5第五节 原发性高血压病人的护理(精品课件).ppt
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原发性高血压病人的护理培训课件
生活方式干预
戒烟限酒
鼓励患者戒烟，限制酒精摄入量 ，以降低心血管疾病的风险。
保持良好的作息
指导患者保持规律的作息习惯， 避免过度劳累和熬夜。
定期监测血压
教育患者定期监测血压的重要性 ，并提供必要的设备和指导。
05
原发性高血压病人的护理实践
住院病人的护理实践
监测生命体征
住院期间，密切监测病人的血压、心率 、呼吸等生命体征，以及时发现并处理
06
原发性高血压病人的护理教育
病人健康教育
建立健康的生活方式
保持合理的饮食、适量的运动、充足的休息 和良好的心态。
了解高血压知识
了解高血压的病因、症状、治疗和预防方法 。
学会自我管理
掌握自我监测血压的方法，定期测量血压， 按时服药，注意情绪调节。
及时就医
当出现高血压急症或并发症时，应及时就医 。
继发性高血压的病因大多数是因为肾血管狭窄或者是肾实质 的病变所导致的。发病机制主要是因为肾血管狭窄或者是肾 实质的病变所导致的肾素分泌增多，引起外周血管收缩，进 而导致血压升高。
临床表现与诊断
原发性高血压的临床表现包括头痛、头晕、耳鸣、视力模 糊、胸闷、心悸等。诊断主要依据血压测量结果，一般收 缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为原发 性高血压。
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式 ，向社区居民普及高血压知识。
组织健康活动
组织居民参加高血压健康主题活动，提高居 民的健康意识和自我保健能力。
提供健康咨询
设立健康咨询热线或网络平台，为居民提供 高血压相关的健康咨询服务。
定期开展筛查
协助医疗机构开展高血压筛查活动，发现和 治疗高血压患者。
原发性高血压病人的护理 ppt课件
护理评估
2、身体状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发
现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾 等脏器的损害。
血压水平的定义和分类
类型 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 <80 正常血压 <130 和 <85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（轻型） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中型） 160-179 或 100-109 3级高血压（重型） ≧ 180 或 ≧ 110 单纯收缩期高血压 ≧ 140 和 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 <90
护理评估 ：
并发症：
脑：
（1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成
心： 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管
护理评估
特殊类型高血压
恶性高血压 高血压危重症： 高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时 性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。
高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神
I级——动脉变细，反光增强 II级——动静脉交叉压迫 III级——眼底出血，棉絮状渗出 IV级——视神经视头水肿 （4）动态血压监测 协助诊断、指导治疗
（5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质
护理诊断/医护合作性问题
1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适，或控制不 满意，或并发症影响工作和生活有关。 3.处理治疗计划不当／无效 与高血压治疗的 长期性、对高血压的严重性认识不足等有关。 4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关 知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰 竭。
原发性高血压病人的护理PPT课件
血管紧张素Ⅱ受 体阻滞剂
氯沙坦 缬沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张 素转换酶抑制剂相同
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43
※体位性低血压的预防和处理
* 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用 药、服首剂药物或加量时应特别注意。 * 指导病人预防体位性低血压的方法。 * 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。
46
发生体位性低血压时的处理：
应指导病人在体位性低血压发生时应采取头 低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进 下肢血液回流。
47
高血压急症护理
迅速降压， 对症处理
①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧4-5L/min。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压 5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
2007. 01
指导病人自我监测血压
教会病人及家属正确测 量血压的方法及自我监 测病情，嘱病人按医嘱 服药，如血压控制不满 意或出现心动过缓等不 良反应随时就诊。
2007. 01
指导病人正确服用药物
①强调长期药物治疗的重 要性. ②告知有关降压药物的名 称、剂量、用法、作用及副 作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经 治疗血压得到满意控制后， 可以逐渐减少剂量。
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39
护 理 措 施
用药护 理 健康指 导
一般护 理
病情观 察
心理护 理 高血压急症 的护理
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一般护
原发性高血压病人的护理PPT课件
饮食护理
高纤维饮食：增加膳食纤维摄入，有助 于降低血压
运动护理
运动护理
