骨关节及肢体畸形

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肢体障碍名词解释

肢体障碍名词解释
1.瘫痪：指肢体运动能力完全或部分丧失，常见于中风、脑损伤等疾病。

2. 运动障碍：包括肢体运动困难、不协调、无力、震颤等症状，可由多种疾病引起。

3. 感觉障碍：指感觉异常或减退，包括触觉、痛觉、温度感觉等，可由神经病变或其他疾病引起。

4. 肢体位置感觉障碍：指肢体位置感觉异常或减退，患者对肢体位置的感知不准确，常见于神经病变或神经系统疾病。

5. 肢体疼痛：指肢体出现疼痛或不适感，常见于骨折、关节炎、神经病变等疾病。

6. 肢体畸形：指肢体生长、发育或形态出现异常，如脊柱侧弯、肢体缺失等。

以上是常见的肢体障碍名词解释，不同类型的肢体障碍症状和治疗方法也各有不同，需根据具体病情进行诊断和治疗。

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先天性骨关节畸形有什么症状？

先天性骨关节畸形有什么症状？
先天性骨关节畸形的症状有哪些呢?这个是很多患者都比较关心的一个话题，骨是具有一定的形态和结构，先天性骨关节畸形给人们的生活以及工作都带来很大的影响，是很容易引起肌肉萎缩发生，对于人体健康来说是很严重的，想要治疗骨关节畸形首先就要知道骨关节畸形的症状，才可以早发现早治疗，那么，先天性骨关节畸形有什么症状呢?我们一起来看看吧。

局部畸形
1、肢体成形不全。

肢体一部分或全部未能全部发育成形，可分为三种：
(1)、横向成行不全：常见的有先天性截肢，轻者手指缺少，重者可发生整个肢体缺少。

(2)、纵向成行不全：肢体纵轴缺少。

先天性骨与关节畸形
(3)、中段缺少：如海豹肢等。

2、肢体分化不全：肢体基本部分已经形成，但最后发育不完全，如并指、先天性上桡尺关节融合等。

3、肢体重复畸形：由于肢芽外胚层损伤引起肢体分裂，如重复拇指、重复小指畸形。

4、肢体过度生长：肢体部分或全部体积不成比例增大，如巨指症。

5、肢体发育不良：整个上肢或上肢部分发育不完全，如短指畸形。

6、狭窄环综合症：为先天性环状挛缩带，又称streeter氏带，常发生在上下肢。

全身畸形
由于发育障碍、遗传、代谢异常等引起，常见的有软骨发育不良、软骨发育不全，多发性骨软骨外生骨疣，粘多糖病，抗D 佝偻病等。

以上就是介绍的先天性骨关节畸形的症状，希望对你有所帮助，先天性骨关节畸形由于发育障碍，遗传，代谢异常等引起的，所以是一定要及时的发现，及时的治疗是不可避免的，治疗的时候最好是能够选择正规的医院，接受专业的方法治疗，才能够减轻患者的痛苦。

石膏外固定术的详细操作步骤

石膏外固定术的详细操作步骤1. 石膏固定术是重要的运动系统固定方法。

2. 石膏固定术的主要作用是将肢体保持在某一特定位置。

3. 主要用于骨关节损伤或疾病的治疗，以及肢体畸形的矫正。

4. 主要分为石膏托、石膏床和石膏管型。

5. 各部位石膏固定要求各异，一般应将肢体固定于功能位。

6. 应注意保护骨突，防止压疮。

7. 石膏固定后应注意观察肢体情况，必要时拆除或更换石膏。

石膏外固定是利用脱水硫酸钙粉末具有吸水性强，塑形性高，少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固定，目前广泛用于骨科外固定术。

一、适应证1. 骨折与脱位的固定。

2. 骨与关节结核的治疗。

3. 骨与关节炎症的固定。

4. 矫形手术后的应用。

5. 畸形的预防与矫正。

6. 矫形器械的准备。

7. 战伤的临时处理。

8. 整形外科皮瓣术后临时固定。

9. 石膏模型的制备。

二、禁忌证1. 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。

2. 进行性水肿患者。

3. 全身情况恶劣，如休克患者。

4. 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹腔积液患者禁用大型石膏。

5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

三、术前准备1. 术前医患沟通签署操作同意书。

(1) 必要性：①固定骨折；②减少骨折部活动给患者带来的痛苦；③预防骨折断端移动造成的周围血管、神经、肌肉、软组织的二次损伤。

(2) 风险：①麻醉意外；②固定效果可能不理想，需要再次采用其他治疗方式；③术后必须仔细观察患肢，并有发生骨筋膜室综合征以及患肢坏死的可能，必要时需要松开石膏，甚至切开减压。

