【医学PPT课件】诊断学基础
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诊 断 学_【PPT课件】

(二)诊断学的学习要领
强调:诊断学课程中所涉及的诊断,与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点, 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别, 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生,不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样,那么,势必会造成脱离实际,不但诊断 不了疾病,而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
(二)诊断学的学习要领
提示:
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。(举例)
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查, 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
(举例)
(二)诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛,那么必须注意该症状是 否由于工作紧张,睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱,或是由于各种原因引起的,抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查(laboratory xamination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法(对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查),从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料,结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
(一)诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查,以
(一)诊断学的内容
1、病史采集(history taking)即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集,配合系统 的体格检查,即可提出初步诊断(primary diagnosis)。
《精华诊断学基础》课件

诊断学的重要性
诊断是医学治疗的基础,正确的诊断 能够为患者提供最合适的治疗方案, 提高治疗效果,减少不必要的医疗资 源浪费。
诊断学的基本原则与流程
基本原则
基于科学证据、全面评估、个体 化诊断。
基本流程
病史采集、体格检查、实验室检 查、影像学检查、综合分析、做 出诊断。
诊断学与其他医学学科的关系
01
血常规检查
检测红细胞、白细胞、 血小板等指标,评估患 者的贫血、感染、出血
等情况。
尿常规检查
检测尿液中的蛋白质、 糖、酮体等指标,评估 患者的肾脏功能和代谢
状况。
生化检查
检测肝功能、肾功能、 血糖、血脂等指标,评 估患者的代谢和器官功
能状态。
实验室检查的注意事项与解读
注意事项
患者在接受实验室检查前应遵循医生的指导,如停用某些药物、空腹等;采集标本时应按照规定的方法和注意事 项进行;避免标本污染和误差。
解读
对于实验室检查结果的解读需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析,避免误诊和漏诊;同时,实 验室检查结果也可能存在误差和假阳性、假阴性的情况,需要综合考虑。
05
影像学检查
影像学检查的基本原理与方法
影像学检查的基本原理
利用物理学的原理,如X射线、超声 波、核磁共振等,对人体内部进行无 创性成像,以观察组织结构和功能状 态。
06
诊断思维与误诊防范
诊断思维的基本原则与方法
1 2
3
归纳与演绎
通过归纳病例的症状和体征,结合医学知识进行演绎推理, 逐步缩小疾病范围,得出可能的诊断。
临床逻辑思维
运用临床医学知识,结合患者的病史、体查和实验室检查结 果,进行综合分析,形成诊断思路。
诊断是医学治疗的基础,正确的诊断 能够为患者提供最合适的治疗方案, 提高治疗效果,减少不必要的医疗资 源浪费。
诊断学的基本原则与流程
基本原则
基于科学证据、全面评估、个体 化诊断。
基本流程
病史采集、体格检查、实验室检 查、影像学检查、综合分析、做 出诊断。
诊断学与其他医学学科的关系
01
血常规检查
检测红细胞、白细胞、 血小板等指标,评估患 者的贫血、感染、出血
等情况。
尿常规检查
检测尿液中的蛋白质、 糖、酮体等指标,评估 患者的肾脏功能和代谢
状况。
生化检查
检测肝功能、肾功能、 血糖、血脂等指标,评 估患者的代谢和器官功
能状态。
实验室检查的注意事项与解读
注意事项
患者在接受实验室检查前应遵循医生的指导,如停用某些药物、空腹等;采集标本时应按照规定的方法和注意事 项进行;避免标本污染和误差。
解读
