乳腺钼靶报告规范.ppt
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乳腺钼靶诊断分级标准 ppt课件
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
ppt课件
13
Category 4B
部分界清 部分模糊
ppt课件
14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
ppt课件
15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
ppt课件
16
区段或线状分布的细线状钙化
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
Category 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
ppt课件
6
Category 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
ppt课件
7
Category 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
ppt课件
8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
ppt课件
9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件10源自Category 3特点：1、局限性不对称腺体影
ppt课件
11
2、簇状分布圆形或点状钙化
ppt课件
12
Category 4A
ppt课件
17
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
ppt课件
18
Category 6
100% 是恶性
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
ppt课件
13
Category 4B
部分界清 部分模糊
ppt课件
14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
ppt课件
15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
ppt课件
16
区段或线状分布的细线状钙化
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
Category 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
ppt课件
6
Category 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
ppt课件
7
Category 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
ppt课件
8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
ppt课件
9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件10源自Category 3特点：1、局限性不对称腺体影
ppt课件
11
2、簇状分布圆形或点状钙化
ppt课件
12
Category 4A
ppt课件
17
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
ppt课件
18
Category 6
100% 是恶性
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
乳腺癌的钼靶诊断-PPT
乳腺癌的钼靶诊断
乳腺摄影技术及质量控制
1、投照方位: 常用:头尾位(CC位、轴位)
内外斜位(MLO位、斜位) 加摄:内外位(ML位) 侧位
外内位(LM位)
乳腺片得观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察
②对病灶得分析: 肿块得形态、大小、边缘、密度及伴随得 征象; 钙化得形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象:皮肤、血管、乳头、淋巴结 等。
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确得肿块可
见,包括从一点发出得放射状影和局灶性收 缩,或者在实质得边缘扭曲。如果没有创伤 及外科手术史,应考虑可疑恶性或放射状瘢 痕。
右乳外上局部结构扭曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 等
如乳头,皮肤,腋窝淋巴结
右乳腺肿块影,右腋下淋 巴结肿大
癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块,长短不 一得触角 状阴影形 似海星 状。
②弥漫得、密集得、呈簇样分布得钙化灶,钙 化点得形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙 样、针尖样,分布得形状多为不规则形;
右乳腺上方肿块影其间 可见多量针尖样钙化
右乳腺状 c、 遮蔽状: d、 模糊:肿块边缘界限模糊或任何部分得边
缘怀疑有浸润可能,并非由于正常得乳腺组 织重叠所致 e、毛刺状:以从肿块边缘发出多发放射状排 列得线影
密度
与纤维腺组织得密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
钼靶X检查常见异常情况
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
⑤腋下淋巴结增大,一般直径﹥1、8CM以上 方有阳性意义。
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳
乳腺摄影技术及质量控制
1、投照方位: 常用:头尾位(CC位、轴位)
内外斜位(MLO位、斜位) 加摄:内外位(ML位) 侧位
外内位(LM位)
乳腺片得观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察
②对病灶得分析: 肿块得形态、大小、边缘、密度及伴随得 征象; 钙化得形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象:皮肤、血管、乳头、淋巴结 等。
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确得肿块可
见,包括从一点发出得放射状影和局灶性收 缩,或者在实质得边缘扭曲。如果没有创伤 及外科手术史,应考虑可疑恶性或放射状瘢 痕。
右乳外上局部结构扭曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 等
如乳头,皮肤,腋窝淋巴结
右乳腺肿块影,右腋下淋 巴结肿大
癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块,长短不 一得触角 状阴影形 似海星 状。
②弥漫得、密集得、呈簇样分布得钙化灶,钙 化点得形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙 样、针尖样,分布得形状多为不规则形;
右乳腺上方肿块影其间 可见多量针尖样钙化
右乳腺状 c、 遮蔽状: d、 模糊:肿块边缘界限模糊或任何部分得边
缘怀疑有浸润可能,并非由于正常得乳腺组 织重叠所致 e、毛刺状:以从肿块边缘发出多发放射状排 列得线影
密度
与纤维腺组织得密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
钼靶X检查常见异常情况
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
⑤腋下淋巴结增大,一般直径﹥1、8CM以上 方有阳性意义。
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳
乳腺钼靶报告规范
版面布局
保持版面整洁，合理安排 图文位置，便于阅读和理 解。
字体和字号
统一使用规定的字体和字 号，确保报告的易读性。
报告的语言和用词要求
语言规范
缩写和符号
使用医学专业术语，表达准确、简明 扼要。
使用标准的缩写和符号，并在报告中 注明其含义。
用词标准
遵循行业公认的用词规范，避免歧义 和误解。
报告的审核和签发流程
乳腺钼靶检查的适应症和禁忌症
适应症
乳腺癌高危人群的筛查、乳房肿 块的鉴别诊断、乳房疼痛的治疗 评估等。
禁忌症
怀孕、哺乳期、有严重心肺疾病 或对X线过敏的人群不宜进行乳腺 钼靶检查。
乳腺钼靶检查的流程
01
02
03
04
受检者进入检查室，脱 去上衣，暴露双乳。
医生将乳房放置在X线片 板上，调整位置，确保 乳房紧贴片板。
根据BI-RADS分级和其他描述信息，给出病变的良恶性判断 。
建议
根据病变的性质和程度，给出进一步检查、随访或治疗的建 议。如建议进一步穿刺活检、短期或长期随访等。
05 乳腺钼靶报告的质量控制
报告的格式和版面要求
报告格式
采用标准化的报告格式， 包括基本信息、检查所见 、诊断结论等部分，确保 信息完整、条理清晰。
乳腺钼靶报告规范
• 引言 • 乳腺钼靶检查基础 • 乳腺钼靶报告的内容 • 乳腺钼靶报告的解读 • 乳腺钼靶报告的质量控制 • 乳腺钼靶报告的随访和复查
01 引言
目的和背景
目的
为规范乳腺钼靶检查报告的撰写，提 高报告质量，为临床医生提供准确、 全面的诊断依据。
背景
随着乳腺癌发病率的逐年上升，乳腺 钼靶检查作为乳腺癌筛查的重要手段 ，其报告的准确性和规范性对于早期 发现和治疗乳腺癌具有重要意义。
乳腺钼靶检查PPT课件
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
边缘不规整肿块的诊断
• 局部点压和放大像对细节显示有帮助 • 注意对周围结构的影响 • 了解有无感染或外伤史 • B超可以鉴别是否为囊性
结构紊乱
• 手术或活检后改变 • 放射性瘢痕(手术活检) • 早期乳腺癌
放射性瘢痕
• 与手术/外伤无关 • 病因不明 • 病理上同瘢痕形成类似 • 多数认为属癌前病变 • 缺少致密的核心 • 针吸活检不可靠,手术活检
圆形钙化
• 一般为良性钙化 • 大小变化较大, • 位于腺泡内的钙化多数小于1mm • 当钙化小于0.5mm,称为逗点状钙化 • 散在,对称分布 • 如与恶性钙化并存则要考虑为恶性
球形或中心透亮钙化
• 球形或中心透亮钙化 • 1cm左右 • 皮肤钙化,导管内碎屑,脂肪坏死或纤维腺
瘤的钙化 • 均为良性钙化
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
与早期乳癌难以区别
乳腺钼靶-PPT
乳 腺 增 生
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳Ca
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 (浸润性导管Ca)
浸润导管 Ca
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种:
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳 腺 癌 得 直 接 征 象
与良性肿块得鉴别
密度:均匀 形态:较规则,较大者可呈分叶状 边缘:光滑锐利、境界清晰 大小:片中测量值常大于或接近临床触诊所得值
• 瘤周透亮环:由于癌周水肿形成得低密度环形透亮 带、宽窄不均
• 皮肤改变:厚皮征或酒窝征 • 乳头凹陷:癌肿纤维化或导管受侵牵拉所致 • 导管扩张:正常时平片不显影,其内癌栓形成后,导
管受阻扩张 • 血管异常:病灶周围血管增粗、增多、扭曲 • 韧带或淋巴管得改变:牛角征或塔尖征 • 腋窝淋巴结:体积较大(>1cm),形态接近正圆形
• (一)肿块(临床发现得乳腺癌中绝大多数可见此征象)
1、密度 :一般稍高于正常腺体、密度常不均匀
▲密度相同得肿块影,出现在以脂肪为背景得透亮乳腺中,检出 率较高;存在于结构较致密得乳腺中,有被遮掩得可能。
2、形态 : 以团块状最常见,形态多样,可为云片状、星芒状、
分叶结节状等
3、边缘:毛糙或模糊,常可见长短不一、粗细不等得毛刺;少数
二 正常乳腺得X线表现
• 是正常乳腺组织得投影
• 北京肿瘤医院胡永生教授提出得四分型方
法:
Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳腺钼靶诊断分级标准 ppt课件
部分界清 部分模糊
CATEGORY 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
CATEGORY 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
区段或线状分布的细线状钙化
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
CATEGORY 6
100% 是恶性
CATEGORY 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包 括：点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
CATEGORY 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
CATEGORY 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
CATEGORY 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
CATEGORY 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
CATEGORY 2
4、乳腺内淋巴结影
CATEGORY 3
特点：1、局限性不对称腺体影