2. 医生和患者准备：①检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供；②协助患者脱去外衣，暴露打石膏的肢体、清理患者肢体、去除肢体上的油污、血迹等；③根据不同部位决定所需石膏的层数、测量所需石膏长度、准备相应长度的内衬棉垫。

3. 器材准备：口罩、帽子、手套、治疗盘（络合碘、棉签、胶布、无菌纱布、局麻药），石膏、水桶、绷带、棉垫。

部分骨折定位时需要麻醉物品。

骨折的专有体征

骨折的专有体征（1）畸形长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。

（2）反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。

（3）骨擦音或骨擦感骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。

以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。

但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。

骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。

反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。

骨折的其它体征（1）疼痛与压痛骨折处均感疼痛，在移动肢体时疼痛加剧，骨折处有直接压痛及间接叩击痛。

（2）肿胀及瘀斑因骨折发生后局部有出血，创伤性炎症和水肿改变，受伤一、二日后更为明显的肿胀，皮肤可发亮，产生张力性水疱。

浅表的骨折及骨盆骨折皮下可见瘀血。

（3）功能障碍由于骨折失去了骨骼的支架和杠杆作用，活动时引起骨折部位的疼，使肢体活动受限。

以上三项可见于新鲜骨折，也可见于脱位、软组织损伤和炎症。

有些骨折，如嵌插、不完全骨折，可仅有这些临床表现，此时需X线照片检查才能确诊。

1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

2）一) 局部畸形骨折移位时,受伤局部的形状发生畸形改变。

主要有以下几种畸形:1.成角畸形:骨折远端偏离原来纵轴者。

2.短缩畸形:骨折在纵轴方向缩短者。

3.旋转畸形: 骨折远端向内或向外旋转者。

4.内外翻畸形:指关节部骨折端向内或向外成角变位者。

除上述畸形之外,不同部位尚可出现特定的畸形,典型体征或强迫性特殊体征。

大骨节病防治知识

大骨节病防治知识一、什么是大骨节病大骨节病是一种原因未明的地方性、多发性、对称性、变形性骨关节疾病。

大骨节病发病主要在儿童期以，儿童的四肢骨关节透明软骨的变性与坏死以及继发的骨关节炎为最早改变。

严重病例可致矮小畸形、终生残废。

二、大骨节病流行史大骨节病最初（1849年）由俄国的界标师尤林斯基在远东贝加尔地区乌洛夫河流域发现并作了报导其。

后，俄国哥萨克军医卡辛对病区进行了调比查较，详细地对这种病进行了研究。

为纪念最早发现和研究该病的卡辛和贝克夫妇，从1906年始国际上称这种病为卡辛—贝克氏病。

三、大骨节病流行分布大骨节病主要分布在我国境内的川藏到东北的狭长地带14上个的省区，延长波及西伯利亚东部和朝鲜北部少数地区，世界其它地方没有大骨节病。

四、大骨节病是怎样引起的大骨节病真正病因尚未阐明，当前国内外主3要种有病因学说。

（一）生物地球化学说最初由原苏联学者提出，认为本病由一种或几种元素过多、不足或不平衡所引起。

早期曾认为与水、土钙少及锶多、钡多有关，后来又主张因病区水土和主副食中含磷、锰过多而致病，这些都未能在实验研究中找到确切证据。

我国科学家发现大骨节病与环境低硒有密切关系：①我国病区分布与低硒土壤地带大体上一致，大部分病区土壤硒总量在0.15mg/kg以下，粮食硒含量多低于0.020mg/kg。

②病区人群血、尿、头发硒含量低于非病区人群，病人体内可查出与低硒相联系的一系列代谢变化。

③病区人群头发硒水平上升时，病情下降。

④补硒后能降低大骨节病的新发率，促进干骺端病变的修复。

但也有一些重要事实不支持低硒是本病的病因：①有些地区低硒，并不发生大骨节病，有些地方硒并不很低，却有本病发生。

②补硒后不能完全控制本病的新发。

目前，比较多的人倾向于认为低硒只是本病发病的一种条件因素。

（二）真菌毒素说认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质，居民因食用含此种霉菌污染的食物而得病。

