口腔修复学第四章-桩核冠
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口腔修复学：桩核冠
全 冠 完 成
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
根管治疗桩核选择和桩冠修复
桩核冠的修复—剩余牙体组织的设
龋 坏 至 龈 下 ，计无 牙 本 肩 领
牙颈部折断
桩核冠的修复—剩余牙体组织的设
牙 本 质 肩 领 ( 牙 本 质 肩 领计的 设 计 是 桩 核 修 复 成 功 的 关 键 因 素 之 一 ）
定义：经典口腔修复学要求最终修复体的边缘应包被所有缺损与旧修 复体，并在其边缘下方1.5 mm 的健康牙本质上建立冠边缘，冠边缘 以上、核根面以下一圈≥1.5 mm 的牙本质定义为牙本质肩领。
桩的选择—桩的类型
预成桩：纤维桩
桩的选择—桩的类型
定制桩:瓷桩、铸造金属桩
铸造金属桩
瓷桩
桩的选择—残根残冠处理
残根残冠
评估冠根比、咬合关系和副功能等
去除龋坏牙本质、临时修复材料、无基釉等
评估牙本质肩领的高度和厚度
联合治疗
牙本质肩领超过1.5mm高度和1mm厚度
牙本质肩领低于1mm高度和1mm厚度
无牙本质肩领
桩核冠的修复—剩余牙体组织的设
桩 的 制 备 也 可 以 使 用 预计成 桩 粘 结 ， 通 过 复 合 树 脂 制 作 核 ， 最 终 完
成冠的修复。
成功桩核冠设计的6要素：
根尖封闭≥4mm 最小去除牙体组织
合适根管预备深度
颈缘位于健康牙体组织上 垂直向的终止平台
颈缘位于健康牙体组织上 抗旋转设计
桩的选择—桩的规格
直径选择 桩的长度是根据剩余骨支持、根的解剖、根管充填情况，
以及适应临床需求来决定。 桩应该至少等于冠长，达到骨内根长度的1/2，达到根管长度的2/3，根
尖部至少保留5mm的根管充填材料。
根长b大于冠长a
桩在骨内的长度大于 根在骨内长度的1/2
桩核冠修复浅析
桩核冠修复浅析
汇报人： 2023-12-02
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复适应症与禁忌症 • 桩核冠修复的优缺点 • 桩核冠修复的未来发展趋势 • 桩核冠修复典型病例展示
桩核冠修复概述
01
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种用于修复大面积牙 体缺损的方法，通过在根管内植入桩 或核，再在其上制作全冠或部分冠， 以达到恢复牙齿形态和功能的目的。
保护牙槽骨
桩核冠修复能够保护牙槽 骨，避免因牙齿缺损引起 的牙槽骨吸收和萎缩。
桩核冠修复的历史与发展
历史
桩核冠修复的历史可以追溯到19 世纪末期，随着材料学和工艺技 术的发展，桩核冠修复逐渐成为 一种成熟和可靠的修复方法。
发展
随着新材料和新技术的不断涌现 ，桩核冠修复的技术也在不断改 进和完善，适应症不断扩大，修 复效果也不断提高。
制作工艺的改进
数字化制作技术
随着数字化技术的发展，计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM） 逐渐应用于桩核冠修复领域。数字化制作技术可以缩短制作周期，提高制作精度 和效率，同时能够减少手工操作误差，提高修复体的质量。
3D打印技术
3D打印技术可以快速、准确地制造出复杂的桩核冠修复体。通过3D打印技术， 可以根据患者牙齿情况个性化定制修复体，更好地满足患者的需求。
桩核冠修复典型病
06
例展示
病例一：严重牙体缺损的修复
总结词
严重牙体缺损的桩核冠修复
详细描述
针对严重牙体缺损的病例，桩核冠修复是一种常用的技术。通过在牙根中插入桩核，能够增强牙齿的强度和稳定 性，进而进行全冠修复。
病例二：年轻恒牙的早期修复
总结词
年轻恒牙的早期桩核冠修复
汇报人： 2023-12-02
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复适应症与禁忌症 • 桩核冠修复的优缺点 • 桩核冠修复的未来发展趋势 • 桩核冠修复典型病例展示
桩核冠修复概述
01
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种用于修复大面积牙 体缺损的方法，通过在根管内植入桩 或核，再在其上制作全冠或部分冠， 以达到恢复牙齿形态和功能的目的。
保护牙槽骨
桩核冠修复能够保护牙槽 骨，避免因牙齿缺损引起 的牙槽骨吸收和萎缩。
桩核冠修复的历史与发展
历史
桩核冠修复的历史可以追溯到19 世纪末期，随着材料学和工艺技 术的发展，桩核冠修复逐渐成为 一种成熟和可靠的修复方法。
发展
随着新材料和新技术的不断涌现 ，桩核冠修复的技术也在不断改 进和完善，适应症不断扩大，修 复效果也不断提高。
制作工艺的改进
数字化制作技术
随着数字化技术的发展，计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM） 逐渐应用于桩核冠修复领域。数字化制作技术可以缩短制作周期，提高制作精度 和效率，同时能够减少手工操作误差，提高修复体的质量。
