阿托伐他汀10mg与辛伐他汀20mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效及炎性指标比较
临床降脂药阿托伐他汀药物临床应用 特殊人群用药及注意事项
临床降脂药阿托伐他汀药物临床应用、特殊人群用药及注意事项阿托伐他汀是羟甲基戊二酸辅酶A还原酶的一种选择性、竞争性抑制剂，是临床应用非常广泛的预防或治疗心脑血管类药物。
临床应用临床上，阿托伐他汀可用于高胆固醇血症及冠心病患者。
原发性高胆固醇血症包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症，当饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用阿托伐他汀可治疗血浆总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（1D1-C）升高、载脂蛋白B（ApoB）升高和甘油三酯（TG）升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者的治疗中，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法）合用或单独使用以降低TC和1D1-Co在冠心病的治疗中，阿托伐他汀用药可降低非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中以及血管重建术的风险，还可以降低因充血性心力衰竭住院和心绞痛的风险。
特殊人群用药在用药剂量方面，阿托伐他汀常用的起始剂量为IOmg,每日一次，最大剂量为80mg,每日一次。
剂量调整时间间隔应24周⑴。
由于高龄（N65岁）是肌病的诱发因素，因此在老年患者中应谨慎使用阿托伐他汀。
阿托伐他汀及其代谢产物主要经肝脏和/或肝外代谢后经胆汁清除，有活动性肝脏疾病，包括原因不明天冬氨酸氨基转移酶（AST）和/或丙氨酸氨基转移酶（A1T）持续升高的患者禁止用药。
孕妇及可能受孕的育龄女性禁服本药，哺乳期女性同样禁止服用。
注意事项1、阿托伐他汀偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。
肾损害病史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素。
高剂量阿托伐他汀与某些特定药物如环胞霉素或细胞色素P4503A4强抑制剂联合用药可增加肌病或横纹肌溶解症的风险。
任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断阿托伐他汀治疗。
2、与其他降脂治疗一样，他汀类药物可引起肝功能生化指标异常。
接受阿托伐他汀治疗的患者有0∙7%出现AST和/或A1T持续升高（2次或2次以上超过正常值上限3倍）。
对有各种并发症的2型糖尿病患者如何选药？
对有各种并发症的2型糖尿病患者如何选药？①对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病者，应接受羟甲戊二酰酶还原酶抑制药（他汀类）治疗；对所有2型糖尿病与其他心血管病高危因素（高血压、吸烟、左心肥厚、55岁以上患者））均应在口服抗糖尿病药同时接受阿托伐他汀一日20mg、或洛伐他汀一日40mg、或普伐他汀一日40mg、辛伐他汀一日40mg。
②对糖尿病合并肾病患者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，发生低血糖反应的几率小，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。
鉴于胰岛素增敏药可改善异常类脂代谢，抑制总胆固醇的吸收，降低血脂水平和类脂蛋白的比例，减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，提倡尽早合并应用胰岛素增敏药罗格列酮或吡格列酮。
③对糖尿病合并高血压者可合并应用血管紧张素转换酶抑制药，其可改善胰岛素抵抗，对糖和脂肪代谢无不良影响，尚可促进糖与脂肪代谢，且抑制心肌肥厚的发生，保护肾脏，改善肾的血流动力学，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。
可选用福辛普利钠一日10mg，赖诺普利一日10mg。
④对于老年患者，因对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择服用作用中短程、方便、降糖效果温和的降糖药。
如服用格列齐特不易发生低血糖，又可降低血小板黏附性，减缓动脉损伤和血管并发症，一次40～80mg，一日2次，于早、晚餐前30分钟服用，最大剂量一日320mg；或如瑞格列奈一次1～4mg或初始时一次0.5～lmg，一日3次，于餐前20分钟服用。
对儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双肌被批准用于儿童。
另外，对经常出差，进餐不规律的患者，选择每日服用一次的药物如格列美脲则更为方便、合适，依从性更好。
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明
阿托伐他汀调节血脂的药物使用说明阿托伐他汀是一种常用的降血脂药物，用于治疗高胆固醇和高脂血症。
它通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇的生成，从而达到降低血脂的效果。
下面是对阿托伐他汀的详细使用说明：一、适应症阿托伐他汀适用于下列情况：1. 高胆固醇：适用于治疗原发性高胆固醇；2. 混合性高脂血症：适用于疗法一般（包括运动疗法）难以达到满意降脂效果的患者。
二、用法和用量根据患者的具体情况和医生的建议，阿托伐他汀的用法和用量可能会有所不同。
但一般建议遵循以下指导：1. 初始剂量：一般建议18-75岁的患者初始剂量为10毫克/天；2. 维持剂量：根据患者的血脂水平和个人需求，剂量可以逐渐增加，但一般不超过80毫克/天。
请注意，用法和用量需要根据患者的具体情况来调整，务必遵医嘱。
三、服药时间阿托伐他汀可以任何时间服用，无论饭前还是饭后都可以。
但为了提高药效，最好每天选择一个固定的时间进行服药，并尽量在同一时间服用，养成良好的服药习惯。
四、服药注意事项在服用阿托伐他汀期间，请注意以下事项：1. 遵医嘱：请务必按照医生的指导和处方用药，不要自行更改用药剂量或停药；2. 食物限制：避免过量饮酒，防止对肝脏造成损害；避免摄入过多的含脂肪的食品，以免影响药效；3. 不良反应：少数患者可能会出现头痛、肌肉疼痛、恶心等不适症状，如果出现不良反应，请咨询医生；4. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应该避免使用阿托伐他汀，因为对胎儿/婴儿的潜在危害还需要进一步研究。
五、不良反应和注意事项阿托伐他汀一般是安全有效的，但在使用过程中请注意以下事项：1. 肝功能监测：请定期检查肝功能，避免因用药对肝脏造成不可逆的损害；2. 肌肉痛和损伤：少数患者可能会出现肌肉痛和损伤，如出现乏力、肌肉疼痛或尿液变色等症状，请及时咨询医生；3. 注意与其他药物的相互作用：阿托伐他汀可能与其他药物发生相互作用，包括其他降脂药物、抗生素等，请告知医生您正在使用的药物。
两种他汀类降脂药对老年2型糖尿病患者调脂作用的比较
两种他汀类降脂药对老年2型糖尿病患者调脂作用的比较
李春秀