真菌霉素说当前面临的主要问题是：①在流行病学上如何解释病区近距离灶状分布问题，用温度、湿度、粮食收割贮存条件等难以作出令人信服的解释。

骨科常见先天畸形

先天性马蹄内翻足的治疗
术前双足畸形正面、背面观
术后三年半正面观
先天性马蹄内翻足是儿童骨科常见畸形,发病率平均约为 1‰，男女性别之比约为 2:1,双侧发病者约占 50%。本病的病因尚未清楚，其中目前最具有代表性的学说有：１、神经肌肉学说； 2、原始骨基发育异常学说。其他学说有遗传学说、宫内机械压迫学说等。
疗效评价： 1.Garceau 评价标准优：足形态正常，踝关节活动好；良：前足轻度内收，踝关节活动好；可：足跟部有较明显内翻； 2.新华医院推荐评价标准: 优：足形正常，能踏平，行走不疼，踝关节活动好；良：畸形基本矫正或遗留前足轻微内收，前足轻度内收，足能踏平，行走不疼，踝关节活动轻受限；可：畸形明显改善，遗留畸形无须手术，踝关节活动受限；差：需再手术性瘫痪后遗症脊柱裂（脊髓脊膜膨出或隐性脊柱裂合并脊髓栓系症）之马蹄足先天性多发性关节挛缩症
历史回顾：公元前 4 世纪 Hippocrates 最早记载 1842 年，跟腱延长 1857 年，骰骨部分切除 1872 年，距骨手术 1890 年，跖侧松解、跟腱延长、跟距关节松解手术 1957 年，陆裕朴教授认为，该病的病理基础是足部肌力不平衡，并提出了“ 早期手术、重建动力性肌力平衡”的新的治疗方法。 1971 年，Turco 经过研究认为，该病的病理基础是跟骨围绕距骨发生旋转移位，在距骨下呈内翻畸形，并创立了著名的“后内侧软组织松解术”。 1977 年，Makay 经过研究认为，距骨三维轴上的畸形是先天性马蹄内翻足的主要病理基础。1982 年报告 Makay 手术。 1985 年，Simons 在 Turco 和 McKay 理论基础上，提出了“距下完全松解术”（Completely subtalar release）。
多（并）指畸形[Polydactyly]

肢体残疾

枣庄市立医院骨科
ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS
三、常见肢体残疾的康复训练
偏瘫的康复训练
定义
偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿
瘤等原因所导致的以半侧肢体运动障碍为主
要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
枣庄市立医院骨科
主要致残原因类别,其他外伤因素致残率最高;骨关节病和脑血管
疾病逐渐成为我国15～59岁肢体残疾人群的主要致残原因.
枣庄市立医院骨科
ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS
肢体残疾的预防
根据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果中有关肢体残疾的调查结果进行流行病学分析和研究显示: 我国有肢体残疾2412万人,所占比重居各类残疾的第一位. 我国肢体残疾前五位致残原因及构成比依次是: 脑血管疾病(20.1%),
二、肢体残疾
定义
肢体残疾，是指人体运动系统的结构、
功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹 (瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。
简称：肢残（ physical handicapped）
枣庄市立医院骨科
ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS
肢体残疾的康复
枣庄市立医院骨外科姜建军
枣庄市立医院骨科
ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS
目录
一、概述
二、肢体残疾：
定义、分级、原因、预防
三、常见肢体残疾的康复
枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS

长期卧床病人肢体畸形的预防

长期卧床病人肢体畸形的预防应了解每位病人所保持的体位及其关节固定在一定位置的原因,否则肢体可因承受异常应力和姿势,而发生畸形,常见的畸形有以下四种:1.足下垂畸形:足下垂或称垂足畸形,长期卧床或瘫痪的病人,如果忽略了踝关节的主动和被动活动,同时不注意长期处于跖屈状态,则小腿前面的背伸肌肉受牵拉变长,后面的跖屈肌肉相应短缩,关节孪缩,导致足下垂畸形,不能行走.为此,可用预防垂足板托起.如用沙袋预防垂足时,沙袋高度需能支托全部足掌,否则足的前部仍向跖侧屈,不能起到应有的作用.还有指导和帮助病人,每日数次注定和被动活动踝关节,以维持局部肌张力,避免肌萎缩和关节僵直.2.膝关节屈曲畸形:如果长期卧床时习惯于持续腘窝部垫枕屈曲膝关节,或因治疗需要被迫采取屈膝位,易发生大腿后面的腘绳肌挛缩,而导致膝关节屈曲畸形.预防方法是,如不影响治疗,应每天数次把腘窝部垫枕拿开,膝关节作伸屈活动.3.髋关节屈曲畸形:长期仰卧于软床,由于重力作用臀部下陷,或长期半卧位,而使髋关节处于屈曲位,都可造成大腿前部屈髋肌短缩,而后伸肌拉长无力,导致髋关节屈曲畸形.发生这种畸形,起床后病人不能直立.骨科病人卧床时间长,且大多数取仰卧位,所以严禁用软床,应用硬板床.另外,在不影响治疗的同时,练习髋关节活动,以增加肌力和维持肌平衡.4.肩内收畸形:长期卧床病人大多依赖性强,有些力所能及的事情也由别人代替完成.因此,肩/臀部活动一般都较少,肌肉发生某种程度的废用性萎缩.此外,病人仰卧时,习惯将两臂置于身体两侧,双手放于腹部,使肩部内收.这样容易导致胸大肌等肩内收肌挛缩,出现肩内收畸形.应帮助仰卧的病人,使他们的两臂外展,并将前臂用枕垫起,不使后伸.在不影响治疗的同时,加强自护训练,培养病人生活自理能力,尽量由自己完成力所能及的事情,如梳头.扣背后的纽扣,或拉住床头栏杆向床头移动身体,进行功能锻炼.。