对于实验室检查结果的解读需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析,避免误诊和漏诊;同时,实 验室检查结果也可能存在误差和假阳性、假阴性的情况,需要综合考虑。
05
影像学检查
影像学检查的基本原理与方法
影像学检查的基本原理
利用物理学的原理,如X射线、超声 波、核磁共振等,对人体内部进行无 创性成像,以观察组织结构和功能状 态。
06
诊断思维与误诊防范
诊断思维的基本原则与方法
1 2
3
归纳与演绎
通过归纳病例的症状和体征,结合医学知识进行演绎推理, 逐步缩小疾病范围,得出可能的诊断。
临床逻辑思维
运用临床医学知识,结合患者的病史、体查和实验室检查结 果,进行综合分析,形成诊断思路。
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要点三
根据影像学检查结果 排除疾病
影像学检查可以直观地反映患者体内 的情况,对于某些疾病的诊断具有重 要意义。例如,X线检查可以排除骨 折等骨骼疾病。CT检查可以排除肝脏 、肾脏等内脏疾病等。
鉴别诊断
根据临床表现鉴别疾 病
不同疾病的临床表现可能存在相似之 处,因此需要根据临床表现进行鉴别 。例如,同样是咳嗽、咳痰、气喘等 症状,可能是哮喘、慢性阻塞性肺疾 病、肺炎等疾病的表现,需要结合患 者的病史和其他检查结果进行鉴别。
03
常见指标
免疫学检查的常见指标包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA
)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3等。
免疫学检查
定义
免疫学检查是对免疫系统功能和免疫相关疾病进行检测的方法,如免疫球蛋白、补体、 抗核抗体谱等。
目的
免疫学检查可以协助诊断自身免疫性疾病、免疫缺陷病、感染性疾病等,同时还可以评 估患者的免疫功能状态和疫苗接种效果。
脊柱四肢检查
检查内容
包括脊柱、四肢等部位的检查
检查方法
观察脊柱、四肢等部位是否有异常表现,如疼痛、活动受限等。
注意事项
在进行脊柱四肢检查时,要注意患者的脊柱四肢是否有异常表现, 以便更好地了解患者的病情。
04
常见症状与体征
发热
定义
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼 吸费力,客观上表现为呼吸频率和深 度的改变。
常见指标
免疫学检查的常见指标包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M (IgM)、补体C3等。
生化检查
01
定义
免疫学检查是对免疫系统功能和免疫相关疾病进行检测的方法,如免疫
球蛋白、补体、抗核抗体谱等。
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33
【病因和临床表现】
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34
局限性水肿
感染 静脉回流受阻 淋巴回流受阻 血管神经性水肿
【治疗】
病因治疗 控制盐和体液的摄入 利尿剂(注意长期用以引起水和电解质紊乱)
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35
十四、原发性痛经
痛经系指经期前后或 行经期间,出现下腹 部痉挛性疼痛,并有 全身不适。 原发性:生殖器官无 器质性病变的痛经。 (与月经期子宫内膜 PG含量增高有关) 继发性:生殖器官有 明显病变者。
要求简明扼要(20字以内),突出主要的症状和体征, 不用诊断用语。
现病史
记录患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治 经过。
起病情况与患病的 时间
病因与诱因
主要症状的特点
病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过
病程中的一般情况
起病时的环境、具体时间及发病的 缓急(按时间先后顺序一次记录)
心悸3个月,劳累后 呼吸困难2周,双下 肢水肿3天
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37
十五、鼻塞
病因 过敏性鼻炎
找出过敏原, 治疗 抗组胺药物,
使用鼻喷剂
急、慢性鼻窦炎
鼻中隔偏曲合并 慢性肥厚性鼻炎
改善鼻腔通气 手术矫正
(麻黄碱、呋喃 西林鼻剂等)
h
38
h
39
心绞痛
胸痛部位: 胸骨后方心前
区或剑突下
胸痛的性质: 压榨样伴窒
息感,可向左肩和左臂内侧 以及小指和无名指放射
h
20
五、胸痛
【病因和临床表现】
胸壁疾病 胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等
心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗塞等
呼吸系统疾病 胸膜炎、自发性气胸、肺炎等
纵隔疾病 纵隔肿瘤、急性纵隔炎、食管炎等
诊断学基础 ppt课件

诊断学基础
第一章 常见症状学
正常体温为36.3~37.2 0C ,人体在正常情况 下体温会有一定的波动,剧烈运动或进餐 后会略有升高,但一般不超过1 0C,生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外,在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节,通过寒战的动作, 使骨骼肌阵缩,