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2004(019)014
【摘要】脂质代谢紊乱是糖尿病代谢异常的一个组成部分，其对糖尿病及其并发
症的发生、发展有极其重要的作用，故纠正血脂异常是糖尿病治疗的一个重要内容。
大量前瞻性的临床研究证明，他汀类药物常为一线调脂药物。
我们对96例合并血脂异常的2型糖尿病老年患者在口服降糖药有效控制血糖的基础上，分别给予阿
托伐他汀与辛伐他汀．旨在探讨两种药物的调脂疗效。
【总页数】2页(P820-821)
【作者】李春秀
【作者单位】襄樊职业技术学院附属医院,内科,湖北,襄樊,441021
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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5.同时误服两种他汀类降脂药致肝功能异常一例 [J], 赵晶晶;李力;李辉;
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他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结
他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结延缓或逆转斑块他汀类药物的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的心血管事件发生率。
强化降低1D1-C水平可延缓或逆转斑块的形成与发展，有效预防泛血管疾病事件的发生。
血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）发生、发展中最主要的致病性危险因素之一。
他汀类药物在ASCVD的一、二级预防中发挥了重要作用。
血脂异常经常伴有其他疾病或病理生理状态，如糖尿病、慢性肾脏病等，根据合并疾病的不同，药物的选择和起始剂量也有不同。
损伤肝脏他汀的肝脏损伤是客观存在的。
在接受他汀治疗的患者中，A1T升高大于正常上限3倍的发生率0.5%〜2.0%,严重肝损害发生率0.001%,多发生在用药后的3个月内。
老年人使用他汀类药物常规剂量时较少发生肝功能异常，使用大剂量时肝功能异常的发生率增高。
停药后肝酶水平即可下降，但在他汀用药患者出现肝酶升高时，首先需查明并纠正引起肝酶异常的其他原因，而不是直接停药。
他汀相关横纹肌溶解症他汀类药物无明显肾毒性，不会导致肾功能恶化，可导致一过性蛋白尿，可能与肾小管重吸收减少相关。
他汀相关横纹肌溶解症是严重肾功能损害的原因之一，表现为严重肌痛、肌肉坏死，肌红蛋白尿可导致急性肾损伤和死亡。
他汀类药物导致横纹肌溶解非常罕见，发生率约0.01%,老年人较普通人群发生横纹肌溶解的风险高4倍。
当他汀用药期间出现肌肉不适和/或无力伴或不伴肌酸激酶（CK）升高时首先查明并纠正导致上述情形的其他原因（如甲减、剧烈运动等），再考虑是否为他汀所致。
影响血糖调控阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀在正常人和2型糖尿病（T2DM）患者中均具有类似的对血糖调控的不良影响，而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的作用。
糖尿病患者在能满足降脂目标的前提下可以首选匹伐他汀和普伐他汀。
若降脂强度不达标，可以选择中高强度的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，每日剂量可降低1D1-C>50%,另外也可以考虑匹伐他汀或普伐他汀联用其他降脂药。
阿托伐他汀与辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者调脂作用观察论文
阿托伐他汀与辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者的调脂作用观察【摘要】目的：探讨阿托伐他汀和辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者调脂作用的影响。
方法：选取186例不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组（阿托伐他汀组）和对照组（辛伐他汀组），对比分析两组的治疗效果。
结果：治疗组和对照组 tc、tg及ldl-c水平均较治疗前均明显下降（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等常规治疗，合并高血压、糖尿病等疾病的患者，控制血压、血糖的药物继续使用。
阿托伐他汀组在常规治疗基础上每晚服用阿托伐他汀（立普妥）20mg，辛伐他汀组在常规治疗基础上每晚服用辛伐他汀（舒降之）20mg，疗程为12周。
嘱患者试验期间低盐低脂饮食，戒烟酒，严格控制糖类食物的摄入，不得使用其他降脂药物。
治疗12周后对比分析两组患者总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）检测值。
1.3 统计学方法应用统计学分析软件spss15.0对资料数据进行统计学分析，数据应用x±s表示，计量资料采取t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后血脂水平的变化治疗组与对照组治疗前后血脂对比分析见表1表1，经t检验，治疗组和对照组 tc、tg及ldl-c水平均较治疗前均明显下降（p<0.05），hdl-c水平较治疗前明显上升（p<0.05），但阿托伐他汀组较辛伐他汀组改善明显（p<0.05）。
2.2 不良反应治疗组和对组组分别有2例患者出现胃肠不适，主要表现为腹胀、纳差，1例患者出现转氨酶（ast）升高2～3倍，后恢复正常，未影响治疗，两组不良反应无显著差异。
3 讨论高脂异常是冠心病的重要危险因素之一，与冠心病的发生有十分密切的联系，而血清胆固醇水平升高是冠心病的主要危险因素，ldl-c水平升高是提示冠心病的独立危险因素。
阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常效果对比
阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常效果对比李素娟
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)007
【摘要】目的：比较2型糖尿病血脂异常患者采用阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗
的效果。
方法选取2014年2月至2016年1月商丘市睢阳区中心医院收治的2型糖尿病血脂异常患者60例，随机分为两组，各30例。
对照组在常规降糖药物治
疗的基础上给予辛伐他汀口服，观察组在常规降糖药物治疗的基础上给予阿托伐他汀钙口服，比较两组治疗前后血脂水平和不良反应情况。
结果观察组治疗后 TC、TG、LDL －C 低于对照组，HDL －C 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论采用阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常患者效果优于辛伐他汀，可明显降低血脂水平，安全性较高。