3D打印技术
3D打印技术可以快速、准确地制造出复杂的桩核冠修复体。通过3D打印技术， 可以根据患者牙齿情况个性化定制修复体，更好地满足患者的需求。
桩核冠修复典型病
06
例展示
病例一：严重牙体缺损的修复
总结词
严重牙体缺损的桩核冠修复
详细描述
针对严重牙体缺损的病例，桩核冠修复是一种常用的技术。通过在牙根中插入桩核，能够增强牙齿的强度和稳定 性，进而进行全冠修复。
病例二：年轻恒牙的早期修复
总结词
年轻恒牙的早期桩核冠修复
口腔临床诊疗基本操作技术：桩核冠修复
1.根管口预备过多,呈喇叭口 2.根管的长度、直径预备不足，冠根
比例不合适 3.管腔预备过大 4.根管壁有倒凹，导致蜡行取出困难 5.侧穿根管 6.牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症
桩核熔模的制作
直接法 间接法
直接法
根管内导入石蜡油
用烤软的嵌体蜡压入根管
用烧红的大头针插入根管
将根面及颈缘的蜡烫密合
使用电刀切割牙龈组
最终结果: 获得足够的牙本质肩领
冠延长术
• 正畸牵引
桩核冠的制作
1、患牙预备:（医生） 残冠处理、根面预备、根管预备
2、桩核制作:（医生或技工） 蜡型制作、包埋铸造、口内粘固
3、冠部完成: (医生)
1.根面预备
去腐
牙体预备
去薄壁弱尖
患牙预备
第一步: 根面预备 1. 去净残冠上所有的旧充填体及龋坏组织 2. 按全冠的备牙要求来预备残冠，但不必修整肩
桩冠的适应证
3. 前牙错位牙、扭转牙无条件正畸者
桩冠的适应证
4. 畸形牙、变色牙但牙冠过于短小者
桩冠的禁忌证
1. 18岁以下、年轻恒牙 2. 有明显尖周感染未控制，瘘管未闭 3. 严重的根尖吸收或牙槽骨吸收超过根长1/3 4. 根管壁侧穿，伴根、骨吸收和根管内感染 5. 根管弯曲、细小或牙根无足够长度
冠
• 覆盖和和剩余牙冠 • 恢复牙齿形态、功能
桩冠的种类
• 成品桩：
• 金属螺纹桩 • 纤维桩
• 桩、核、冠三体结构
桩冠的种类
铸造金属桩
桩核、冠二体结构 陶瓷桩
桩冠的适应证
1. 牙冠大部分缺损无法充填或直接全冠修复固位 不良者
桩冠的适应证
2. 牙体缺损至龈下，但根长和根径满足要求，牙周 健康，经冠延长术等可暴露断面以下根面高度超过 1.5mm，磨牙不暴露根分叉为限
比例不合适 3.管腔预备过大 4.根管壁有倒凹，导致蜡行取出困难 5.侧穿根管 6.牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症
桩核熔模的制作
直接法 间接法
直接法
根管内导入石蜡油
用烤软的嵌体蜡压入根管
用烧红的大头针插入根管
将根面及颈缘的蜡烫密合
使用电刀切割牙龈组
最终结果: 获得足够的牙本质肩领
冠延长术
• 正畸牵引
桩核冠的制作
1、患牙预备:（医生） 残冠处理、根面预备、根管预备
2、桩核制作:（医生或技工） 蜡型制作、包埋铸造、口内粘固
3、冠部完成: (医生)
1.根面预备
去腐
牙体预备
去薄壁弱尖
患牙预备
第一步: 根面预备 1. 去净残冠上所有的旧充填体及龋坏组织 2. 按全冠的备牙要求来预备残冠，但不必修整肩
桩冠的适应证
3. 前牙错位牙、扭转牙无条件正畸者
桩冠的适应证
4. 畸形牙、变色牙但牙冠过于短小者
桩冠的禁忌证
1. 18岁以下、年轻恒牙 2. 有明显尖周感染未控制，瘘管未闭 3. 严重的根尖吸收或牙槽骨吸收超过根长1/3 4. 根管壁侧穿，伴根、骨吸收和根管内感染 5. 根管弯曲、细小或牙根无足够长度
冠
• 覆盖和和剩余牙冠 • 恢复牙齿形态、功能
桩冠的种类
• 成品桩：
• 金属螺纹桩 • 纤维桩
• 桩、核、冠三体结构
桩冠的种类
铸造金属桩
桩核、冠二体结构 陶瓷桩
桩冠的适应证
1. 牙冠大部分缺损无法充填或直接全冠修复固位 不良者
桩冠的适应证
2. 牙体缺损至龈下，但根长和根径满足要求，牙周 健康，经冠延长术等可暴露断面以下根面高度超过 1.5mm，磨牙不暴露根分叉为限
桩核冠
修复时机
必须经过完善的根管治疗 后，观察1-2周，无临床症
状后，才可开始桩核冠修复。
二、前牙桩核冠的修复
（一）全瓷髓腔固位冠 髓腔固位冠，利用髓腔固位，属于核冠一体结构。 常用热压铸瓷，其固位原理为髓腔和根管口下23mm机械固位和树脂粘结固位。 适用于前牙轻度或轻中度缺损，临床牙冠短者。 优点：1.避免修复体与牙体间的多个界面；2.所 需的修复间隙小；3.采用粘结技术；4.不置桩。 缺点：1.固位效果不良；2.容易发生冠方1/3根折。
2.桩的设计 （1）桩的功能：桩的主要功能是为核提供固位。 （2）桩的长度：桩的长度与固位和所修复的残根 残冠的抗力都密切相关。 适当的增加桩的长度可以提高固位力和均匀分布 应力。但过分增加桩的长度会导致过多地磨除根 管壁牙本质，降低牙根的强度，破坏根尖的封闭。
桩的长度取决于牙根的长度、牙根的锥度、牙根的 弯曲度和牙根的横截面形态。 对桩的长度有以下要求：
2.按修复材料分
桩核冠适应症
牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复