血因子缺乏时,除发生大面积瘀斑外,还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外,出血性疾病还会发
生鼻衄,牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽,见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时,多见于凝血因子缺乏症(如血友 病)。
体液等,血液被稀释,单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1.伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛,具有一定的周期性与节律性,多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛,疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者,应警惕胃癌。
2.伴肝脾肿大 脾肿大,皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水,血液化验A/G倒置, 多为肝硬化,门脉高压所致,肝肿大,质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节,经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。
2.肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高,血液渗出,致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃,则造成中等量咯血,如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂,则会 造成大量咯血,甚至危及生命。
3.心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰,当 发生急性左心衰竭时,咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
第一章 常见症状学
正常体温为36.3~37.2 0C ,人体在正常情况 下体温会有一定的波动,剧烈运动或进餐 后会略有升高,但一般不超过1 0C,生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外,在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节,通过寒战的动作, 使骨骼肌阵缩,
血因子缺乏时,除发生大面积瘀斑外,还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外,出血性疾病还会发
生鼻衄,牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽,见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时,多见于凝血因子缺乏症(如血友 病)。
体液等,血液被稀释,单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1.伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛,具有一定的周期性与节律性,多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛,疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者,应警惕胃癌。
2.伴肝脾肿大 脾肿大,皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水,血液化验A/G倒置, 多为肝硬化,门脉高压所致,肝肿大,质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节,经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。
2.肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高,血液渗出,致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃,则造成中等量咯血,如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂,则会 造成大量咯血,甚至危及生命。
3.心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰,当 发生急性左心衰竭时,咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
诊断学课件ppt

VS
详细描述