【总页数】2页(P1240-1241)
【作者】李素娟
【作者单位】商丘市睢阳区中心医院普内科河南商丘 476100
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
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1.用瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗血脂异常的效果与安全性对比 [J], 马曹;肖普;高琰
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阿托伐他汀钙在2型糖尿病病人中的疗效及安全性观察
次血 糖 ， 药 ４ 服 周后 查 ＴＣ， Ｇ， ＤＬ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ 有 所下 降且 具 有统 计学 差 Ｔ Ｌ － Ｃ， Ｄ — 均
病 患者 共 ９ 例 ， 有 患 者 均 符 合 １ ９ 年 Ｃ， ２ 所 ９ ９ ＨＤＬ Ｃ， 丙 转 氯 酶 ， 草 转 氨 酶 以 异 ＜Ｏ ０ ）ＨＤ —ｃ － 谷 谷 ． ５， Ｌ 较治 疗 前有 升 高的
周， ｍ ／阿托伐他汀钙降低． 和Ｌ Ｌ Ｃ＇ ２ ｇｄ ０ ｒ Ｃ Ｄ － ：平明显优于辛伐他汀２Ｉ ｄ ￣ ＃ ０ ／且有统计学差异Ｗ＜ｏ ５ 升高ｍ）＿ 水平及降低甘油 ｎ ．） ０。 Ｌｃ 三酯水平２ 组无统计学差异（＞Ｏ ５ 结论 针对２ 尸 ．） ０。 型糖尿病患者 ， 伐他汀钙２ ｇｄ 阿托 ０ ／ 的降脂疗效明显优 于辛伐他 汀２ｍ ／ ， ｍ ０ｇｄ 且
药物研究
统 一 。 多数研 究 人 员认 为咳 嗽变 异性 哮 可 使 肥大 细胞 、 但 巨噬 细 胞及 嗜酸性 细 胞得 开瑞 坦 联合 酮替 芬进 行治 疗 ， 获得 满意 可 喘 的 发 病 机制 应 当和 哮 喘 的 发 病机 制 相 到有 效抑 制 ， 而 有效 降低 气道 的高 反应 的临 床疗效 。 从 同 。 气 道慢 性 炎 症 ， 属 由肥 大 细 胞 及 嗜酸 性 ， 到 治 疗 迟 发性 哮 喘 反应 的 目的 。 达 开
ＷＨＯ 型 糖 尿病 的 诊断 标 准 。 患 者随 及 肌酸激 酶 ， ２ 将 如果 转 氨酶超 过３ ＴＬ 他 汀 趋 势 Ｕ ，
表 １ １周 后血脂 变 化 （ ２ ±５ ）
０ ０ ）差 异无 统计 学 意 义 ， ． ５， 阿托
（ ６页） 下转 Ｏ ５ ８ 巾国．生产业 Ｕ
安全性更好。
不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血糖的影响
不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血糖的影响目的：观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖水平的影响。
方法：将200例冠心病(CHD)患者分为A、B、C、D四组,每组各50例：A组为CHD患者,给予口服10mg阿托伐他汀钙片；B组为冠心病合并2型糖尿病患者(CHD-T2DM),给予口服10mg阿托伐他汀钙片；C组为CHD患者,给予口服20mg阿托伐他汀钙片；D组为CHD-T2DM患者,给予口服20mg阿托伐他汀钙片。
四组共随访两年,分别于入组前及入组后3个月、6个月、12个月、24个月检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、HbAlc、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),观察四组之间血糖及血脂的变化情况,并于入组前及入组后3个月、6个月、12个月、24个月行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酐(Cr)等安全性指标的检测,观察各组安全性指标的变化情况,记录各组的不良反应及心血管事件发生情况。
结果：在为期2年的治疗随访中,四组患者的FBG、2hPBG、HbA1c水平均有不同程度的升高,其中B、D组血糖水平升高明显(P<0.05)；A、C组新发糖尿病3例；血糖升高水平与剂量无明显相关性(P>0.05)。
四组患者的血脂水平随治疗时间的延长呈下降趋势(P<0.05),其中C、D组血脂降低水平较A、B组明显(P<0.05)。
观察期间4组的安全性指标变化无统计学意义(P>0.05)；B、D两组恶心、上腹部不适6例,给予对症治疗后症状消失,肌酶升高2例,但未超过3倍ULN,2周后复查恢复正常。
前列腺癌2例,乳腺癌1例,均无肝肾功能损害及恶性心血管事件发生。
结论：不同剂量阿托伐他汀钙片对冠心病或冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平有升高的风险,但与剂量无明显依赖性。
阿托伐他汀与辛伐他汀对急性冠脉综合征血脂、高敏C反应蛋白和心室重构的影响
表 ２ 治疗 前 后 两 组 血 脂 和 ｈ —Ｃ Ｐ水 平 的 比较 ｓ Ｒ
与治 疗 前 比较 Ｐ＜ ． １ △与 治 疗 ４周 时 比较 Ｐ＜００ ▲ 与 阿 托伐 他 汀组 比较 Ｐ＜ ．５ ０Ｏ ； ．５； ０ ０
２ ２ 超声 心动 图参数 比较 治疗 前 的超 声心动 图指 ． 标 比较差异 无统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。４周 时阿托 伐 他 汀组 和辛伐他 汀组 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ和 Ｌ Ｅ Ｖ 稍有改善 ， ＶＤ Ｉ 但差
疾病 、 肾功能不 全 、 重心 功能不 全或 心源 性休 克 、 肝 严 严重 心动过缓 、 既往 心肌梗死 史 以及 合并其 他器质性 心脏病 、 肿瘤 、 既往 出血性脑卒 中史等 。所有患者人 院 前 ８ 内未服用过抗炎和调脂药物 。患 者分为 阿托 伐 周 他汀组和辛伐他汀组 ， 每组 ３ ０例 。两组 性别 、 年龄 、 吸
感而命 名 ， 这些更 敏感 的方法所 进行测 定 的 Ｃ Ｐ称 为 Ｒ
ｈ —Ｃ Ｐ Ｒ ｓ Ｒ 。Ｃ Ｐ主 要 在 肝 脏 细 胞 中 生 成 ， 年 来 发 现 近
在Ａ Ｓ Ｃ 患者 的粥样硬化斑块 内也生 成大量 的 Ｃ Ｐ 它 Ｒ ， 能促进 血 栓 形 成 ， 引起 一 系列 心 血 管 急 性 事 件 的 发
构， 阿托 伐他 汀效 果 明显 优 于辛 伐 他 汀 。
降 低 Ａ Ｓ患 者 Ｔ 、Ｄ Ｃ Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｔ 水 平 和 升 高 Ｈ Ｌ—Ｃ 水 平 。 、Ｇ Ｄ 而且 能 降 低 血 清 ｈ —Ｃ Ｐ浓 度 和 改善 患 者 的 心 室 重 ｓ Ｒ
【 关键 词 】 急性冠脉综合征 ； 阿托伐他 汀； 辛伐他汀 ； 高敏 ｃ 反应 蛋白 ； 室重构 左
阿托伐他汀钙在2型糖尿病病人中的疗效及安全性观察
临床上目前对小儿咳嗽变异性哮喘 的治疗方案主要采用以下几种药物单独 使用或联合用药:糖皮质激素、支气管扩 张 剂 、抗 组 胺 药 物 及 稳 定 肥 大 细 胞 的 药 物,但因个体差异及药物作用机制的不 同,其疗效各异。
