临床微生物检验标本的采集PPT课件.pdf
临床微生物学检验标本的采集
立即送检，切勿冷藏！
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采血量
• 成人：8～10ml/瓶 • 儿童：1～5ml/瓶
标本运送
采血后应立即送检，或室温保存，切勿冷藏！
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采血次数和采血时间
◈ 只要怀疑血液感染，即刻采集 ◈ 尽量在使用抗菌药物之前采集 ◈ 24h内采集2～3次血培养 ◈ 使用抗菌药物的患者选用能中和或吸附抗菌药
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⑤采样时应严格执行无菌操作，将污染情形降至最 低。
⑥收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域 常居菌群的污染。
⑦采用专用无菌容器收集标本。标本中不可添加防 腐剂。
⑧采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送 检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放 一般不能超过24h。
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◈革兰阴性杆菌菌血症
病原体：革兰氏阴性杆菌 特点：
☆主要侵犯危及机体免疫功能低下的病人 ☆常引起泌尿生殖道、胃肠道、胆道及呼吸道感染 ☆大面积烧伤及严重创伤病人可发生铜绿假单胞菌
菌血症
☆感染严重者可引起感染性休克和DIC，甚至出现 多脏器功能衰竭
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◈厌氧菌菌血症
病原体：厌氧菌（常见脆弱拟杆菌） 特点
◈ 有菌血症的患者，不一定会出现临床症状， 也不一定需要抗生素治疗。
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根据细菌进入血液的机制不同，可分为 ◈ 暂时性菌血症：通常为人体正常菌群进入到血液中。 ◈ 间歇性菌血症：细菌来自血管外的脏器、组织或扩
散性感染(化脓性关节炎、腹膜炎、蜂窝组织炎)， 断断续续将细菌释放到血液之中。 ◈ 持续性菌血症：通常为感染源直接感染血液系统。
G-杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肠
临床微生物标本采集ppt课件
【标本采集注意事项】
1 采集时间：应在急性期采样，以提高检出 率，应在抗生素应用前或停药一周后采集标本， 如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采 集。
2 送检：应立即送检，室温条件下不能超过 2h。如不能立即送检，则保存于4℃冰箱待送 出。
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化脓和创伤标本的微生物检验
一、标本送检指征 1 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是
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【标本采集注意事项】
1.尽量采集晨尿标本，应保证尿液在膀胱内 停留4h以上。（一般于晨起第一次尿液送 检。）
2.应选在抗菌药物应用之前。
3.标本采集后应尽快送检，1h内接种。
4.标本运送过程中必须保证其安全，防止
溢出，避免细菌污染。
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粪便标本微生物检验的采集
一、标本送检指征 1 急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里
7.鼻拭子法：用被无菌盐水湿润的棉拭子 （尖端的棉花必须紧密）直接插入鼻腔约2cm， 对鼻黏膜用力旋转，然后取出。
8. 鼻咽拭子法：用无菌拭子经鼻轻轻插入 鼻咽部后部，慢慢旋转拭子5s，吸收分泌物， 然后取出。
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【标本采集注意事项】
1 采集时间：
（1）以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易 于采集。且清晨痰含有的病理成分较多。会增 加培养的阳性率。
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2 耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从 耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱 内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的 痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养 或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
3 直接导尿：按常规方法对会阴部进行清 洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱， 获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准 确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道 的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提 倡使用。
微生物标本采集-PPT
三、痰标本采集方法
➢ 自然咳痰 以晨痰为佳。用清水反复漱口， 用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入 无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌 （如肺炎球菌、流感嗜血杆菌）在外界可 能死亡。痰量极少者可用雾化吸入加温至 45℃的10％NaCl水溶液，使痰液易于排出。 要求采到肺深部的痰液，不要唾液。
快速、准确、效能
一、标本采集和处理的原则
➢‧可能致病源，收集到越多越好，保持 其活性
➢‧非无菌部位，避免污染:消毒 ➢‧减少增生:低温保存及使用输送培养
基 ➢无菌部位‧避免污染:确实消毒
快速、准确、效能
发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查 最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必 须在使用抗生素或其他抗菌药物之前采集 标本采集时应严格无菌操作，采集的标本应无外源 性污染，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染 要收集足够量的标本 标本采集后应立即送至微生物室
➢对于婴幼儿，抽血量不应超过患者总 血量的1%。
➢血标本量不足：血液体积少于血培养 瓶标签上推荐血量的80%
快速、准确、效能
➢对于疑似菌血症者，建议采集2-3套血 培养
➢有研究表明一套血培养阳性率为65%， 2套80%，3套96%
快速、准确、效能
为什么要送检厌氧瓶？
➢正视厌氧瓶的功能！ ➢ 增加采血量 ➢ 增加兼性厌氧菌的分离机会 ➢ 增加厌氧菌的分离机会
制生长 ➢ 在当时所有培养方法不能培养的微生物(局
限性)
快速、准确、效能
临床医生要合理用好两种数据
➢1. 本地区、本单位病原流行病学资 料，指导经验用药。（微生物室、院 感办、临床科室）
➢2.药敏试验报告，纠正经验用药。 重视病原学检查,尽可能在应用抗
《微生物标本采集》ppt课件
《微生物标本采集》ppt课件$number{01}目录•微生物标本采集概述•微生物标本采集前的准备•微生物标本采集方法与技巧•微生物标本的保存与运输•微生物标本的质量控制与安全管理•微生物标本采集的实践应用与案例分析01微生物标本采集概述微生物标本的定义与分类定义微生物标本是指从自然界或人体中分离、培养或收集的微生物及其代谢产物，用于科学研究、教学、临床诊断和生物制品生产等领域。
分类根据来源和性质不同，微生物标本可分为环境微生物、临床微生物、工业微生物和农业微生物等几大类。
微生物标本采集的目的与意义目的获取具有代表性的微生物样本，为后续的实验研究提供可靠的物质基础。
意义微生物标本采集是微生物学研究的基础工作，对于揭示微生物的多样性、分布规律以及与人类和环境的相互关系具有重要意义。
微生物标本采集的原则与要求原则：确保采集的标本具有代表性、典型性和可比性，同时遵循安全、无菌操作的原则。
要求根据研究目的选择合适的采样地点和时间；妥善保存和运输标本，确保其活性不受损失；详细记录采样信息，包括时间、地点、环境参数等。
使用无菌的采样器具，避免交叉污染；02微生物标本采集前的准备123了解患者的病情与病史评估患者体征观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，了解患者的病情严重程度。
询问患者病史包括既往病史、家族病史、过敏史等，以评估患者感染的风险和可能的病原体类型。
了解患者症状详细询问患者的症状，如发热、咳嗽、腹泻等，以初步判断感染部位和可能的病原体。
选择合适的标本采集部位根据感染部位选择根据患者的症状和体征，选择合适的标本采集部位，如呼吸道、消化道、泌尿道等。
考虑病原体特性不同的病原体在体内的分布和繁殖部位不同，需根据病原体的特性选择合适的采集部位。
避免污染在选择采集部位时，应尽量避免受到外源性污染，如皮肤表面的污垢、消毒液等。
根据采集标本的类型和后续检测需求，选择合适的容器，如无菌试管、培养皿等。
选择合适的容器准备试剂检查容器与试剂根据检测需求，准备相应的试剂，如培养基、抗凝剂、保存液等。