食品营养学 第四章 与营养有关的慢性病.
常见慢性病营养课件
05
肥胖营养治疗
肥胖定义与危害
肥胖定义
肥胖是指体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的一种慢性疾病。
肥胖危害
肥胖可导致多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，严重影响身体健康和生活质量。
肥胖营养因素
饮食结构不合理
摄入过多的高热量、高脂肪、高 糖分的食物，而缺乏膳食纤维等
低热量、营养丰富的食物。
烤鸡胸肉、蔬菜沙拉、糙 米饭
炖鱼、绿叶蔬菜、红薯
肥胖食谱示例
总结词
详细描述
• 早餐
• 午餐
• 晚餐
低热量、高蛋白、丰富 膳食纤维
肥胖患者的饮食应控制 总热量摄入，增加蛋白 质和膳食纤维的摄入， 以减少脂肪堆积，达到 减肥的目的。以下是一 个典型的肥胖食谱示例
燕麦粥、脱脂牛奶、少 量水果
瘦肉沙拉（鸡胸肉、鸡 蛋等）、蔬菜沙拉
增加运动量
适当增加运动和体力活动，增 加能量消耗，促进脂肪燃烧。
坚持长期治疗
肥胖治疗需要长期坚持，通过 改变生活方式和饮食习惯，才
能取得良好的治疗效果。
06
常见慢性病营养食谱
心血管疾病食谱示例
01 总结词
02 详细描述
03 • 早餐
04 • 午餐
05 • 晚餐
低脂、低盐、高纤维
心血管疾病患者的饮食应 控制脂肪和盐的摄入量， 增加膳食纤维的摄入，以 降低血脂和血压，预防心 血管疾病的发生。以下是 一个典型的心血管疾病食 谱示例
控制盐分摄入
减少盐的摄入，可以降低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维可以降低胆固醇水平，改善肠道健康。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，可 以维持肌肉量和免疫力。
慢性病与营养_ppt课件
慢性病的危害
高致残率
在2009年调查资料中，城市居民残障率达 16.79‰（大城市达18.92‰），中重度占 54.8%。而在行走和起居方面中重度失能占 50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢 性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾 病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主 要原因。
慢性病的危害
主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、 慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一 组疾病。
慢性病的危害
高死亡率
据世界卫生组织一项研究报告，2009年全球有 5000万余人死亡，其中55%死于慢性非传染性疾病。 在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。例如 心血管病、脑卒中与肾病。中国心脑血管疾病是 第一死因，每年导致260万人死亡；其主要的致病 因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏 运动等在中国人群中的分布已经相当广泛，预计 在未来数十年内，由慢性疾病导致的死亡数会持 续上升。
水1200ml
调整膳食结构“16字方针”
稳定粮食 “五谷为养、五畜为益、五菜 为充、五果为助”
保证蔬菜 蔬菜是维生素C、胡萝卜素及多 种矿物质的重要来源，在体内有多种功能。
增加奶类 调整肉类 即调整肉食结构，中国人绝大多
数以猪肉为主。
健康提示语
健康来自健康的生 活习惯。
健康需要有乐观开 朗的生活态度。
二、中国居民膳食指南
（五）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥
样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一；膳食盐 的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。 （六）食不过量，天天运动，保持健康体重 （七）三餐分配要合理，零食要适当 （八）每天足量饮水，合理选择饮料
一般来说，健康成人每天需要水2500ml左右， 在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每 日最少饮水1200ml（约6杯）。
培训资料营养与慢性病
（五）糖尿病的流行趋势
The global diabetes epidemic
• Tobacco
• 0 points = nonuser • 1 point = cigar or pipe user • 2 points = 10 or fewer cigarettes/day • 3 points = 11 - 19 cigarettes/day • 4 points = 20 - 29 cigarettes/day • 6 points = 30 or more cigarettes/day
• Heredity
• 1 point - no known family hx • 2 points = 1 family member > 55 years • 3 points = 2 family members > 55 years • 4 points = 1 family member < 55 years • 6 points = 2 family members < 55 years
二、膳食营养与糖尿病
Diet Nutrition and Diabetes
(一）概述