开瑞坦的主要化学成分是氯雷他定, 属抗组胺类药,是目前最新一代的抗组胺 药。该药不仅能快速、高效地阻止组胺与 H2受体结合,还具有抗过敏、抗炎等多种 效应[5]。开瑞坦可对白三烯、血小板激活因 子、前列腺素等产生明显的拮抗作用,还
Pharmaceutical Research 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
阿托伐他汀钙在2型糖尿病病人中的疗效 及安全性观察
王祥东 (雨花中西医结合医院普内科 南京 210012)
【摘要】目的 综合评价2型糖尿病病人强化他汀治疗(20mg阿托伐他汀钙)与常规他汀治疗(辛伐他汀20mg)的疗效与安全性差
Hale Waihona Puke 可使肥大细胞、巨噬细胞及嗜酸性细胞得 到有效抑制,从而有效降低气道的高反应 性,达到治疗迟发性哮喘反应的目的。开 瑞坦被认为是目前强效的抗炎药物,且其 不良反应少,在北美国家是治疗过敏性哮 喘的首选药。
酮替芬也属新型抗变态反应药物,其 可通过对组胺Ｈ1受体进行拮抗,而达到抑 制支气管肥大细胞产生过敏结石,达到较 强的抗组胺作用和抗过敏作用。酮替芬还 对抗原、血清或钙离子所诱发的嗜碱性粒 细胞或中性粒细胞释放组胺和过敏物质 有明显抑制作用,同时还可抑制哮喘者的 非特异性气道高反应性,通过上述作用而 达到止咳平喘的作用[6]。
1_例2_型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用阿托伐他汀钙片致肌酸激酶升高的病例分析
192医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期·综述及个案报道·＊基金项目：2020年度广西高校中青年教师科研基础能力提升项目（编号：2020KY13032）作者简介：陆玉丹，硕士研究生，主管药师，研究方向：天然药物及机制研究。
△通信作者：徐灵源，右江民族医学院附属医院。
1例2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用阿托伐他汀钙片致肌酸激酶升高的病例分析陆玉丹 徐灵源△（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）【摘要】目的：对1例2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者治疗过程中出现肌酶升高的原因进行讨论，提高临床药师运用专业知识对临床发生不良反应的判断和分析能力。
方法：查阅文献，对该病例中发生肌酶升高不良反应的药物相关因素进行分析。
结果：阿托伐他汀钙片可能是肌酶升高的原因。
结论：临床药师需要利用专业知识对药物不良反应进行分析和监护，提高患者用药安全性。
【关键词】阿托伐他汀钙片肌酶浓度升高不良反应【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0192-03他汀类具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，临床研究显示他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症、动脉粥样硬化性疾病的一线药物[1]。
大多数人对他汀类药物的耐受性良好，其副作用通常较轻，较常见的不良反应是肌病，它直接影响患者生活质量及依从性。
现对1例2型糖尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者应用阿托伐他汀钙片致肌酸激酶（CK）升高的病例进行分析，进一步阐明阿托伐他汀钙片致CK 升高的机制及采取的干预措施，以减少不良反应的发生，提高患者生活质量，促进临床实践中阿托伐他汀钙片的合理使用。
1 病例简介现病史：患者10余年前体检时发现血糖升高，否认口干、多饮、多食、多尿，于当地医院就诊，给予口服药物降糖治疗（药物不详），自行监测血糖（空腹血糖约8.0 mmol/L，餐后血糖最高约达15.0 mmol/L）。
比较血脂达标老老年稳定型心绞痛患者10mg阿托伐他汀和20mg阿托伐他
74• 临床研究 •比较血脂达标老老年稳定型心绞痛患者10 mg阿托伐他汀和 20 mg阿托伐他汀的疗效及安全性比较张一（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁阜新 123000）【摘要】目的探讨血脂达标的老老年稳定型心绞痛患者运用10 m g阿托伐他汀和20 m g阿托伐他汀治疗的疗效及安全性比较。
方法选取血脂达标的80岁以上老老年稳定型心绞痛患者87例，其中随机选取43例作为观察组给予10 m g阿托伐他汀口服，44例对照组给予20 m g 阿托伐他汀。
电话随访1年，监测治疗前后的低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶及血糖水平，检测治疗期间有无肌痛的发生，监测不良心脏事件（MA CE事件）及脑卒中发生率。
结果与治疗前相比，两组治疗后的LDL-C水平均有降低，组间对比无统计学意义，生化指标无明显变化，两组间的不良心脏事件（MA CE事件）及脑卒中发生率没有差别。
结论对于血脂达标的老老年稳定型心绞痛患者，采用小剂量的阿托伐他汀口服，其临床获益与常规剂量的阿托伐他汀相当，且同样安全。
【关键词】老老年稳定型心绞痛；10 m g阿托伐他汀；20 m g阿托伐他汀；临床疗效；安全性中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）11-0074-01他汀类药物通过降低血脂，以及抗炎、稳定斑块、改善内皮功能、抑制动脉平滑肌细胞增生等作用，减少AS性心血管疾病的发生率、致残率和病死率[1]。
年龄≥80岁患者基础肝肾功能下降，对药物的代谢、排泄功能下降，长期应用他汀类药物的获益及安全性存在担忧。
本研究旨在探讨血脂达标的老老年稳定型心绞痛患者应用小剂量他汀的疗效及安全性，现将本次研究详情报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料：选取2015年5月至2016年7月间于我院就诊的老老年心绞痛患者87例，所有患者均符合稳定型心绞痛的诊断标准。
87例患者的血脂水平均达到临床对血脂达标的判定标准，其中胆固醇为（3~ 5.2 mmol/L以下）；三酰甘油为（1.7 mmol/L以下）高密度脂蛋白（1.04 mmol/L以上）；低密度脂蛋白（3.12 mmol/L以下）。
阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常疗效观察
阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常疗效观察目的探究阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常的治疗效果。
方法选取我院自2012年5月~2013年5月收治的50例2型糖尿病血脂异常患者，将50例患者按照患者入院先后顺序平均分为观察组和对照组两组，每组25例；采用阿托伐他汀钙对观察组患者实施治疗，采用常规治疗方法对对照组患者实施治疗，用药半年后对患者血脂检测分析。
结果治疗后，观察组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论在对2型糖尿病血脂异常的治疗中，采用阿托伐他汀钙疗效显著，临床应用价值广泛。
标签：阿托伐他汀钙；2型糖尿病；血脂异常；治疗效果血脂异常通常是指人体血浆中的胆固醇或TG异常。