有氧运动：推荐进行适度的有 氧运动，如快走、游泳等 强度控制：根据病人的具体情 况，控制运动强度，避免过度 劳累
运动护理
规律性：保持
心理支持
心理调适：提供病人情绪的支 持和调适，减轻心理压力 家庭支持：鼓励病人与家人进 行沟通和交流，获得家庭的支 持
原发性高血压病人的护 理PPT课件
目录 护理概述 饮食护理 运动护理 心理支持
护理概述
护理概述
简介：介绍原发性高血压疾病 的定义和相关信息 措施：介绍护理措施和方法， 包括饮食、运动、心理支持等
护理概述
目标：明确护理目标，如控制血压、减 少并发症等
饮食护理
饮食护理
控制盐摄入：减少食用高盐食 品，避免过量盐摄入 低脂饮食：选择低脂、低胆固 醇的食物
心理支持
应对策略：教授病人一些应对压力和疾 病的积极策略
谢谢您的观 赏聆听
原发性高血压的护理-PPT课件
心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，
但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood
pressure，DBP）。
血压波动
季节性波动：冬天血压往往比夏天高 昼夜波动：“两峰一谷” 受外因的影响
夜间血压最低，清晨起床活动后 血压迅速升高，在上午6-10时及 下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降。
100～109 ≥110 ＜90
注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。
20
原发性高血压——病因
遗传因素约占40％，环境因素占60％ 1、遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基 因关联遗传两种方式。 2、环境因素： 1）摄盐过多； 高蛋白饮食； 饮酒； 高动物脂肪饮食。 钾摄入量与血压呈负相关； 低钙饮食； 2）精神应激
Ca 2+ Na+
（3）
（4）刺激血管壁增生肥厚
27
护 理 评 估
（一）
健康史
（二）
身体 状况
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗 要点
28
护理评估——健康史
（一）
健康史 Ø询问病人有无高血压家族史 Ø有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 Ø有无烟酒嗜好 Ø了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 Ø有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 Ø用药情况
血压（blood pressure，BP）
体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压 是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动 血液在血管内流动的动力。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力
但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood
pressure，DBP）。
血压波动
季节性波动：冬天血压往往比夏天高 昼夜波动：“两峰一谷” 受外因的影响
夜间血压最低，清晨起床活动后 血压迅速升高，在上午6-10时及 下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降。
100～109 ≥110 ＜90
注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。
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原发性高血压——病因
遗传因素约占40％，环境因素占60％ 1、遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基 因关联遗传两种方式。 2、环境因素： 1）摄盐过多； 高蛋白饮食； 饮酒； 高动物脂肪饮食。 钾摄入量与血压呈负相关； 低钙饮食； 2）精神应激
Ca 2+ Na+
（3）
（4）刺激血管壁增生肥厚
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护 理 评 估
（一）
健康史
（二）
身体 状况
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗 要点
28
护理评估——健康史
（一）
健康史 Ø询问病人有无高血压家族史 Ø有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 Ø有无烟酒嗜好 Ø了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 Ø有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 Ø用药情况
血压（blood pressure，BP）
体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压 是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动 血液在血管内流动的动力。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力
原发性高血压病人的护理 ppt课件
* * *
PPT课件
26
用药护理
常用降压药、不良反应及禁忌证
类别 药物 不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
螺内酯
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑 制剂合用，肾功能不全者禁用
β 受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
普萘洛尔
美托洛尔 硝苯地平
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
PPT课件
9
二
护 理 评 估
（一）
健康史
（二）
身体 评估
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗要点
PPT课件
10
（一）
健康史 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 用药情况
增加运动量 散步 2小时 300千 卡 蛙泳 38分钟 300千 卡 体操 1小时34分钟 300千 卡
PPT课件
33
100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量
PPT课件
34
每100克食物中胆固醇的含量