• 糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱的内分泌疾病。 • 其特征是空腹和餐后血糖浓度升高，尿糖增加，胰岛素分泌量不足和/
或胰岛素效应下降，由此导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等 多种代谢紊乱，并出现三多一少（多食、多饮、多尿、体重下降）， 有的可出现高渗非酮症昏迷。 • 如果有重度胰岛素缺乏还可发生酮症酸中毒。
食品营养与卫生营养学第四章营养与疾病
第三章营养与疾病学习重点：营养素与动脉粥样硬化，营养与骨质疏松，营养、食物与肿瘤，营养与免疫，各类疾病的调整和控制原则。
基本概念：1.动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。
2.糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。
3.肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。
4.骨质增生：是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
基本要求：第一节、心脑血管疾病一、高脂血症与动脉粥样硬化（一）血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在与血液之中。
用离心法将脂蛋白分为：乳糜微类粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。
高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。
（二）高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在，认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况。
高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
二、膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。
饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂生高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，特别是n-3系列中的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6）。
具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。
反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。
流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。
食品营养学-第四章_脂类
（三）固醇类
最重要的固醇是胆固醇（cholesterol），它也是细
胞膜的重要成分，人体内90％的胆固醇存在于细胞之中。 此外还有植物固醇和酵母固醇。
胆固醇
都是胆固醇 惹得祸
• 心脏病是现代人的头号杀手。美国人每年因冠心病致死 的人数，占整体死亡人数的42%，即每隔34 秒，便有1 名美国人死于此病。 • 香港方面，冠心病的死亡率在过去二十年上升了3 倍， 每年因此病死亡的接近4,000 人。当中，45 岁以上男 士比女士有更高的死亡率。另有统计表示，香港的心脏 病患者的男女比例，约为2.5 比1。 • 有研究指出，只要把血液中的胆固醇水平降低1%，患心 脏病的风险便会减少2%。
（2）维持体温正常： （3）保护作用：
担心吃进去过多 的脂肪是对的， 但吃的不够一样 会损害健康
（4）内分泌作用：
（5）帮助机体更有效地利用碳水化合物和节 约蛋白质作用 （6）机体重要的构成成分 （7）特殊功能
（1）储存热量和提供能量 过量的碳水化合物、脂肪和蛋白质能转化为脂肪储 存在体内；体内储存的脂肪是人体“能源库”，是能量 储存的主要形式。脂肪细胞可以不断地贮存脂肪，人体 可因不断地摄入过多的能量而不断地积累脂肪，导致越 来越胖。
第四章 各类营养要素与健康
跟着我，一起健康吧
均衡的营养
﹢
有氧运动
充足的睡眠
善待自己， 健康第一
前世界卫生组织总干事中岛宏博士指出：“只要采取 预防措施就能减少一半的死亡。”也就是说有一半的死亡 完全是可以预防的。因此中岛宏博士说过一句话：“许多 人不是死于疾病，而是死于无知。”他再三提出告诫： “不要死于愚昧，不要死于无知。”因为很多病是可以不 让它发生的，是可以避免死亡的。
（2）隔绝与保护作用
营养与慢性病ppt课件
05 慢性病患者营养支持与康 复
营养支持的重要性
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04
提高免疫力
合理的营养支持有助于提高慢 性病患者的免疫力，减少感染
风险。
促进康复
营养充足的患者恢复较快，缩 短住院时间，降低再入院风险
。
降低并发症
合理的营养支持可以降低慢性 病患者并发症的发生率。
提高生活质量
良好的营养状况有助于提高慢 性病患者的生活质量。
尽管已证实某些营养素对慢性病的积极作用，但如何将这些研究成果转化为实际可行的营 养干预措施，并推广应用到大众中去，仍是一个挑战。未来研究应关注如何将科学研究成 果转化为公共卫生实践。
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03 常见慢性病及其营养管理
心血管疾病
总结词
心血管疾病是常见的慢性病，营养管理对于预防和控制具有重要意义。
详细描述