消化系统疾病可以分为胃炎、肠炎、肝炎 等不同类型,每种类型又有其特定的症状 和体征。医生需要掌握这些疾病的分类和 鉴别诊断,以便准确判断患者的病情,采 取合适的治疗措施。
心血管疾病的诊断
总结词
通过观察症状、体征和辅助检查,确定心血管疾病的诊断。
详细描述
心血管疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。常见的症状包括心 悸、胸闷、胸痛等,体征包括心脏杂音、心律失常等,辅助检查包括心电图、心脏超声
病理学诊断
人工智能技术可以通过对病理组织样本进行分析和学习,辅助病理 医生进行疾病诊断和分类。
05 诊断学实践与案例分析
临床病例的诊断思路与技巧
诊断步骤
收集病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等,综合分析, 形成初步诊断。
诊断思维
培养逻辑推理、归纳演绎和临床判断能力,结合患者具体情况, 做出准确诊断。
等。根据检查结果,医生可以初步判断患者是否患有心血管疾病,并进一步确诊。
心血管疾病的诊断
总结词
了解心血管疾病的常见病因和病理生理机制 。
详细描述
心血管疾病的常见病因包括高血压、高血脂 、糖尿病等,病理生理机制涉及动脉粥样硬 化、心肌缺血等。了解这些病因和机制有助 于医生更好地理解患者的病情,制定合适的 治疗方案。
详细描述
呼吸系统疾病可以分为感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等不同类型,每种 类型又有其特定的症状和体征。医生需要掌握这些疾病的分类和鉴别诊断,以便 准确判断患者的病情,采取合适的治疗措施。
消化系统疾病的诊断
总结词
通过观察症状、体征和辅助检查,确定消化系统疾病的诊断。
详细描述
消化系统疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。常见的症状包括腹痛、腹泻、 恶心等,体征包括腹部压痛、肝脾肿大等,辅助检查包括胃镜、肠镜、肝功能等。根据检查结果,医 生可以初步判断患者是否患有消化系统疾病,并进一步确诊。
诊断学基础ppt课件

护理评估要点:
1、发作频率、性质、程度
2、原因、诱因
3、身体反应
4、心理反应
护理诊断:
1、活动无耐力 2、恐惧 3、潜在并发症
发绀
病因、机制:
1、还原血红蛋白增多:> 5g/100ml。(严重贫血虽重度缺 氧但无发绀) 2、异常血红蛋白:高铁血红蛋 白达3g/100ml或硫化血红蛋白达 0.5 g/100ml。
精选1课8件、PP潜T 在并发症
12
发热 护理评估要点
1、热度、热期、热型:注意生理影响。 2、伴随症状。 3、身体反应。
护理诊断
1、体温过高; 2、体液不足; 3、营养失调; 4、口腔黏膜改变; 5、潜在并发症等。
疼痛
机制:理化刺激→受损部位的组织释放致痛物 质→痛觉感受器发出冲动→大脑皮层痛觉区→ 疼痛
病因:
1、咳嗽:呼吸道疾病、胸膜疾病、心脏疾病、 中枢性因素
2、感染、理化、过敏→呼吸道黏膜充血、水肿 透性增高→炎性分泌物、脱落上皮细胞、黏液、 尘埃或微生物混合为痰。
表现
表现:
1、咳嗽:性质、节律、音色、时间、伴发 现象等有利于疾病的诊断和鉴别。
性质——干咳、湿咳 时间、节律——长期慢性、发作性、周 期性 音色——金属调、无声(无力)咳、嘶 哑咳、短促轻咳、犬吠样咳 伴发现象——大量脓痰、发热、呕吐、 咯血、胸痛、进食咳、哮鸣音
的 2、脏器阻塞或扭转→阵发性剧烈绞痛
病 3、内脏破裂→突然腹痛及休克
因 和
4、急性血循环障碍→ 5、腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、 6、中毒、腹腔外脏器及身性疾病→
表 剧烈疼痛与腹部体征不一致
现
常 见 腹痛
疼 慢性腹痛:起病缓、病程长
痛
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40
三凹征(图)
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现:
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因:
呼吸肌极度用力,胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血:指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 (联系咳痰)
感染性:各种病原体(如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等)引起的感染 (不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性)均可
出现发热。
非感染性:如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤,心肌梗死、肢体坏死,癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应;风湿热、血清病、药物热、结缔组织病;甲状 腺功能亢进、重度脱水;广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭;中暑,重度安眠药中毒,脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂,