下肢残疾健康指导意见

下肢残疾健康指导意见肢体残疾康复指导一、肢体残疾康复的概念肢体残疾是人体因肢体残缺，或因外伤、疾病等原因造成的躯干麻痹，肢体畸形，导致人体的运动功能障碍。

常见的是山神经系统和骨关节肌肉系统所致的残疾。

神经系统损伤致残的主要有:脑血管意外(偏癍)、脊髓损伤(數瘫、四肢瘫)、儿童脑瘫、脊髓灰质炎(小儿麻痹)、周围神经损伤、颅脑损伤。

骨关节肌肉系统损伤致残的主要有:截肢、断指再植术后、腰腿痛、颈椎病、手外伤、骨关节炎、骨折及骨关节术后、脊柱侧弯、进行性肌萎缩。

二、肢体残疾康复的主要内容(一)矫治手术，如小儿麻痹后遗症、脊椎损伤等引起的肢体残疾可通过矫治手术来恢复肢体部分功能。

其手术的方法有:足踝部瘫痴畸形矫治手术、膝部瘫痪畸形矫治手术，航部瘫疾畸形矫治手术、麻痹性脊椎畸形矫治手术、下肢长度均衡矫治手术、上肢瘫痪矫治手术。

(二)装配假肢、矫形器和辅助用具。

因外伤、炎症、恶性肿瘤等原因迫不得已而截去部分肢体，以致造成肢残的，靠装配假肢和矫形器来辅助功能。

(三)康复治疗。

对肢体残疾者进行包括体育疗法、作业疗法、物理疗法、营养疗法、祖国传统医学疗法。

(四) 康复训练。

肢体残疾者(包括进行矫治手术后或装配假肢矫形器)必须进行康复训练才能恢复和改善功能。

训练内容有:运动功能训练、生活自理能力训练、社会适应能力训练等。

三、肢体残疾常用康复方法(一)运动疗法运动疗法不是被动的接受治疗，而是患者本身主动地按照“运动处方”，进行运动而达到治疗的H的。

运动疗法主要应用于:1、关节可动范围的维持。

2、关节活动范围的改善。

3、恢复肌力的训练。

4、增强耐力的训练。

5、平衡训练。

6、步行训练。

(二)作业疗法作业疗法是通过指导患者进行某种特定作业课题，以诊断、评价、治疗身体或精神障碍，使患者在社会生活中发挥最大功能的一种治疗方法。

作业疗法主要应用于:1、增加关节的可动范围。

2、改善运动的协调性、准确性、平稳性及速度。

3、进行身体功能的综合性训练。

下肢畸形的病因与分类

谢书强Fra bibliotek 一、先天性畸形
一出生即有或未发现但已存在随发育渐现
Swanson与美国手外科、国际手外科学会联盟协助提
出7类分类法 1、肢体形成障碍：横向和纵向缺陷横向：宽度缺损（下肢、小腿缺损）纵向缺陷：胫骨、腓骨缺如
2、肢体分化障碍：胚胎3-7周干扰分化，影响肢芽
（并趾、关节挛缩） 3、肢体重复畸形：肢芽原始胚胎损害分裂（多趾） 4、生长过度：过多脂肪、淋巴、和纤维（巨趾症） 5、生长不足：整个肢体或末梢，可累及所有组织 6、先天性束带综合征：索条状横行凹陷（先天性截肢）
7、广泛性骨异常：病因不明全身骨病：特发性骨溶化，多发性骨软骨瘤病，继发骨外系统紊乱的骨畸形等常见的畸形：
先天性髋脱位、髋内翻、马蹄内翻足、胫腓骨假关节先天性膝脱位、小腿束带、多趾、巨趾等。
二、获得性畸形
1、创伤
2、感染 3、肿瘤
4、神经系统损害
5、炎性关节病：类风湿 6、代谢性骨病：佝偻病、痛风等 7、骨关节退行性变

骨科诊治范围[整理版]

骨科诊治范围（一）骨和关节的先天性畸形1.颈部畸形；2.上肢先天性畸形；3.下肢先天性畸形；4.先天性肢体缺陷；5.多关节挛缩症。

（二）手部畸形（三）足部畸形（四）脊柱畸形：1.脊柱侧凸畸形；2.脊柱后凸畸形；3.脊柱前凸畸形。

（五）上肢损伤：上肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位（六）手部损伤和疾病：1.指端损伤；2.手部挤压伤；3.手部热压伤；4.手部切割伤；5.手部肌腱损伤；6.手部肌腱粘连；7.手腱鞘炎和肌鞘炎；8.腕舟骨骨折；9.月骨脱位和经舟骨月骨周围脱位；10.外伤性腕关节不稳；11.掌、指骨骨折；12.关节韧带损伤及关节脱位；13.月骨无菌性坏死；14.手部感染；15.掌腱膜挛缩症；16.手部肿瘤及肿物；17.手部及手指缺损。

（七）下肢损伤：1.股骨颈骨折；2.股骨转子部骨折；3.髋关节脱位；4.股骨干骨折；5.股骨髁上骨折；6.股骨髁部骨折；7.胫骨髁骨折；8.伸膝装置损伤及髌骨骨折；9.半月板损伤；10.盘状软骨损伤；11.膝关节韧带损伤；12.膝关节脱位；13.滑膜皱襞综合征；14.胫腓骨骨折；15.踝关节骨折脱位；16.腓骨肌腱滑脱；17.距骨骨折脱位；18.跟骨骨折；19.跗横关节损伤；20.跖骨骨折及跖跗关节脱位。

（八）肢（指）断离伤（九）脊柱和骨盆骨折：1.脊柱损伤；2.脊髓损伤；3.骨盆骨折；4.髋臼骨折。

（十）周围神经血管损伤：1.臂丛神经损伤；2.周围神经损伤；3.神经卡压综合征。

（十一）挤压综合征与骨筋膜室综合征：1.挤压综合征；2.骨筋膜室综合征；3.肌肉挛缩症；4.四肢、手部疤痕挛缩。

（十二）运动损伤及火器伤：1.关节软骨损伤；2.运动员末端病；3.肌腱断裂、滑脱；4.肌肉挫伤、破裂；5.周围神经微细损伤；6.疲劳骨折及骨膜炎；7.骨软骨病；8.四肢骨火器伤；9.四肢关节火器伤；10.四肢软组织火器伤；11.脊柱、脊髓火器伤；12.手、足部火器伤。

（十三）骨和关节感染性疾病：1.化脓性骨髓炎；2.化脓性关节炎；3.骨结核；4.关节结核。

西安市红会医院中西医结合骨科简介

曲換市分參底鷹申曲氏诰令和怖金中西医结合骨科由全国著名骨伤科专家郭汉章创立于1965年，是我院成立最早的科室之一，国家临床重点专科，省重点专科，本院重点科室。

主要开展四肢骨折脱位、关节置换（膝、觀、肩）以及肢体畸形矫正等。

科室注重微创、精准、数字化的现代骨科理念。

对膝关节炎采取阶梯化的治疗方案，擅长利用单繰置换术、截骨术、数字化骨外固定架技术等微创的“保膝”疗法治疗中、后期膝关节炎，获得比“换关节”更好的临床效果；开展肩、肘、籬、膝、踝等四肢关节内严重骨折脱位的手术治疗以及利用髓内钉技术治疗肱骨、股骨、胫骨等长骨骨折；陕西省内率先开展数字化骨科外固定架技术，用于治疗0型腿、X型腿、儿麻后遗症、马蹄足、关节僵直、骨不连等骨科疑难疾病。