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两
368毫克
猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克
PPT课件
30
健康指导
2．生活方式指导 ①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 ②减轻和控制体重 ③合理膳食 ④增加体力活动 ⑤减轻精神压力保持心理平衡
原发性高血压护理PPT
原发性高血压 护理PPT
目录 引言 诊断原发性高血压 原发性高血压的护理 原发性高血压的预防 结论
引言
引言
什么是发性 高血压
诊断原发性高血压
血压的测量方法 高血压的诊断标准
诊断原发性高血压
常用的诊断方法
原发性高血 压的护理
原发性高血压的护理
饮食护理 - 饮食原则 - 禁忌食物
结论
原发性高血压需要重视 积极预防和治疗是关键
谢谢您的观赏聆听
原发性高血压的护理
运动护理 - 运动原则 - 适宜运动方式
原发性高血压的护理
心理护理 - 减轻压力 - 改善睡眠
原发性高血压的护理
药物治疗护理 - 常用降压药 - 注意事项
原发性高血 压的预防
原发性高血压的预防
健康生活方式的养成 定期体检的重要性
原发性高血压的预防
对高血压的早期干预
结论
目录 引言 诊断原发性高血压 原发性高血压的护理 原发性高血压的预防 结论
引言
引言
什么是发性 高血压
诊断原发性高血压
血压的测量方法 高血压的诊断标准
诊断原发性高血压
常用的诊断方法
原发性高血 压的护理
原发性高血压的护理
饮食护理 - 饮食原则 - 禁忌食物
结论
原发性高血压需要重视 积极预防和治疗是关键
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原发性高血压的护理
运动护理 - 运动原则 - 适宜运动方式
原发性高血压的护理
心理护理 - 减轻压力 - 改善睡眠
原发性高血压的护理
药物治疗护理 - 常用降压药 - 注意事项
原发性高血 压的预防
原发性高血压的预防
健康生活方式的养成 定期体检的重要性
原发性高血压的预防
对高血压的早期干预
结论
第五节 高血压课件ppt
高心病首先出现的是左心室肥厚。
4. 高高，舒张压＞ 130mmHg或收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如 心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍。硝普 钠通常为首选药。
②高血压危象：以交感神经兴奋为特点，以收缩压显 著升高为主，病人出现头痛、恶心、心悸、气促、 呕吐、视物模糊。主要诱因为过度劳累 ③高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节 范围，出现脑水肿所致.可出现剧烈头痛，呕吐， 神志改变，意识模糊，抽搐，昏迷
第五节 原发性高血压病人的护理
1.发病原因未明：主要是由于高级神经中枢 功能失调，全身小动脉痉挛，体循环血压 升高为主要表现。
2.并发症;血压持久升高,可导致心、脑、肾、 眼底等靶器官损害。最严重的是脑出血。
3.体征：左心室肥厚
A2型题 ▲1.男性患者罗育成，46岁。因患高血压3 年，血压控制不佳来医院就诊，高血压伴有 低血钾首先应考虑患者男性 B A.皮质醇增多症 B.原发性醛固醇增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发性慢性肾炎的高血压 高血压伴有低血钾首先应考虑原发性醛固醇增多 症。皮质醇增多症为类皮质激素增多；原发性醛 E.肾动脉狭窄 固醇增多症为醛固醇增多，醛固醇具有排钾作用
高血压分级
1级：即“轻度高血压” 收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 2级：即“中度高血压” 收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。 3级：即“重度高血压” 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 总之： 每一级收缩压增加20，舒张压增加10
A3型题 （1～2题共用题干） 女性患者刘玉梅，55岁。肥胖，既往有糖尿病 病史10年，此次因失眠1周，发现血压升高1天入院。 体查血压170／105mmHg，其余正常。该患者父亲死 于脑溢血 1.该患者属于 C A.临界高血压 B.1级高血压（轻度） C.2级高血压（中度） D.3级高血压（重度） E.单纯收缩期高血压
4. 高高，舒张压＞ 130mmHg或收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如 心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍。硝普 钠通常为首选药。
②高血压危象：以交感神经兴奋为特点，以收缩压显 著升高为主，病人出现头痛、恶心、心悸、气促、 呕吐、视物模糊。主要诱因为过度劳累 ③高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节 范围，出现脑水肿所致.可出现剧烈头痛，呕吐， 神志改变，意识模糊，抽搐，昏迷
第五节 原发性高血压病人的护理
1.发病原因未明：主要是由于高级神经中枢 功能失调，全身小动脉痉挛，体循环血压 升高为主要表现。
2.并发症;血压持久升高,可导致心、脑、肾、 眼底等靶器官损害。最严重的是脑出血。
3.体征：左心室肥厚
A2型题 ▲1.男性患者罗育成，46岁。因患高血压3 年，血压控制不佳来医院就诊，高血压伴有 低血钾首先应考虑患者男性 B A.皮质醇增多症 B.原发性醛固醇增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发性慢性肾炎的高血压 高血压伴有低血钾首先应考虑原发性醛固醇增多 症。皮质醇增多症为类皮质激素增多；原发性醛 E.肾动脉狭窄 固醇增多症为醛固醇增多，醛固醇具有排钾作用
高血压分级
1级：即“轻度高血压” 收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 2级：即“中度高血压” 收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。 3级：即“重度高血压” 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 总之： 每一级收缩压增加20，舒张压增加10
A3型题 （1～2题共用题干） 女性患者刘玉梅，55岁。肥胖，既往有糖尿病 病史10年，此次因失眠1周，发现血压升高1天入院。 体查血压170／105mmHg，其余正常。该患者父亲死 于脑溢血 1.该患者属于 C A.临界高血压 B.1级高血压（轻度） C.2级高血压（中度） D.3级高血压（重度） E.单纯收缩期高血压
原发性高血压病人的护理PPT课件
6
一、护理评估
（一）发病因素与机制
7
一、护理评估
（一）发病因素与机制
1、神经机制：
过度紧张 精神刺激
