高血压病的药物治疗新进展_王蕴强
高血压治疗的新突破医学研究的最新成果
高血压治疗的新突破医学研究的最新成果高血压治疗的新突破:医学研究的最新成果随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人被高血压这个常见疾病所困扰。
高血压（Hypertension）是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性代谢性疾病。
这个世界性疾病已经成为严重威胁人民健康的心血管疾病之一。
目前，高血压患者的数量仍在以惊人的速度增长，加重了社会和个人的负担。
由于高血压的影响范围广泛，对身体的危害更是深远，因此开展高血压治疗的研究至关重要。
医学研究在高血压治疗领域取得的最新成果给患者带来了新的希望。
近年来，一些突破性的发现和新兴的治疗方法为我们提供了新的选项和机会。
下面我们将看一下这些新的突破和成果。
第一，基因疗法（Gene Therapy）已经成为高血压治疗的热门领域。
基因疗法是通过改变细胞内的基因来修复或替代疾病基因的方法。
通过这种方法，我们可以调整或靶向干预高血压相关基因，从而达到治疗的目的。
例如，科学家们发现，某些基因的突变与高血压的发生和发展密切相关。
因此，利用基因疗法可以直接干预这些基因的功能，从而实现高血压的治疗。
第二，干细胞治疗（Stem Cell Therapy）也是治疗高血压的一个新领域。
干细胞具有自我更新和多向分化为不同类型细胞的能力，因此可以用于治疗一系列医学问题。
在高血压治疗中，科学家们已经成功地将干细胞应用于心脏病和血管疾病的治疗中。
通过将干细胞注射到心脏或血管中，这些细胞可以分化为心肌细胞或血管内皮细胞，从而修复或改善受损的组织和功能。
第三，靶向治疗（Targeted Therapy）是治疗高血压领域的又一个重要突破。
靶向治疗是利用分子生物学和细胞信号传导等研究手段，寻找和靶向高血压发展中的关键分子或信号通路。
通过干扰和抑制这些特定的分子或通路，我们可以有效地干预高血压患者的疾病进程。
这种治疗方法的好处在于可以减少治疗副作用，并提高治疗的针对性和效果。
除了以上的新研究成果之外，我们还不能忽视传统治疗方法的重要性。
高血压治疗新进展披露
高血压治疗新进展披露我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
因此，高血压的防治至关重要。
在药物治疗方面，过去主要依赖钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等抗高血压药物。
然而，这些药物并非适用于所有患者，且长期服用可能产生不良反应。
近年来，新型抗高血压药物研究取得了突破性进展，为患者提供了更多选择。
一、ARNI（血管紧张素受体内脏抑制素受体拮抗剂）ARNI是一种新型的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素受体和内脏抑制素受体的激活，降低血压。
ARNI具有强效、持久、安全的特点，可显著降低心血管事件风险，改善心衰患者预后。
二、SGLT2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）SGLT2抑制剂是一种新型降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。
近年来研究发现，SGLT2抑制剂具有降低血压的作用，且能改善心血管结构和功能，降低心血管事件风险。
三、GLP1受体激动剂（胰高血糖素样肽1受体激动剂）GLP1受体激动剂主要用于治疗糖尿病，但研究发现，这类药物具有降低血压的作用。
GLP1受体激动剂能增强胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃肠道分泌，减少食欲，从而达到降低血压的效果。
一、合理饮食饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少腌制食品、高脂肪、高糖食物的摄入。
二、适量运动每周进行至少5天、每次30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。
三、戒烟限酒吸烟和饮酒均会增加血压，应尽量戒烟限酒。
四、保持心理平衡长期的精神压力会导致血压升高，因此要学会调整心态，保持乐观、平和的心情。
五、规律作息保持充足的睡眠，避免熬夜、长时间看电视、使用电子产品等不良生活习惯。
我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
安博诺对高血压患者
安博诺对高血压患者左室肥厚逆转作用的临床观察海军大连舰艇学院政治系王蕴强周霞摘要目的：观察安博诺治疗的降压疗效和对左室肥厚的逆转作用。
方法：44例原发性高血压患者，每日口服安博诺1片，治疗6周后观察降压疗效。
对其中16例伴左室肥厚及左室增大者给予连续服药25周，以超声心动图观察治疗后心脏结构的变化。
结果：44例高血压病人治疗6周以后平均收缩压下降（45.2±1.0）mmHg，舒张压下降（24.1±8.0）mmHg，差别均有显著性（p<0.01）；合并左室肥厚的16例病人治疗25周以后，左室舒张未内径、左室后壁厚度、室间隔厚度及左房内径均明显缩小。
结均：安博诺治疗降压作用明显，并且逆转左室肥厚。
关键词高血压，左心室肥厚，安博诺高血压患者左室肥厚（LVH）是心血管病发病率和死亡率的一个有力的预测指标，也是发生心血管事件的独立危险因素。
LVH的逆转可能与预后的改善有关。
我们观察安博诺对原发性高血压（EH）患者的降压疗效，并以超声心动图检测评价其对LVH的作用。
1 资料与方法1．1 研究对象入院的高血压病人，符合WHO/ISH诊断标准，即收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg。
入选44例，其中男28例，女16例，平均年龄（65±9）岁，病程2～20年。
除外继发性高血压因素（肾病、甲亢、嗜铬细胞、肾动脉狭窄等），16例合并左室肥厚的病人除外其他引起LVH的心脏病（冠心病、风心病、心肌病、糖尿病）。
1．2 方法治疗前所有病人均停用或未用降压药物>2周。
治疗开始，于每日早晨8：00口服安博诺，疗程6周，16例合并LVH者，疗程25周。
44例病人采用治疗前3次非同日血压的均值为治疗前基础血压，治疗过程中记录偶测血压；疗效6周以后测3次非同日血压的均值为治疗后血压，16例合并LVH者疗程25周以后复查超声心动图，记录室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）。
抗高血压药物的研究新进展(53页)
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/152021/5/15May 15, 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/15
2011年以后 阿齐沙坦40-80mg 非马沙坦 30mg 阿利沙坦 80-240mg
• 国内已批准的沙坦类药248个，替米沙坦达到121个；缬沙坦为 36个；最少的是奥美沙坦酯（5个）。
新型ARB---阿奇沙坦酯
药动学特征
阿奇沙坦酯 2011 年 获 FDA 批准上市
Edarbi label. Package insert: 2011.