结合3D打印技术，自主研发了多种骨外固定架和手术导板，使得手术时间更短、创伤更小、操作更简单、术后效果更好，自主设计的截骨导向器，被国内外同行称为“截骨神器”；设计的截骨术前测量方法，是目前国际上最精确的术前测量方法，自主研发的3D打印骨科外固定架和数字化六轴骨科外固定架，在复位精度、固定效果等方面均优于泰勒架（被公认为全世界最先进的骨科外固定架），而且操作简单，易掌握，获国家发明专利授权2项、实用新型专利8项、全国骨科最佳创新设计奖1项；近年来，科室先后承担省、市级以上科研项目10余项，发表科研论文100余篇，其中SCI收录6篇，出版专著4部，获市级科技进步奖4项、卫生局科研成果奖2项。

科室医护人员34人，包括主任医师、副主任医师等医生系列17人，副主任护师等护士系列17人。

拥有医学博士及硕士12名。

科室人才梯队合理，技术力量雄厚。

建科30余年来门诊及手术量逐年上升，西北以及全国患者慕名而来。

2018年度全年门诊量16000余人次，住院量1500余人次，年手术病人1500余例。

积极参加国内外骨科学术会议，多次受邀在COA、CAOS等学术会议担任主持并做大会发言。

科室不断加强国际交流与学习，及时掌握先进的诊疗理念与技术，了解国际及国内骨科学术动态，更好的指导我们的临床工作。

早孕期胎儿骨骼肢体畸形典型病例超声诊断

重庆医学2021年第50卷第6期999论著•临床研究doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8348. 2021. 06. 022早孕期胎儿骨骼肢体畸形典型病例超声诊断赵庆红、石华1A，孙娴莉2,胡佳琪1(1.武汉大学人民医院妇产超声科430060;2•山东省青岛市妇女儿童医院产科266000)[摘要]目的探讨早孕期胎儿骨骼肢体畸形的超声诊断价值，提升对典型异常病例图像特征的辨识水平，提高对胎儿骨骼肢体畸形的早期检出能力。

方法选择2017年1月至2019年12月于武汉大学人民医院行早孕期颈部透明带（N T)检查的胎儿9 208例，回顾性分析其产前超声检查资料，统计早孕期超声诊断胎儿骨骼肢体畸形的检出率，再认识典型异常图像的特征。

结果9 208例胎儿中检出胎儿骨骼肢体畸形17例，检出率0. 18%,其中9例胎儿上肢/手异常，6例下肢/足异常，2例上肢/手和下肢/足同时异常；17例骨骼肢体畸形胎儿中12例合并其他系统异常，5例单发肢体畸形。

结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可以早发现胎儿骨骼肢体畸形，尽早地决定妊娠进程，对于优生优育具有重要意义。

[关键词]肢体畸形；早孕期；超声检查；产前诊断；颈部透明带[中图法分类号]R445. 1[文献标识码] A [文章编号]16H-8348(2021)06-0999-05 Ultrasonic diagnosis of typical cases of fetal skeletaland limb malformations in early pregnancyZ H A O Q inghong' ,S H I H u a'A ,S U N X i a n l i2, H U J i a q i1(1.D epartm ent o f Obstetrics and Gynecology Ultrasound P eo p le，s H o sp ita l o f W uhanUniversity ^Wuhan A30060 ,Chi?ia ；2. Department o f Obstetrics ^Women and C h ild r e n^H o sp ita l o fQitigduo C i t y，Q h ig d u o，Shan d o n g266QQQ，Chinci)[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound diagnosivS of fetal skeletal and limb malformations in early pregnancy,to improve the recognition level of image characteristics of typical abnormal cases, and to improve the early detection of fetal skeletal and limb malformations. Methods A total of 9 208 fetuses who underwent nuchal translucency (N T) examination during early pregnancy in People's Hospital of Wuhan University from January 2017 to December 2019 were selected, and their prenatal ultrasound screening data were retrospectively analyzed, the detection rate of ultrasound diagnosis of fetal skeletal and limb malfoma- tions during early pregnancy was counted，and then the characteristics of typical abnormal images were recog- nized. Results Seventeen cases of fetal skeletal and limb malformations were screen out in 9 208 fetuses,with a detection rate of 0. 18%. Among them, there were 9 cases of fetal upper limb/hand abnormality, 6 cases of lower limb/foot abnormality,2 cases of upper limb/hand and lower limb/foot abnormality simultaneously ； A- mong the 17 cases, 12 complicatied with other system abnormalities, and 5 had only limb malformations. Conclusion Ultrasound standardized structure screening of fetal limbs in early pregnancy can detect fetal limb malformation, and determine the pregnancy process as early as possible, which is of great significance for healthy pregancy and scientific nurture.[Key words] limb deformity；early pregnancy；ultrasonography；prenatal diagnosis；nuchal translucency近年来，受多种因素的作用和影响，胎儿先天性畸形的发生率明显升高。