皮层下神经中 枢功能变化
神经递质浓度 与活性异常
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压
8
一、护理评估
2、RAAS的影响 血管紧张素原（肝） 肾素 血管紧张素I
血管紧张素转换酶
❖ 症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视 力模糊等症状
18
6、高血压脑病
❖ 血压突然升高，突破了脑血管的自身调节机制，导 致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑 水肿
❖ 弥漫性头痛、呕吐、意识障碍，甚至抽搐、昏迷。
19
7
高
血
压 类别
分 正常血压
级
正常高值
血压水平的定义和分类
收缩（mmHg） ＜120 120～139
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.请你提出3个护理诊断以及护理措施。
4
原发性高血压
定义
❖ 高血压是以体循环动脉压升高为主要 表现的临床综合征。
❖ 原发性高血压占:95%。 ❖ 继发性高血压占:5%。 ❖ 长期高血压是心血管疾病死亡的重要
原因。
5
原发性高血压
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
21
高危 极高危 极高危 极高危
高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
•男性＞55岁、女性＞65岁 •血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •吸烟 •早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
22
（三）
一、护理评估
（一）发病因素与机制
7
一、护理评估
（一）发病因素与机制
1、神经机制：
过度紧张 精神刺激
皮层下神经中 枢功能变化
神经递质浓度 与活性异常
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压
8
一、护理评估
2、RAAS的影响 血管紧张素原（肝） 肾素 血管紧张素I
血管紧张素转换酶
❖ 症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视 力模糊等症状
18
6、高血压脑病
❖ 血压突然升高，突破了脑血管的自身调节机制，导 致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑 水肿
❖ 弥漫性头痛、呕吐、意识障碍，甚至抽搐、昏迷。
19
7
高
血
压 类别
分 正常血压
级
正常高值
血压水平的定义和分类
收缩（mmHg） ＜120 120～139
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.请你提出3个护理诊断以及护理措施。
4
原发性高血压
定义
❖ 高血压是以体循环动脉压升高为主要 表现的临床综合征。
❖ 原发性高血压占:95%。 ❖ 继发性高血压占:5%。 ❖ 长期高血压是心血管疾病死亡的重要
原因。
5
原发性高血压
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
21
高危 极高危 极高危 极高危
高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
•男性＞55岁、女性＞65岁 •血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •吸烟 •早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
22
（三）
相关主题
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血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶 抑制剂合用，肾功能不全者禁用
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮 喘
病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女 和双肾肾动脉狭窄病人禁用
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧 张素转换酶抑制剂相同
高血压危险度分层 10年内将发生心脑
血管病事件的概率
低危
＜15%
中危 高危
15%～20% 20%～30%
（三）
心理社会状况
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
（四）
辅助检查
•实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸
• 影像学检查 • 眼底检查
（五）
治疗要点
二
护理评估
（一）
健康史
（二）
身体 状况
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗 要点
（一）
健康史
➢询问病人有无高血压家族史 ➢有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 ➢有无烟酒嗜好 ➢了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 ➢有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 ➢用药情况
一般护理
❖ 3、减轻体重 ❖ 4、运动 ❖ 5、戒烟 ❖ 6、减轻精神压力
药物治疗
❖ 1、利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米，注意低钾。 保钾利尿剂有氨苯蝶啶及抗醛固酮利尿剂螺 内酯等。
❖ 2、β受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔 ❖ 3、钙通道阻滞剂 硝苯地平，维拉帕米 ❖ 4、血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依
❖ 病情观察
1. 定期监测血压。 2. 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。
❖ 心理护理
指导病人学会自我调节，使用放松技术，如 心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压 力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做 好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证 病人有安静舒适的休养环境。
❖ 健康指导
1．疾病知识指导
