桂枝汤的研究和应用PPT课件
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伤寒论桂枝汤的研究与应用PPT共71页
伤寒论桂枝汤的研究与应用
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
71
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
71
《桂枝汤的临床应》课件
详细描述
对于感冒伴有咳嗽的患者，可以在桂枝汤的基础上加用麻黄、杏仁等宣肺止咳药 ，以增强解表散寒、宣肺止咳的功效。
关节疼痛伴有发热的加减应用
总结词
祛风散寒，清热解毒
详细描述
对于关节疼痛伴有发热的患者，可以在桂枝汤的基础上加用金银花、连翘等清热解毒药，以增强祛风散寒、清热 解毒的功效。
虚寒腹痛伴有腹泻的加减应用
《桂枝汤的临床应 用》ppt课件
目录
• 桂枝汤简介 • 桂枝汤在临床的应用 • 桂枝汤的加减应用 • 桂枝汤的注意事项 • 临床案例分享
01
桂枝汤简介
桂枝汤的组成
桂枝：5克
炙甘草：3克 大枣：3枚
白芍：5克 生姜：5克
桂枝汤的功效
01
02
03
解表散寒
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用于治疗感冒初期，恶寒 发热、头痛身痛等症状。
用药期间的饮食禁忌
避免食用生冷食物
避免食用腥膻发物
桂枝汤具有温阳散寒的作用，因此在 用药期间应避免食用生冷食物，以免 影响药效。
腥膻发物可能引发过敏反应或影响药 效，因此应避免食用。
避免食用辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能影响药效的发挥 ，因此在用药期间应避免食用。
桂枝汤与其他药物的相互作用
01
桂枝汤与某些药物可能存在相互 作用，如与华法林、地高辛等药 物合用时，应密切关注可能出现 的不良反应。
02
在服用桂枝汤期间，如需同时服 用其他药物，应先咨询医生的意 见，以免发生药物相互作用。
05
临床案例分享
感冒治疗案例
总结词：风寒感冒
详细描述：患者因感受风寒出现发热、恶寒、头痛等症状，服用桂枝汤后，症状 得到缓解。
风寒感冒
对于感冒伴有咳嗽的患者，可以在桂枝汤的基础上加用麻黄、杏仁等宣肺止咳药 ，以增强解表散寒、宣肺止咳的功效。
关节疼痛伴有发热的加减应用
总结词
祛风散寒，清热解毒
详细描述
对于关节疼痛伴有发热的患者，可以在桂枝汤的基础上加用金银花、连翘等清热解毒药，以增强祛风散寒、清热 解毒的功效。
虚寒腹痛伴有腹泻的加减应用
《桂枝汤的临床应 用》ppt课件
目录
• 桂枝汤简介 • 桂枝汤在临床的应用 • 桂枝汤的加减应用 • 桂枝汤的注意事项 • 临床案例分享
01
桂枝汤简介
桂枝汤的组成
桂枝：5克
炙甘草：3克 大枣：3枚
白芍：5克 生姜：5克
桂枝汤的功效
01
02
03
解表散寒
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用于治疗感冒初期，恶寒 发热、头痛身痛等症状。
用药期间的饮食禁忌
避免食用生冷食物
避免食用腥膻发物
桂枝汤具有温阳散寒的作用，因此在 用药期间应避免食用生冷食物，以免 影响药效。
腥膻发物可能引发过敏反应或影响药 效，因此应避免食用。
避免食用辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能影响药效的发挥 ，因此在用药期间应避免食用。
桂枝汤与其他药物的相互作用
01
桂枝汤与某些药物可能存在相互 作用，如与华法林、地高辛等药 物合用时，应密切关注可能出现 的不良反应。
02
在服用桂枝汤期间，如需同时服 用其他药物，应先咨询医生的意 见，以免发生药物相互作用。
05
临床案例分享
感冒治疗案例
总结词：风寒感冒
详细描述：患者因感受风寒出现发热、恶寒、头痛等症状，服用桂枝汤后，症状 得到缓解。
风寒感冒
第一节(桂枝汤类方)PPT课件
-
34
病机：太阳病发汗过多，损伤气营，致表未解正已伤。
【治法】调和营卫，益气养营。
【方药】桂枝新加汤。
桂枝汤 ——调和营卫
重用生姜四两 ——宣通阳气 重用芍药四两 ——和营养血 人参三两 ——补益气阴
调营卫，益气血， 除身痛。
-
35
（二）临床应用
1.风湿性或类风湿性关节炎风湿在表； 2.失血性贫血； 3.年老体弱之流感； 4.妇女产后或失血后身痛、产后发热； 5.气血双虚之发热。
【提要】 论脾虚悸而烦的证治。
【释义】 主症：
心中 悸 ——气血不足，心失所养。 烦 ——邪扰神明，且阴血不足。
-
26
病机：心脾不足，气血双亏，复被邪扰。 【治法】温中健脾，调补气血。 【方药】小建中汤 桂枝三两—辛温助阳 辛甘化阳，以补脾胃之阳。
饴糖一升—甘温补中 酸甘化阴，以补脾胃之阴。 芍药六两 —酸敛益阴
【释义】
主症： 奔豚（气从少腹上冲心）——心阳虚损，下焦水寒
之气上乘。
（尚可见心悸、胸闷气促、恐怖欲死等症。）
病机：烧针取汗，损伤心阳，下焦水寒之气上逆 （阳虚阴乘）。
-
23
【治法】温补心阳，平冲降逆。 【方药】桂枝加桂汤
桂枝五两 ——温阳降逆 炙草二两 ——甘缓益气
温补心阳。
生姜三两 辛甘化阳，增强桂枝温阳之功。
大枣十二枚
芍药三两 ——缓冲气之急，并制桂枝辛散之性。
-
24
（二）临床应用
本方可用于心脏病、头痛、眩晕、神经官能症、 更年期综合征、美尼尔氏综和征、胃炎、慢性结肠 炎等疾病具有心胸不适，有气上冲感的治疗。
