生命体征测量PPT课件

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高热病人护理
病情观察
② 观察P、R、BP 伴随症状 发热的原因 治疗效果 出入量
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日2
次。 物理降温30min后测T1次，
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高热病人护理
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生 素、易消化流质或半流 少量多餐
多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
塞病人不宜测肛温 2）坐浴，灌肠后间隔30min。
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体温的测量
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二、脉搏的测量
（一）概念
1．脉搏
是指随着心脏的收缩和舒张在皮肤
表面可摸到表浅动脉上的搏动。322．脉率是每分钟脉搏搏动的次数。
3．脉律
是指脉搏的节律性，是心脏节律
的反映。
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（二）脉搏的生理变化
正常成人在安静状态下脉率为60—100次／ 分。
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高热病人护理
促进舒适
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压 疮。
心理护理
经常巡视病人，耐心解释、安慰。
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2．体温过低 体温低于正常称为体温过低。
（1）体温过低分期
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：小于30℃ 瞳孔散大，对光反射
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（2）年龄 幼儿比成人高，老年人比成人低。
（3）性别 女性体温较男性高约0.3℃。
（4）饮食 饥饿、禁食时，体温会下降，进食后体
温可升高。
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（5）运动 剧烈运动或劳动时，骨骼肌紧张并
强烈收缩，致使产热增加，导致体温升 高。 （6）情绪
情绪激动、精神紧张都可使交感神 经兴奋，促使肾上腺素和甲状腺素释放 增加，加快代谢速度，增加产热量，从 而使体温升高。
1．正常各年龄组的平均脉率
年龄组 平均脉率（次／分） 年龄组 平均脉率
1—12月 120
14岁
85
1—2岁 116
20—40岁 70
4—6岁 100
80岁 75
8—10岁 90 34
2．影响脉率的因素
（1）年龄：儿童脉率平均约90次／分,老年 平均约60～75次／分。 （2）性别：一般情况，女性比男性要快，通 常每分钟相差7～8次。 （3）活动情绪：活动或情绪激动时可暂时加 快，休息和睡眠是减慢。 （4）体形：体表面积越大，脉搏越慢。 （5）饮食、药物、进食、使用兴奋剂、浓茶
（摄氏表的刻度为35～42℃，每小格
F 0.1℃。）华氏表（华氏表的刻度为 94～ 108F，每小格0.2F）。
② 根据测量部位的不同分为可将体温计
分为口表、肛表、腋表。
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（四）体温的测量技术
体温计的种类与构造 ①水银体温计：腋表、口表、肛表 ②电子体温计：电子感温探头
③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
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②腋温
屈臂过胸夹紧
方法：
时间：5-10min
注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、
肩关节受伤、过度消瘦
先擦干腋窝，再 放体温计水银端
置腋窝
不宜测腋温
2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测
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③肛温
方法：
润滑， 将肛表 水银端
插入 3~4cm，
手 扶。
时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷。
注意： 1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗
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（三）异常体温的观察
1．体温升高（或体温过高）
体温升高又称发热。
（1）发热程度的判断：
以口腔温度为例
低热为低于37.3—38.0℃
中等发热为38.1—39.0℃
高热为39.1—41.0℃
超高热为41℃以上
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人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则很少存活，直肠温度持续超过41 ℃ 可引起永久性脑损伤
2．体表温度（又称体壳温度）：是指身体
表层的温度。
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（二）体温的生理变化
1．正常体温
（1）正常体温平均值及正常范围
部位 口温 肛温 腋温
平均温度
37℃ 37.5 36.5
正常范围
36.3—37.2℃ 36.5—37.7℃ 36.0—37.0 ℃
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2．影响体温的因素
（1）时间
人的体温24小时内的变动大约在0.5 ～1.0℃之间，一般清晨2～6时体温最 低，下午1～6时最高。
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。
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3．测量步骤：
（1）口温测量
1）将口表水银端置于病人舌下热窝处。
2）嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬
体温计。
3）测量时间3分钟。可利用此时间测P、R。
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①口温
舌下 热窝
闭口， 勿咬
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4）注意事项：
① 测体温前30分钟，禁止进食、饮水、 面颊部冷敷、抽烟、剧烈运动等。 ② 凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔 疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌 测口温。 ③ 若病人不慎咬破体温计时，首先应及时 清除玻璃碎屑。再口服蛋清或牛奶，以 延缓汞的吸收，若病情允许，可服粗纤 维食物，加速汞的排出。
消 失致死温度：23～25℃
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体温过低 病人护理
◇密切观察病情变化：监测生命体征每小 时1次
◇保暖：新生儿置暖箱中 ◇提高室温22~24℃。 ◇保持肢体靠近身体。 ◇对因治疗 ◇热饮、输注温暖溶液 ◇宣教
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1．体温计的种类
（1） 玻璃汞柱体温计
分类：
① 根据体温计的刻度不同分为摄氏表
生命体征测量
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学习提示
了解生命体征的概念。
熟悉影响体温、脉博、呼吸、血压 变化的因素。
掌握体温、脉博、呼吸、血压正常 范围，异常体温时的护理方法。
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生命体征定义
生命体征
是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
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一、体温的测量
（一）概念
1．体温：也称体核温度，是指身体胸腔、
腹腔和中枢神经的温度。
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玻璃汞柱体温计 口表 肛表 腋表
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电子体温计
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◇可可弃弃式式体体温温计计
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鼓室膜◇体温计
体温计探针有探针套 覆盖，探针插入耳道 并紧贴耳道，2s内可 测得。
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奶嘴式体温计
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前额式体温计
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2．体温计的消毒
方法：
患者使用后的体温计，放入盛消毒 液的容器中浸泡30分钟，使用前取用清 水冲净后擦干。
注意：消毒液的温度要在40 ℃以下以免体 温计爆裂。
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体温计消毒
方法一：病人单独用
将体温表浸泡在消毒 中，使用前清水洗净
消
擦干
毒
常用消毒液：70%酒精、1:200
方 法
84消毒液、 0.5%过氧乙酸碘 伏
有 方法二：病室集体消毒
二 种
浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开 水冲洗→擦干→放清洁盒备用。