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液,保持呼吸道黏膜湿润。
呕血:是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血,或胃-空肠吻合术后 的空肠出血,经口腔呕出称为呕血。 (联系呕吐)
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
三凹征(图)
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现:
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因:
呼吸肌极度用力,胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血:指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 (联系咳痰)
感染性:各种病原体(如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等)引起的感染 (不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性)均可
出现发热。
非感染性:如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤,心肌梗死、肢体坏死,癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应;风湿热、血清病、药物热、结缔组织病;甲状 腺功能亢进、重度脱水;广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭;中暑,重度安眠药中毒,脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂,
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液,保持呼吸道黏膜湿润。
呕血:是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血,或胃-空肠吻合术后 的空肠出血,经口腔呕出称为呕血。 (联系呕吐)
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
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• 类型:
驰张热 稽留热 间隙热 回归热 波状热及不规则热。
• 伴随症状
4 0
3 9
3 8
3 7
3 6
驰张热
4 0
3 9
3 8
3 7
3 6
稽留热
4 0
C
3 9
3 8
3 7
间隙热
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
6
10
①无菌性坏死物质的吸收。 ②变态反应。 ③内分泌及代谢疾病。 ④体温调节中枢功能失常。 ⑤皮肤散热减少。 ⑥植物神经功能紊乱。
发病机制
内源性致热源
外源性致热源
中性粒细胞、单核细胞
内源性致热源
体温调定点上移
体温调节中枢 产热大于散热而发热
临床表现
• 临床经过及特点:体温上升期、高热期、体 温下降期
4
C
0
3 9
3 8
3 7
回归热
3
6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
11
4 0
3 9
3 8
3 7
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
6
不规则热 12
二、疼痛
• 根据不同的部分命名,最常见的临床症 状是头痛、胸痛、腹痛。
呕血
消化道溃疡、肝硬化、胃 肠疾病等
上腹不适、恶心、呕吐 呕出 棕黑色、暗红、时有鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有,出血后数天 无痰
咯血 (hemoptysis)
• 咯血的病因
支气管疾病
常见的有支
驰张热 稽留热 间隙热 回归热 波状热及不规则热。
• 伴随症状
4 0
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3 7
3 6
驰张热
4 0
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3 7
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稽留热
4 0
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间隙热
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10
①无菌性坏死物质的吸收。 ②变态反应。 ③内分泌及代谢疾病。 ④体温调节中枢功能失常。 ⑤皮肤散热减少。 ⑥植物神经功能紊乱。
发病机制
内源性致热源
外源性致热源
中性粒细胞、单核细胞
内源性致热源
体温调定点上移
体温调节中枢 产热大于散热而发热
临床表现
• 临床经过及特点:体温上升期、高热期、体 温下降期
