医疗质量管理委员会会议记录

医疗质量管理会议纪要

医疗质量管理会议纪要会议主题：医疗质量管理会议日期：xxxx年xx月xx日会议地点：xxxx会议室会议主持：xxx会议记录：xxx会议参与人员：xxxx会议议程：1.会议开场会议主持人首先致欢迎辞，感谢各位参与本次会议的人员的到来，介绍本次会议的主题和议程，着重强调本次会议的目的是共同探讨医疗质量管理的重要性及改善方法。

2.医疗质量管理的现状和问题分析会议进行了医疗质量管理的现状和问题分析，针对当前医疗行业中存在的质量管理问题，包括患者满意度低、医疗事故频发、医疗纠纷增多等方面进行了深入的探讨，提出了分析原因和解决方案的建议。

3.医疗质量管理的重要性和价值与会人员就医疗质量管理的重要性和价值进行了讨论。

大家一致认为医疗质量管理是医疗机构和医务人员必须重视的问题，只有通过高效的质量管理措施，才能提升医疗服务的质量，提高患者满意度，降低医疗事故发生率，提高医疗机构的声誉和竞争力。

4.医疗质量管理的改善方法和措施会议对如何改善医疗质量管理提出了一系列的建议和措施。

包括建立健全的质量管理体系，加强医务人员的培训和教育，推行全员参与质量管理，建立医疗质量评价体系等。

与会人员就具体的改善方法进行了热烈的讨论，并达成了一致意见。

5.医疗质量管理的责任分工和监督机制会议讨论了医疗质量管理的责任分工和监督机制，认为医疗质量管理是全员参与的工作，每个医务人员都应对自己所从事的工作质量负责。

同时，建议建立严格的监督机制，加强对医疗质量管理工作的监督与评估，及时发现和解决问题。

6.医疗质量管理的案例分享和经验总结会议进行了一些医疗质量管理的案例分享和经验总结，旨在通过别人的成功经验和教训，加深与会人员对医疗质量管理的理解和应用，提高医务人员的质量管理水平。

7.下一步工作计划会议确定了下一步的工作计划，包括制定医疗质量管理实施方案，明确各项工作目标和时间节点，确定责任人，并建立相关的监测和评估机制。

8.会议总结会议主持人对本次会议的内容进行了总结，并对本次会议提出的建议和决定进行了概述。

医疗质量管理委员会会议记录

区人民医院医疗质量管理委员会会议记录2019年10月10日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第3次会议在综合楼五楼会议室召开，会议由医疗质量委员会主任何主任主持，医疗质量委员会成员全部参加。

虽然在全院职工的共同努力下，2019年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。

存在问题：一、病员反映服务态度欠佳的情况1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意;2、药房工作人员的告知说明方面欠详细;3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。

二、主管医生及责任护士查看病人次数不够1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难;2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。

三、上级医生查房记录不详细1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够;2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容;3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义;4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。

四、抗生素使用不合理1、住院病人使用抗生素时间较长;2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性;3、围手术期用药欠合理及规范。

五、医患沟通有待进一步落实1、门诊医师在与病员交流时，告知欠详细，致使病员诊疗后“埋怨”离开。

2、门诊人流病人签字时，医师告知内容很少，直接让其签字。

3、住院病人在入院后，医师告知病情不详细;个别医师直接询问病员意愿就让其签字决定诊疗方式。

医疗质量管理委员会会议记录

*********医疗质量管理委员会会议记录时间：2016年1月2日地点：四楼会议室主持人：**参加人员：***********会议内容：一、会议首先由医务科科长汇报《*********2016年医疗质量管理与控制工作计划》。

1.强化思想认识，持续发展。

2.明确医疗主要控制工作指标，努力完成。

3.完善医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

4.认真做好医疗文书书写管理工作。

5.各科室定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。

二、业务副院长****具体解读了本年度的工作计划，并且强调了重点内容。

导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

最后，****充分肯定了2015年医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。

各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。

医疗质量会议记录4

朔州市平鲁区中医院医疗质量管理委员会会议记录(2017年第一季度）会议时间：2017年1月21日会议地点：三楼会议室参加人员:赵向忠高世荣(外）李富荣李立宪蔚秀荣缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继王新平曹安会议内容：为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开2016年全年总结性医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备,简要汇报一下今年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结,主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置2017年的工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才,各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言,医务科对2016年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2016年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有经济赔偿,这些成绩，和大家的努力是分不开的.医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题.今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度,进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境.并对2017年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识,要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位,营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度,尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲"评审工作迫在眉睫,由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量与安全管理委员会会议记录[1]

医疗质量与安全管理委员会会议记录会议时间：2015年4月19日会议地点：门诊楼三楼会议室参加人员：张杰柳玉君巴塔依·阿尼瓦别克刘秀丽杨开伦王慧东王新花朱卫红肖红兵曹鑫曹军梅永军郭勇井中霞龚山瀛王永丽会议内容：为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年上半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下半年的工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2015年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。