向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病 人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。 教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长 期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻 靶器官损害。
健康指导
2．生活方式指导 保持充足的睡眠，劳逸结合 戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力保持心理平衡
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
3个以上危险因素， 或糖尿病，或靶器官 高危 损害者；
有并发症
极高危
中危 高危 极高危
极高危 极高危 极高危
高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
•血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •吸烟 •男性＞55岁、女性＞65岁 •早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
90～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。
发病机制
❖ 交感神经系统活性亢进 ❖ 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 ❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 ❖ 胰岛素抵抗 ❖ 细胞膜离子转运异常等
（二）
身体评估
一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层
一般表现
血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳 及心悸等
并发症的表现 1、脑 头痛、头晕常见，短 暂性脑缺血，脑出血、脑血栓 形成。 2、心脏 急性左心室，主动 脉第二心音亢进，高血压性心 脏病。 3、肾脏 肾小动脉硬化
健康指导
3．用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细
告知病人降压药物的名称、作用、用法、 剂量、疗效与不良反应的观察及应对方 法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减 药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。
健康指导
4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危
者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个 月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。
第三章 循环系统疾病病人的护理 第五节 原发性高血压病人的护理
主要内容
一
疾病概述
二
护理评估
三 护理诊断与合作性问题
四
护理措施
五
护理评价
学习重点与难点
❖ 学习重点
高血压的诊断标准； 高血压的水平分级； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。
❖ 学习难点
高血压急症的临床特点。
恶性或急进型高血压
病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续 ≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白 尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗， 预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
并发症
➢高血压危象 ➢高血压脑病 ➢其他：脑血管病
心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变
五
护理评价
病人血压是否控制在正常范围
降压了
头痛是否减轻
是否无意外发生
病人能否描述高血压预防、保健方面 的知识
病人能否坚持遵医嘱用药
思考题？
❖ 1、什么是高血压？什么是高血压病？高血压 水平分级的标准是什么？
❖ 2、高血压急症包括哪些类型及其特点 ❖ 3、对高血压病患者进行护理和健康指导的内
容
❖ 2、高血压脑病 是指在血压突然或短期内明 显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍， 表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者 可发生抽搐、昏迷。
高血压危险度分层标准
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史 1级（收缩压 140~159或舒 张压90~99）
2级（收缩压 3级（收缩 160~179或舒张 压≥180或 压100~109） 舒张压≥110）
高血压急症
指短时期内（数小时或数天）血压重度升 高，
舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩 压＞200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底 及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压急症按临床表现分为
❖ 1、高血压危象 是指患者在短期内血压明显 升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视 力模糊等征象。收缩压可达230mmHg,舒张 压可达120mmHg以上。严重可出现急性左 心衰竭。
亚非
工业化国家
特 发展中国家 点
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↓
3
诊
断
标
准
收缩压≥140mmHg
和(或)舒张压≥90mmHg
即诊断为高血压4高来自血压水平的定义和分类血
压
类别
收缩（mmHg） 舒张压（mmHg）
分
级
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
改善生活行为 适用于各级高血压病人 降压药物治疗 高血压急症的治疗
诊断要点
❖ 不同时间测量三次血压均达到到高血压的诊 断标准，且原因不明的患者可诊断为高血压 病。
治疗
❖ 治疗目标 一般人群降压目标血压为＜ 140/90mmHg，对糖尿病或肾病的高危患者， 血压目标为＜130/80mmHg。
三 护理诊断与合作性问题
❖ 高血压急症护理
迅速降压，