4
C
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3 7
回归热
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6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
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不规则热 12
二、疼痛
• 根据不同的部分命名,最常见的临床症 状是头痛、胸痛、腹痛。
呕血
消化道溃疡、肝硬化、胃 肠疾病等
上腹不适、恶心、呕吐 呕出 棕黑色、暗红、时有鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有,出血后数天 无痰
咯血 (hemoptysis)
• 咯血的病因
支气管疾病
常见的有支
【医学PPT课件】诊断学基础

2.学习过程中,应根据所涉及到的内容,复习相 应基础课的知识,如解剖学、生理学、病理学、 病理生理学等方面的知识,以增强理解和加深记 忆。
3.诊断学是一门实践性较强的课程,在学习完理 论后,最好能在有关人员的指导下进行手法练习 等临床实践活动,以便加深对理论的认识,强化 学习效果锻炼动手能力。
4.学习中要严格按照教学大纲的要求,运用辨证 思维,认清临床医学中现象与本质、局部与整体、 个性与共性以及理论与实践的关系,初步培养分 析问题和解决问题的能力。
3.在学习中要以“病人为中心”,不应增加病 人的痛苦,不能把病人看成是“学习的标本”。
4.一些体格检查的技术和方法应多次在自己或 同学身上反复练习达到正确熟练掌握的程度后, 再对病人进行检查,要与病人建立良好的关系, 取得病人的信任,争取病人的合作。
(二)该课程学习的基本要求
1.注意掌握基本概念、基本的检查方法。
(二)病理生理诊断 即病变引起的生理机 能 改变
(三)病因诊断 即产生病变的原因
四、该课程学习的方法与要求
(一)学习方法上的注意事项
1.在学习方法上注意临床医学理论与基础 医学 理论上的不同:
即:课堂和实验室里学习 向病人学习
病房或门诊
2.诊断学是临床医学中检查病人方法的方法学, 这种方法学的掌握主要是在通过反复多次检查病 人的实践中学到的。
(2)伴随症状。
6、咳嗽与咳痰:
注意:
(1)咳嗽是人体的一种保护性反射动作,频繁的咳 嗽影响工作和休息,则失去保护意义;咳痰是呼 吸道内的痰液借助咳嗽而排除体外的动作(正常 情况下呼吸道少量黏液对呼吸道的保护作用);
(2)咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起,咳嗽反 射亦可受大脑皮层的控制,刺激的主要来源是呼 吸道黏膜(即咳嗽是咽、气管、胸膜受刺激所 致)。
3.诊断学是一门实践性较强的课程,在学习完理 论后,最好能在有关人员的指导下进行手法练习 等临床实践活动,以便加深对理论的认识,强化 学习效果锻炼动手能力。
4.学习中要严格按照教学大纲的要求,运用辨证 思维,认清临床医学中现象与本质、局部与整体、 个性与共性以及理论与实践的关系,初步培养分 析问题和解决问题的能力。
3.在学习中要以“病人为中心”,不应增加病 人的痛苦,不能把病人看成是“学习的标本”。
4.一些体格检查的技术和方法应多次在自己或 同学身上反复练习达到正确熟练掌握的程度后, 再对病人进行检查,要与病人建立良好的关系, 取得病人的信任,争取病人的合作。
(二)该课程学习的基本要求
1.注意掌握基本概念、基本的检查方法。
(二)病理生理诊断 即病变引起的生理机 能 改变
(三)病因诊断 即产生病变的原因
四、该课程学习的方法与要求
(一)学习方法上的注意事项
1.在学习方法上注意临床医学理论与基础 医学 理论上的不同:
即:课堂和实验室里学习 向病人学习
病房或门诊
2.诊断学是临床医学中检查病人方法的方法学, 这种方法学的掌握主要是在通过反复多次检查病 人的实践中学到的。
(2)伴随症状。
6、咳嗽与咳痰:
注意:
(1)咳嗽是人体的一种保护性反射动作,频繁的咳 嗽影响工作和休息,则失去保护意义;咳痰是呼 吸道内的痰液借助咳嗽而排除体外的动作(正常 情况下呼吸道少量黏液对呼吸道的保护作用);
(2)咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起,咳嗽反 射亦可受大脑皮层的控制,刺激的主要来源是呼 吸道黏膜(即咳嗽是咽、气管、胸膜受刺激所 致)。
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四、该课程学习的方法与要求
(一)学习方法上的注意事项
1.在学习方法上注意临床医学理论与基础 医学 理论上的不同:
即:课堂和实验室里学习 向病人学习
病房或门诊
2.诊断学是临床医学中检查病人方法的方法学, 这种方法学的掌握主要是在通过反复多次检查病 人的实践中学到的。
3.在学习中要以“病人为中心”,不应增加病 人的痛苦,不能把病人看成是“学习的标本”。
诊断注意:
(1)咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律、咳嗽 的音色及伴随症状;
(2)咳痰的数量、性质、颜色、气味、粘稠度等;
(3)问诊时要注意过去史、过敏史、职业与吸烟 史;