心血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死和中风等，与高血压、高血脂和高血糖等危险因素密切相关。营养管理主 要包括控制总热量摄入、减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含可溶性纤维的蔬菜、水果和全谷物的摄入， 以及适量摄入富含优质蛋白质的食物。
04 营养干预与预防慢性病
合理膳食结构
总结词
详细描述
总结词
详细描述
合理膳食结构是预防慢性病 的重要措施，应注重食物的 多样性、均衡性和适量性。
合理膳食结构包括摄入足够 的蔬菜、水果、全谷类、低 脂肪奶制品、富含蛋白质的 食物（如鱼、瘦肉、蛋、豆 类等），同时减少饱和脂肪 酸和反式脂肪酸的摄入，控 制盐和糖的摄入量。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防慢性病的重要措施，有助于降低慢性病的 风险。
常见营养相关性慢性疾病的营养指导PPT教案
1.调整和控制膳食中的总能量 原则：
①能量的摄入 每天摄入能量(千卡)=标准体重*20千卡 以不低于 4.180MJ（800Kcal）为宜。
②循序渐进，逐步降低，采取阶梯下降的方式进行 饮食控制
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③低能量治疗方法
低能量疗法 每天摄入的能量大约在2510～ 4510kJ（600 ～ 1000kcal），脂肪＜20%， 蛋白质20%。主要适用与轻、中度肥胖者. 最 好在医生的指导下进行。
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根据体质指数制定肥胖治疗方案的原则：
体质指数25～30：注意生活方式调整（饮食为主加运动） 体质指数30～35：制定生活方式计划（饮食运动） 体质指数35～40：制定生活方式＋药物治疗 体质指数＞40：制定生活方式＋药物治疗＋极低热量的
饮食疗法
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（二）肥胖的控制与治疗的措施 饮食减肥法 饮食控制同时辅于体育锻炼是合理的减肥措施 可维持静息代谢率（BMR）不降低或降低较少，能消耗 更多的能量，促进脂肪分解，增加肌肉蛋白质的合成，还 可以使胰岛素的敏感性增加。
极低能量疗法 主要适用于重度和恶性肥胖者，实 施极低能量疗法时，通常患者需要住院，在医生的 密切观察下进行治疗。
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2.补充充足的优质蛋白 3.充足矿物质和维生素和 膳食纤维 增加蔬菜和水果的摄入 类和瓜类。 4.养成良好的饮食习性。
进食要定时、定量，不暴饮暴食，不吃零食和睡 前夜宵，按食谱计划执行。
判断标准： 体重超过标准体重10%为超重， 超过20%以上即为肥胖， 其中超过20%~30%为轻度肥胖， 超过30%~50%为中度肥胖， 超过50%以上为重度肥胖， 超过100%为病态肥胖。
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膳食营养与慢性疾病预防 PPT课件
标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于 30为肥胖。
►
我国今年提出了适合中国居民的判断标准：
正常为18.5～23.9；超重为≧24；肥胖为≧28.
（2）腰围（WC）
向心性肥胖的判断标准为：男性>94cm,
女性>80cm
（3）腰臀围比（WHR）
男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖
►
骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微细 结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发 生骨折的全身性疾病。妇女绝经后及老年 人发病率高。
1. 膳食营养在骨质疏松的发生中的作用 （1）蛋白质 （4）镁 钠 （7）维生素D （2）钙 （5）锌 （8）维生素K （3）磷 （6）
（9）维生素A
（11）膳食纤维
（10）维生素C
膳食营养与慢性 疾病预防
一. 肥胖病的膳食营养防治 1.肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能 量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过渡积聚 而引起的营养代谢失衡性疾病。 肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、 心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病 因。
2. 判断肥胖病的常用指标
四. 痛风的膳食营养防治
痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎 和肾脏病变。
1. 与痛风关系密切的膳食营养因素
（1）肥胖 （ 2）高脂肪膳食
（3）高嘌呤饮食
（5）饮水不足
（4）饮酒
（6）药物
2. 常见的诱发加重因素 激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻、过快 间断性饥饿减体重等
3. 痛风的膳食营养防治
6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和 200g水果。 7) 限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险， 降低降压药物的疗效。
食品营养学 第四章 与营养有关的慢性病.