者。
桩核冠适应症
残根断面达龈下，牙周健康，
牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下
至少1.5mm的根面高度者。
桩核冠适应症
错位、扭转牙而没有条 件作正畸治疗或非正畸 适应证者。
畸形牙直接预备固位形
不良者。
（1）尽量保存剩余牙体组织 （2）牙本质肩领：牙本质肩领是大面积牙体缺损 桩核冠修复中的一个非常重要的概念，要求最终全 冠修复体的边缘要包绕剩余牙体组织断面约1.52mm。 牙本质肩领可以提高牙齿完整性，增强患牙的抗折 强度，防止冠根折裂。
牙本质肩领 (Ferrule)
（3）生物学宽度：是指牙周组织的龈沟底至牙槽 嵴顶之间的距离。 生物学宽度=结合上皮（0.97mm）+结缔组织附 着（1.07mm）=2.04mm 生物学宽度的临床意义：2mm的生物学宽度是保 证牙周组织健康的基本条件。
桩核冠
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
增强桩冠固位的方法
1. 冠桩尽可能向根部延长。 2. 尽可能多保存残留牙冠组织。 3. 根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度。 4. 根管预备出肩台，以增加冠的稳定性。 5. 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度。 6. 使用螺纹钉。
二、桩冠的分类
1. 简易树脂桩冠 2. 金属舌面板桩冠 3. 烤瓷桩冠 4. 组合式桩冠或核桩冠
5. 铸造桩冠
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
三、桩冠的适应症
1. 牙冠大部分缺损。 2. 龈切后能暴露根断面者。
3. 断面至牙槽嵴以下，术后残根有足够长度者。
7. 争取正常的冠根比例。
8. 如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。 9. 粘固前管壁酸蚀处理，冠柱喷砂处理，用树脂类粘固剂。 飞翔口腔
电话：8138666 8137666
六、桩冠的设计及应力分布
• 桩核制作的目的？
获得固位？ 保护剩余牙体组织？ 防止折裂的发生？
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
十一、桩冠修复后可能 出现的问题
• 桩冠破裂、折断 原因：1、外部受力过大； 2、材料因素； 3、制作因素； 4、 力因素。
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
一、桩冠的定义及组成
二、桩冠的分类
三、桩冠的适应症 四、桩冠的禁忌症 五、桩冠的固位 六、桩冠的设计及应力分布 七、桩冠的修复时机 八、桩冠的制作 十、桩冠的粘结
六、桩冠的设计及应力分布
• 理想的桩核设计什么最重要？
电话：8138666 8137666
飞翔口腔
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增强桩冠固位的方法
1. 冠桩尽可能向根部延长。 2. 尽可能多保存残留牙冠组织。 3. 根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度。 4. 根管预备出肩台，以增加冠的稳定性。 5. 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度。 6. 使用螺纹钉。
二、桩冠的分类
1. 简易树脂桩冠 2. 金属舌面板桩冠 3. 烤瓷桩冠 4. 组合式桩冠或核桩冠
5. 铸造桩冠
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三、桩冠的适应症
1. 牙冠大部分缺损。 2. 龈切后能暴露根断面者。
3. 断面至牙槽嵴以下，术后残根有足够长度者。
7. 争取正常的冠根比例。
8. 如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。 9. 粘固前管壁酸蚀处理，冠柱喷砂处理，用树脂类粘固剂。 飞翔口腔
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六、桩冠的设计及应力分布
• 桩核制作的目的？
获得固位？ 保护剩余牙体组织？ 防止折裂的发生？
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十一、桩冠修复后可能 出现的问题
• 桩冠破裂、折断 原因：1、外部受力过大； 2、材料因素； 3、制作因素； 4、 力因素。
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一、桩冠的定义及组成
二、桩冠的分类
三、桩冠的适应症 四、桩冠的禁忌症 五、桩冠的固位 六、桩冠的设计及应力分布 七、桩冠的修复时机 八、桩冠的制作 十、桩冠的粘结