今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2015年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量与安全改进委员会会议记录

医疗质量与安全改进委员会会议记录会议日期：[日期]主持人：[主持人姓名]会议议程1.会议开场2.前次会议纪要审查3.医疗质量与安全情况汇报4.讨论患者反馈及投诉情况5.报告医疗事件及调查结果6.提出改进措施并讨论7.其他事项8.下次会议安排9.会议结束会议记录会议日期：[日期]会议地点：[地点]1.会议开场会议于[时间]正式开始。

主持人欢迎与会人员，并简要介绍了本次会议的议程。

2.前次会议纪要审查与会人员共同审查了上次会议的纪要，并确认无需修改。

纪要被批准。

3.医疗质量与安全情况汇报质量与安全部门的代表向委员会汇报了最近的医疗质量与安全情况。

汇报内容包括：医疗事故发生情况医疗错误的统计数据临床护理指标的达成情况与会人员对汇报内容进行了讨论，并就进一步提高医疗质量与安全水平进行了交流。

4.讨论患者反馈及投诉情况与会人员讨论了最近收到的患者反馈及投诉情况。

讨论重点包括：反馈与投诉的主要内容针对问题的解决方案提出改进意见的有效性委员们就如何改善患者体验以及减少投诉情况提出了建议和意见。

5.报告医疗事件及调查结果质量与安全部门代表向委员会报告了最近发生的重大医疗事件，并提供了针对这些事件进行的调查结果。

委员们对调查结果提出了疑问和建议，并就进一步改善医疗过程的措施进行了讨论。

6.提出改进措施并讨论基于前述汇报和讨论，与会人员共同提出了一系列改进措施，并对每项措施进行了讨论和评估。

讨论的重点包括：措施的可行性与有效性实施措施的时间表和责任分配监测和评估改进措施的方法委员们对改进措施的完善和实施计划达成了一致意见。

7.其他事项委员会成员提出了关于医疗设备维护和更新的建议，并要求质量与安全部门进一步研究。

主持人提醒与会人员注意医疗相关法规的变动，并要求大家密切关注。

8.下次会议安排下次会议定于[日期]，地点将另行通知。

9.会议结束会议在[时间]圆满结束。

主持人感谢与会人员的参与，并宣布本次会议正式结束。

以上为本次会议记录，请各位委员审核，如有遗漏或错误之处，请及时指正。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录会议时间：2021年10月15日会议地点：医院行政会议室会议主持：黄院长与会人员：医院各科室负责人、质控科主任、护理部主任等会议内容记录如下：一、会议开场会议在黄院长的主持下准时开始。

黄院长首先对各位领导和同事的出席表示感谢，随后简要介绍了本次会议的主要议程。

二、医疗质量报告质控科主任李医生针对最近医疗质量情况进行了汇报。

他详细介绍了近期的医疗事故和意外事件，并针对存在的问题提出了改进建议。

与会人员对报告内容进行了详细讨论，提出了各自的看法和建议。

三、感染控制和消毒工作感染控制科主任王护士针对医院感染控制和消毒工作进行了汇报。

她强调了医院各科室在消毒工作中存在的不足之处，并就如何提高消毒工作质量提出了建议。

与会人员纷纷表示将加强相关工作的部署和督导，确保医疗环境的清洁与安全。

四、医患沟通和投诉处理院长办公室主任张秘书就医患沟通和投诉处理工作进行了汇报。

她介绍了最近接到的部分患者投诉案例，并对处理情况进行了说明。

与会人员认为医患沟通至关重要，希望医院能够加强对医患关系的管理和维护，提升患者满意度。

五、其他事项会议最后对医院的其他工作进行了简要安排和部署。

各科室负责人就近期的工作重点和计划进行了汇报，大家互通信息，相互学习，为医院的发展和建设共同努力。

六、会议总结黄院长对本次会议的圆满成功表示感谢，他强调了医院各部门之间要加强沟通合作，共同提升医疗质量与安全管理水平。

希望大家能够在今后的工作中继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

会议在热烈的讨论和交流中圆满结束。

以上为会议记录，谢谢各位领导和同事的出席和支持！。

医疗质量会议记录4

医疗质量会议记录4
医疗质量会议记录4
会议主题：改善医疗质量以实现更好的医疗效果
会议时间：2024年6月20日
会议地点：ABC医院大会议室
参会人员：ABC医院的院长、副院长、科室主任、护士长及管理人员
本次会议由ABC医院院长领导，旨在讨论如何改善医疗质量以实现更
好的医疗服务效果。