与营养有关的慢性病我国目前存在着大量因营养缺乏而导致的不良症状的同时，也存在着由于营养摄入过剩而出现的儿童肥胖症和成年人的心血管病、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。
尤其是城市，东部发达地区以及先富裕起来的农民，成为非传染性疾病的高发人群。
目前国内心血管疾病已经成为各类疾病的头号杀手，脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症的诱因。
1．肥胖症肥胖是体内脂肪组织过多堆积使体重超过正常的一种状态。
当人体摄入的能量进多于出时候，多于的能量即以脂肪的形式贮存于体内，因此肥胖是与人体中脂肪的量密切相关的，脂肪量的多少是肥胖的主要表征。
在我国，单纯性肥胖儿童急剧增加，成为人们关注的公共卫生问题。
肥胖按发生的原因可分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖。
正常人体的脂肪是有一定的变化规律的。
刚出生时，人体脂肪约占体重的12%，新生儿期体脂迅速增加，在6月龄时达到高峰，大约占25%，然后在青春期前下降到15%~18%。
青春期女性增加至20%~25%，成年期后脂肪量升高至体重的30%~40%，而体重只增加10%~15%，此时人的肥胖发生几率增大，特别是40岁以后。
体脂比例与运动和体力活动的能量消耗及膳食摄入量的多少有关，造成肥胖的原因主要有遗传因素和环境因素。
环境因素包括膳食结构、饮食习惯、体力活动及锻炼、生活方式及精神引起的生理功能阻碍等各个方面都起综合的作用。
“多吃”与“少动”是两个重要的原因。
1）肥胖的评定标准世界卫生组织（WHO）建议，用体重指数（BMI）来衡量身体是否肥胖。
BMI(body mass index体重指数)是指20岁以上的人相对于身高的平均体重。
计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2判断标准（BMI值）：BMI值在18.49以下越低或在25以上越高患病的概率越大。
注意：①.BMI不能判断体内到底有多少脂肪和脂肪所在的位置。
②.BMI不适用于运动员、孕妇和乳母以及65岁以上的老人。
③.亚洲人的正常BMI值上限比欧美人要低2个指数，即BMI在18.5～22.9时为正常，＞23时为超重，以此类推。
--慢性病与营养 ppt课件
二、中国居民膳食指南
第五类为纯能量食物，包括动植物油、淀粉、食糖 和酒类，主要提供能量，动植物油还可提供维生 素E和必须脂肪酸。
（二）多吃蔬菜水果和薯类 蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植
物化学食纤维以及多种维生素和矿 物质。
富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健 康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥 胖、糖尿病、高血压等慢性病具有重要作用。
居民营养与健康状况
2、糖尿病患病增加。我国18岁及以上居民糖尿病患 病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国 糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空 腹血糖受损。
3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。我国成人超 重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为 2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患 率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%。 与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上 升39%，肥胖率上升97%。
谢 谢！
姓名：褚群芳 单位：凤山街道社区卫生服务中心 联系电话：62550007 15968467684
二、中国居民膳食指南
（三）每天吃奶类、大豆或其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，
含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙 质的极好来源；大豆是重要的优质蛋白质 来源。 （四）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂 类、脂溶性维生素、B族卫生素和矿物质的 良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。