六、桩冠的设计及应力分布
• 理想的桩核设计什么最重要？
口腔执业医师辅导之核桩冠的临床
口腔执业医师辅导之核桩冠的临床XX年口腔执业医师资格考试辅导：核桩冠的临床应用桩冠是利用金属桩插入根管内，以获得固位的一种修复体，主要用于修复严重缺损的患牙和残根、残冠，或修复畸形、错位牙。
目前临床最常用的是简单桩冠和核桩冠。
核桩冠是桩冠修复的方法之一，它是先完成核桩的制作，再在核上制作全冠修复体。
这种修复设计应用范围广，不仅用于单根的前牙修复，亦可用于多根的后牙修复。
一、核桩冠的适应证1.牙体组织广泛缺损，已经过根管治疗的牙齿。
2.异位牙因条件所限不能用正畸或全冠修复，改善位置及排列者。
3.牙体缺损的某些短根牙、弯根牙，或曾做过根尖切除或根尖有吸收的牙。
4.核桩冠适宜修复前牙唇舌向有一定厚度和后牙牙冠长度正常的牙。
对于前牙咬殆紧牙冠薄，以及后牙牙冠过短者不宜采用。
5.固定义齿的固位体。
固位原理与抗力原则1.固位力核桩冠的固位力与其他冠类修复体一样，主要是摩擦力和粘结力。
2.影响固位的因素（1）桩的长度：是影响固位的主要因素。
一般情况下，桩的固位力随长度增加而增加。
要求：一般为根长的2/3—3/4，根尖部保留3-5mm根充物，以确保根管封闭。
（2）桩的直径：直径大则桩的强度（抗力）增加，粘结力也增加，但是桩直径的增加是以根部牙体组织减少为代价的。
因为要增加桩的直径势必要将根管扩大，使根管壁牙体组织变薄，降低牙根部的抗力，容易导致根折。
要求：桩的直径一般为牙根相应部位直径的1／3左右；向根尖方向逐渐缩小。
（3）桩的截面外形：一般要求与牙根截面外形一致，切不可做成圆形，以防桩在根管内转动，破坏其固位与稳定。
（4）密合度：桩与根管密合程度高，固位力好。
（5）粘结剂：不同的粘结剂以及粘结剂的不同使用方法均可对固位力产生影响。
一般要求粘结剂粘结封闭作用好，不易溶解，有一定的抗拉、抗压强度。
临床上常用的有磷酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂，近年来出现有较强粘结力的Allbondtwo，SuperbondC、SuperbondB 和Panavia等。
口腔修复学第四章桩核冠
畸形牙直接预 备固位不良者。
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。
• 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。 ➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 ➢ 牙根直径小于3mm一般不利用
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
• 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数 。
应力于牙根部 集中,发生根折
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。
• 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。 ➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 ➢ 牙根直径小于3mm一般不利用
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
• 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数 。
应力于牙根部 集中,发生根折
桩核冠修复浅析
桩核冠修复浅析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复的应用 • 桩核冠修复的效果与评价 • 桩核冠修复的挑战与展望
01
桩核冠修复概述
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种针对严重缺损牙齿的治疗方法，通过在根管内植入桩钉，再 在桩钉上制作核结构，最后在核结构上制作全冠来恢复牙齿的形态和功能。
通过铸造技术制作桩核，适合批 量生产。但铸造法需要使用金属 模具，成本较高。
预成桩核
预成桩核是预先制作好的桩核， 可以直接使用。预成桩核的优点 是方便快捷，但适应范围有限。
冠的制备与安装
01
02
03
牙体预备
根据桩核的设计要求，对 牙齿进行预备，形成所需 的冠部形态。
印模与模型制作
通过取印模和制作模型来 复制牙齿形态，以便在制 作冠时进行复制。
02
桩核冠修复技术
桩核材料的选择
金属桩
金属桩具有较高的强度和耐腐蚀 性，是常用的桩核材料之一。但 金属桩在影像学检查时可能产生
伪影，影响诊断。
陶瓷桩
陶瓷桩具有良好的生物相容性和美 观性，但相对脆，易碎。
高分子材料桩
高分子材料桩具有弹性好、不易碎 的特点，但长期耐久性有待验证。
桩核制作技术
铸造法
的抗力和固位力。