阿利沙坦酯，上海艾力斯 自主研发的1.1类新药， 于2013年在中国上市
• 药效学研究：
临床结果提示，阿利沙坦酯降 压疗效不劣于氯沙坦钾，且起 效早，一致性好，波动小；无 特别的安全性问题
新型ARB---阿利沙坦酯
不良反应研究：阿利沙坦酯使用周期治疗中、低危原发性 高血压患者具有较好的安全性与耐受性
Drug Interactions
has no changes in systemic exposure with hydrochlorothiazide or amlodipine, showed large interindividual pharmacokinetic variations
Pharmacodynami cs
改善危险因素等）
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
高血压病的药物治疗新进展侯鹏(1)
抗高血压药物非临床药效学研究与评价探讨Discussion on non －clinical pharamacodynamic eavaluation of anti －hypertenion drugs收稿日期：2015－07－26修回日期：2015－07－30作者简介：光红梅（1976－），女，副主任药师，主要从事药品审评工作通信作者：光红梅Tel ：（010）68585566－449E －mail ：guanghm@光红梅，王庆利，王海学（国家食品药品监督管理总局药品审评中心，北京100038）GUANG Hong －mei ，WANG Qing －li ，WANG Hai －xue（Center for Drug Evaluation ，China Food and Drug Administration ，Beijing 100038，China ）摘要：列举高血压动物模型的分类及特点，探讨抗高血压药物研发非临床药效学关注的问题，包括模型选择、观察指标设置、阳性对照药的选择等，关注综合评价，考虑相关领域药物开发及临床需求，探讨抗高血压药物非临床药效学研究与评价思路。
关键词：抗高血药物；非临床药效DOI ：10.13699/ki.1001－6821.2015.19.029中图分类号：Ｒ954；Ｒ972.4文献标志码：C文章编号：1001－6821（2015）19－1980－04Abstract ：To list the classification and characteristics of non －clinical hypertension models ，to investigate the existing problems of nonclinicalefficacy in drug discovery ，including selection of animal model ，parameter ，positive control and other test plan factors ，which should be paid attention to the combined evaluation ，and with the consideration of drug development and clinical need in the field ，to propose the nonclinical efficacy ideas on drug development and evaluation.Key words ：anti －hypertension drug ；nonclinical efficacy高血压是冠心病、心肌梗死、脑卒中的主要危险因素之一。
高血压病药物治疗新进展
高血压病的药物治疗新进展摘要虽然高血压治疗已有巨大进步，但控制率仍不理想，单一药物治疗有一定局限性，联合用药近年来受到广泛关注，并作为jnc/vi及who/ish降压指南药物治疗重要原则之一，高血压的诊治观念得到了更新，高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。
本文对此作以综述并对高血压病的药物治疗新进展做了介绍。
近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。
高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。
因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。
关键词：抗高血压药物；心血管；理想靶血压水平目录绪论 (1)1 高血压患者的药物治疗 (2)1.1 初始药物治疗和药物联合应用 (2)1.1.1 初始药物治疗 (2)1.1.2 长效药物 (2)1.1.3 小剂量联合用药 (2)2 抗高血压药物评价 (3)2.1 利尿剂 (3)2.2 β阻滞剂 (3)2.3 钙拮抗剂(CCB) (3)2.4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) (3)2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (4)2.6 α阻滞剂 (4)3 特殊类型高血压或并发症或合并症选用药物原则 (5)3.1 老年高血压 (5)3.2 高血压左室肥厚(LVH) (5)3.3 冠心病心绞痛或MI (5)3.4 脑血管病 (6)3.5 肾脏病变 (6)3.6 高血压合并糖尿病 (6)3.7 高脂血症 (6)3.8 妊娠 (7)3.9 围手术期高血压 (7)3.10 高血压危象 (7)4 防高血压试验研究 (8)5 CAMELOT试验亚组分析 (9)结论 (10)参考文献 (11)绪论降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低。
氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗轻中度高血压病疗效分析
和 ３ ｎ记录 １次 。记录 时间不少于 ２ ， 别计 算 ２ ０ｍｉ ３ｈ 分 ４ｈ日间 及夜 间 Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ的均值 ， Ｂ Ｂ 降压作用用谷／ 比值 （ ／ 峰 Ｔ Ｐ比值 ） 评 价， 以用药后 ２— ６ｈ内具有最大降压幅度的邻近 ２ｈ的均值 作为
氯沙坦钾氢氯噻嗪属血 管紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂 （ Ｒ 和噻 Ａ Ｂ）
２ｌ —２】 ４ ９．
７９±７２）ｍ Ｈ ； 照 组 ｓ Ｐ Ｄ Ｐ下 降 （ ４ ５±１．／ ２１± ． ． ｍ ｇ对 Ｂ／Ｂ １． ３２ １．
７６ ｍＨ ， ． ）ｍ ｇ 两组血压值均显著下降， 日问与夜 间血 压下降幅度大
一
【 收稿 日 钾 氢 氯噻 嗪 治疗 轻 中度 高血 压 病 疗效 分 析
王 蕴 强
海军大连舰艇 学院政 治 系医疗所 （ 宁 大连 １６０ ） 辽 １０ １
【 摘要】 目的 观察氯沙坦钾 氢氯噻嗪 治疗高血压病的疗效 。方法 选择 轻中度 高血压病 患者 ６ 例 ， 分为治疗组和对照组 ０ 随机
２ １ 降 压 效 果 治 疗 组 总 有 效 率 ８ ． ％ （ ６ ３ ， 效 率 ． ６ ７ ２／ ０） 显
５ ． ％ （ ６３ ） 有 效 率 ３ ． ％ （ ０３ ） 无 效 率 １． ％ （／ ０ ； ３４ １／０ ， ３３ １／０ ， ３ ３ ４ ３ ）
对照组总有效率 ８ ． ％ （５ ３ ） 显效率 ５ ． ％（５ ３ ） 有效率 ３３ ２／ ０ ， ００ １／ ０ ， ３ ．％ （０ ３ ） 无效率 １． ％ （／ ０ ， ３ ３ １／ ０ ， ６７ ５ ３ ） 但组 问 比较差 异无统 计
学意义 ， ００。 Ｐ＞ ．５
ｃｎｒ ｔｏｏ ｇｃ ｓｕ ． Ｍ Ｈ ｐｒ ｎ ，１９ ， ０ （ ： ｏｔ ｌ Ｍ ｈｄｌ ｉ ｓｅ Ａ Ｊ ｙｅｔ ｓ ９ ５ １ ８） ｏ ｏ ｉ ｅ
高血压病药物治疗新进展
抗药普遍 应用后 已很少应用 。 敏乐 啶作用较强 ， 不 良反 应 也 较 多 ， 仅 在 顽 固性 高 血 压 的 联 台 故 用 药 中 应 用 它 氯 苯 甲噻 二 嚷 是 高 血 压 急 症 的
于顽 固性 高 血 压 ， 多 与 其 他 抗 高 血 压 药 台 用 ， 且
单 用时 不 良反 应 也较 多 ． 一般 不 用 于 轻 、 度 高 中
药 优 降 宁 ， 的不 良反 应鞍 多 ， 它 已淘 汰不 用 。 近 年 来 尚有 一 些 降 压机 制 与 上 述 不 同 的 新 药 ， 如 血 清 素拈 抗 药 酮 舍林 （ ｔｎ ｅｉ） 钾 通 道 开 Ｋｅａ ｓｒｎ 和
降 压药 之一 。 推 荐 应 用 较 小 剂 量 此 外 ， 哒 怛 叼【
帕胺 （ｎ ａ ａ ｄ ） 属 噻 嗪 类 。 利 碌 作 用 外 ， Ｉ ｄ ｐ ｍｉｅ 不 除
维普资讯
陕 西 医学 杂 志 １ ９ ９ ４年 ４月第 ２ ３卷 第 ４期
指 征 和 理 想 抗 高血 压 药枷 ， 高血 压 药 物 的 分 类 以及 目前 应 用 情 况 以及 抗 高血 压 药 抗
物 的 选 择 进 行 探 讨 。 对 复 合 制 剂尤 其 是 我 国 多年 来广 泛应 用 的 小 复 方 制 剂进 行 分 析
评价 ， 后 在 治 疗展 望 中提 出 了高血 压 治疗 的 新 概 念 ， 高 血压 痛 不 单纯 是 血 流 动 力 ｉ 卵
注射用药 ． 用产生快 。 作 ４ ４ 钙 离 子 拮 抗 药 ： １ 的代 表性 药物 ． 第 代 有 ３种 。 维 拉 帕 米 （ 名 异 搏 定 ） 因抑 制心 肌 ① 又 ，
老年高血压病的诊断与药物治疗进展
也 就导致 了高血 压 的发 病率大 大增加 ，所 以说 人 口的 １ ． １ 有很 多并 发症
老龄化 给 医学 治疗 上带来 了很 大 的困难 ］ 。高 血压还 现在高血 压能够 引发很多并 发症 ，因为随着病情 不断 会 导致很 多其他 的并发 症 ，这些 病症 明显影 响了患者 的恶化患 者的血压 不断 的升高 ，会造成 患者体 内 的靶
高 血压 病在 全世 界 都是 一种 常 发 的心血 管疾 病 ， 靶 器官没有 受到损 害 ，老年 高血压患者 不会 出现 任何 ］ 。 在 高血压 患者 中 ，老年人 所 占比例非常 大 。并且 随着 症状 ，所 以早一点检查 出来就 可以早一点进行治疗 社 会 的不 断进 步 ，老年人 占人 口的 比重 会不 断 增加 ， 老年 高血压的临床特 征较多 ，具体介绍如下 。 高血压对 于患者 的危 害主要就体
类 的并 发症主要 有 ：肾功 能发生衰竭 、心功 能发生
衰竭和脑 出血 。第 二类 的并 发症 主要有 ：脑梗 死 、冠
日的血压 ，如果测量 结果显示 收缩压 ≥ １ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 或 心病 、一 次性 的脑 出血症状 和 肾动脉 过于狭 窄。据调
查显示 ，老年患者 发生高血压并 发症 的概率 明显 大于
ａ ｍｙ ｇ ｄ ａ ｌ ａ ｋ ｉ ｎ ｄ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ａ ｍ ｙ ｇ ｄ ａ ｌ ａ － ｋ ｉ ｎ ｄ ｌ ｅ ｄ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ Ｒ ｅ ｓ ，１ ９ ９ ４ ，１ ７（ ２） ：１ ６ ７ —１ ７ ４ ． ［ ３ ３ ］Ｏｈ ｎ ｏ Ｋ，Ｔｓ ｕ ｔ ｓ ｕ ｍｉ Ｒ， Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｍｏ ｔ ｏ Ｎ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