2型糖尿病血脂异常是由于糖尿病患者肌体血中胰岛素相对不足，从而引起血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种疾病[1]。
为探讨2型糖尿病血脂异常的有效方法，笔者选取了我院收治的50例2型糖尿病血脂异常患者分组治疗观察，发现阿托伐他汀钙临床治疗效果显著，相关资料现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年5月~2013年5月间收治的2型糖尿病血脂异常患者50例，所有患者均符合中华医学会内分泌学会制定的2型糖尿病合并血脂异常的临床诊断标准[2]。
将50例患者按照患者入院先后顺序平均分为观察组和对照组两组，每组25例。
对照组，男11例，女14例，年龄32~66岁，平均年龄（44.3±2.3）岁；观察组，男12例，女13例，年龄28~65岁，平均年龄（44.2±1.6）岁。
两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异(P＞0.05)。
1.2方法所有患者在服药前都给予降压、降糖等常规的治疗，观察组给予阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）20mg/d，对照组给予辛伐他汀（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065119）30mg/d。
阿托伐他汀与辛伐他汀在原发性高脂血症治疗中都有什么样的作用
阿托伐他汀与辛伐他汀在原发性高脂血症治疗中都有什么样的作用社会经济的发展，使得人们的生活水平不断提高，在饮食方面基本实现了自由，但随之而来的问题也逐渐暴露，生活条件更好了，我们的身体却开始出问题，“亚健康”已经成为一种常态。
我们今天要聊的－高脂血症，它的发病，就与饮食有着密不可分的联系，就让我们一起来看看吧。
高脂血症其实就是我们俗称的高血脂，血脂就是血液中的脂肪，血脂并不是一种单一的成分，而是甘油三酯、胆固醇、磷脂等多种成分的混合。
其中，我们谈得最多的就是甘油三酯和胆固醇。
那么高脂血症就不难理解了，可以通俗地理解为我们血液中的脂肪含量过多，导致了血液黏稠、血管阻塞，诱发一系列疾病，如冠心病、中风、动脉硬化、急性胰腺炎等。
在高脂血症初期，大部分患者是没有明显体征或症状的，这就导致高脂血症的发病率高，但确诊率却较低，多数患者是在接受体检时发现，如果没有定期体检的习惯，患者可能很难发现自己已经患病，还有一些患者，即使已经确诊，也并不重视，没有进行有效的治疗，这样就导致高脂血症目前有三大特点：知晓率低、控制率低、治疗率低。
当然，饮食并不是导致高脂血症的唯一原因，饮食与运动不足、肥胖、年龄增加、吸烟、酗酒等都可以归纳为环境因素，但实际上高脂血症的发生还与遗传、基因突变、各种原发疾病有关，有研究显示，糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等都可能引起血脂升高，长期服用某些药物也会诱发高脂血症，例如糖皮质激素、利尿剂等等。
前文已经说到，高脂血症的确诊率是较低的，一般都需要通过血液生化检查才能发现，而在确诊后，高脂血症的治疗也是一个相对漫长的过程，但我们需要明确的是，高脂血症是可以治愈的，但这需要患者的积极配合。
关于高脂血症的治疗，其实是一个比较系统的问题，对于单纯原发性高血脂症患者，关键在于调节、平稳血脂水平；对于继发性高脂血症患者，以治疗原发疾病为主，降血脂为辅。
不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察
不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察目的比较不同剂量的阿托伐他汀和辛伐他汀对老年冠心病合并高血脂症患者进行治疗的临床疗效。
方法选取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，并将患者随机分为三组，分别为观察组、治疗组和对照组。
观察组的32例患者每天服用10mg的阿托伐他汀，治疗组的33例患者每天服用20mg的阿托伐他汀，对照组的33例患者服用20mg/d的辛伐他汀。
连续服用8w 为1个疗程，三组患者均服用1～3个疗程。
结果观察组、治疗组以及对照组治疗的总有效率分为为78.2%、96.4%和72.5%，治疗组的临床疗效明显比其他两组好（P＜0.05）。
结论阿托伐他汀对于老年冠心病患者具有较好的临床疗效，且该药对于剂量具有显著的依赖性，当增大剂量时，治疗的效果明显比辛伐他汀好，而且不良反应不会增加。
标签：阿托伐他汀；辛伐他汀；老年冠心病；临床疗效冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为”冠心病”[1]。
世界卫生组织将冠心病分为五大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五种临床类型[2]。
本次研究为了比较不同剂量的阿托伐他汀和辛伐他汀对老年冠心病合并高血脂症进行治疗的临床疗效，选取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，分别采用不同剂量的阿托伐他汀和辛伐他汀进行治疗，现将大致研究结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，其中男60例，女38例，年龄在56～78岁，平均年龄为（65.3±4.9）岁。
所选取的患者均符合有关冠心病以及高血脂症的诊断标准。
然后将98例患者随机分为三组，分别为观察组、治疗组、对照组。
三者患者在性别、年龄、症状、病程等方面没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛随着生活水平的提高，糖尿病和心血管疾病的发病率逐渐增加，而且糖尿病患者合并心血管疾病的发病率更高。
2型糖尿病合并不稳定型心绞痛是一种很常见的临床情况，这种情况需要综合治疗，包括控制血糖和血脂。
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊是目前临床上常用的治疗2型糖尿病合并心血管疾病的药物。
本文将就这一药物的治疗效果进行介绍，以及对其治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的作用进行探讨。
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊是由小剂量阿托伐他汀钙和血脂康胶囊组成的复方制剂。
阿托伐他汀钙是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，通过降低胆固醇合成和提高肝细胞对低密度脂蛋白（LDL）受体的表达，可以有效降低血清胆固醇水平。
血脂康胶囊是一种中药复方制剂，由多种中药成分组成，具有活血化瘀、疏通经络的作用。
在治疗2型糖尿病合并心血管疾病的过程中，首先要控制血糖水平。
在这方面，口服降糖药物、胰岛素和饮食控制等方法都是有效的。
还需要控制血脂，包括降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平。
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊正是在这个方面发挥作用的。
