FF是多少？ -要达到35mL/h/kg剂量，需将置换液增加为多少？ -后稀释CVVH局限性？是否考虑模式变化？
CVVH后稀释UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min，RFR=2000ml/h 每小时平衡负100ml/h
计算： UFR=(2000+100)/75ml/kg/h=28ml/kg/h
Ronco C et al. Effects of different doses in CVVH
on outcomes of ARF:A prospective RCT
Lancet 2000; 356: 26 -30
DOse REsponse Multicentre International collaborative Initiative (DO-RE-MI Study Group)
•UFR=BFR稀释分数(置换液量-每小时液 体平衡)/体重
前后稀释对CVVH中溶质清除影响
QB (ml/min) 208
置换液 2625(后)
稀释因子
QB/(QB+QRF) Post (1.00)
UFR (ml/kg/h) 35
150
0.77
27
208
2625(前)
0.83
29(35*0.83)
Lp：滤器膜超滤系数；A：滤器膜面积； TMP：跨膜压
基本概念
滤过分数(FF) =Quf/Qp： Quf(ml/h) = 超滤速率 (每小时从流经滤器血
浆内清除的液体量) Qp(ml/h) = 血浆流量 血液流量 = 滤过分数 滤过分数 = 血液浓缩(滤器凝血)
基于血浆的滤过分数 < 30%
CVVH前后稀释的比较
滤器内血液 滤过分数 滤器内凝血
滤过效率 置换液需求
前稀释 稀释 低 不易发生
低 高
后稀释 无稀释 高 易发生
高 低
前和后稀释的混合会起到较好的效果
CVVH前稀+后稀UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, 其中前稀1000ml，后稀2000ml 每小时平衡－100ml/h
要达到35mL/h/kg剂量，需设置多少置换液量？
计算： UFR=(x+100)/75ml/kg/h=35ml/kg/h
CVVH前稀释UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h，前稀释 每小时平衡负100ml/h
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀对BFR稀释分数(A)=105/(105+2000/60) •UFR=A(2000+100)/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h
CVVH超滤率及滤过分数计算
Bouman CS et al. Effects of early high-volume CVVH on
survival and recovery of renal function in IC patients with ARF.
Crit Care Med 2002; 30: 2205 (n=106)
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) •置换液总量3000ml，每小时平衡－100ml
•UFR=[BFR稀释比例×(置换液总量-每小时平衡)]/体重ml/kg/h
病例分析2
病史： 多发伤患者，体重85 kg。横纹肌溶解伴ARF。受损的血 管通路只能提供150 mL/min的血液流速。HCT30%.
UFR=(RFR-每小时平衡)/体重 (ml/kg/h)
CVVH后稀释FF的计算
FF=(2000+100) / [150×(1-30%)×60] =0.33
基于血浆FF= UFR×体重/[BFR×(1-HCT)×60]
CVVH后稀释UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h 每小时平衡负100ml/h
300
300
0.87
30.5
假设: 75 kg; Hct = 0.30; dose = 35 ml/hr/kg (post) , 后稀释： 置换液： 35*75=2625ml 前稀稀释比例： 208/(208+2625/60)=0.83,
•208血流速为上述条件下维持FF30%的最低血流速。 •前稀释时，同样置换液下，血液在进入滤器前已被稀释，血液中溶质的 浓度减少，单位时间内滤器接触的溶质少。与后稀释CVVH相比，这意味 着在流出液速率确定的情况下，被清除到流出液中的溶质要少一些。溶 质清除效率较后稀释降低 •血流速越高，效率的损失降低，前稀释的相对效果减少
……
Critical Care 2009, 13:R57
high-volume、 doses……?