-
25
五、小建中汤 （一）方证辨析
桂枝汤的研究与应用幻灯片1
• 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（019）
桂枝汤脉证
• 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 （002） • 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗 自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。（012） • 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。 若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 （025） • 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者， 大青龙汤发之。（039） • 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 （042） • 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜 桂枝汤。（057）
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（017） 喘家作，桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（018） 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（019） 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（020） 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（021） 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（022） 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而 恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各 半汤。（023） 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（024） 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（025） 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（026） 太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。（027） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（028） 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草 干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗， 复加烧针者，四逆汤主之。（029） 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？ 答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经， 亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药 甘草汤，尔胫乃伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（030）
第3讲桂枝汤及类方应用研究进展(1)PPT课件
常表现为关节痛、腹痛或少腹拘急，并易 有脱发、昏眩（低血压）、失血、咳喘等。
临床应在有桂枝主治证和桂枝体质的情况 下，才能考虑使用桂枝以及桂枝剂。
-
12
e.关于桂枝配伍
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
1.桂枝甘草麻黄 3.桂枝甘草附子 5.桂枝甘草柴胡 7.桂枝黄芪芍药 9.桂枝甘草半夏 11.其它配伍
-
28
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
（二）张仲景对桂枝汤的应用
1.调和营卫，无论有表无表 2.扶正祛邪，不在有汗无汗 3.从调和脾胃来看，不分内伤外感 4.应用禁忌
-
29
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
1.调和营卫，无论有表无表
1.1有表证：主要用于风寒束表、肌表不和 的太阳表虚证
1.2无表证：主要用于杂病时发热自汗出者 （53条）和杂病常自汗出者（54条）
-
19
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
4.桂枝甘草芍药