高血压的药物治疗新进展
高血压的药物治疗新进展高血压，也被称为血压升高症，是一种常见的心血管疾病，其特点是持续性的血压升高。
长期高血压不仅会对心脏、血管和其他器官造成损害，还会增加心脑血管病的风险。
因此，高血压的药物治疗一直是关注的焦点。
近年来，随着医学科技的不断进步，高血压的药物治疗也取得了新的进展。
一、靶向治疗策略靶向治疗策略是一种以特定的病理机制为目标，采用针对性药物进行治疗的方法。
在高血压的药物治疗中，靶向治疗策略的应用正日益广泛。
世界卫生组织推荐的药物治疗指南中，已明确提出将靶向治疗纳入到高血压的治疗方案中。
1. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类靶向治疗高血压的重要药物。
该类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而抑制血管收缩反应，达到降低血压的效果。
目前市面上已有多种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂上市使用，并在临床实践中取得了不错的疗效。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是常用的高血压药物之一，其通过抑制细胞膜上的钙离子通道打开，降低钙离子进入细胞的数量，从而降低血管收缩和心肌收缩的效果。
这一类药物有多个亚型，可根据患者的具体情况选择合适的药物亚型进行治疗。
二、个体化治疗高血压患者存在着多样性的病因和临床特点，因此个体化治疗在药物治疗中显得尤为重要。
个体化治疗的目的是针对患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到降压的效果。
个体化治疗的步骤如下：1. 评估：通过全面了解患者的病史、体格检查、实验室检查结果等，对患者进行综合评估，明确患者的病情和潜在的危险因素。
2. 分型：根据不同的分型标准，将高血压患者分为不同的亚型，以指导后续的治疗方案。
3. 药物选择：根据患者的病情和分型结果，选择合适的药物进行治疗。
同时，还要考虑患者的年龄、性别、合并症等因素，以确保药物的安全性和有效性。
4. 调整剂量：根据患者的治疗反应和不良反应情况，及时调整药物的剂量，以获得最佳的降压效果。
5. 随访监测：定期进行随访和监测，评估患者的治疗效果和药物的安全性。
抗高血压药物研究新进展
肾上腺素受体阻滞药 ｐ受体阻滞剂 ｐ受体阻滞剂通过减轻交感神经活
性和全身血流自动调节机制降低血压。该类药物可分为三 代，第一代受体选择性差，以普萘洛尔为代表。普萘洛尔是 第一个用于临床的１３受体阻滞剂。第二代具选择性Ｂ。受体 阻滞作用，以氨酰心安，美多心安为代表。第三代兼有Ｏｔ。受 体阻滞、口：受体兴奋和钙拮抗作用，如拉贝洛尔，地来洛尔， 塞利洛尔，卡维地尔。 临床治疗高血压通常使用Ｂ，受体阻滞剂阿替洛尔，美 托洛尔，比索洛尔或兼有Ｏｔ．受体阻滞作用的Ｂ－受体阻滞剂 卡维地洛，降压作用起效快而强，主要用于交感神经活性增 强，静息心率较快的中、青年高血压患者或合并心绞痛的患 者。该药不仪降低静息血压，而且能抑制应激和运动状态下 血压的急剧升高。卡维地洛是近几年研制的新药，能增强心 排出量，降低外周阻力，是治疗心衰的新一代药物。 Ｂ．受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗，掩盖低血糖，并易引 起心动过缓，对生活质量有一些影响，临床使用时应加以 注意。
肾素抑制剂
肾素抑制剂能有效地、高度选择性地抑
制ＲＡＳ系统，具有抗交感作用，因而避免了血管扩张后反射 性的心动过速；能改善心衰患者的ＩｆＩＬ流动力学；对。肾脏的保 护作用强于ＡＣＥＩ和ＡＴｌ受体拮抗剂；预期副作用小。合成 的肽类和非肽类肾素拮抗剂均具有明显的降压作用。肽类 肾素拮抗剂如雷米克林（ｒｅｍｉｋｉｒｅｎ），依那克林（ｅｎａｌｋｉｒｅｎ）属 第一代肾素抑制剂，具有生物利用度低，口服有首过效应，易 为蛋白酶水解等缺点，临床应用价值低。第二代肾索抑制剂 属非肽类，能克服上述缺点，如Ａ－７２５１７，Ｒｏ－４２—５８９２等均为 口服剂型，在动物实验中具有较高的生物利用度，有望成为 新型的抗高ｌｆ｝Ｌ压药物。
２．２
Ｔ型钙通道阻滞剂与Ｌ型钙阻滞剂相比，Ｔ通道阻滞
高血压病的药物治疗新进展
高血压病的药物治疗新进展作者：王蕴强来源：《中国医药科学》2015年第06期[摘要] 高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。
随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变，社会-心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识。
引起高血压发生的独立的危险因素包括冠心病、脑卒中、肾衰、心衰等。
高血压的治疗主要为了预防和减少并发症的发病风险，稳定血压。
治疗高血压的药物很多，有单一用药，也有联合用药。
高血压患者一般需终生服药。
由于其病因尚未明确，发病及维持机制呈多重性，故抗高血压药物种类繁多。
而单一药物血压控制率较低，副作用较大，故目前推荐一线药物的小剂量联合应用，并认为运动、减重、合理膳食、减轻精神压力等非药物疗法，可以减少降压药物用量，改善心血管病的危险因素，是轻中度高血压病的基础疗法。
本文对高血压病的药物治疗新进展作一综述。