肾小球滤过率
正常成人约80-120 ml/min
CVVH—肾脏替代治疗方式
血液滤过器 VS 肾单元
血液入口
横截面
空心纤维膜
透析液 和滤出 液出口
透析 液入 口
血液出口
肾小管
肾小球囊
5
肾小球
CVVH溶质清除--对流作用
溶质随液体移动 “溶剂拖移”
CVVH治疗定量评价指标？
CVVH液体清除--超滤作用
跨膜压(TMP)： TMP的作用下溶剂从压力高的一侧向压
力低的一侧移动
TMP越高，超滤越多—溶质清除增加
CVVH治疗定量评价—超滤率
超滤率(UFR): 单位时间内通过超滤作用清
除的血浆中的溶剂量 单位：ml/kg/h UFR=BFRin-BFRout UFR=Lp.A.TMP=Kuf.TMP
基本概念
前稀释：置换液在滤器前 与血液混合后 进入滤器
后稀释：置换液在滤器后 进入患者体内
前稀 后稀
内容
CVVH基本原理及概念 CVVH治疗剂量计算
病例分析1：
病史： 冠心病合并慢性肾病，发生急性左心功能衰竭、心源性 肺水肿合并ARF，体重75kg
CRRT治疗条件： 后稀释CVVH，置换液2000 mL/hr，液体平衡-100 mL/hr， 血流速150 mL/min，HCT 30%。
CVVH后稀释UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min，RFR=2000ml/h 每小时平衡负100ml/h
计算： UFR=(2000+100)/75ml/kg/h=28ml/kg/h
Ronco C et al. Effects of different doses in CVVH
on outcomes of ARF:A prospective RCT
Lancet 2000; 356: 26 -30
DOse REsponse Multicentre International collaborative Initiative (DO-RE-MI Study Group)
•UFR=BFR稀释分数(置换液量-每小时液 体平衡)/体重
前后稀释对CVVH中溶质清除影响
QB (ml/min) 208
置换液 2625(后)
稀释因子
QB/(QB+QRF) Post (1.00)
UFR (ml/kg/h) 35
150
0.77
27
208
2625(前)
0.83
29(35*0.83)
Lp：滤器膜超滤系数；A：滤器膜面积； TMP：跨膜压
基本概念
滤过分数(FF) =Quf/Qp： Quf(ml/h) = 超滤速率 (每小时从流经滤器血
浆内清除的液体量) Qp(ml/h) = 血浆流量 血液流量 = 滤过分数 滤过分数 = 血液浓缩(滤器凝血)
基于血浆的滤过分数 < 30%
CVVH前后稀释的比较
滤器内血液 滤过分数 滤器内凝血
滤过效率 置换液需求
前稀释 稀释 低 不易发生
低 高
后稀释 无稀释 高 易发生
高 低
前和后稀释的混合会起到较好的效果
CVVH前稀+后稀UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, 其中前稀1000ml，后稀2000ml 每小时平衡－100ml/h
要达到35mL/h/kg剂量，需设置多少置换液量？
计算： UFR=(x+100)/75ml/kg/h=35ml/kg/h
CVVH前稀释UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h，前稀释 每小时平衡负100ml/h
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀对BFR稀释分数(A)=105/(105+2000/60) •UFR=A(2000+100)/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h
CVVH超滤率及滤过分数计算
Bouman CS et al. Effects of early high-volume CVVH on
survival and recovery of renal function in IC patients with ARF.
Crit Care Med 2002; 30: 2205 (n=106)
•计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) •置换液总量3000ml，每小时平衡－100ml
•UFR=[BFR稀释比例×(置换液总量-每小时平衡)]/体重ml/kg/h
病例分析2
病史： 多发伤患者，体重85 kg。横纹肌溶解伴ARF。受损的血 管通路只能提供150 mL/min的血液流速。HCT30%.
UFR=(RFR-每小时平衡)/体重 (ml/kg/h)
CVVH后稀释FF的计算
FF=(2000+100) / [150×(1-30%)×60] =0.33
基于血浆FF= UFR×体重/[BFR×(1-HCT)×60]
CVVH后稀释UFR的计算
基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h 每小时平衡负100ml/h
300
300
0.87
30.5
假设: 75 kg; Hct = 0.30; dose = 35 ml/hr/kg (post) , 后稀释： 置换液： 35*75=2625ml 前稀稀释比例： 208/(208+2625/60)=0.83,
•208血流速为上述条件下维持FF30%的最低血流速。 •前稀释时，同样置换液下，血液在进入滤器前已被稀释，血液中溶质的 浓度减少，单位时间内滤器接触的溶质少。与后稀释CVVH相比，这意味 着在流出液速率确定的情况下，被清除到流出液中的溶质要少一些。溶 质清除效率较后稀释降低 •血流速越高，效率的损失降低，前稀释的相对效果减少
……
Critical Care 2009, 13:R57
high-volume、 doses……?
肾小球滤过率
正常成人约80-120 ml/min
CVVH—肾脏替代治疗方式
血液滤过器 VS 肾单元
血液入口
横截面
空心纤维膜
透析液 和滤出 液出口
透析 液入 口
血液出口
肾小管
肾小球囊
5
肾小球
CVVH溶质清除--对流作用
溶质随液体移动 “溶剂拖移”
CVVH治疗定量评价指标？
CVVH液体清除--超滤作用
跨膜压(TMP)： TMP的作用下溶剂从压力高的一侧向压
力低的一侧移动
TMP越高，超滤越多—溶质清除增加
CVVH治疗定量评价—超滤率
超滤率(UFR): 单位时间内通过超滤作用清
除的血浆中的溶剂量 单位：ml/kg/h UFR=BFRin-BFRout UFR=Lp.A.TMP=Kuf.TMP
基本概念
前稀释：置换液在滤器前 与血液混合后 进入滤器
后稀释：置换液在滤器后 进入患者体内
前稀 后稀
内容
CVVH基本原理及概念 CVVH治疗剂量计算
病例分析1：
病史： 冠心病合并慢性肾病，发生急性左心功能衰竭、心源性 肺水肿合并ARF，体重75kg
CRRT治疗条件： 后稀释CVVH，置换液2000 mL/hr，液体平衡-100 mL/hr， 血流速150 mL/min，HCT 30%。