常见的八大骨关节疾病

常见的八大骨关节疾病
1. 骨关节炎：是指关节软骨损伤或磨损引起的关节疼痛、僵硬和功能受损等症状。

2. 腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘突出造成的腰痛、肢体麻木、肌力减退等症状。

3. 颈椎病：是指颈椎关节软骨受损导致的颈部疼痛、手臂麻木、头晕眼花等症状。

4. 肩关节周围炎：是指肩部肌肉、肌腱、滑囊等组织发生炎症引起的肩部疼痛、肌肉僵硬等症状。

5. 腕管综合征：是指手腕内的腕管受压迫引起的手部疼痛、麻木等症状。

6. 跌打损伤：是指外伤造成的骨折、软组织损伤、肌肉拉伤等症状。

7. 脊柱侧弯症：是指脊柱侧向曲度异常造成的背部畸形、肌肉不平衡等症状。

8. 骨质疏松症：是指骨骼中钙质流失导致骨密度降低引起的骨折、脊柱压缩等症状。

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临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊

临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊断胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形，单一畸形较少见,且畸形种类及受累部位较多，形成原因复杂。

骨发育不良或骨软骨发育不良，常表现为全身性骨骼或软骨发育异常，而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现为多个畸形同时存在。

由于超声常规测量股骨长度，因此对于严重短肢畸形产前超声漏诊率少，但对于其他畸形尤其是膝关节以下及肘关节以下畸形，产前漏诊较常见。

采用连续顺序追踪超声检测法检测胎儿四肢，可以最大可能提高肢体畸形检出率。

连续顺序追踪超声检测法，具体方法是对胎儿每一肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该肢体的最末端，判断肢体及其内的长骨是否缺如及其长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等，同时要进行短轴切面的追踪扫查。

每一肢体分为3个节段，即上肢分为上臂及其内的肱骨、前臂及其内的尺桡骨、手掌与手指，下肢分为大腿及其内的股骨、小腿及其内的胫腓骨、足与趾，超声扫查时对每一肢体的每个节段从近段至远段按顺序逐一连续追踪检查。

检测上肢首先显示胎儿肱骨短轴切面，探头旋转90°后显示肱骨长轴切面，测量其长度，沿着上肢的自然伸展方向追踪尺骨、桡骨纵切面，特别注意前臂尺骨、桡骨的显示与辨认，最好在显示前臂后横切扫查前臂确认是否有尺骨、桡骨。

然后，探头继续向前臂末端扫查并显示手腕、手掌及掌骨、指骨，并观察手的姿势及与前臂的位置关系。

检测下肢与检测上肢相似，首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度，然后沿下肢的自然伸展方向追踪显示小腿胫骨、腓骨长轴切面，并横切扫查注意胫骨、腓骨的显示与辨认，再将探头转向小腿行纵向扫查，并移至足底，观察足的形态、趾骨数目及足与小腿的位置关系。

如发现手、足姿势异常，应注意探查手或足的周围有无子宫壁、胎盘或胎体的压迫，且至少观察手、足运动2次以上，如果异常姿势不随胎儿肢体包括手、足的运动而改变，且多次扫查均显示同样的声像特征，此时才能对胎儿手、足姿势异常作出诊断。