经过临床实践，小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊作为治疗2型糖尿病合并心血管疾病的有效药物，能显著改善患者的血脂代谢，减轻动脉粥样硬化斑块的形成和发展，保护心脏和血管。
临床研究证实，长期应用小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊，可明显降低患者的总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯水平，提高HDL胆固醇水平，从而降低心脏事件的发生率。
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊在治疗不稳定型心绞痛方面也有明显的疗效。
不稳定型心绞痛是一种心血管疾病，常表现为冠脉痉挛和缺血性心肌病变。
小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊可以通过抑制血小板聚集、镇静养心、清热解毒、活血通络的作用，改善心脏微循环，稳定冠脉血流，缓解心绞痛症状，减少冠脉事件的风险。
降脂药物合理应用
血脂异常是冠心病的主要危险因素，其发生率日益增加。
调脂治疗已成为冠心病防治的重要一环。
随着医学研究的不断进展，调脂理论不断发展，降脂药物推陈出新，调脂观念不断更新。
临床指南的修正跟不上循证医学不断涌现的新成果。
这些使人们应接不暇，如何正确对待降脂药物以及怎样合理地使用它，是存在于当前临床实践中的实际问题。
从现有的指南、循证医学的最新成果和专家共识与经验出发，阐述目前认识。
一、降脂药物（一）.他汀类药物：是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。
通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-C0A还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL受体表达，加速循环血液中LDL和VLDL残粒清除。
他汀降低LDL幅度在18%-55%，升高HDL5%-15%，降低TG 7%-30%。
临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症亦有一定疗效，在冠心病的一级预防和二级预防中占有重要地位。
大规模临床试验显示他汀类可降低主要冠脉事件和卒中的发生率、CHD死亡率及试验人群的总死亡率，降低对血运重建术的需求。
对绝大部分患者来说，他汀耐受性良好，引起骨骼肌肉症状或体征罕见。
各种他汀在药理学方面存在差别，导致体循环暴露水平和侵入骨骼肌细胞能力的不同。
与某些药物之间的药动学相互作用增加他汀诱发肌病的可能，罕见情况下，促进致命性横纹肌溶解（伴发肌球蛋白尿和肾衰）。
根据理论上和一些临床试验资料来看，两种不经过细胞色素P450 3A4代谢的他汀（氟伐他汀和普伐他汀）当与其他药物合用时，似乎诱发肌病的可能性小。
有人建议，冠心病预防，当考虑联合应用降脂药物时应予首选。
但是，ACC/AHA发布的关于临床使用他汀安全性的建议指出，目前市场上**的五类他汀辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的安全性相似。
临床常用他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。
1.洛伐他汀商品名有美降之、洛华宁、洛特、洛之特，中药血脂康的主要成份也是洛伐他汀。
不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者的调脂效果及安全性分析
１３７
不 同剂量 阿托伐他 汀对急性冠脉综合征 患者 的调脂效果及安全性分析
吴 尚勤 孙 姗 姚 青海 董 其克 陈冬梅征 急性病 阿托伐他汀 脂类 肝功能试验
急性冠 状动脉综合征 （ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）是 冠心病发展 的最高 阶段 ，而高脂血症是冠 心病的重要危险 因 素。随着高脂血症发病率 的不 断上 升 ，ＡＣＳ合并 高脂 血症的 患病率 明显 升高。 国内外研究报 道 ，对 于 ＡＣＳ等 高危患者 ， 强化降脂治疗已刻不容缓ｌｌ＿＿１。目前阿托伐他汀是降低 低密度 脂蛋 白胆 固醇 （ＬＤＬ—Ｃ）作用 最强的调脂药物 。本研究对 长 期应 用 １０ ｍｇ、２０ ｍｇ阿托 伐他 汀 以及 ２Ｏ ｍｇ辛伐 他 汀对 于 ＡＣＳ患者调脂效果及安全性进行分析 。
１．４ 统计 学处理 计量资料数据采用 ±ｓ表示 。采用 ＳＰＳＳ １０．０软件进行分析 ，３组 比较 采用 方差 分 析 ，组 内 比较采用 ｔ检验 ，组 间两 两 比较采用 ＳＮＫ—ｑ检验 ；组 间率 的比较采用 ｘ 检验 ；Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义 。
２ 结 果 ２．１ 各组 治疗有效 率及胆 固醇达标率 的 比较 阿托 伐他汀
Ｐ＜０．０５．一Ｐ ＜０．Ｏｌ
２．２ ３组患者治疗前 后血脂 、肝功能指标 比较 ３组 治疗 前 各项指标差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；治疗后 ＴＣ、ＴＧ、 ＬＤＬ—Ｃ、ＬＤＵＨＤＬ、载脂蛋 白（Ａｐｏ）Ｂ较治疗前显著 降低 ， ２０ ｍｇ组 极低 密度脂蛋 白（ＶＬＤＬ）显 著 降低 ，ＨＤＬ—Ｃ、ＡｐｏＡ１均 升高（Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１），脂蛋 白 ａ［Ｌｐ（ａ） 异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；治疗后肝功能指标 ＡＬＴ、 谷氨酰转肽 酶（＾ｙ—ＧＴ） 稍有 升高（Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１），但未达正常上 限 ；碱性 磷酸 酶 （ＡＬＰ）治疗前 后差 异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），见 表 ２。 ２．３ ３种方法调脂疗效 比较 ２０ ｍｇ组 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ／ ＨＤＬ及 ＶＬＤＬ降低 幅度均 显著高于 １０ ｍｇ组 和辛伐他 汀组 （Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１），ＡｐｏＡ１升高 幅度显著 高于 １０ｍｇ组 和 辛伐他汀组 （Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ—Ｃ和 ＡｐｏＢ变化幅度差异无 统 计学意义 （Ｐ＞０．０５）。阿托 伐他汀 １０ ｍｇ组 的 ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ下 降幅度显著 高于辛伐他汀组 （均 Ｐ＜０．０５），其余各 项指标差 异均无统计学意义 （均 Ｐ＞０．０５），见表 ３。
对比不同他汀类药物(阿托伐他汀钙、辛伐他汀)对高脂血症的治疗效果
对比不同他汀类药物(阿托伐他汀钙、辛伐他汀)对高脂血症的治疗效果姚忠妹【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)006【摘要】目的研究分析不同他汀类药物(阿托伐他汀钙、辛伐他汀)对高脂血症的治疗效果。