[关键词] 高血压；药物治疗；研究进展[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）06-26-04New progress in the drug treatment of hypertensionWANG YunqiangDepartment of Medical，Dalian Naval Academy of the PLA Political，Dalian 116001，China[Abstract] Hypertension is common and frequently occurring disease，the world rates up to 10%-20%.With the changes of the social life rhythm accelerate and biomedical model，social psychological factors become the important pathogenic factors have gradually been recognized. Independent risk factors causing hypertension include coronary heart disease，stroke，kidney failure，heart failure.Treatment of hypertension is mainly in order to prevent and decrease the risk of complications，stable blood pressure.Drug treatment of hypertension has a lot of，single drug，also has the combined use of drugs.General need lifelong medication in patients with essential hypertension.Because its etiology has not been clear，the onset and maintenance mechanism was multiple and so many kinds of antihypertensive drugs.While the single drug， blood pressure control rate is low，the side effect is big，it is currently recommended as first-line drugs combined application of small dose，and that the exercise，weight loss， a reasonable diet，relieve mental pressure and other non drug therapy，can reduce the dosage of antihypertensive drugs，improve cardiovascular disease risk factors，is the basis for treatment of mild and moderate hypertension.In this paper，drugs for hypertension treatment reviewed and summarized the new progresses.[Key words] Hypertension；Drug therapy；Research progress高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。
新型抗高血压药物研究
新型抗高血压药物研究一、研究背景高血压是一种常见的心血管疾病，长期未得到有效控制，会导致心脏病、中风、肾脏病变等一系列严重并发症，给患者和家庭带来巨大的经济负担。
目前，常用的抗高血压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
然而，这些药物在治疗过程中可能会出现一些不良反应，如咳嗽、头痛、低血压等，并且部分患者对药物的疗效反应不佳。
因此，寻找新型抗高血压药物，以满足临床需求，成为了研究的重要方向。
二、研究进展1. 肾素血管紧张素系统（RAAS）抑制剂：RAAS抑制剂通过抑制肾素血管紧张素系统，降低血管紧张素II水平，从而达到扩张血管、降低血压的作用。
目前，已经上市的新型RAAS抑制剂有奥美沙坦、坎地沙坦等。
2. 钾通道开放剂：钾通道开放剂通过激活钾通道，使细胞膜超极化，降低钙离子内流，从而降低血压。
代表药物有米诺地尔、二氮嗪等。
3. 前列腺素受体拮抗剂：前列腺素是一种强烈的血管收缩剂，前列腺素受体拮抗剂通过阻断前列腺素受体，降低血压。
代表药物有塞来昔布、布洛芬等。
4. 内皮素受体拮抗剂：内皮素是一种强烈的血管收缩剂，内皮素受体拮抗剂通过阻断内皮素受体，降低血压。
代表药物有波生坦、安立博等。
5. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物通过释放一氧化氮（NO），使血管平滑肌放松，从而降低血压。
代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
三、未来发展趋势1. 个性化治疗：随着基因组学、蛋白质组学等生物科学技术的不断发展，未来抗高血压药物研究将更加注重个体差异，实现针对不同患者群体的个性化治疗。
2. 靶点多样化：研究人员将继续探索新的抗高血压靶点，如神经内分泌系统、免疫系统等，以期发现更多具有创新性和临床价值的新型抗高血压药物。
