工程量竣工结算确认单模板
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建筑
工程量竣工结算确认单
工程名称
(编号)
抢修工程
发包单位施工单位
确认主题抢修工程竣工结算(签证) 开工日期/竣工日期
确认施工内容：炸抢修工程
1．破混凝土路面4m×3m×0.2m，
2．开挖土4m×3m×0.4m+2m×4m×0.5m，
3．拆除路牙3m，移植绿化8㎡，
4．电缆修复后恢复，回填土、夯实,
5．补浇C25混凝土4m×3m×0.2m,
6．余土外运用工4工日。
施工单位：
负责人签名：
年月日发包单位项目管理部门意见：
负责人签名：
年月日发包单位分管领导意见：
负责人签名：
年月日