第六章关节活动范围评定

肘关节屈曲和伸展
• 步骤1
受试者取坐位 上臂在体侧 自然下垂 前臂旋后 掌心向前
肘关节屈曲和伸展
• 步骤2
测量肘关节 屈曲时的轴心 是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准 肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
• 步骤4
将量角器的 固定臂与 肱骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
• 步骤5
• 步骤1
受试者一般采取 仰卧位，使膝关 节屈曲，踝关节 中立位，注意要 防止踝关节的内、 外旋
踝关节背屈和跖屈
• 步骤2
测量踝关节背屈 和跖屈时的轴心 是腓骨纵轴与足 外缘的交点，约 在外踝下2CM处
踝关节背屈和跖屈
• 步骤3
将量角器的“0”点 对准腓骨纵轴与 足外缘的交点
踝关节背屈和跖屈
• 步骤4
腕关节桡偏 至最大限度 正常活动范围 应是0~25°
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤7
腕关节尺偏 至最大限度 正常活动范围 应是0~30°
髋关节屈曲
• 步骤1
受试者一般采取仰 卧位，对侧下肢伸 直或屈膝
髋关节屈曲
• 步骤2
测量髋关节屈曲时的 轴心是股骨大转子， 股骨大转子的体表位 置在站立时可见大腿 外侧该部位形成一个 凹陷，凹陷的中心即 是大转子
具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节
腕关节
踝关节
具体测量1(肩关节)
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
具体测量2(肘关节)
肘屈伸 前臂旋前旋后
具体测量3(腕关节)
腕掌屈背伸
腕桡偏尺偏
具体测量4(髋关节)
髋屈曲 髋外展内收
髋伸展 髋内旋外旋
具体测量5(膝关节)
膝屈曲伸展
具体测量6(踝关节)
踝背屈跖屈
膝关节屈曲和伸展
• 步骤4
将量角器的固定臂 与股骨纵轴平行
膝关节屈曲和伸展
• 步骤5
将量角器的移动臂 与胫骨纵轴平行
膝关节屈曲和伸展
• 步骤6
膝关节屈曲至最大
限度，正常的膝关
节屈曲活动范围应
是0~135°
膝关节屈曲和伸展
• 步骤7
膝关节伸展至最大 限度，正常的膝关 节伸展活动范围应 是0°
踝关节背屈和跖屈
是0~45°
髋关节外展和内收
• 步骤7
用双手抱起对侧 腿，髋关节内收至 最大限度，正常的 髋关节内收活动范 围是0~30°
髋关节内旋和外旋
• 步骤1
受试者一般采取仰 卧位或坐位，膝关 节呈90°屈曲，被 测下肢在床边自然 下垂，注意下垂的 腿要伸出床缘的 外面
髋关节内旋和外旋
• 步骤2
测量髋关节内旋 和外旋时的轴心 是髌骨中心
髋关节内旋和外旋
• 步骤3
将量角器的“0”点 对准髌骨中心
髋关节内旋和外旋
• 步骤4
将量角器的固定臂 与地面垂直
髋关节内旋和外旋
• 步骤5
将量角器的移动臂 与胫骨纵轴平行
髋关节内旋和外旋
• 步骤6
髋关节内旋至最大 限度，正常的髋关 节内旋活动范围应 是0~45°
髋关节内旋和外旋
• 步骤7
髋关节外旋至最大 限度，正常的髋关 节外旋活动范围应 是0~45°
腕关节掌屈和背伸
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 食指轴线平行
腕关节掌屈和背伸
• 步骤6
腕关节掌屈 至最大限度 正常活动范围 应是0~80°
腕关节掌屈和背伸
• 步骤7
腕关节背伸 至最大限度 正常活动范围 应是0~70°
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤1
受试者一般 采取坐位
屈肘 前臂旋前 掌心向下置于桌上
髋关节伸展
• 步骤6
髋关节伸展至最 大 限度，正常的髋 关
节伸展活动范围
应是0~15°
髋关节外展和内收
• 步骤1
受试者一般采取
仰卧位，身体呈
一直线
髋关节外展和内收
• 步骤2
测量髋关节外展和内收时 的轴心是髂前上棘，髂前 上棘的体表位置： 令受试者弯曲大腿，在腹 股沟线上方沿髂骨用拇指 从上向下即可找到最向前 下方突出的一点就是
第六章关节活动范围评定
定义
• 关节活动度是指一个关节的运动弧度。 • 关节活动的范围分为
– 全范围 – 外侧范围 – 内侧范围 – 中间范围
关节活动度的分类
• 主动关节活动度(AROM)
– 指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。
• 被动关节活动度(PROM)
– 指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。
膝关节屈曲和伸展
• 步骤1
受试者可以采取 侧卧位，下面腿 自然屈，待测腿 伸展
膝关节屈曲和伸展
• 步骤2
测量膝关节屈曲和 伸展时的轴心是股 骨外侧髁，股骨外 侧髁的体表位置在 伸膝位时，用一手 的拇指和中指横跨 过髌骨中线,在膝外 侧能感受到的凹陷 即为股骨外侧髁
膝关节屈曲和伸展
• 步骤3
将量角器的“0”点 对准股骨外侧髁
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤2