完成桩核后，制作全瓷或烤瓷冠修复体 ，恢复牙齿的外观和功能。修复体需与 周围牙齿协调一致，以达到最佳的美学
效果。
后牙桩核冠修复
后牙桩核冠修复主要用于后牙缺损较大或因龋齿导致的后牙折断。由于 后牙承担着主要的咀嚼功能，因此恢复其形态和功能尤为重要。
后牙桩核冠修复时，同样需要进行完善的根管治疗。根据牙齿缺损情况 选择合适的桩材料，并进行精细的牙体预备。然后，制作桩核并完成全
汇报人： 2024-01-07
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复的应用 • 桩核冠修复的效果与评价 • 桩核冠修复的挑战与展望
01
桩核冠修复概述
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种针对严重缺损牙齿的治疗方法，通过在根管内植入桩钉，再 在桩钉上制作核结构，最后在核结构上制作全冠来恢复牙齿的形态和功能。
通过铸造技术制作桩核，适合批 量生产。但铸造法需要使用金属 模具，成本较高。
预成桩核
预成桩核是预先制作好的桩核， 可以直接使用。预成桩核的优点 是方便快捷，但适应范围有限。
冠的制备与安装
01
02
03
牙体预备
根据桩核的设计要求，对 牙齿进行预备，形成所需 的冠部形态。
印模与模型制作
通过取印模和制作模型来 复制牙齿形态，以便在制 作冠时进行复制。
02
桩核冠修复技术
桩核材料的选择
金属桩
金属桩具有较高的强度和耐腐蚀 性，是常用的桩核材料之一。但 金属桩在影像学检查时可能产生
伪影，影响诊断。
陶瓷桩
陶瓷桩具有良好的生物相容性和美 观性，但相对脆，易碎。
高分子材料桩
高分子材料桩具有弹性好、不易碎 的特点，但长期耐久性有待验证。
桩核制作技术
铸造法
的抗力和固位力。
完成桩核后，制作全瓷或烤瓷冠修复体 ，恢复牙齿的外观和功能。修复体需与 周围牙齿协调一致，以达到最佳的美学
效果。
后牙桩核冠修复
后牙桩核冠修复主要用于后牙缺损较大或因龋齿导致的后牙折断。由于 后牙承担着主要的咀嚼功能，因此恢复其形态和功能尤为重要。
后牙桩核冠修复时，同样需要进行完善的根管治疗。根据牙齿缺损情况 选择合适的桩材料，并进行精细的牙体预备。然后，制作桩核并完成全
桩核冠的修复治疗汲平--汲平
三、桩核冠的固位形与抗力形要求
1、桩的长度： 桩核冠的固位力的获得，大部分是依靠桩 与根管壁间的摩擦力与粘固剂的粘着力，桩的 长度对于固位力有重要意义。
三、桩核冠的固位形与抗力形要求
(1)保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
(2)保证让桩的长度≥临床冠的长度(图9-7)。
(3)保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长度 的1／2(图9-8)，保证有骨吸收情况下桩获得足够的 支持力和残根的抗折力。
间接法即印模法，由技工室在工作模型 上作出蜡型。 将印模材注入根管内，用螺旋充填器慢 速搅拌将根管充满，插入提前准备好的起加 强作用的金属针或塑料针，再将印模材注满 根面，放人堆满印模材的托盘，等待凝固。 印模材凝固后，顺根管方向取下。检查印模 是否完整，确认无误后，灌模型，送技工室 制作蜡型。
2．间接法
纤维桩的优越性：
2.良好的抗疲劳性
抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需 要考虑的最主要的因素之一。 纤维桩的抗疲劳性高于任何一种瓷桩和
金属桩。
纤维桩的优越性：
3. 良好的ห้องสมุดไป่ตู้位
纤维桩的材质与树脂粘接剂、树脂水 门汀、树脂核材料具有几乎相同的物质特 性，因而能与其产生很强的粘合力，完美 结合成一体，临床上可以采用保守制备以 保存更多的牙体组织。
八、桩核粘固后的牙体预备
控制聚合度的方法：
①选择合适的车针，如TF-12等，车针长轴平行于牙长轴 进行牙体预备。
八、桩核粘固后的牙体预备
八、桩核粘固后的牙体预备
（2）咬合面空间
是指预备体牙合面与对颌牙的咬合间隙
八、桩核粘固后的牙体预备
（2）咬合面空间 如何保证咬合面空间足够？
①指示沟定位磨除牙合面牙体组织 ②咬合纸法：烤瓷冠：8层咬合纸 金属冠：6层咬合纸 ③咬蜡法：卡尺测量 ④正中咬合空间足够，还需观测侧方或前伸咬合是否 合适。
牙体缺损的修复—桩核冠
四、桩核冠的修复步骤
1. 术前准备 2. 牙体、桩道预备 3. 桩核的制作 4. 最终全冠的制作
1. 术前准备：
– 口内检查 – X线片
• 估计牙根的方向 • 了解牙根的长度、直径、
外形 • 根管的粗细 • 根充的情况 • 根尖周和牙槽骨的情况
– 设计 – 医患交流 – 选择器械、调椅位
2. 牙体、桩道预备：
A≥B
C ＞ 1/2D
• 桩的骨内段不够长易导致根折
横折
纵折
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
长度 直径 形态 材料
a) 保证3~5mm根尖封闭 b) 桩长≈2/3~3/4根长 c) 桩长≥临床牙冠 d) 桩在骨内长＞1/2根