3. 药物 delivery 技术：为了提高药物的疗效和降低不良反应，研究人员将不断优化药物 delivery 技术，如纳米粒、脂质体等，实现药物的精准给药。
高血压常见药物与治疗方法的研究进展
高血压常见药物与治疗方法的研究进展高血压是一种比较常见的心血管疾病，如果得不到及时治疗会给患者带来很大的痛苦，高血压的发病率逐年上升，而关于抗高血压药物的研究以及高血压治疗方法的研究也在不断的探索与实践中得到发展。
很多学者都加大了对利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及肾素抑制剂等治疗高血压药物的研究，越来越多的药物以及治疗方法被广泛应用于高血压的临床治疗上，并且取得了很好的疗效。
主要介绍了高血压常见药物与治疗方法的研究进展，以供临床参考。
标签：高血压；常见药物；治疗方法；研究进展高血压能加速患者动脉粥样硬化的进程或增加患者动脉粥样硬化的易感性，同时也能引起脑、心、肾等靶器官的损害，引发相关疾病的发生，是心血管疾病中比较常见的一种慢性病，同时也是目前人类致死及致残的重要原因之一[1]。
随着高血压发病率的逐年上升，关于抗高血压药物以及高血压治疗方法的研究也在不断深入，并且取得了很大的进展，越来越多的抗高血压药物以及高血压治疗方法被广泛应用到高血压的临床治疗上，取得了很好的效果[2]。
但是随着高血压发病率的逐年上升，高血压常见药物与治疗方法的研究仍有很长的道路要走。
1 高血压的病理机制到目前为止，关于高血压的病理机制还不是很清楚，一般认为，高血压发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加[3]，例如血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高；同时肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高，并且任何原因导致肾脏排泌升压物质增多或降压物质减少，以及两者比例失调，均可影响血压水平。
此外，中枢神经系统功能紊乱在高血压发病机制中的作用早已被人们所认识，精神紧张可促使肾上腺素释放，大脑皮质兴奋与抑制失调，引起皮质下血管舒缩中枢功能紊乱，交感神经兴奋和外周血管持续性收缩，导致血压升高，同时大脑皮质功能障碍可引起交感神经兴奋，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，进而促使高血压病的发生[4]。
高血 压病的药物治疗进展
高血压病的药物治疗进展发表时间：2011-11-01T16:08:25.080Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：黄树松[导读] 高血压危象出现高血压危象应立即给予降压治疗，根据情况采用静脉口服或口服给药。
如硝普钠，二氮嗪等。
黄树松（广西区黎塘监狱医院广西南宁 530413）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0241-02 目前我国的高血压防治工作仍处于极低水平，给患者的生活带来很大危害。
现将高血压的药物治疗作如下综述。
1 抗高血压药物1.1利尿剂利尿剂一直被列为一线降压药。
抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验 (ALLHAT)研究结果显示噻嗪类利尿剂可以作为开始治疗或已经应用降压药物治疗患者的一线药物，有非常显著的降低血压和减少高血压并发症的效果，患者的治疗依从性好[1]。
1.2β受体阻滞剂 β受体阻滞剂为传统一线药物，开发难度大。
临床上常用的有：阿替洛尔、美托洛尔等。
l.3α受体阻滞剂降压确切，对高脂血症和糖耐量异常者可能有利。
能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，明显改善前列腺肥大患者的排尿困难，主要用于轻中度高血压。
1.4钙拮抗剂(CCB) 分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类。
很多试验均证明CCB是有效和安全的，CCB减少卒中的效果优于其他类，且兼有抗动脉粥样硬化的作用。
l.5血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ACEI是安全、有效的降压药物，尤其适用于：①高血压伴有左心室肥厚；②左心室功能不全或心力衰竭；③心肌梗死后心室重构；④糖尿病伴微量蛋白尿；⑤高血压患者伴有周围血管病或雷诺氏现象、抑郁。
1.6血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 临床常用的药物有：坎地沙坦西酯、氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等。
2 降压药的临床应用2.1降压药的治疗原则关于降压药的临床应用应遵循下列原则：①采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减少至最小；②有效地防止靶器官损害，要求24h内稳定降压，最好使用1／d给药而有持续24h降压作用的药物；③为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗，疗效不够时可以采用2种或2种以上药物联合治疗[2]。
高血压病的药物治疗进展
高血压病的药物治疗进展
罗丽娜;张志贤
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2002(020)001
【摘要】@@ 随着近年间问世的降压药物在临床上的广泛应用,在药物治疗高血压病的过程中也提出了新方法、新观点.现笔者就高血压病的药物治疗新进展作一简单探讨.