会议开始时，院长首先就当前医院的医疗质量以及可能存在的问题进
行了讨论。

经过管理人员的报告和科室主任的实地走访，他们发现医院当
前存在的一些问题有：医护人员素质不高，诊疗服务欠缺专业性，护理服
务有待改进，管理制度不足等。

接着，会议提出了一系列的建议，以解决医院存在的质量问题。

第一，完善医护人员的培训制度，增强他们的临床技能，以提高服务水平。

第二，要求医护人员认真履行职责，严格执行服务标准，确保患者得到充分的关怀、真实、专业的诊疗服务。

第三，增加护理人员，培训护理人员以提高
护理水平，确保护理服务的专业性和客观性。

第四，建立科学合理的管理
制度，确保服务运行有序顺利。

最后，会议强调，要坚持实施上述改善质量的措施，确保改善的措施
可以得到有效实施。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对下半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2012年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2012年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加快临床药物实验基地建立的申报工作；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量委员会会议记录4

继续完善医院感染管理制度，加强院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。加强科室、院内院外医疗废物交接手续，杜绝医疗废物乱扔乱放。
3、医疗质量治理。
（1）建立健全质控体系，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。（2）进一步加强了医疗文书的规范化书写。（3）严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。
4.医技质量治理。
医技科室积极与临床科室做好协作关系，加强新知识、新业务、新技术学习，要为临床提供可靠、及时、准确的检查报告，确保临床医师的正确诊断和用药。
5.药品质量治理。
毒、剧、麻、精神药品的采购严格执行有关制度。药房工作人员严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，杜绝了药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证临床用药安全。
记录人：
医疗质量管理委员会会议记录
时间
201
参加人员：
会议内容：
1、7月9日召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，三层住院停业整顿，7月全面开展业务技术人员培训工作，由业务院长、临床各科室主任轮流讲课，以提升医务人员的业务技术水平和能力。
2、医院感染治理。

医疗质量委员会会议记录3

改进措施
向卫生局申办新增加的科目，在新增加的科目未审批之前，三层住院部停业整顿，并在7月全面开展业务技术人员培训工作，由业务院长、临床各科室主任轮流讲课，以提高医务人员的业务技术水平和能力。具体措施如下：
1、继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量
2、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
3、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和住院费用之目的。
4、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。
5、改善服务态度，议记录
时间
2012.6.11
地点
会议室
主持人
参加人员：
会议内容：
存在的问题：
1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范。（4）超执业范围行医。

医疗质量管理委员会会议纪要2019.04

医疗质量管理委员会会议记录会议时间：2019年04月03日会议地点：三楼会议室参加人员：医疗质量管理委员会成员会议主要内容：完善了院、科两级医疗质量管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗质量监管，定期召开各专业委员会会议。

今天，我们召开今年第一季度医疗质量和病案管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的复审准备，简要汇报一下第一季度的科室工作，针对科室在等级医院复审准备方面、医疗质量、医疗安全方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科周主任作第一季度医疗质量管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求开展医疗技术的情况、核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、周院长作第一季度病历点评。

4、各位院领导发言，闫院长总结。

刚才，各位科主任对本科室第一季度的医疗工作作了很好的发言，周主任对医务科第一季度的工作作了总结，周院长对第一季度的病历作了点评。

加强了医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，一些以前没有开展的医疗技术也开展了起来，加强了与上级医院的交流和合作，医疗安全方面也做得较好，至今没有较大的纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的复审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，深入推进优质护理服务示范病区工作，同时也加快了人才引进、培养和重点专科建设的步伐。

医疗质量管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。

根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点：1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；2、规范医生的医疗行为，严格实施临床路径；3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。

医院医疗质量管理委员会会议记录

医院医疗质量管理委员会会议记录时间：2024.6.17
地点：医护办公室
参加人员：全体成员
主持人：龙庆民
会议内容：
存在问题分析：
1、依法执业：科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执业资格人员书写的病历签字不及时、存在执业准入管理不严情况。

2、医疗质量：部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。

改进措施：
1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行为。

2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管理与控制。

3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗质量管理方案。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加强临床抗菌药物的合理使用；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量与安全管理委员会会议记录

医疗质量与安全管理委员会会议记录为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对下半年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，2012年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2012年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、加快临床药物实验基地建立的申报工作；六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

医疗质量管理委员会会议记录

4.认真做好医疗文书书写管理工作。
5.各科室定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。
二、业务副院长****具体解读了本年度的工作计划，并且强调了重点内容。
导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：
一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。
医疗质量管理委员会会议记录
时间：20XX年X月2日
地点：四楼会议室
主持人：**
参加人员：*******************2016年医疗质量管理与控制工作计划》。
1.强化思想认识，持续发展。
2.明确医疗主要控制工作指标，努力完成。
3.完善医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
最后，****充分肯定了2015年医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒，持续提高我院医疗质量。

中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录

中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录时间2024年1月26日地点六楼会议室参加人员 **王持人**副院长会议内容一、会议首先由医务科科长**汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

1 部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。

2 抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗生素情况。

3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。

整改措施1 督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规和规章。

医务人员严格遵守医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。

2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提出改进措施。

3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。

4加强运行病历质量监控。

医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。

认真执行病历书写惩罚办法。

5严格“三基”“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。

每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达100%o每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合, 每周不少于1小时集中学习。

**院长充分肯定了2024年第四季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。

坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。