1、卧床休息、抬高床头、吸氧
对症处理
2、快速降压 常用药有：硝普钠，开始每分
钟10~25ug静脉滴注，然后根据血压情况调整
剂量；硝苯地平10~20mg，舌下服用。
3、有高血压脑病时给予脱水剂，如甘露醇快速
静脉滴注减轻脑水肿。
4、患者发生躁动不安、抽搐时，可给予镇静剂，
如地西泮(安定）、水合氯醛等
那普利 ❖ 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦
❖ 用药护理
常用降压药、不良反应及禁忌证
类别 利尿剂
药物 氢氯噻嗪 螺内酯
β受体阻滞剂
普萘洛尔
美托洛尔
钙通道阻滞剂
硝苯地平
血管紧张素转换酶 卡托普利
抑制剂
依钠普利
血管紧张素Ⅱ受体 氯沙坦
阻滞剂
缬沙坦
不良反应及禁忌证
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
1．疼痛 与血压升高有关 2．有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识障碍 或发生体位性低血压有关 3．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压 用药知识 4．潜在并发症： 高血压急症 、心力衰竭 5、活动无耐力 与长期血压高导致心功能减退有关
四
护理措施
用药护理
一般护理
病情观察
健康指导
心理护理
高血压急症 的护理
❖ 一般护理
1．休息与活动
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适 的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等， 重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探 视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险 因素。
❖ 一般护理
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮 喘
病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女 和双肾肾动脉狭窄病人禁用
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧 张素转换酶抑制剂相同
高血压危险度分层 10年内将发生心脑
血管病事件的概率
低危
＜15%
中危 高危
15%～20% 20%～30%
（三）
心理社会状况
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
（四）
辅助检查
•实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸
• 影像学检查 • 眼底检查
（五）
治疗要点
二
护理评估
（一）
健康史
（二）
身体 状况
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗 要点
（一）
健康史
➢询问病人有无高血压家族史 ➢有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 ➢有无烟酒嗜好 ➢了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 ➢有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 ➢用药情况
一般护理
❖ 3、减轻体重 ❖ 4、运动 ❖ 5、戒烟 ❖ 6、减轻精神压力
药物治疗
❖ 1、利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米，注意低钾。 保钾利尿剂有氨苯蝶啶及抗醛固酮利尿剂螺 内酯等。
❖ 2、β受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔 ❖ 3、钙通道阻滞剂 硝苯地平，维拉帕米 ❖ 4、血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依
❖ 病情观察
1. 定期监测血压。 2. 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。
❖ 心理护理
指导病人学会自我调节，使用放松技术，如 心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压 力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做 好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证 病人有安静舒适的休养环境。
❖ 健康指导
1．疾病知识指导
向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病 人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。 教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长 期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻 靶器官损害。
健康指导
2．生活方式指导 保持充足的睡眠，劳逸结合 戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力保持心理平衡
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
3个以上危险因素， 或糖尿病，或靶器官 高危 损害者；
有并发症
极高危
中危 高危 极高危
极高危 极高危 极高危
高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
•血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •吸烟 •男性＞55岁、女性＞65岁 •早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
90～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。
发病机制
❖ 交感神经系统活性亢进 ❖ 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 ❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 ❖ 胰岛素抵抗 ❖ 细胞膜离子转运异常等
（二）
身体评估
一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层
一般表现
血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳 及心悸等