测量腕关节桡偏 和 尺偏时的轴心是 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
• 步ห้องสมุดไป่ตู้4
将量角器的 固定臂与 前臂背侧中线平行
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 中指轴线平行
腕关节桡偏和尺偏
• 步骤6
影响关节活动度的因素
• • • • • • • 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷
• 关节活动度异常分为活动度减 少和活动度过度两类，临床上 以前者更为多见。
关节活动度异常常见原因：
将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
• 步骤6
肘关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是0~150°
肘关节屈曲和伸展
• 步骤7
肘关节伸展 至最大限度 正常活动范围 应是0°
前臂旋前和旋后
• 步骤1
受试者取坐位 上臂置于体侧 肘屈90° 前臂中立位
前臂旋前和旋后
• 步骤2
测量前臂旋 前 和旋后的轴 心 是第三掌指 关节骨突处
• 步骤6
肩关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是 0~180°
肩关节屈曲和伸展
• 步骤7
肩关节的伸展 称为后伸 正常活动范围 应是0~60°
肩关节外展
• 步骤1
受试者一般采取
坐位或站立位
肩关节外展
• 步骤2
测量肩关节 外展时的 轴心是肩峰
肩关节外展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准肩峰
肩关节外展
测量的一般原则与注意事项
• • • • 测量的同时注意观察和记录关节是否存在病变。 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 注意药物对ROM测量结果的影响。 有某些情况存在时，AROM和PROM测量操作应 特别谨慎。如炎症或感染、血肿、骨性关节僵硬、 软组织损伤等。 • 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应 避免PROM测量。
测量目的
• 物理疗法的测量目的
– 1．确定活动受限的关节部位。 – 2．确定关节受限的程度。 – 3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。 – 4．为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供 客观依据。 – 5．保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判 定。
• 作业疗法的测量目的
– 作业活动能力与关节活动范围之间的关系。
肩关节屈曲和伸展
• 步骤1
受试者一般采取 坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
• 步骤2
测量肩关节
屈曲和伸展时的 轴心是肩峰
肩关节屈曲和伸展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准肩峰
肩关节屈曲和伸展
• 步骤4
将量角器的
固定臂与
腋中线平行
肩关节屈曲和伸展
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行
肩关节屈曲和伸展
前臂旋前和旋后
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 第三掌指 关节骨突处
前臂旋前和旋后
• 步骤4
将量角器的 固定臂与 地面垂直
前臂旋前和旋后
• 步骤5
让受试者手中 握一支铅笔 将量角器的 移动臂与
铅笔平行
前臂旋前和旋后
• 步骤6
掌心向下测旋 前 正常活动范围 应是0~80°
前臂旋前和旋后
• 步骤7
测量步骤
• 1．向被检者解释测量目的与方法，取得合作。 • 2．暴露被检查部位，确定测量体位。 • 3．固定构成关节的近端部分，要求被检查者受累 关节进行各种主动运动。治疗师首先示范该关节 应如何运动。 • 4．测量AROM • 5．测量PROM
测量的一般原则与注意事项
• 测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定。 • 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。 • 首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测 量工具应保持一致。 • 被动运动关节时手法要柔和，速度缓慢均匀。 • 读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。 • 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在 记录中注明。