在骨内长
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
a) 受根形态的制约 b) 柱状（固位好，适
用于根粗大，继发 牙本质多） 锥形 光滑（粘结剂排溢 困难） 螺纹（应力集中）
长度 直径 形态 材料
a) 保证3~5mm根尖封闭 b) 桩长≈2/3~3/4根长 c) 桩长≥临床牙冠 d) 桩在骨内长＞1/2根
角度阐明桩核冠的设计？
桩核的其他类型
纤维桩
铸造桩
弹性模量接近牙本质，应力 弹性模量为牙本质的8～9倍，
分布均匀，牙根不易折断
根折率较纤维桩高
生物相容性好，耐腐蚀，适 合全瓷修复
易腐蚀，致牙根变色
不影响核磁共振
干扰成像
就诊次数少，提高效率 容易去除，易于再次修复
就诊次数多，有铸造失败的 风险
很难取出
• 选择哪种修复体由缺损范围而定
• 修复牙体缺损的最后一个选择 嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩核冠
桩核冠修复浅析(PPT课件)
MTA治疗 完善根管
治疗
2020-12-09
桩核冠修复浅析
12
修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在
根管治疗后观察一周。
根据治疗前牙髓状况：
1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。
2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床
症状后。
3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显
缩小，且无临床症状后。
23
剩余牙体组织的设计
2020-12-09
桩核冠修复浅析
24
2020-12-09
•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线
有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌
也无法通过此段 到达根尖
桩核冠修复浅析
25
剩余牙体组织的设计
根管壁>1MM
2020-12-09
4）一次性根充——患者无不适。
2020-12-09
桩核冠修复浅析
13
桩的类型:预成桩
2020-12-09
桩核冠修复浅析
14
纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
2020-12-09
石英纤维桩
桩核冠修复浅析
15
定制桩:铸造金属桩
2020-12-09
桩核冠修复浅析
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金
• 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
16
定制桩：瓷桩
• 铸瓷 • 二氧化锆
2020-12-09
桩核冠修复浅析
17
弹性模量
• 牙本质：18.6GPa • 普通金属合金及二氧化锆:204GPa • 纯钛：107GPa • 纤维桩：28.7GPa
治疗
2020-12-09
桩核冠修复浅析
12
修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在
根管治疗后观察一周。
根据治疗前牙髓状况：
1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。
2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床
症状后。
3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显
缩小，且无临床症状后。
23
剩余牙体组织的设计
2020-12-09
桩核冠修复浅析
24
2020-12-09
•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线
有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌
也无法通过此段 到达根尖
桩核冠修复浅析
25
剩余牙体组织的设计
根管壁>1MM
2020-12-09
4）一次性根充——患者无不适。
2020-12-09
桩核冠修复浅析
13
桩的类型:预成桩
2020-12-09
桩核冠修复浅析
14
纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
2020-12-09
石英纤维桩
桩核冠修复浅析
15
定制桩:铸造金属桩
2020-12-09
桩核冠修复浅析
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金
• 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
16
定制桩：瓷桩
• 铸瓷 • 二氧化锆