一、中国居民传统的膳食结构特点
中国居民的膳食以植物性食物为主，动物 性食品为辅。主要特点为：
一、高碳水化合物 我国南方居民多以大米为主食，北方以
小麦为主，谷类食物的功能比例占70%以上。 二、高膳食纤维
常见营养相关慢性疾病的营养84页PPT
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
关于常见营养相关慢性疾病的营养课件课件
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
正常机体内的血糖平衡
碳水物化合
胃肠道 消化酶
胰腺
血糖
抑制脂肪分解
胰岛素
脂肪组织
葡萄糖摄取、肝脏糖 异生、肝糖原储存 肝脏
蛋白质——能量营养不良症
分类
水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、 头发少、表情冷漠
消瘦型营养不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、 腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块
混合型
蛋白质——能量营养不良症
症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能 力下降
体征:生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低 体温、心动过速
2.继发性高血压 （患慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病）
高血压的临床症状： 因病期而异。某些早期无症状，如不及时检查易 延误病情。 特别注意：症状与血压的高低不成比例。
常见症状：头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意 力不集中、记忆力减退等。
个体差异： ➢手指麻木或僵硬感 ➢像蚂蚁在手臂上爬行一样的感觉 ➢两小腿对寒冷特别敏感 ➢当血压急剧上升时，明显感到头痛、头晕
1)能量：维持或略低于理体重 2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当 减少主食量。选用低GI食物。 3)脂类：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物 4)蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量 5)维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。 6)无机盐： 增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。 7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和 防止便秘等。 8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、 晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有 利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。
营养学与慢性病
营养学与慢性病摘要：随着经济的飞速发展，我国人口的老龄化速度也不断加快。
目前我国多数城市已步入显著老年型社会，这将使我国疾病谱、死亡谱的变化更趋明显。
而慢性病已经成为威胁人们身体健康的一大病症。
而大多慢性病的形成都与不营养的膳食有关。
近年来，慢性病和过劳死呈上升趋势，70%多的人口处于亚健康状态。
我们可以通过科学的运动和合理的营养，减少慢性病的发病率和脱离亚健康的困绕，全面提高身体素质和提升生命品质。
关键字：营养学慢性疾病治疗合理膳食目前我国人民生活水平已经基本达到了小康。
经济快速发展的同时，却也面临着新问题，比如健康问题。
前车之鉴，发达国家与东欧等新发达起来的国家的经验和教训告诉我们，切勿重蹈它们的覆辙，不要死于“无知”。
一、营养学的相关知识营养是人口素质的决定因素之一，当前公众营养的总体状况并不令人满意。
调查数据表明，我国居民营养状况并未随着经济的迅速发展而得到同步改善，在原有问题未得到彻底解决的同时，又出现了更加复杂的新情况。
这种状况是对我国国民素质和健康的巨大威胁。
营养学知识让我们了解食物的营养价值，指导我们按照营养学原理科学选择、合理搭配和烹调食物。
指导我们如何做到科学合理调配饮食以促进身体健康，减少各种慢性疾病的发生。
现在我国的营养学研究水平在国际上已占据重要地位，15年前启动的加碘盐、铁强化酱油等国家重大营养工程，在解决了十几亿人口的碘缺乏病及钙缺乏病的同时，快速提高了我国的营养学研究水平，然而由于我国公众营养学知识严重匮乏，已经使国民的身体健康水平受到严重影响。