• 关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内 游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关 节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或 软组织粘连，导致关节活动度减少。 • 关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损 伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢 体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损 伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关 节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。
将量角器的固定臂 与腓骨纵轴平行
踝关节背屈和跖屈
• 步骤5
将量角器的移动臂 与第五跖骨纵轴 平行
踝关节背屈和跖屈
• 步骤6
踝关节背屈至最大
限度，正常的踝关
节背屈活动范围应
是0~20°
踝关节背屈和跖屈
• 步骤7
踝关节跖屈至最大 限度，正常的踝关 节跖屈活动范围应 是0~50°
髋关节屈曲
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准股骨
大转子
髋关节屈曲
• 步骤4
将量角器的固定臂
通过大转子与躯干 的纵轴平行，或与 床面平行
髋关节屈曲
• 步骤5
将量角器的移动臂 与股骨纵轴 （紧 贴大腿外侧中线） 平行
髋关节屈曲
• 步骤6
髋关节屈曲至最大 限度，正常的髋关 节屈曲活动范围应 是0~125°
轴心是尺骨鹰嘴
肩关节内旋和外旋
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 鹰嘴
肩关节内旋和外旋
• 步骤4
将量角器的 固定臂与
地面垂直
肩关节内旋和外旋
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行
肩关节内旋和外旋
• 步骤6
肩关节内旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~70°
肩关节内旋和外旋
• 步骤7
肩关节外旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~90°
测量工具1
通用量角器
为临床应用最
普遍的一种工具，
量角器的两臂(一 臂有刻度，另一臂 有指针)由一轴心 连接。
测量工具2
方盘量角器
为一正方形、中
央有圆形分角刻度的木
盘，其刻度自0点向左 右各为180°，中心加 一可旋转的指针，后方 再加把手构成。
测量工具3
多功能关节活动测量表
综合功能康复评估及训练系统
髋关节屈曲
髋关节伸展
• 步骤1
受试者一般侧卧， 下面腿自然屈曲， 待测腿伸直
髋关节伸展
• 步骤2
测量髋关节伸展 时的轴心是股骨
大转子
髋关节伸展
• 步骤3
将量角器的
“0”点对准股骨 大转子
髋关节伸展
• 步骤4
将量角器的 固 定臂与身体纵轴 平行
髋关节伸展
• 步骤5
将量角器的移 动臂与股骨纵轴 平行
掌心向上测旋后 正常活动范围 应是0~80°
腕关节掌屈和背伸
• 步骤1
受试者一般 采取坐位
肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
腕关节掌屈和背伸
• 步骤2
测量腕关节掌屈 和背伸时的轴心 是桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
• 步骤3
将量角器的 “0”点对准 桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
• 步骤4
将量角器的 固定臂与 前臂纵轴平行
髋关节外展和内收
• 步骤3
将量角器的“0”点
对准髂前上棘
髋关节外展和内收
• 步骤4
将量角器的固定臂 对齐左右髂前上棘 连线的垂线，再将
量角器的90°线
与连线对齐
髋关节外展和内收
• 步骤5
将量角器的移动臂 与股骨纵轴平行
髋关节外展和内收
• 步骤6
髋关节外展至最大
限度，正常的髋关
节外展活动范围应
• 步骤4
将量角器的
固定臂与
身体中线平行
肩关节外展
• 步骤5
将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行
肩关节外展
• 步骤6
肩关节外展 至最大限度 正常活动范围 应是0~180°
肩关节内旋和外旋
• 步骤1
受试者一般 采取仰卧位
肩关节外展90° 肘关节屈曲90° 前臂中立位
肩关节内旋和外旋
• 步骤2
测量肩关节 内旋和外旋时的
适应证与禁忌证
• 适应证
– 当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊 及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时， 影响了关节的运动功能。
• （二）禁忌证
– 1．关节脱位或骨折未愈合。 – 2．刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。 – 3．骨化性肌炎。
测量方法
• 测量工具
– 量角器 – 电子角度计 – 皮尺 – x线片 – 摄像机拍摄