②小建中汤主治“腹中急痛”（104）“心中 悸而烦者”（102），“虚劳里急，悸，衄、 腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干 口燥”及“妇人腹中痛”（第六）。
③桂枝加芍药汤主治“腹满时痛”（279）。
-
20
5.桂枝甘草柴胡
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
-
18
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
4.桂枝甘草芍药
主治：自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。
方剂：
①桂枝汤：主治“太阳病下之后，其气上冲（太阳经气上冲） 者”（15），
“热自发，汗自出者”（12） “头痛、发热、汗出恶风者”（13）， “时发热，自汗出而不愈者”（54） “病常自汗出者”（53）； 治“太阴病脉浮者”（276）； 治“阳明病脉迟汗出多，微恶寒者”（234）， 以及病人“烦热，脉虚浮者”（240）。
临床应在有桂枝主治证和桂枝体质的情况 下，才能考虑使用桂枝以及桂枝剂。
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e.关于桂枝配伍
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
1.桂枝甘草麻黄 3.桂枝甘草附子 5.桂枝甘草柴胡 7.桂枝黄芪芍药 9.桂枝甘草半夏 11.其它配伍
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《伤寒论》教学团河队南省精品课程
（二）张仲景对桂枝汤的应用
1.调和营卫，无论有表无表 2.扶正祛邪，不在有汗无汗 3.从调和脾胃来看，不分内伤外感 4.应用禁忌
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《伤寒论》教学团河队南省精品课程
1.调和营卫，无论有表无表
1.1有表证：主要用于风寒束表、肌表不和 的太阳表虚证
1.2无表证：主要用于杂病时发热自汗出者 （53条）和杂病常自汗出者（54条）
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《伤寒论》教学团河队南省精品课程
4.桂枝甘草芍药
②小建中汤主治“腹中急痛”（104）“心中 悸而烦者”（102），“虚劳里急，悸，衄、 腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干 口燥”及“妇人腹中痛”（第六）。
③桂枝加芍药汤主治“腹满时痛”（279）。
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5.桂枝甘草柴胡
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
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《伤寒论》教学团河队南省精品课程
4.桂枝甘草芍药
主治：自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。
方剂：
①桂枝汤：主治“太阳病下之后，其气上冲（太阳经气上冲） 者”（15），
“热自发，汗自出者”（12） “头痛、发热、汗出恶风者”（13）， “时发热，自汗出而不愈者”（54） “病常自汗出者”（53）； 治“太阴病脉浮者”（276）； 治“阳明病脉迟汗出多，微恶寒者”（234）， 以及病人“烦热，脉虚浮者”（240）。
桂枝汤的研究与应用幻灯片
加 麻 黄 附 子 白 术 桂枝芍药知母 祛风除湿, 温经散寒, 祛风除湿 , 温经散寒 , 滋阴清热 知母防风生姜甘 汤 草
桂 枝 配 甘 草 辛 甘 助 阳
↓ 桂 枝 甘 草 汤
加龙牡 加生姜大枣
—桂甘龙牡汤 桂甘龙牡汤 温补心阳, 镇潜安神, 温补心阳 , 镇潜安神 , —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 桂枝去芍药汤
4, 现代医家运用:
现代医家仍宗以桂枝法,并继承 历代医家对本方运用的经验结合现代 临床需要,更加广泛地治疗临床各科 的疾病,且有所发展,有所创新,现 分述如下:
普通感冒, (1)感冒 普通感冒,流行性感冒及上呼吸道 ) 感染等疾病,如属卫外失固, 感染等疾病,如属卫外失固,感受外邪致营卫不 和者,运用桂枝汤并随证加减治疗,其疗效是显 和者,运用桂枝汤并随证加减治疗, 著的.叶氏以桂枝汤加黄芪10克 白芥子10克 著的.叶氏以桂枝汤加黄芪 克,白芥子 克, 法夏6克治疗流感 克治疗流感95例 其症状:发热占62%, 法夏 克治疗流感 例.其症状:发热占 , 恶寒52%,流涕 恶寒 ,流涕63%,头痛 ,头痛52%,伴咳嗽,食欲 ,伴咳嗽, 下降,舌淡红,苔白或黄白,脉浮数. 下降,舌淡红,苔白或黄白,脉浮数.经服上方 煎剂,每日1帖 汁 轻者2剂后 剂后, 煎剂,每日 帖2汁;轻者 剂后,症状消失或趋 正常, ).重者 正常,计20例(20·5%).重者 剂,计43例 例 · ).重者3剂 例 ).4剂者 ).最多服 (45·2%). 剂者 例(28·5%).最多服 · ). 剂者27例 · ).最多服5 ).平均 天可复康, 剂,共5例(5·8%).平均 天可复康,疗效达 例 · ).平均3天可复康 100%. .