20年间国人每天通过膳食摄入的谷类、薯类、豆类以及蔬菜、水果、奶类食物的比例，已经呈现出不同程度的下降，唯有动物性食物呈现了上升趋势。
这导致国人每天摄入的钾、钙、铁、磷、锌、镁等常量、微量元素及维生素等营养物，全部大大低于中国营养学会的推荐量，而脂肪却高出推荐量的1倍左右，造成了普遍存在的营养不足或过剩问题。
人通过各种食物组成的膳食，获得人体需要的各种物质，以维持机体生长发育，新陈代谢所必需，这些物质称为营养素。
常见慢性病营养课件
选择健康的脂肪来源：如橄榄油、鱼 油等富含不饱和脂肪酸的食物。
选择低糖、高纤维的碳水化合物来源： 如全谷类、蔬菜、水果等。
慢性病患者的维生素和矿物质需求
根据病情补充维生素和矿物质
慢性病患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可能缺乏某些维生素和矿物质，应根据病情补充。
食物选择建议
针对患者的具体情况，为 其推荐适宜的食物种类和 份量，以满足其营养需求。
营养干预的效果评估
定期监测
通过定期监测患者的体重、腰围、生 化指标等数据，评估营养干预的效果。
调整方案
长期跟踪
对患者进行长期跟踪，关注其营养状 况变化和慢性病进展，及时调整干预 措施。
根据监测结果，及时调整营养干预方 案，确保干预效果。
控制每日脂肪和胆固醇摄入量，尤其是饱和脂肪 和反式脂肪的摄入量。建议每日脂肪摄入量不超 过总能量的30%，胆固醇摄入量不超过300毫克。
增加富含抗氧化物质的食物摄入，如深色蔬菜、 水果、坚果等，有助于预防动脉粥样硬化。
肥胖的营养管理
控制每日热量摄入量，保持适当的能量负平衡 是肥胖营养管理的关键。建议每日热量摄入量
CHAPTER
合理膳食的原 则
01
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04
保持能量平衡
根据慢性病患者的能量需求， 合理安排每日的膳食摄入量， 保持能量摄入与消耗的平衡。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，适量摄入不饱和脂肪酸，
如鱼类、坚果等。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、蔬菜、水果等，有
助于改善肠道功能。
年龄分布
慢性病主要发生于中老年 人群，但近年来发病年龄 呈现年轻化趋势。
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与营养有关的慢性病我国目前存在着大量因营养缺乏而导致的不良症状的同时，也存在着由于营养摄入过剩而出现的儿童肥胖症和成年人的心血管病、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。
尤其是城市，东部发达地区以及先富裕起来的农民，成为非传染性疾病的高发人群。
目前国内心血管疾病已经成为各类疾病的头号杀手，脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症的诱因。
1．肥胖症肥胖是体内脂肪组织过多堆积使体重超过正常的一种状态。
当人体摄入的能量进多于出时候，多于的能量即以脂肪的形式贮存于体内，因此肥胖是与人体中脂肪的量密切相关的，脂肪量的多少是肥胖的主要表征。
在我国，单纯性肥胖儿童急剧增加，成为人们关注的公共卫生问题。
肥胖按发生的原因可分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖。
正常人体的脂肪是有一定的变化规律的。
刚出生时，人体脂肪约占体重的12%，新生儿期体脂迅速增加，在6月龄时达到高峰，大约占25%，然后在青春期前下降到15%~18%。
青春期女性增加至20%~25%，成年期后脂肪量升高至体重的30%~40%，而体重只增加10%~15%，此时人的肥胖发生几率增大，特别是40岁以后。
体脂比例与运动和体力活动的能量消耗及膳食摄入量的多少有关，造成肥胖的原因主要有遗传因素和环境因素。
环境因素包括膳食结构、饮食习惯、体力活动及锻炼、生活方式及精神引起的生理功能阻碍等各个方面都起综合的作用。
“多吃”与“少动”是两个重要的原因。
1）肥胖的评定标准世界卫生组织（WHO）建议，用体重指数（BMI）来衡量身体是否肥胖。
BMI(body mass index体重指数)是指20岁以上的人相对于身高的平均体重。
计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2判断标准（BMI值）：BMI值在18.49以下越低或在25以上越高患病的概率越大。
注意：①.BMI不能判断体内到底有多少脂肪和脂肪所在的位置。
②.BMI不适用于运动员、孕妇和乳母以及65岁以上的老人。
③.亚洲人的正常BMI值上限比欧美人要低2个指数，即BMI在18.5～22.9时为正常，＞23时为超重，以此类推。
最新研究表明：通过测量腰围来确定身体脂肪的分布更准确。
