基础护理学 第五章 舒适(4) 疼痛护理_PPT课件

4、下列不能减轻疼痛的方法是﹙﹚ A、音乐疗法 B、松弛疗法 C、选择正确又舒服的姿势 D、咬紧牙关忍耐疼痛
课后复习题：
1、疼痛的原因及影响因素有哪些？ 2、疼痛的评估工具有哪些？并说明具体评估方法
讨论：
作为一名护士，你如何为患者减轻疼痛？
第四章 舒适与安全
第三节 疼痛患者的护理
教学目标
1.概括疼痛的原因及影响因素 2.阐述疼痛患者护理的主要内容
➢ 10月11日为“世界镇痛日” ➢ 中华疼痛学会提出 “免除疼痛是患者基本权利” ➢ 疼痛被列为第五生命体征 ➢ 疼痛不仅是一种症状，也是病 ➢ 卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目
一、疼痛概述
㈠疼痛概念
➢ 疼痛﹙pain﹚是伴随着现存的或潜在的组织损伤 而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受
➢ 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应
㈡疼痛的含义 ➢ 痛觉属于个人的主观直觉体验 ➢ 痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、
病理的变化
二、疼痛的原因及影响因素
㈠疼痛的原因
温度刺激
心理因素
㈡方法
➢ 询问病史 ➢ 观察与体格检查 ➢ 疼痛程度的评估工具
评估工具
➢ 数字评分法﹙NRS﹚
➢ 文字描述评分法﹙VDS﹚
➢ 视觉模糊Biblioteka Baidu分法﹙VAS﹚ ➢ 面部表情图﹙FES﹚
➢ 按WHO的疼痛分级标准进行评估 0级：指无痛。 1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛 2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰 3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药
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㈢恰当地运用心理护理的方法 ➢ 减轻心理压力 ➢ 分散注意力
㈢恰当地运用心理护理的方法 ➢ 减轻心理压力 ➢ 分散注意力
⑴参加活动
⑵松弛疗法
⑶有节律按摩
⑷深呼吸
⑸指导想象
⑹音乐疗法
㈣积极采取促进患者舒适的措施 ➢ 帮助患者采取正确的姿势 ➢ 提供舒适整洁的病床单位 ➢ 良好的采光和通风设备 ➢ 适宜的室内温湿度
➢ Prince-Henry评分法 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时疼痛 2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛 3分：静息时即有疼痛，但可忍受 4分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受
四、疼痛患者的护理措施
㈠减少或去除引起疼痛的原因 ㈡合理运用缓解或解除疼痛的方法
➢ 药物止痛 掌握相关的药理知识 严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律 慢性疼痛的患者，痛前给药 术后患者，止痛药物，缓解时及时停药
➢WHO疼痛三阶梯治疗法
疼痛缓解
强鸦片类±非鸦片类±辅助药
如疼痛持续或加剧
弱鸦片类＋非鸦片类±辅助药
如疼痛持续或加剧
非鸦片类±辅助药
Pain
➢ 患者自控镇痛泵﹙PCA﹚的运用
减少了医护人员的操作 负反馈
PCA
减轻了患者的痛苦和心理负担
➢ 物理止痛 冷、热疗法，如冰袋、热湿敷 理疗、按摩及推拿
➢ 针灸止痛 ➢ 经皮神经电刺激疗法﹙TENS﹚
疼痛的原因
化学刺激
病理改变
物理损伤
㈡影响疼痛的因素
1、患者因素
⑴年龄 ⑶个人经历 ⑸情绪 ⑺个体差异
⑵社会文化背景 ⑷注意力 ⑹疲乏 ⑻患者的社会支持系统
2、治疗及护理因素 ➢ 治疗和护理操作导致疼痛 ➢ 护士掌握的疼痛理论知识与实践经验 ➢ 护士评估疼痛的方法
三、疼痛患者的护理评估
㈠内容 ➢ 疼痛发生的时间、部位、性质、程度等 ➢ 患者控制疼痛的方式及耐受性 ➢ 疼痛发生时的表达方式 ➢ 影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法
2、下列不属于影响患者疼痛的因素的是﹙﹚ A、护士的年龄 B、患者的社会文化背景 C、患者的社会支持系统 D、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验
3、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是﹙﹚ A、疼痛发生的时间、部位、性质、程度 B、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性 C、护士采取的护理措施 D、引起或加重疼痛的各种因素
㈤健康教育
➢ 准确描述 ➢ 客观叙述 ➢ 用药指导 ➢ 效果评价指导
小结
➢ 疼痛概述 ➢ 疼痛的原因及影响因素 ➢ 疼痛患者的护理评估 ➢ 疼痛患者的护理措施
练习题：
1、下列有关疼痛的说法错误的是﹙﹚ A、疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生
的一种令人不快的感觉和情绪上的感受 B、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 C、痛反应属于个人的主观直觉体验 D、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一