吡格列酮联合生活方式干预对代谢综合征的疗效和胰岛素敏感性的影响

吡格列酮联合生活方式干预对代谢综合征的疗效和胰岛素敏感性的

影响

目的：探讨吡格列酮与生活方式的干预对代谢综合征的疗效以及对胰岛素敏感性的影响。方法：选取2010-2013年笔者所在医院收治的38例代谢综合征患者，采用随机数字表法将其分为对照组（18例）和观察组（20例），其中对照组使用单独的生活方式干预，即通过对患者的饮食和生活方式的干预来治疗，观察组使用吡格列酮联合生活方式干预，即除对患者的饮食和生活方式进行干预，同时连续服用吡格列酮30 d。观察患者的血压和腹围，测定空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯、胰岛素的敏感性指标和血浆胰岛素等。结果：经治疗，观察组收缩压和舒张压、血甘油三酯、空腹血糖以及血浆胰岛素明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但观察组胰岛素敏感性指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吡格列酮联合生活方式的干预能够明显改善代谢综合征的多种异常代谢，同时增加胰岛素的敏感性。

[Abstract] Objective：To observe the influence of pioglitazone combined with intervention of life style on metabolic syndrome and the sensitivity of insulin. Method：38 cases of patients with metabolic syndrome were treated from 2010 to 2013 in author’s hospital，Were randomly divided into control group （18 cases）and observation group （20 cases），the control groupusing individual lifestyle intervention，namely through the patient’s diet and lifestyle interventions to treat，intervention study group：the use of pioglitazone combined with lifestyle，which in addition to the patient’s diet and life ways to intervene，and pioglitazone 30 days. Observe the patient’s blood pressure and waist circumference，fasting blood glucose，high density lipoprotein cholesterol，blood Three triacylglycerol，insulin sensitivity index and plasma insulin.Result：After treatment，the observation group systolic and diastolic blood pressure，blood triacylglycerol，fasting glucose and plasma insulin was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.But the observation group the insulin sensitivity index was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of pioglitazone combined with intervention of life style on metabolic syndrome may improve many metabolic abnormality，and raise the sensitivity index of insulin.

[Key words] Pioglitazone；Life style；Metabolic syndrome；Insulin sensitivity

代谢综合征（MS）主要的临床表现是血糖和血压升高，中心性肥胖，血脂紊乱，高尿酸血症，凝血出现异常以及血压循环中升高的炎性因子水平等[1]。患者一旦患有MS常引起糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性的心血管病等可致命疾病[2]。如若没有正确合理的早期干预会因致命疾病而导致健康以及生命受到威胁，同时会给患者带来较重的经济负担。通过对笔者所在医院收治的38例代谢综合征患者采用不同的治疗方法，发现吡格列酮联合生活方式干预对代谢综合

征具有较好的疗效，同时增强对胰岛素的敏感性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-2013年笔者所在医院收治的38例代谢综合征患者，其中男25例，女13例，年龄31～64岁，平均（49.4±8.9）岁。所有患者均未发现患有糖尿病、继发性高血压、肝肾功能异常和心肺疾病等。采用随机数字表法将其分为对照组（18例）和观察组（20例）。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组主要通过改善患者的饮食和生活方式来治疗代谢综合征[3]。可以通过合理膳食来限制摄入钠盐，减少膳食中摄入的脂肪，摄入适当量蛋白质，多食用水果蔬菜，限制酒的摄入量（男性低于40 g，女性低于15 g）。通过适当强度的运动来减轻体重量。嘱患者戒烟、减少抑郁和精神压力等。观察组在对照组生活方式干预的基础上，连续30 d服用15 mg的吡格列酮，1次/d。

1.3 观察指标

患者在干预第1天和30天后测量血压、体重和体重指数，并测量空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯和胰岛素等。其中胰岛素敏感指数计算方法为空腹胰岛素和空腹血糖乘积的倒数，数据统计处理时取自然对数值，即ISI=ln[1/空腹血糖（FPG）/空腹胰岛素（Fins）]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组收缩压和舒张压、血甘油三酯、空腹血糖以及血浆胰岛素明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胰岛素敏感性指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。两组患者在治疗后均未出现较明显的不良反应。治疗前后患者的血常规和肝肾功能等没有出现明显变化，观察组中出现3例轻度水肿。详见表1。

3 讨论

代谢综合征主要的临床表现是减少的糖耐量、高血压、血脂异常和肥胖，并且MS主要成分间会互相影响，常见的是患者开始只患一种疾病，但随着病情的发展出现了多种疾病，且各种疾病之间的协同作用明显，对人们健康以及生活的