2020-12-09
桩核冠修复浅析
17
弹性模量
• 牙本质：18.6GPa • 普通金属合金及二氧化锆:204GPa • 纯钛：107GPa • 纤维桩：28.7GPa
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
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L/O/G/O
口腔修复学 第四章桩核冠
漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
•桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
L/O/G/O
谢谢
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
（MTA） • 每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无 临床症状后，才可开始桩冠修复。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症 感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于3mm一般不利用
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
畸形牙直接预 备固位不良者。
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
年轻恒牙-----根尖诱导
• 根尖部残留的生活牙髓 • 根尖端的牙乳头 • 根尖周组织中的上皮根鞘 • 氢氧化钙糊剂（vitapex） 、三氧化矿物
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。 • 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共
振检查。 • 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。
应力于牙根部 集中,发生根折
注意事项
• 手感 • 方向 • 患者的感觉 • 手机的速度
注意事项
• A，精确掌握预备的深度； • B，X—RAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要
加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；
• C，机钻制洞时要逐级进行——从浅到深，从 细到粗；
• D，器械选择要实用安全！
口腔修复学 第四章桩核冠
漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
•桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
L/O/G/O
谢谢
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
（MTA） • 每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无 临床症状后，才可开始桩冠修复。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症 感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于3mm一般不利用
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
畸形牙直接预 备固位不良者。
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
年轻恒牙-----根尖诱导
• 根尖部残留的生活牙髓 • 根尖端的牙乳头 • 根尖周组织中的上皮根鞘 • 氢氧化钙糊剂（vitapex） 、三氧化矿物
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。 • 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共
振检查。 • 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。
应力于牙根部 集中,发生根折
注意事项
• 手感 • 方向 • 患者的感觉 • 手机的速度
注意事项
• A，精确掌握预备的深度； • B，X—RAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要
加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；
• C，机钻制洞时要逐级进行——从浅到深，从 细到粗；
• D，器械选择要实用安全！