腰围是内脏脂肪量的一个标准，测量腰围可以准确的估计体内中心脂肪的情况。
腰围在一定值以上时患病的危险性就会增加，甚至对BMI值在正常范围的人也是如此。
测量方法：用尺子测量肚脐部位的腰围。
健康分界值：男性≤102cm;女性≤88cm腰围大于此标准患病的危险性增大，腰围越大危险性就越大。
中心肥胖比其他形式的肥胖危害更大。
2）肥胖对健康的危害一般情况下，体重偏高稍胖一些，但没有任何症状或不适，这对健康并无大碍；如果长期明显肥胖，则可能会带来一系列的健康问题。
肥胖除对工作和生活带来诸多不便外，更是高血脂、冠心病、高血压、中风、糖尿病（非胰岛素依赖型）、胆囊炎、骨关节炎等许多非传染性慢性疾病发病的主要危险因素。
对腹式肥胖者，体脂呈向心系性分布、集中在腹部和内脏、肥胖同时常并发其他病症；而肥胖堆积于臀与股的，肥胖同时并发其他病症较少。
肥胖还可引起严重的心理损伤，尤其是儿童肥胖不仅影响身体的发育与健康，而且降低活动、生活和学习的能力，因此肥胖的预防应从儿童开始。
3）肥胖症的饮食调控原则（1）控制总摄入能量根据病情进行阶段性能量限制，一般以标准体重决定合适的能量。
摄入量及每天摄入的能量（kcal）=理想体重（kg）×（20～25）（1kcal=4.185KJ），但在实际操作中为避免能量摄入过低，一般规定年轻男性每天的摄入低限为6 696kJ（1 600kcal）、年轻女性为5 859kJ（1 400kcal）；成年人以每月稳步减肥0.5～1kg为宜；对中年以上的肥胖者，每周减肥0.1～1kg （理想体重的计算见糖尿病的饮食调控原则部分）。
表3- 8 成年人体质指数（BMI）4资料来源：《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》5（2）限制碳水化合物供给碳水化合物宜占膳食总能量的60%，重度肥胖症、碳水化合物至少应占20%；应限制单糖的摄入，坚持多糖膳食、多吃膳食纤维丰富的食物。
（3）限制蛋白质的摄入采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白质供能应控制在总能量的25%为宜，且要保证优质蛋白，如乳、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。
（4）严格限制脂肪的摄入脂肪供能应控制在总能量的15%左右，尤其需限制动物脂肪、饱和脂肪酸的摄入，应多吃瘦肉、少吃肥肉等油脂含量高的食物；膳食胆固醇的供给量每人每日应低于300mg，即使肥胖患者无心血管疾病、无高胆固醇血症，也应控制在500mg以内。
（5）多吃新鲜蔬菜和水果有针对性的补充所需的维生素与微量元素，防止出现维生素与微量元素缺乏症。
（6）烹调方法宜采用蒸、煮、烧、烤等、忌用油煎、炸等。
（7）纠正不良饮食习惯暴饮暴食、吃零食、挑食偏食、喜吃洋快餐等。
（8）运动法提醒咨询对象长期低强度体力活动（如散步、骑自行车等）与高强度体育活动一样有效──贵在持之以恒；运动疗法和饮食疗法并用，更有效。
2．高血压高血压是指体循环动脉血压高于正常的一种常见临床征候群。
高血压是当前世界上威胁人类健康重要疾病之一，全世界有4亿~5亿高血压患者。
只要收缩压≥1.87×104Pa（140mmHg）或舒张压≥1.2×104Pa（90mmHg），即可诊断为高血压。
高血压的病因很多，如皮下层血管舒张收缩中枢的功能失调，使全身各部分细小动脉痉挛，促使血压升高。
精神过度紧张和体力活动减少，也可能引起高血压。
还可能与遗传和环境因素有关，而饮食不当也是高血压的一个重要原因。
高血压的主要症状是头晕、头痛、头胀、记忆力减退、乏力、心悸、有的则会引起恶心、呕吐、失语、失眠，有的因心脏受累而出现心衰竭、心绞痛和心肌梗塞等。
高血压的饮食调控原则：1）控制总能量的摄入，达到并维持理想体重。
2）补充适量的蛋白质。
每日1g/kg体重左右，可多选豆腐及豆制品、脱脂牛乳、酸牛乳、鱼虾等；如高血压并发肾功能不全，则应限制植物蛋白的摄入，给予富含优质蛋白的动物类食物，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。
3）减少脂肪，限制胆固醇。
建议多吃植物油，限制动物脂肪摄入，脂肪供给40~50g/d，胆固醇应在300~400mg/d。
4）进食多糖类食物，限制单糖和双糖的摄入，多吃高纤维膳食。
5）严格控制钠盐的摄入。
对轻度高血压或有高血压家族史者，每日供给食盐以3~5g为宜，中度高血压者，每日1~2g食盐（折合酱油5~10mL），重度高血压者，应给予无盐膳食。
6）多吃含钾、钙、镁丰富的食物。
7）多吃新鲜蔬菜和水果，以补充足量维生素C。
8）节制饮食，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食。
9）禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒。