陈氏从叶氏《临证指南医案》 中探讨桂枝汤运用,认为无论风寒, 温热及各种杂病,凡是病机上具有 卫阳受伤,营气虚寒,或在里的阴 阳不和,在外的营卫失调等都可以 用本方化裁治疗〔3〕.这对掌握运用 桂枝汤具有一定的启发性.
桂枝汤的研究与应用幻灯片共50页文档
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
桂枝汤的研究与应用幻灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
桂枝汤的研究与应用幻灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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10.03.2021
17
（3）仲景对“和”的阐述：一是作症 状描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法，有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气， “痰饮者，当以温药和之”等等。
10.03.2021
18
还有“白饮和服”之服法，总观仲景
（4）仲景的“和法”含义：乃指汗剂、 下剂、温剂诸方治疗作用较为缓和者 而言。
10.03.2021
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（5）柯琴云：“群方之冠，乃滋阴和 阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
10.03.2021
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（6）蒲辅周云：“和解之法，具有缓 和疏解之意，使表里寒热虚实的复杂 证候，脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归 于平复……。”
欢迎进入《伤寒论》 的医学殿堂！
桂枝汤的研究与运用
广州中医药大学伤寒论教研室 张横柳教授
一、桂枝汤的方组剖析
（见图表如下）
一、 桂枝汤的方组剖析
10.03.2021
4
加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
桂 枝 配 白
姜 枣 草
加葛根 加黄芪
桂枝加葛根汤 桂枝加黄芪汤
加麻黄→葛根汤，治中风兼经输证， 下利证。
汤
酸甘 化阴
加 麻 黄 乌头汤 乌头北 芪
温经祛寒， 除湿解痛。
10.03.2021
8
二、桂枝汤现代药理研究
桂枝汤仅五味药相承而成，但用于 临床使许多慢性疾病，疑难危重证获得 卓著疗效，引起现代药学家极大兴趣， 从本方中单味药到复方的药理均作了大 量分析与研究，综合归纳本方作用有六：
1．解热抗炎抗病毒及抑菌； 2．改善消化系统功能； 3．解痉、镇痛、镇静； 4．改善心血管功能； 5．抗过敏作用； 6．双向调节作用。
10.03.2021
10
桂枝汤类方的双向调节作用是基于
营卫不和这特定病机前提及桂枝汤三对 药物配伍的科学性。通过调和营卫、畅 通血脉、调理脾胃、复建中气的途径， 实现五个方面的双向调节作用：
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11
1．营卫不和所致体温升高和降低的 病理状态；
2．既能发汗又能止汗； 3．对心阳虚所致心率异常调节； 4．对心脾阳虚致血压异常； 5．对大肠功能失调所致久和与便秘。
对“和”的原则性论点有二：一是《金匮》 “五脏元真通畅，人既安和”；二是《伤 寒论》中提出：“凡病，若发汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者，必 自愈”。由此可见，“和”的关键是恢复 人体的自稳，调节机制，使阴阳、气血、 脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的生 理活动。
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19
卫 ， 调
加 麻 黄 桂麻各半汤 小发其汗
杏仁
阴 阳
加 麻 黄 桂枝二越婢一 微发其汗
石膏
汤
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5
桂 加姜 加赤芍 桂枝加芍药汤 通阳益脾，活血和络
枝 配 白 芍 ：
枣草↓ 桂枝 汤
加饴糖 加大黄
小建中汤
变解表法为补中法， 建中补脾，调和气血
桂枝加大黄汤 兼泻实
一
收 一 散
加人参重 新加汤 用生姜
变解表为宣通阳气，排泄水湿，治
芍↓