【总页数】3页(P94-96)
【作者】罗丽娜;张志贤
【作者单位】濮阳市眼科医院内科,河南,濮阳,457000;濮阳市卫生学校,河南,濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】G457
【相关文献】
1.高血压病的药物治疗进展
2.老年高血压病的药物治疗进展
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4.老年高血压病的诊断与药物治疗进展
5.老年高血压病的诊断与药物治疗进展
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高血压病患者的中医药治疗新进展
高血压病患者的中医药治疗新进展摘要：高血压疾病是导致其他不同种类心脑血管疾病出现的重要及危险因素，可以对患者的重要器官功能与结构产生影响。
高血压疾病的死亡率和致残率高、控制率与死亡率低。
本次研究将重点阐述高血压患者应用中医药的治疗进展，为临床实际治疗奠定基础。
关键词：高血压；中医药；治疗进展1、引言高血压疾病属于临床综合症状，其表现为动脉血压升高，临床表现为头晕、目眩、耳鸣等，因此在中医领域当中将其纳入到头痛以及眩晕的范畴之内。
其会导致患者的肾、脑以及心脏的功能出现衰竭，危害极大。
根据已有的中医药研究内容发现中医药在高血压治疗上具备较好的作用，不仅可以降低血压，而且也可以对靶器官起到很好的保护作用，降低临床不良事件的发生。
本文将综述中医药治疗高血压患者的研究进展。
2、高血压疾病的发病原因及机制高血压病和脏腑功能的失调是长期病理与生理过程，导致这一疾病的原因有多种，如饮食、体质、精神以及劳动等。
从络病学的相关机理出发发现导致高血压病发展的主要机理是毒损心络，基本病机则是病邪入脑。
因为脑是元神之府，如果有邪犯，则会导致疾病顿发。
包含肝肾阴虚型；心肾不交型；肾阳不足型；痰湿雍盛型、冲任失调等不同的类型。
董丽等对高血压采用中医药治疗的机制进行研究，通过查阅国内外文献总结分析了中医药治疗高血压疾病的作用机制[1]。
如抑制血管重构，保护血管内皮，抑制交感神经过度兴奋等。
3、中医药的作用机制分析3.1 对交感神经系统活性的抑制作用一部分高血压患者会出现交感神经系统亢进的现象。
患者自身的递质与受体结合之后，会导致血管收缩，增加外周阻力，中药的使用可以将患者交感神经的兴奋作用有效阻断，从而致使血压水平不断升高，对交感神经的兴奋降压起到阻断作用，从而使神经递质的释放产生阻断抑制和阻断作用。
通过握力或者是血浆血管活动物质水平测定等试验来使交感神经的状态得到控制。
袁乐平等在具体研究当中发现天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病的具体效果，以100例患者作为研究对象，研究发现2组患者在DBP、SBP等指标都存在差异，也会影响到交感神经系统活性的抑制[2]。
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2015年3月第5卷第6期·综述·高血压病的药物治疗新进展王蕴强海军大连舰艇学院政治系医疗所，辽宁大连 116001[摘要] 高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。
随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变，社会-心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识。
引起高血压发生的独立的危险因素包括冠心病、脑卒中、肾衰、心衰等。
高血压的治疗主要为了预防和减少并发症的发病风险，稳定血压。
治疗高血压的药物很多，有单一用药，也有联合用药。
高血压患者一般需终生服药。
由于其病因尚未明确，发病及维持机制呈多重性，故抗高血压药物种类繁多。
而单一药物血压控制率较低，副作用较大，故目前推荐一线药物的小剂量联合应用，并认为运动、减重、合理膳食、减轻精神压力等非药物疗法，可以减少降压药物用量，改善心血管病的危险因素，是轻中度高血压病的基础疗法。
本文对高血压病的药物治疗新进展作一综述。
[关键词] 高血压；药物治疗；研究进展[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）06-26-04New progress in the drug treatment of hypertensionWANG YunqiangDepartment of Medical,Dalian Naval Academy of the PLA Political,Dalian 116001,China[Abstract] Hypertension is common and frequently occurring disease,the world rates up to 10%-20%.With the changes of the social life rhythm accelerate and biomedical model,social psychological factors become the important pathogenic factors have gradually been recognized. Independent risk factors causing hypertension include coronary heart disease,stroke,kidney failure,heart failure.Treatment of hypertension is mainly in order to prevent and decrease the risk of complications,stable blood pressure.Drug treatment of hypertension has a lot of,single drug,also has the combined use of drugs.General need lifelong medication in patients with essential hypertension.Because its etiology has not been clear,the onset and maintenance mechanism was multiple and so many kinds of antihypertensive drugs.While the single drug, blood pressure control rate is low,the side effect is big,it is currently recommended as first-line drugs combined application of small dose,and that the exercise,weight loss, a reasonable diet,relieve mental pressure and other non drug therapy,can reduce the dosage of antihypertensive drugs,improve cardiovascular disease risk factors,is the basis for treatment of mild and moderate hypertension.In this paper,drugs for hypertension treatment reviewed and summarized the new progresses.[Key words] Hypertension;Drug therapy;Research progress高血压病为临床常见病和多发病，世界各国患病率高达10%～20%。