下肢三级肢体残疾标准

下肢三级肢体残疾标准一、前言下肢三级肢体残疾是指个体因各种原因导致下肢功能部分丧失，对日常生活和工作造成一定的困难和影响。

本标准详细描述了下肢三级肢体残疾的各种表现，以便进行准确的评估和诊断。

二、下肢肌肉萎缩下肢肌肉萎缩是指下肢肌肉体积缩小，力量减弱，严重影响行走和日常生活。

肌肉萎缩的原因可能包括神经损伤、长期卧床、肌营养不良等疾病。

三、下肢关节活动受限下肢关节活动受限是指关节僵硬、屈曲挛缩等，影响关节的正常活动范围，进而影响行走和日常活动。

关节受限的原因可能包括关节炎、骨折固定、关节挛缩等疾病。

四、下肢骨骼畸形下肢骨骼畸形是指下肢骨骼形态异常，导致行走姿势异常、步态不稳等问题。

骨骼畸形的原因可能包括先天性骨骼发育异常、骨折畸形愈合、佝偻病等疾病。

五、下肢韧带断裂或损伤下肢韧带断裂或损伤是指韧带受到外力或长期劳损导致断裂或损伤，影响关节的稳定性，可能导致疼痛、肿胀、活动受限等问题。

韧带损伤的原因可能包括运动损伤、交通事故、跌倒扭伤等。

六、足部畸形或功能丧失足部畸形或功能丧失是指足部形态异常、肌肉萎缩、神经损伤等原因导致足部功能部分或完全丧失，严重影响行走和日常生活。

七、步态不稳或步态异常步态不稳或步态异常是指行走时姿势异常、步态不稳，可能导致跌倒等意外伤害。

步态异常的原因可能包括神经系统疾病、肌肉疾病、骨骼畸形等。

八、疼痛或不适影响行走疼痛或不适影响行走是指下肢疼痛、不适等症状，导致行走困难或行走距离受限。

疼痛的原因可能包括关节炎、肌腱炎、腰椎间盘突出等疾病。

九、需要辅助器具帮助行走需要辅助器具帮助行走是指个体在行走时需要使用拐杖、助行器等辅助器具，以保持平衡和支撑力量。

辅助器具的使用可能因个体情况而异，需要根据具体情况进行评估和选择。

十、无法完成日常生活活动中的下肢活动无法完成日常生活活动中的下肢活动是指个体无法独立完成行走、上下楼梯、蹲起等日常生活中的基本活动。

无法完成这些活动会对个体的日常生活和工作造成严重影响。

胎儿骨骼和四肢产前诊断

? 下肢，明确确定：
–双侧大腿及其内的股骨 –双侧小腿及其内的胫、腓骨 –双足结构
? 对每一肢体，均应认真判断上述骨骨骼的有无、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等
胎儿肢体超声应报告哪些内容？
----实事求是 ----遵循解剖学描述 ----不自己重新定义解剖概念与范围 ----不按“习惯”描写
掌骨、手指及指骨回声，并观察手的姿势及其与前臂的位置关系。
连续顺序追踪超声检测法检
? 下肢检测：
–首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度 –然后沿着下肢的自然伸展方向追踪显示小腿胫、
腓骨长轴切面 –此时探头旋转 90°观察胫、腓两骨的横断面 –再将探头转为小腿纵向扫查，并移向足底方向，
观察足的形态、趾及其数目、足与小腿的位置关系。
连续顺序追踪超声检测法
? 上肢检测：
–首先横切胸腔，显示背部肩胛骨后，声束平面沿肩胛骨肩峰方向追踪显示胎儿肱骨短轴切面
–探头旋转90度后显示肱骨长轴切面并测量其长度 –然后沿着上肢的自然伸展方向追踪显示出前臂尺、桡
骨纵切面 –在显示前臂后探头再旋转 90°横切前臂，进一步确认
前臂有尺、桡两骨 –探头此时继续向前臂末端扫查，显示出手腕、手掌及
超声报告描述
? 最近几年关于胎儿肢体畸形漏诊而引发的医疗纠纷屡见不鲜。
? “胎儿四肢可见”等一类的描述，一字千金
超声报告描述
? 产前超声报告单中应涉及哪些内容?怎么描述？简单报告还是详细报告？
? 超声医生一定要秉承实事求是的原则
超声报告描述
? 报告中实事求是的那些看到了 –哪些没看到，为什么没看到 –要在报告中体现出来 –并告知孕妇这次超声检查中四肢的检查情况 –这样孕妇也心中清楚，此次超声检查中哪些肢体看到