电除颤仪使用方法及注意事项

❖ ⒊能量选择。
❖ ⒋将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患 者胸壁上。
❖ ⒌ 按下充电按钮，此时会听到连续的充电声 而 不是蜂鸣声。
❖ ⒍ 将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人
的接触。
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除颤器的使用 电除颤的方法
❖ ⒎ 清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板， 使自己的身体离开床缘，然后 双手同时按下放电按钮，进 行除颤。
❖ 使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严 禁 用粗糙的布擦拭屏幕；
❖ 每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。
❖ 每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
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减少跨胸动电阻抗。
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电除颤的并发症
❖ 心律失常: 早搏、室颤、窦性心动过缓、 房室传导阻滞等。 低血压、肺水肿、栓 塞。 心肌损伤。 皮肤灼伤等。
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除颤器的维护与保养
❖ 保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不 得放置其他物品； 检查仪器性能导联线无划伤、 磨损、打死折；
电除颤使用方法及 注意事项
冕宁漫水湾友松医院 郑家强
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1
心脏电复律的定义
❖ 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外 加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大 部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短 暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏 点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治 疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被 称为电击除颤。
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心脏电复律的目的
强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态 造成瞬间 停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可 能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心 搏转复为窦性心律。
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3
早期电除颤理由
❖ 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； ❖ 治疗室颤最有效的方法是电除颤； ❖ 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； ❖ 成功除颤的机会转瞬即逝； ❖ 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
❖ 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；
❖ 掌握好手柄压力；
❖ 保持电极板的清洁、间隔＞10cm；
❖ 为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；
❖ 避开溃烂或伤口部位；
❖ 避开内置式起搏器部位；
❖ 误充电须在除颤器上放电；
❖ 尽量避免高氧环境
❖ CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤， 以
❖ ⒏ 评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后， 检查心律，有指征时再次给予 电除颤。
❖ ⒐ 解除除颤时，按解除按钮。如３０秒未执行除颤电击， 除颤器将自动解除。
❖ ⒑ 操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定 位置准确摆好。
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电除颤的注意事项
❖ 保证操作中的安全 ，患者去除假牙；
❖ 恢复有效心律
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7
除颤用物准备
❖ 除颤器、导电膏／盐水纱布 ❖ 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏
所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、 气管插管用品、血压和心电监测设备， 及配有常规抢救药品的抢救车等，以备 急需。
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8
除颤器的使用 电除颤的方法
❖ 1.做好心电监护，明确除颤指征。
❖ ⒉患者平卧于硬板床。
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4
除颤电极板位置
❖ 前尖位: 胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。 ❖ 前后位：右前壁锁骨下， 背部左肩胛下 ❖ 尖后位：心尖部，背后右肩胛角
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5
除颤波形和能量水平
❖ 单相波形电除颤：360Ｊ ❖ 双相波形电除颤：150－200Ｊ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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6
除颤效果的评价
❖ 电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均 可视为电除颤成功