并发症的表现 1、脑 头痛、头晕常见，短 暂性脑缺血，脑出血、脑血栓 形成。 2、心脏 急性左心室，主动 脉第二心音亢进，高血压性心 脏病。 3、肾脏 肾小动脉硬化
健康指导
3．用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细
告知病人降压药物的名称、作用、用法、 剂量、疗效与不良反应的观察及应对方 法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减 药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。
健康指导
4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危
者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个 月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。
第三章 循环系统疾病病人的护理 第五节 原发性高血压病人的护理
主要内容
一
疾病概述
二
护理评估
三 护理诊断与合作性问题
四
护理措施
五
护理评价
学习重点与难点
❖ 学习重点
高血压的诊断标准； 高血压的水平分级； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。
❖ 学习难点
高血压急症的临床特点。
恶性或急进型高血压
病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续 ≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白 尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗， 预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
并发症
➢高血压危象 ➢高血压脑病 ➢其他：脑血管病
心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变
五
护理评价
病人血压是否控制在正常范围
降压了
头痛是否减轻
是否无意外发生
病人能否描述高血压预防、保健方面 的知识
病人能否坚持遵医嘱用药
思考题？
❖ 1、什么是高血压？什么是高血压病？高血压 水平分级的标准是什么？
❖ 2、高血压急症包括哪些类型及其特点 ❖ 3、对高血压病患者进行护理和健康指导的内
容
❖ 2、高血压脑病 是指在血压突然或短期内明 显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍， 表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者 可发生抽搐、昏迷。
高血压危险度分层标准
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史 1级（收缩压 140~159或舒 张压90~99）
2级（收缩压 3级（收缩 160~179或舒张 压≥180或 压100~109） 舒张压≥110）
高血压急症
指短时期内（数小时或数天）血压重度升 高，
舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩 压＞200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底 及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压急症按临床表现分为
❖ 1、高血压危象 是指患者在短期内血压明显 升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视 力模糊等征象。收缩压可达230mmHg,舒张 压可达120mmHg以上。严重可出现急性左 心衰竭。
亚非
工业化国家
特 发展中国家 点
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↓
3
诊
断
标
准
收缩压≥140mmHg
和(或)舒张压≥90mmHg
即诊断为高血压4高来自血压水平的定义和分类血
压
类别
收缩（mmHg） 舒张压（mmHg）
分
级
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
改善生活行为 适用于各级高血压病人 降压药物治疗 高血压急症的治疗
诊断要点
❖ 不同时间测量三次血压均达到到高血压的诊 断标准，且原因不明的患者可诊断为高血压 病。
治疗
❖ 治疗目标 一般人群降压目标血压为＜ 140/90mmHg，对糖尿病或肾病的高危患者， 血压目标为＜130/80mmHg。
三 护理诊断与合作性问题
❖ 高血压急症护理
迅速降压，
1、卧床休息、抬高床头、吸氧
对症处理
2、快速降压 常用药有：硝普钠，开始每分
钟10~25ug静脉滴注，然后根据血压情况调整
剂量；硝苯地平10~20mg，舌下服用。
3、有高血压脑病时给予脱水剂，如甘露醇快速
静脉滴注减轻脑水肿。
4、患者发生躁动不安、抽搐时，可给予镇静剂，
如地西泮(安定）、水合氯醛等
那普利 ❖ 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦
❖ 用药护理
常用降压药、不良反应及禁忌证
类别 利尿剂
药物 氢氯噻嗪 螺内酯
β受体阻滞剂
普萘洛尔
美托洛尔
钙通道阻滞剂
硝苯地平
血管紧张素转换酶 卡托普利
抑制剂
依钠普利
血管紧张素Ⅱ受体 氯沙坦
阻滞剂
缬沙坦
不良反应及禁忌证
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
1．疼痛 与血压升高有关 2．有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识障碍 或发生体位性低血压有关 3．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压 用药知识 4．潜在并发症： 高血压急症 、心力衰竭 5、活动无耐力 与长期血压高导致心功能减退有关
四
护理措施
用药护理
一般护理
病情观察
健康指导
心理护理
高血压急症 的护理
❖ 一般护理
1．休息与活动
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适 的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等， 重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探 视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险 因素。
❖ 一般护理
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。