(4)体格检查时要注意肺部呼吸音改变、罗音出 现、性质和分布、心脏大小及杂音等;
(5)常规的辅助检查。
重点:咳嗽与咳痰的病因及发生机理。
诊断注意:
(1) 咯血的诊断中首先要确定出血来源,除外 口腔、鼻、咽出血及呕血,其病因复杂,临床 上最多见的疾病是肺结核、支气管扩张、肺脓 肿和支气管肺癌;
(2)体格检查时除要注意心脏的大小、杂音及 肺部罗音的部位、病理性呼吸音等外,还要注 意淋巴结肿大、上腔静脉受压综合征、杵状指 的出现(这些症状有利于肺癌的诊断)。
(2)伴随症状。
6、咳嗽与咳痰:
注意:
(1)咳嗽是人体的一种保护性反射动作,频繁的咳 嗽影响工作和休息,则失去保护意义;咳痰是呼 吸道内的痰液借助咳嗽而排除体外的动作(正常 情况下呼吸道少量黏液对呼吸道的保护作用);
(2)咳嗽是由于延髓咳嗽中枢பைடு நூலகம்刺激引起,咳嗽反 射亦可受大脑皮层的控制,刺激的主要来源是呼 吸道黏膜(即咳嗽是咽、气管、胸膜受刺激所 致)。
(4)急性左心功能不全因肺淤血引起夜间阵 发性呼吸困难,右心功能不全因体循环淤血 致呼吸困难;
(5)潮式呼吸及毕奥式呼吸都说明呼吸中枢 功能障碍;
诊断注意:
(1)问诊要仔细特别注意询问心脏、肺、肾脏、 神经精神病史及有无过敏和药物中毒史;
第一讲
一、绪论 (一)课程的性质 (二)内容 (三)诊断内容分类 (四)该课程学习的方法与要求
二、常见症状 (一)症状与体征的概念 (二)十五个常见症状
绪论
一、课程的性质 《诊断学基础》是用医学基本理论、基本知识、 基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 是医学基础课与临床课衔接的桥梁; 是医学与护理专业的必选课 ; 为学习内、外、妇、儿等临床课程打好基础; 是将来的临床工作最基本功。
二、常见症状包括:
1.发热(fever):当人体体温调节功能发生障 碍,致体温超出正常范围,称为发热
2.头痛(headache):是一种常见症状,有时是 病人就医的主要或唯一原因。
3.胸痛(chest pain):由胸壁、胸膜及胸内脏 器疾病引起。
注意:
(1)其严重程度与病情轻重不一定相一致;
(2)放射痛的概念;是指除病变引起内脏的局部 疼痛外,出现相应体表部位的疼痛。
重点:咯血的病因。
8、呼吸困难(dyspnea):
指患者主观上感觉空气不足,呼吸费力, 客观上用力呼吸。
注意:
(1)呼吸困难的程度和病变的范围、部位、 起病缓急及纵隔有无移位等因素有关;
(2)严重呼吸困难的各种表现及气喘的概念 (高度呼吸困难称气喘);
(3)肺源性呼吸困难按性质分吸气性、呼气 性和混合性呼吸困难;
5.能够将采集到的全部资料进行系统地、科学地 加工整理,书写出合格的、文理通顺的、字体规 范的完整病历。
第一篇
体格检查
第一章 常见症状
一、症状与体征的概念 1.症状(symptom):人体患病时主观感觉到的异 常感觉或不适感称为症状。如:头痛、发热、咳 嗽、咳痰、腹痛等。
2.体征(sign):客观检查到的病态表现称为体 征。如肝脾肿大、心脏杂音、肺部罗音等。
4.一些体格检查的技术和方法应多次在自己或 同学身上反复练习达到正确熟练掌握的程度后, 再对病人进行检查,要与病人建立良好的关系, 取得病人的信任,争取病人的合作。
(二)该课程学习的基本要求
1.注意掌握基本概念、基本的检查方法。
2.学习过程中,应根据所涉及到的内容,复习相 应基础课的知识,如解剖学、生理学、病理学、 病理生理学等方面的知识,以增强理解和加深记 忆。
(2)问诊时注意疼痛的部位、性质和程度、放射部位、 诱发、加剧或缓解因素、伴随症状、手术及外伤史、 既往健康状况;
(3)体格检查的重点及常进行的实验室与其他辅助 检查。
重点:(1)腹痛的发生机理(P14);
(2)腹痛的病因。
5、水肿(edema) 人体组织间隙中有过多的液体积聚时称为水肿。 重点掌握: (1)水肿的分类; (2)各种水肿产 生的病因及主要临床表现的特点 (重点是全身性水肿的常见病因、右心功能不全引 起的水肿和肾源性水肿的特点)。 诊断注意:(1)水肿的产生和发展情况;
(3)诊断注意点:
病史询问时注意疼痛的部位、性质、持续时间、 发作形式、放射部位、诱发及缓解因素以及伴 随症状,还要注意有无其他系统的疾病史。
重点:胸痛的病因(P12)
4、腹痛(abdominal pain) 由腹腔内脏器或腹膜外病变引起,可为功能性失常 或器质性病变。
注意:
(1)腹痛病因很多,临床表现复杂,要注意区分急性 与慢性腹痛的差异,特别要注意急性腹痛的特点和 常见疾病(P14);
3.诊断学是一门实践性较强的课程,在学习完理 论后,最好能在有关人员的指导下进行手法练习 等临床实践活动,以便加深对理论的认识,强化 学习效果锻炼动手能力。
4.学习中要严格按照教学大纲的要求,运用辨证 思维,认清临床医学中现象与本质、局部与整体、 个性与共性以及理论与实践的关系,初步培养分 析问题和解决问题的能力。
7、咯血(hemoptysis): 喉以下呼吸道及肺组织出血,经咳嗽动作由 口腔排除称为咯血。
注意:
(1)咯血的常见病因为支气管、肺、心脏、血 液系统疾病引起;
(2)临床表现注意咯血的量:少量咯血表现为 痰中带血点或血丝;中等量以上咯血前多先 有喉痒、胸闷,随之喀出鲜红色血痰;
大咯血导致失血性休克、窒息,另外有原发病 的临床表现。咳粉红色痰乃由于血液自毛细血 管渗出所致;痰中带血丝、血块是由于小血管 破裂所致;大量咯血为大血管破裂 。