2、簇状分布圆形或点状钙化
CATEGORY 4A
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CATEGORY 4B
CATEGORY 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
CATEGORY 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
区段或线状分布的细线状钙化
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
CATEGORY 6
100% 是恶性
CATEGORY 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包 括：点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
CATEGORY 1
特点：双乳对称，无肿物，无结构扭曲，无可疑 钙化
CATEGORY 2
特点：1、纤维腺瘤伴粗大钙化（图1）。
图1
CATEGORY 2
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
CATEGORY 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
CATEGORY 2
4、乳腺内淋巴结影
CATEGORY 3
特点：1、局限性不对称腺体影
2、簇状分布圆形或点状钙化
CATEGORY 4A
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CATEGORY 4B
乳腺钼靶.ppt2
环状或蛋壳样钙化
典型良性钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
典型良性钙化
缝线钙化
典型良性钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性性钙化
不定形或模糊不清的 钙化 粗糙不均密度的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质 钙化－颗粒点状钙 化 线样分支状钙化
*分布
线状 簇状
段样 区域性 弥漫分 布
钙化
部位--腺内或乳皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm² ；5/cm3 *形态--典型良性钙化、高度恶性可能
钙化、不定性钙化
*分布
部位
腺内 乳皮肤上
部位
腺内
部位
乳皮肤上
大小
0.5mm 1mm
数量
●5/cm² ●5/cm³
*形态
典型良性钙化 中等度疑为恶性性钙化 高度恶性可能钙化
典型良性钙化
皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米 花样钙化 粗棒状钙化
圆形或点状
环状或蛋壳 样钙化
中空状钙化
牛奶样钙化 缝线钙化
营养不良钙 化
典型良性钙化
皮肤钙化
典型良性钙化
血管钙化
典型良性钙化
粗糙或爆米花样钙化
典型良性钙化
粗棒状钙化
典型良性钙化
圆形或点状
典型良性钙化
分布
线状
分布
簇状
分布
段样
分布
区域性
分布
弥漫分布
*结构扭曲
无确定的肿块可见
从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭 曲
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR?乳腺影像报告与数据系统?
breast imaging reporting and data system，BI-RADS
乳腺影像报告与数据 〔BI-RADS〕简介
是美国放射学会〔ACR〕在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会〔NCI〕 疾病预防与控制中心〔CDCP〕 食品和药物管理局〔FDA〕 美国医学协会〔AMA〕 美国外科学会〔ACS〕 美国病理学会〔CAP〕
簇 状 钙 化 浸 润 性 导 管 癌
簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位 癌
杨某 56岁 导管内癌早期浸润
刘某 51岁 导管浸润癌
肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移〔3/15) 胸小肌后淋巴结无转移〔0/2)
弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
宛某 56岁 小叶原位癌
于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的根底上首次增加了超声和MRI的内容
BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的标准 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所承受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，构造扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
乳腺钼靶诊断
目前，临床上广泛应用的钼 靶X线技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能 发现触诊阴性的乳腺癌，可以有 效降低乳腺癌死亡率。因其放射 量低，诊断率高，成为目前临床 诊断和普查的一项不可缺少的诊 断方法，也是诊断T0期乳腺癌首 选的检查方法。
采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~9以有效降低乳腺癌死亡率 可以检测出微小钙化 国外大规模筛查均以CBE
乳腺钼靶报告规范幻灯片课件
21
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
22
3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。 大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。
乳腺X线报告的规范
1
乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
2
规范X线报告的质量保证
规范乳腺影像描述
便于结果的监控
3
摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片 单上。
5
标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。 MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。
23
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
（乳腺癌不 含脂肪密度）
24
4.
