脑卒中患者早期康复治讲解

屈曲>90°
屈曲
上海市第一人民医院 康复医学科
早期康复
方法/良姿位/仰卧位
应尽可能少用仰卧位
受颈紧张性反射和迷路反射的影响，出现 姿式异常
容易出现褥疮 易造成患侧下肢外旋
上海市第一人民医院 康复医学科
肩 胛 前 伸 伸
上
海
市
第
一
人
防骨
民 医 院
止盆 外向 旋前
康 复 医 学 科
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早 期 康
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早期康复
治疗开始的时间
病人生命体征稳定 神经学症状不再发展后48小时
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早期康复
方法/1.正确体位
目的：
正确体位（良姿位）
•保护肩关节、防止肩痛
•防止髋关节外展、外旋
患 侧
健 侧
仰 卧
•预防、缓解痉挛
卧
卧
位
位
位
•早期诱发分离运动
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／床上转移
目的：
• 训练患者在床上的运动 • 提高患者运动功能和训练意识 • 提高患者床上生活自理能力 • 缓解痉挛
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／床上转移
健足插入患足下方，健肢抬起 患肢横向移动
用肘关节及下肢支撑将臀部抬 起，横向移动
早期康复
方法/良姿位/患侧卧位
• 是最重要的体位 • 增加了对患侧的知觉刺激输入 • 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛 • 健手能自由活动
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早期康复
方法/良姿位/患侧卧位
膝轻度屈曲
肩胛带前伸
腕背伸 指伸展
肘伸直、前臂旋后
屈曲
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早期康复
方法/良姿位/健侧卧位
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早期康复
方法／被动运动/肩关节
固定肱骨近端
固定肩胛下角
肩胛胸廓关节运动
肩关节内、外旋 （90°内）
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早期康复
方法／被动运动/肩关节
肩关节屈曲
肩肱关节与肩胛 胸廓关节2︰1
肩关节外展
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早期康复
方法／④被动运动/肩关节
目的：
缓解躯干伸肌痉挛，诱发腰部、下腹部肌肉选择 性活动
促进骨盆运动 缓解下肢伸肌痉挛
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早期康复
方法／被动运动/躯干
固定患手
前后摇摆
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早期康复
方法／被动运动/躯干
注意事项：
姿势要正确，以免加重痉挛 双侧肘关节保持伸展位，抑制患侧上肢屈肌痉挛 逐渐扩大运动的幅度 腰椎保持屈曲位，抑制躯干伸肌痉挛
肩关节向相同方向移动即可完 成
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／髋的控制
目的：
• 促下肢分离运动的出现 • 抑制下肢的伸肌痉挛 • 为站立和行走打下良好的基础
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／髋的控制
方法： 双足支撑床面，患膝从健膝旁移开，保持稳定 在指定位置停住，而不向外倒 还可做伸髋时抑制伸膝的活动
目的：
• 训练骨盆的控制能力 • 诱发下肢的分离运动 • 缓解躯干、下肢痉挛 • 提高床上生活自理能力
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／桥式运动
下压膝关节
帮助伸髋
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早期康复 方法/ 3.床上自我辅助练习／桥式运动
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／髋的控制
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早期康复
方法／被动运动
4.上肢（肩、肘、腕、指关节）
被动运动 5.躯干
6.下肢（髋、膝、踝、趾关节）
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早期康复
方法／被动运动
目的： 促进肢体血液循环 促通神经反射 保持正常的关节活动度 缓解肌肉痉挛 牵伸缩短的肌肉和肌腱
方复 法
良 姿 位 仰 卧 位
早期康复
方法/2.翻身/向患侧翻身
双手插握，向患侧摆 患者抬起健腿，向前摆动 不鼓励抓床 治疗师注意患肩，并促进患腿外旋
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早期康复
方法/2.翻身/向患侧翻身
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早期康复
方法/ 2.翻身／向健侧翻身
双手插握，在头上方做水平摆动 同时，躯干上部向健侧旋转 治疗师协助骨盆旋转
60° 30°
120° 60°
30°
60°
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早期康复
方法／被动运动/肩关节
注意事项：
避免关节出现疼痛 禁止关节牵拉手法 关节活动度不宜过大 随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大 重点训练肩胛胸廓关节的运动
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早期康复
方法／被动运动/肘、腕、指关节
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早期康复
方法/ 2.翻身／向健侧翻身
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习
床 上自我辅助练习 双 手插握 桥 式运动 床 上转移 髋的控制
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／双手插握
目的：
• 可充分地保持肩关节的活动功能 • 可减轻上肢的屈曲痉挛 • 可改善感知觉 • 是完成其他动作的必要准备
脑卒中患者康复治疗方案
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早期康复
早期康复
此期患者一般表现为迟缓性麻痹， 没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反 应，机体基本处于全面松弛状态：相当 于Brunnstrom恢复阶段1～2期。
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早期康复
基本目的
早期康复的基本目的是防止日后会严 重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉 缩短、关节活动度受限等，争取功能得到 尽早的改善，预防并发症。
一手握腕，一手扶肘，全范围被动运动肘关节 腕关节的背伸运动，一手固定腕，另一手扶手掌，
做全范围被动运动 拇指屈曲、伸展、掌侧外展、桡侧外展、对指等，
均要进行充分的运动 掌指关节被动运动，一手固定腕，另一手协助手
指完成最大范围的屈曲与伸展运动
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早期康复
方法／被动运动/躯干
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Байду номын сангаас
早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／双手插握
方法： 初期就应教会病人，每天数次 两手握在一起，十指交叉，患侧拇指位于最上
面，并稍外展 患者伸肘，双手插握，上举至头上；侧举；指
鼻 卧、坐、站均要练习
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早期康复
方法/ 3.床上自我辅助练习／桥式运动