方法选取我院收治的62例高脂血症患者为研究对象。
对照组进行辛伐他汀片治疗,实验组进行阿托伐他汀钙治疗。
两组患者均给予患者合理膳食及戒烟戒酒等健康指导,不服用其他降血脂类药物。
比较分析实验组与对照组患者的TC下降比例与LDL-C下降比例等临床指标。
结果经过对应治疗后,实验组TC下降比例为(39.80±0.05)%,对照组TC下降比例为(33.12±0.07)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组与对照组患者的LDL-C下降比例分别为(45.65±0.08)%与(38.23±0.07)%,具有统计学差异(P<0.05)。
结论高脂血症患者中应用阿托伐他汀钙临床效果理想,能够显著降低患者血脂水平,稳定患者病情,具有临床推广的意义。
【总页数】1页(P70-70)【作者】姚忠妹【作者单位】浙江省海宁市盐官镇卫生院【正文语种】中文【中图分类】R589.2【相关文献】1.对比辛伐他汀与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效 [J], 曾国纬2.用阿托伐他汀钙和辛伐他汀治疗高脂血症的效果对比 [J], 孙燕芬3.丁庆凯辛伐他汀与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效对比 [J], 丁庆凯4.黄芪多糖与辛伐他汀对高脂血症大鼠治疗效果的动态对比研究 [J], 袁前发;唐思梦;陈思羽;杨泽民5.不同剂量阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者的治疗效果分析[J], 刘会芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｄｅｃｒｅａｓｅｄ姗ｇｅ
ｓｅｒｕｍ
ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ １０ ｍｇ ｇｒｏｕｐ ｗａ￥ｈｉｇｈｅｒ
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ｔｈａｔ ｉｎ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ２０ ｍｇ
ｇｒｏｕｐ（柏．５１％ｖｓ．３５．３４％。Ｐ＜０．０５）．Ｓｔｅｐｗｉｓｅ
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ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｈｓ—ＣＲＰｗ鹊
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２０１ １．２５．００８
作者单位：６１００４４成都，Ｉ匹ＵＩＩ大学华西医院西藏成办分院内分泌代谢科（邬云红、唐蜀西），内科（达娃普尺） 通信作者：邬云红。Ｅｍａｉｌ：ｗｕ＿ｙｕｎｈｏｎｇ＠１６３．（Ⅺｔｌｎ
万方数据
（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ
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ＡｐｏＢ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ
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ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆＴ（；ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ １０ ｍｇ
ｇｒｏｕｐ［（１．３９±０．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ Ｖ８．（１．９５±
２０ ｒａｇ
１．６２）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］，ｂｕｔ
ｍｍｏｌ／Ｌ
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ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｈｉｌｅ
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ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ），ｈｉｇｈ
ｂｌｏｏｄ
（ＨＤＬＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｂ（ＡｐｏＢ），ｗｈｉｔｅ ＃ｕｅｏ∞（ＦＢＧ）ａｎｄ ｈａ．ＣＲＰ
万方数据
・２５・
辛伐他汀＝２）作为自变量，ｈｓ．ＣＲＰ作为应变量进行逐步回 归分析，结果表明，ｈｓ．ＣｌＩＰ水平仅与他汀种类相关（标准化 回归系数＝－０．３８４，Ｐ＝０．０２２），调整后确定系数＝０．１７７。 ３．两组治疗后不良反应比较：两组治疗后肝功能、肾功 能、肌酶水平均无明显变化，无一例出现肌肉酸痛等不适。 讨 论
ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ：ａｔｏｒｖａｇｔａｔｉｎ １０ ｍｇ ｇｒｏｕｐ（３５ ｃａｓｅ８。ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｇｌａｔｉｎ １０ ｍｓ／ｄ）ａｎｄ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ２０ ｍｇ ｇｒｏｕｐ（３５
ｃ潲，ｔｒｅａｔｅｄ
ｄｅｎｓｉｔｙ
ｗｉｔｈ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ２０
冬氨酸氨基转移酶、磷酸肌酸激酶。口服他汀类药物期间患 者饮食习惯和生活方式基本不变，降糖药物、冠心病或高血 压治疗药物维持不变。ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ和载脂蛋白Ｂ （ＡｐｅＢ）采用日立全自动生化分析仪进行测定，试剂由四川 迈克生物公司提供。ｈｓ．ＣＲＰ采用生化分析仪测定，试剂由英 国朗道（Ｒａｎｄｏｘ）公司提供。 ３．统计学方法：采用ＳＰＳＳ
炎性反应的降低情况…ｎ。 本研究结果显示，阿托伐他汀１０ ＩＩｌｇ与辛伐他汀２０
组，每组３５例。两组年龄、性别构成、病史及实验室检查指标
比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２．方法：阿托伐他汀ｌＯ嘴组每日晚餐后顿服阿托伐他
汀ｌＯｍｇ（美国辉瑞制药有限公司生产），辛伐他汀２０ｍｇ组 每日晚餐后顿服辛伐他汀２０ ｎＩｇ（美国默沙东制药有限公司 生产）。均于治疗前及治疗后４周空腹采血测定血清总胆固 醇（－Ｉ℃）、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ｈｓ．ＣＲＰ、ＷＢＣ计数，并进行比 较。同时测定空腹血糖、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天 表１