大小
浸润性导管癌<1cm
25
钙化 对钙化的描述包括以下 几个方面：
乳腺钼靶报告规范详解
结构扭曲、紊乱
是指正常结构被扭曲但无明确的肿块 可见,包括从一点发出的放射状影和局 灶性收缩,或者在实质的边缘扭曲。结 构扭曲也可以是一种伴随征象,可为肿 块、不对称致密或钙化的伴随征象。 如果没有局部的手术和外伤史, 结构扭 曲可能是恶性或放射状疤痕的征象,应
提请临床切除活检。
结构扭曲
手术后疤痕
线样分支状钙化表现为细而不规则的线样,常 不连续,直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是 从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
• 高度恶性可能钙化的特征就是不均质性, 包 括形态、大小和密度
钙化分布常对提示乳腺病变的病理 类型有帮助,包括以下五种分布方式：
1.弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺, 这样分布的 点样和多形性钙化多为良性改变, 常为双侧性; 2.区域状分布是指较大范围内( > 2cm ×2cm ×2cm) 分布 的钙化,但又不能用导管样分布来描写,常超过一个象限的 范围,这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑; 3.簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个较小的空间内 ( < 2cm ×2cm ×2cm) ,良恶性病变都可以有这样的表现; 4.线样分布的钙化排列成线形, 可见分支点, 提示源于一支 导管, 多为恶性改变; 5.段样分布常提示病变来源于一个导管及其分支,也可能发 生在一叶或一个段叶上的多灶性癌, 尽管良性分泌性病变 也会有段样分布的钙化, 但如果钙化的形态不是特征性良 性时,首先考虑其为恶性钙化。
发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
•圆形 •卵圆形 •分叶形 •不规则形
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
多功能一体化设备
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
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密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度 （乳腺癌不 含脂肪密度）
4. 大小
浸润性导管癌<1cm
钙化 对钙化ห้องสมุดไป่ตู้描述包括以下 几个方面：
1. 部位—乳腺内或皮肤上 2. 大小-- 0.5mm 1mm 3. 数量-- 5/cm3 4. *形态：典型良性钙化（良性钙化常比恶性 钙化大,呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化
模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其 作进一步判断, 一般用在报告者认为这个肿块的边界是清 晰的,仅仅是被周围腺体遮住的情况下
小分叶表现为边缘呈小波浪状改变 浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则, 而不
是由于周围腺体遮盖所为 星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。 小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。
CC 位 头尾位（craniocaudal，CC view ）： 影像接受器放在乳房下，X 线束垂直地从上 到下穿透乳房。在MLO 位上最可能漏掉的 是内后侧的乳腺组织，技师要意识到这一 点，应确保在CC位上充分弥补显示出来。
CC位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房在 片子中央，乳头切线位并位于整个影像中 心，小部份胸大肌可见，外侧乳腺组织可 能不包括在片中。
标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。
MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。
乳腺X线报告的规范
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控
摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片
粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变, 也可出现在良 性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况考虑。
高度恶性可能钙化
•两种表现形式,：细小的多形性钙化(颗粒点状钙 化) 和线样或线样分支状钙化(铸形钙化) 。
单上。
触诊
触诊乳房时，被检查者采取坐位，先两臂下垂， 然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
检查者的手指和手掌应平置在乳房上，应用指腹 ，轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分为4 个象限，以便记录病变部位。
触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个 区域。
不定性钙化 (可疑钙化) 、 高度恶性可能（恶性钙化常较小, 需要 放大来帮助显示 ） 5. 钙化分布
典型良性钙化有以下10 种典型表现:
皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变,不典型者可借助切线投照予 以鉴别; 血管钙化表现为管状或轨道状; 粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表 现; 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中 央透亮改变,边缘光整,沿着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多 见于分泌性病变; 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布 者要引起警惕; “环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙 化,见于脂肪坏死或囊肿; 中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形, 中央为低密度,壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪坏死 、导管内钙化的残骸,偶可见于纤维腺瘤; 牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位(CC) 表现不明显, 为绒毛状或 不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根据囊肿形态的不同而表现为半月 形、新月形、曲线形或线形, 形态随体位而发生变化是这类钙化的特 点; 缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致,尤其在放疗后常见,典型 者为线形或管形,绳结样改变常可见到; 营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态不规则, 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。
1、肿块形状的描述分为4种： 圆形 卵圆形 分叶形 不规则形 (前三种形态要结合其他征象综合考虑)。
•圆形 •卵圆形 •分叶形 •不规则形
2、肿块边缘特征的描述是用来进一步形容 肿块的形状，对诊断病变的性质最为重要 ，分为5种：
边缘清晰或锐利
模糊
小分叶
浸润
星芒状。
边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织 分界 清晰、锐利, 剩下的边缘可被周围腺体遮盖, 但无恶性证据
发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
乳腺影像术语
一、常见征象（3个）
肿块(Masses)
两个投照体位都显示的病变 只有一个投照位显示称为不
对称影 肿块的描述4要素： 形状、边缘 、密度 、大小
典型良性钙化
•血管钙化 •粗钙化 •粗棒状钙化 •圆形或点状 •环状钙化 •中空状钙化 •牛奶样钙化 •缝线钙化 •营养不良钙化 •皮肤钙化
不定性钙化 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种
不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征, 弥漫性分布常为良性表现, 而 簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。
大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。