术中快速冰冻切片病理检查患方知情同意书

广元市昭化区人民医院

术中快速冰冻切片病理检查患方知情同意书

术中快速冰冻切片病理检查是将手术中切取送检的病理组织，速冻后制成切片在显微镜下进行组织学观察。其目的是初步确定病变的性质或确定手术切缘等情况，为临床医生确定术中的治疗方案提供参考意见。但由于冰冻切片取材局限，时间短，同时在冰冻切片时因低温冷冻，使组织和细胞变异性较大，致使冰冻切片诊断的准确性受到限制。因此，现将有关事项告知如下：

1、单件标本冰冻切片诊断需要30分钟完成，复件以此类推；

2、对于部分难以作出明确诊断的病例，需要延迟诊断，或等待石蜡切片报告；

3、由于取材的局限性，有时冰冻切片结果可能与最终的常规石蜡切片报告

不一致；

4、冰冻切片快速病理检查仅作为临床手术治疗的参考，不能作为最终的病理诊断。最终的诊断需要由石蜡切片作出。

以上情况提供患者和家属仔细阅读并理解后再签字，并有权选择是否进行手术中冰冻切片检查。患者和（或）家属阅读并理解后拒绝快速冰冻切片病理检查的，我们将不为患者进行快速冰冻切片病理检查。

主管医生已向我详细交代了手术中快速冰冻切片病理检查的重要性和注意事项，并且我已仔细阅读上述条款并准确理解其中的含义，同意接受术中快速冰冻切片病理检查。如术中快速冰冻切片病理检查结果同最后常规病理结果不一致，导致治疗方案及治疗结果变化，承诺不以此为由追究医生和医院的责任，且不以此为由拒付医疗费。

1、我同意进行术中快速冰冻切片病理检查

2、我拒绝进行术中快速冰冻切片病理检查

患者签名：家属签名：与患者关系：

医师：

时间：年月日