ｌ
１．０统计软件进行统计分析。
事件相多掣。本研究采用阿托伐他汀１０ ｍｇ与辛伐他汀２０
ｍｇ
计量资料以均数±标准差表示。同组患者治疗前后比较采用 配对ｔ检验，组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料比较采 用卡方检验。与ｈｓ．ＣＢＰ水平相关的多因素分析采用逐步回 归分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
比较，了解这两种他汀类药物对２型糖尿病合并血脂异常的 藏族患者的降脂疗效以及对一些炎性反应指标的影响情况。 对象与方法
结 １．研究对象：选择２００９年ｌ一６月于我院就诊的２型糖 尿病合并血脂异常的藏族患者７０例。男３８例，女３２例，年 龄３５～７４岁。其中三酰甘油（ＴＧ）＞１．７６ｍｍｏＦＬ者５８例，血 清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）男性＜１．０４ ｍｍｏｉ／Ｌ、女性＜ １．１６ｍｍｏＦＬ者共４６例。合并原发性高血压４１例，稳定型心 绞痛１０例，陈旧性心肌梗死２例。所有患者就诊前３个月内 未用过降脂药物，无严重心、肝、肾、脑功能损害，无严重心律 失常、其他内分泌疾患、心肌炎及恶性肿瘤。将７０例患者按 随机数字表法分为阿托伐他汀１０ ｍｇ组和辛伐他汀２０
【关键词】血脂异常；藏族；Ｃ反应蛋白质；阿托伐他汀；辛伐他汀
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｔｏｒｖａｓｔａｌｌｎ １０ ｍｇ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｉｎｄｅｘ ｉｎ Ｔｉｂｅｔａｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ
Ｓｈｕ－ｘｉ，ＤＡ ＷＡ Ｂｒａｎｃｈ Ｐｕ－ｃｈｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
两组２型糖尿病合并血脂异常的藏族患者治疗前后血脂、血糖及炎性指标变化情况（互±ｓ）
注：与本组治疗前比较，ｏｐ＜０．０１，ｂｐ＜Ｏ．０５；Ｔｃ：总胆固醇；ＬＤＬ－ｃ：低密度脂蛋白胆固醇；ＨＤＬ广ｃ：高密度脂蛋白胆固醇；ＴＧ：三酰甘油；ＡｐｏＢ： 载脂蛋白Ｂ；ｈｓ－ＣＲＰ：高敏ｃ反应蛋白；ＷＢＣ：白细胞；ＦＢＧ：空腹血糖
ｍｇ
果
１．两组治疗前后血脂、血糖及炎性指标比较：见表ｌ。治 疗后４周，两组ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ均较治疗前显著下降（Ｐ＜ ０．０１）。阿托伐他汀１０ ｎｌｇ组治疗后ＴＧ水平较治疗前显著降 低（Ｐ＜０．０５），而辛伐他汀２０ ｍｇ组治疗后ＴＧ水平较治疗前 有下降趋势但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。根据２００７年 《中国成人血脂异常防治指南》，将无心血管疾病的２型糖尿 病患者ＬＤＬ－Ｃ降至２．５９ ｍｍｏＦＬ以下，或者治疗后ＬＤＬ－Ｃ下 降幅度不低于４００ｆｏ为达到治疗目标。本研究中两组ＬＤＬ－Ｃ 治疗达标率分别为９４．２９％（３３／３５）和９１．４３％（３２／３５），差异无 统计学意义（Ｐ＝０．４６８）。两组治疗后ｈｓ．ＣＲＰ水平均显著降 低，阿托伐他汀１０ Ｉｌｌｇ组ｈｓ．ＣＲＰ水平降低幅度大于辛伐他 汀加ｍｇ组（４０．５１％比３５．３４％），差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。两组治疗后ＷＢＣ计数有下降趋势，但与治疗前比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．与ｈｓ．ＣＲＰ水平相关的多因素分析：将年龄、性别 （男＝ｌ，女＝２）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、他汀种类（阿托伐他汀＝ｌ，
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・临床论著・ 阿托伐他汀１ Ｏ ｍｇ与辛伐他汀２０ ｍｇ 对２型糖尿病合并血脂异常的藏族 患者降脂疗效及炎性指标比较
邬云红唐蜀西达娃普尺
【摘要】目的评价阿托伐他汀ｌｏ ｍｇ和辛伐他汀２０ ｍｇ对２型糖尿病合并血脂异常的藏族
患者降脂疗效和对血清高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ｃＲＰ）的影响。方法选择２型糖尿病合并血脂异常的 藏族患者７０例，按随机数字表法分为阿托伐他汀１０ｍｇ组和辛伐他汀２０ｍｇ组，每组３５例。治疗前 和治疗后４周分别测定总胆固醇（Ｔ℃）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬｃ）、三酰甘油（ｒＩＢ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）、白细胞（ＷＢＣ）计数、空腹血糖（ＦＢＧ）和｝１８．ＣＲＰ水平， 并观察两组的不良反应。结果治疗后４周，两组ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ均较治疗前显著下降（Ｐ＜ ０．０１）。阿托伐他汀１０ ｍｇ组治疗后４周ｒＩＢ水平较治疗前显著降低［（１．３９±０．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．９５± １．６２）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］，而辛伐他汀２０ ＩＩｌｇ组治疗后４周ＴＧ水平有下降趋势但差异无统计学意义 ［（１．７２±０．３２）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．９３±０．８３）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５ ｏ两组治疗后ｈａ．ＣＲＰ水平均较治疗前显著降 低，阿托伐他汀１０ ｒａｇ组ｈａ．ＣＲＰ水平降低幅度大于辛伐他汀２０ｍｇ组（４０．５１％比３５．３４％），差异有
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａｓ；Ｚａｎｇ
ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ；ｃ・ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ａｔｏｒｖａａｔａｔｉｎ；Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ
最近的荟萃分析显示，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬｃ）水 平每降低０．６５ ｍｍｏｌ／Ｌ，主要的心血管事件发生率将降低 １４％一１６０／Ｊｊ］。ＣＡＲＤＳ研究结果表明，２型糖尿病患者给予他 汀类药物治疗进行一级预防，４年可减少心血管主要终点事 件达３７％闭。另有报道，阿托伐他汀１０ ｍｇ的降脂效果相当于 辛伐他汀２０ ｍ一。循环中的全身炎性反应标志物高敏Ｃ反 应蛋白（ｈ８．ＣＲＰ）、白细胞（ｗＢｃ）计数水平均与未来的心血管