10）多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、西红柿、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。
11）禁忌食物。
所有过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋、含钠高的绿叶蔬菜以及辛辣的刺激性食品。
12）饮食要求。
宜少量多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱。
3．高脂血症血液中脂质增高称为高脂血症，是脂质代谢失调的表现。
它与多种疾病有密切关系，而最受重视的要算与动脉粥样硬化症的关系。
高脂血症是一个总的名称。
主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高脂蛋白血症。
血液中的脂质（包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等）必须与某些特异的蛋白质结合成脂蛋白才能进行运转。
脂蛋白可分为：乳糜微粒主要来源于食物的脂肪颗粒；极低密度脂蛋白（VLDL）主要含来自肝脏合成的内源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）主要含胆固醇；高密度脂蛋白（HDL）主要含蛋白质。
低密度脂蛋白是致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，对冠心病的发病是不利因素。
脂质沉积于动脉管壁继而形成硬化斑块，主要是低密度脂蛋白胆固醇的作用。
高密度脂蛋白与冠心病的发病呈负相关的关系，有防止脂质在动脉管壁的沉积的作用，因此可以防止动脉粥样硬化。
机体的热能摄入量大于消耗时，超过需要的多余部分的热能以甘油三酯的形式贮存于脂肪细胞中可引起肥胖，肥胖又导致血清甘油三酯和胆固醇的含量增高。
患有肝、肾疾病、糖尿病、甲状腺功能减退患者，引起脂质代谢失常，也会引起血脂增高。
高脂血症和高脂蛋白血症容易导致动脉粥样硬化和冠心病，对健康具有很大的潜在威胁。
高脂血症的饮食调控原则：1）限制脂肪的摄入每天脂肪摄入量可控制在总能量的20%~25%，每日20~30g，尤其应限制饱和脂肪酸的摄入。
2）限制胆固醇的摄入每天膳食胆固醇供给量一般在300mg；对高胆固醇血症病人，宜采用低胆固醇膳食，每天胆固醇应少于200mg。
富含胆固醇食物有蛋黄、奶油、动物脑、鱼子、动物内脏，特别是动物肝和脂肪丰富的鱼、肉类。
3）增加膳食纤维的摄入配餐要坚持粗细搭配，提倡食用全麦、糙米、粗粮、粗面、绿色蔬菜及水果。
4）限制能量的摄入同时增加运动消耗能量，以达到控制体重的目的。
4．动脉粥样硬化动脉粥样硬化是指以动脉壁变厚进而失去弹性为特征的一组疾病，动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见和最严重的一种类型，动脉内壁有胆固醇等脂质沉着，看起来像黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是造成冠心病和脑血管意外的主要原因，是生命的老化现象。
本病的发病是一个缓慢的过程，早期可能无任何明显症状或表现轻微，主要造成三种临床表现：脑卒中、冠心病和周围性血管性疾病。
动脉粥样硬化病因很多，主要是由于脂质代谢紊乱、血液动力学改变和动脉壁本身的变化等等。
在高脂血症患者中易得此病，这与进食过多的富含动物脂肪的食物有关。
老年人动脉壁代谢失调，脂质容易在动脉壁上沉积也会发生此病。
动脉粥样硬化的饮食调控原则：1）限制总能量摄入，保持理想的体重。
2）限制脂肪和胆固醇的摄入，使脂肪供能占总能量的25%以下。
3）多吃植物性蛋白质，尤其是大豆及豆制品，少吃甜食，限制单糖和双糖的摄入。
4）保证充足的膳食纤维（尤其是可溶性膳食纤维）和维生素的摄入，多吃蔬菜、水果，适当多吃粗粮。
5）饮食宜清淡、少盐，每日食盐量应限制在6g以下。
6）适当多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳等保护性食物，严禁酗酒，若饮酒应适量或低度酒。
5．骨质疏松症骨质疏松症是以骨组织量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
骨质疏松症是老年人和绝经后妇女最为常见的一种骨代谢性疾病，目前在世界常见病、多发病中居第七位。
随着人口的老龄化，骨质疏松症的患者也会呈逐年增加的趋势。
骨质疏松症最严重的后果是骨折，特别是髋骨骨折，造成长期病态使死亡率增高。
骨质疏松症的饮食调控原则：1）保证充足的食物钙摄入。
我国推荐每日钙的摄入量为：成人800mg，儿童600~1 000mg，青少年1 000~1 200mg，孕妇与乳母1 500mg；富含钙的食物有乳及乳制品、豆及豆制品、虾皮、海带等；若食物获取钙量不够，应每日补充钙剂。