黄汗病，汗出不透，腰以上必汗出，
：桂
下无法。
一 收 一 散 ；
枝 汤
加龙牡 加乌头
桂枝加龙牡汤 乌头桂枝汤
甘温摄精，使阳能固摄，阴能内守， 治虚劳失精，心神浮越。
双解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝 兼表以里为主。
和 加厚朴 桂枝加厚朴杏 解肌祛风，降气定喘。
营 杏仁 子汤
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22
2．桂枝汤基本功用 ——调和营卫
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23
四、桂枝汤运用
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24
1．仲景本身的应用 （1）中风证（原文1、2、12、13条）； （2）53、54条自汗证； （3）阳明表证（原文234、235条）；
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25
原文234条：阳明病，脉浮，汗出 多，微恶寒者，表未解也，可发汗， 宜桂枝汤。
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12
双向调节的实质，很可能是通过调
营卫，建中气的途径调动机体内因（正气） 对抗疾病，从而达到内环境的恒定性，由 是疾病发生与归转不仪取决于致病因子的 质和量，更取决于机体免疫功能强弱，因 此，治疗把立足点放在机体反应性（扶正） 上比单纯着眼致病因素，更有利调动机体 战胜疾病。
10.03.2021
（原文235条：阳明病，脉浮，无 汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。）
10.03.2021
26
（4）太阴表证；
原文276条：太阴病，脉浮者，可 发汗，宜桂枝汤。
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（5）妊娠恶阻。
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—茯甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
阳 加茯苓五味子 —苓五味甘草 敛气平冲。
汤
加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
通阳复脉，滋阴养血
加白术附子 —甘草附子汤 温经散寒祛湿
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芍药 → 加附子 芍甘附汤 扶阳益阴 配甘 芍 草甘
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三、桂枝汤实质探讨
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1．属何法范围——既属辛温解表法 （汗法）亦属八法之“和”法。属和 法之依据有如下六个方面：
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（1）“和”之本义：和是中医传统的 常用单音词，《辞源》注释：“和”，
顺也、谐也、平也、不刚不柔也； 《中庸》云：“发而中皆中节，谓之
变益气和血法
； 加黄芪大枣生姜 黄芪桂枝五物 通阳行痹
和
汤
营
卫 加当归细辛木通 当归四逆汤 养血通脉，温经散寒
，
调 加 麻 黄 附 子 白 术 桂枝芍药知母 祛风除湿，温经散寒，
阴 知母防风生姜甘 汤
滋阴清热
阳草
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↓ 加龙牡
—桂甘龙牡汤 温补心阳，镇潜安神，
桂 桂 加生姜大枣 —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 枝枝 配 甘 加蜀漆牡蛎龙 —桂枝去芍加蜀 温壮心阳，镇惊安神， 甘 草 骨生姜大枣 漆龙牡救逆汤
和”。
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（2）《内经》对和的含义的五：一是指 人体与自然环境的协调（和于阴阳，调于 四时）；二是人体整体系统的协调（血气 不和，百病乃变化而生《素问·调经论》）； 三是饮食起居情绪的协调（和喜怒而安居 处《灵枢·本神篇》）；四是饮食精微吸收 和气化功能（味有所藏，以养五气，气和 而生《素问·六节脏象论》）；五是治疗准 则（必先五脏，疏其气，令其调达，而致 和平《素问·生气通天论》）。