随着社会生活节奏的加快和生物医学模式的转变，社会-心理因素成为重要的致病因素已逐渐为人们所认识[1-2]。
因此，有效的药物治疗可大大减少并发症，使得死亡率降低[3-4]。
本文就高血压病的药物治疗新进展进行综述。
1 治疗的意义原发性高血压的根治方法还没发现，研究显示患者的血压越高，其相应的寿命越短，而且易发生脑、心、肾等并发症。
临床试验结果显示，有效的降低患者的血压可降低其发生脑卒中、肾功能衰竭、心力衰竭的发生和病死率[5-6]。
所以降压治疗十分必要。
2 发病机制对于高血压病的发病机制，目前多见的主要包括神经、内分泌、电解质平衡失调、血管调节异常机制等。
也有人提出遗传因素学说，但目前作用不明[7-9]。
2.1 神经机制中枢神经和传出神经系统作为血压正常的调节部分，血压的负反馈调节主要通过减压神经实现。
维持血压的重要环节包括血管运动中枢（中枢神经系统）、前肾上腺素受体（交感神经末梢突触）、突触后肾上腺素受体等。
中枢神经和传出神经系统中的任何一个环节出现异常，血压都会明显升高[10-12]。
2.2 外周的自主性调节机制目前认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病过程中起重要作用。
Na+异常转运对部分高血压患者十分关键。
此外，研究认为，与高血压病亦密切相关的还有高胰岛素血症[13-14]。
2015年3月第5卷第6期·综述·2.3 高血压病常见的危险因子临床上高血压病常比较常见的危险因子主要包括以下几点：≥60岁、吸烟、脂质代谢紊乱、男性、绝经后女性、家族史、靶器官损害或高血压伴有其他并发症等[15-16]。
3 现代降压药物的治疗原则及降压治疗的目标3.1 现代降压药物治疗的原则主要包括以下几方面：（1）初始最低剂量开始，以减少副作用。
（2）尽量应用24h 有效的长效制剂。
（3）合理选择联用药物，使副作用最少[17-18]。
3.2 降压治疗的目标（1）将血压恢复到“正常”或“理想”水平（主要指血压低于135/85mm Hg）[19-20]；（2）青年、中年人或糖尿病患者降压至理想（主要指血压低于130/85mm Hg）或正常血压低于120/80mm Hg）；（3）老年人至少降压至正常高值（主要指血压低于140/90mm Hg）最妥；（4）靶器官损害得以逆转；（5）病死率降低；（6）生活质量提高。
4 单一药物治疗4.1 β受体阻滞剂常用的β受体阻滞剂主要有比索洛尔、美托洛尔等。
其具有降压快、强力等优点。
各种不同程度的高血压尤其是心率较快中、青年者均适用，对合并心绞痛患者效果更好。
但对老年人高血压患者疗效较差。
哮喘、急性心衰、心脏病、周围血管病患者等禁用[21-22]。
4.2 噻嗪类利尿剂常用的噻嗪类利尿剂主要为俗称“双克”的双氢克尿噻。
其优点为平稳的降压效果、较长持续时间（最大作用出现于服药2 ~ 3周后），且价格便宜。
目前临床上主要适用于轻、中度高血压患者。
对更年期的女性合，肥胖，糖尿病患者及老年人具有较强的降压效应。
剂量较大时易导致低钾血症。
缺点为到时患者乏力、尿量明显增多。
痛风患者禁用。
4.3 非噻嗪类利尿剂常用的非噻嗪类利尿剂主要为吲达帕胺，其通过抑制血管平滑肌细胞的Ca 2+内流使得血压下降。
其优点为降压有效安全，并且对于患者的血糖和血脂可以较好控制。
各型高血压皆适用，尤其适用于重度高血压患者。
但其具有头晕头痛、乏力、胃肠道反应等不良反应。
禁用于严重肝、肾功能不全者。
4.4 钙离子拮抗剂（CCB）钙离子拮抗剂主要包括氨氯地平等，主要适用于老年性高血压，尤其是合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛者。
4.5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦等为常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
其具有降压起效缓慢，但持久而平稳的优点[23-24]。
4.6 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）常用的血管紧张素转化酶抑制剂主要有依那普利、卡托普利、福辛普利等。
ACEI 具有减少尿蛋白及改善胰岛素抵抗的作用，尤其适用于伴有心衰、心梗、糖尿病肾病患者[25]。
5 联合用药5.1 联合用药原则联合治疗的原则是：（1）药效学与药代动力学互补的药物联合应用；（2）降压原理相近的药物避免联合；（3）联合用药需注意其不良反应；（4）长效和长效药物联合应用[26-27]。
5.2 联合用药方案（1）利尿剂药物组合。
（2）ACEl+利尿剂组合，增强降压效果。
（3）CCB 和利尿剂组合，降压效果良好。
（4）利尿剂+β受体阻滞剂联用，使得血容量缩小，起到降压作用。
（5）排钾和保钾利尿剂，利钠排钾，增强降压作用。
6 中医治疗方法6.1 中医药物治疗中药治疗主要有单位药物治疗及复方治疗等。
主张辨证施治干预高血压前期，辩体养生（贴敷、磁疗、足浴）、辨证施膳（药膳、药茶）、辨证施药（膏、丹、丸、散）来调整阴阳平衡，减少高血压前期进展至高血压，通过整体观念和辨证论治的实施，使得血压正常水平的时间逐步延长。
6.2 中医推拿针灸治疗有学者报道，58例老年前期和老年期高血压病人随机分为穴位推拿组和西药组（心痛定或尼群地平）进行同期对照观察3个月。
穴位推拿除用净坐、浴面、揉耳、梳头、擦颈、摩胸腹、导血下行等动作外，辨证选穴施术。
阴虚阳亢选桥弓、风池、内关、太冲、曲池、肾俞、行间;气阴两虚选足三里、中院、太溪、内关、三阴交;阴虚选涌泉、肾俞、一三阴交、内关、太溪；痰湿加阴陵泉、丰隆；疲血加肩井、委中。
并随症加穴，头痛头晕加太阳、风池；眩晕加内关、合谷：耳鸣加鸣天鼓：心悸加内关;失眠加神门；腰膝酸软加肾俞；上肢麻木加曲池、合谷；下肢麻木加委中、承山。
结果显示穴位推拿组与药物组的2015年3月第5卷第6期·综述·疗效无统计学差异。
穴位推拿组降压幅值：收缩压（2.48±1.66）kPa，舒张压（1.25±0.92）kPa;而症状疗效以中医证的计分法进行评定，结果症状疗效穴位推拿组大于药物组。