新生儿护理调查论文

新生儿护理调查研究分析

摘要：目的：新生儿护理人员卫生情况调查研究分析；方法：抽取300名新生儿科护理人员，进行卫生规范调查，通过考核、按照《医务人员手卫生规范》附录b要求采样方式进行记分统计分析；结果：调查考核率100%，调查合格为56.67%，高级职称为69.77%；初级职称为45.24%，调查发现高职称合格率高于初级职称。

关键词：新生儿；护理；调查

【中图分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0311-01

医院感染常是直接或间接通过手传播[1]。其他研究表明，经医务人员的手传播细菌而发生医院感染约占30%[2]。手部卫生是关系到医患安全，提高医疗水平，保证医疗质量的大事。因此，手卫生对保障医疗安全有着非常重要的意义；同时，也是降低院内感染最简单、最有效的方法之一。手卫生（hand hygiene）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称[3]。为了掌握新生儿科护理人员手卫生的卫生学指标，对我院新生儿科护理人员采集的手样本进行了统计分析。

1研究对象与方法

1.1余杭区妇幼保健院在2010年2月-2012年2月之间抽样调查300名新生儿科护理人员卫生情况，进行卫生规范调查，通过考核，按照《医务人员手卫生规范》附录b要求采样。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲

面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

1.2检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化到45℃左右的营养琼脂16ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养48h，计数菌落数。

1.3细菌菌落数总数计算方法：

细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）。

2结果

2.1新生儿科护理人员手卫生合格率：护理人员手卫生合格人数173人次，合格率57.67%；按照资质而言，高级职称的手卫生合格率最高，达到69.77%；初级职称且工龄短合格率最低，只有45.24%，与高职相比有统计学意义，有差异。

分别与高职比较，*x=5.24，p0.05；***x=1.47，p>0.05

2.2新生儿科护理人员手卫生菌群及菌落数

2.2.1新生儿科护理人员手部平均菌落数56.0814.6 cfu/cm2，初级职称且工龄小于2年的平均菌落数多，高达39.2cfu/cm2，菌落数最多可达到100cfu/cm2。高年资的人员平均菌落数最小，为14.6 cfu/cm2。

2.2.2对不合格的127份标本进行细菌鉴定，共检出143株微生

物，分别为：表皮葡萄球菌（40株，占27.97%）、四联微球菌（48株，占33.57%）、革兰阳性芽孢杆菌（23株，占16.08%）、金黄色葡萄球菌（8株，占5.59%）、大肠埃希菌（9株，占6.29%）、阴沟肠杆菌（5株，3.50%）、产酸克雷伯菌（7株，占4.90%）、液化沙雷菌（3株，占2.10%）。

3讨论

who依据循证医学在2007年颁布了最新版本的《who 医疗机构手卫生指南》[4]，对全世界具有重要的参考意义。我国于2009年也颁布实行了《医务人员手卫生规范》，对手卫生消毒的标准、设施、方法等进行了要求。

根据统计结果，手卫生合格率偏低，在45.24%-69.77%之间，与报道不同[5]。低年资的护理人员手卫生不合格率高，应该加强新入院人员的培训，让他们在工作的开始就明白手卫生的重要性，理解认真洗手，增强手卫生依从性是每个护理人员最起码的职业道德。其次，加大宣传力度，使手卫生制度彻底贯彻到每位护理人员的工作细节中，认真领会手卫生既是保护患者，同时也是保护自己的医疗行为。再者，改善洗手环境，增加洗手设施安装数量，加大手消液的普及使用，把手消液放在每个工作地点，治疗车、新生儿温箱等地方，方便每位护士使用。

根据菌群结果，分离的致病菌如金黄色葡萄球菌等，如果管理不好，易造成严重的院内感染，引起社会的不安，为了加强手卫生依从性，严格洗手措施，首先，医院应该加大管理力度，强化绩效

考核，让每位护士都明白手卫生关系到医疗质量，关系到医疗安全。其次，护士加强学习，不仅包括业务知识的学习，还包括微生物流行病学及院内感染等边缘学科知识的学习。

临床护理人员每时每刻都在接触患者，如床单元的清洁、测量血压、扎液、换液等各项护理检查，如果在进行各项操作前不严格“洗手”，那么“污染”的手作为“中间桥梁”会把病菌传给患者，造成院内感染的爆发流行。通过“洗手”这个简单而重要的动作，加强手卫生意识，防止交叉感染。

参考文献

[1]邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[j].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：639-640

[2]牛秀成，张素德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究[j].中华医院感染学杂志，1998，8（2）.88

[3]卫生部医院感染控制标准专业委员会. 医务人员手卫生规

范[s]. 中华人民共和国卫生行业标准， 2009-04-01

[4]pittet d，allegranzi b，boyce j，et al.the world health organization guidelines on hand hygiene in health care and their consensus recommendation[j].infect control hospital epidemiol，2009，30（7）：611

[5]于敏华，俞建平.医护人员洗手情况调查[j].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2881