2018护理部目标管理方案.doc
二级中医医院评审标准护理组实施细则(2018年版)
无医院感染综合性监测制度，或年度院感发病率＞8%,或无数据分析报告，不得分；无改进措施，扣1分；措施未落实，或缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。
2
护理部各科室
2.6.2临床科室院感活动小组应开展医院感染活动，有院感病例登记和讨论记录。
查阅评审周期内相关资料，现场访谈内科、外科各2名医护人员。
6.4.1全院开展中医护理技术不低于5项，且应用人次逐年上升。
查阅评审周期相关资料，医疗信息报表或医院统计报表、中医护理技术项目清单及应用科室，随机抽查2个科室运行病历各1份。
全院中医护理技术项目数＜5项，每少1项扣1分；未开展中医护理技术，每科扣1分；全院中医护理技术应用人次未逐年上升，每年扣0.5分；病历记载与提供资料不符合，每份病历扣0.3分。
二级中医医院评审标准护理组实施细则（
第六章中医护理
2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间2100学时）的比
每低于标准1个百分点，扣1分。
责任科室护理部
例270%。
评价指标
评价方法
评分细则
分值
责任科室
6.1护理管理组织体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。（10分）
2
护理部各科室
踪，每项扣0.3分；人员不熟悉相关制度和工作流程，每人扣0.5分；掌握不全面，每人扣0.3分。
2.5防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。（3分）
2.5.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告管理制度、处理预案和工作流程。
查阅评审周期的相关资料，实地考查，并现场访
谈2名医务人员。
无报告制度、处理预案及工作流程，不得分；缺少相关会议记录、工作记录等有效证据的原始资料，或床边缺少醒目标识，扣1分；人员不熟悉相关制度和工作流程，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。
医院2018年护理部年度工作计划
医院2018年护理部年度工作计划
1. 继续优化护理服务流程，提高服务效率；
2. 加强护理团队建设，提高团队合作和协作能力；
3. 加强护理信息化建设，提高信息管理和护理质量控制能力；
4. 提升护理质量，推动临床路径和病例管理；
5. 加强院内感染防控工作，降低感染率；
6. 继续推进护理病情评估与护理干预的规范化；
7. 提高护理技术水平，提升护士综合素质；
8. 加强护理研究工作，推动护理学科发展；
9. 完善护理质量监测评估体系，提升质量管理水平；
10. 加强护理安全管理，提升护理风险控制能力。
护理部中长期规划与工作目标
**市中医院护理部中长期规划与工作目标（2016-2020）
2016-2020年度时期是我院发展关键时期，为贯彻落实国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》、《关于加强中医护理工作的意见》，并根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、卫生部实施《进一步改善医疗服务行动计划》、《护士条例》、《优质护理服务评价细则》（2014版）及结合我院护理事业发展状况、存在的问题和面临的形势与挑战，在夯实基础护理、开展优质护理服务的同时，充分发挥中医护理特色优势，提高中医护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，特制定本规划。
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2018版《手术室护理实践指南
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
目标五：临床落实“危急值”管理制度
一、根据医院实际情况确立“危急值”项目，建立“危急值” 管理制度。
二、严格执行“危急值”报告制度与流程。
1、医技部门（检 相关人员知晓本 部门“危急值” 项目及内容，有 效识别和确认 “危急值”。
目标十：加强医学装备及信息系统的 安全管理
8
手术室质量控制指标
质控项目
手术部位标记执行率（%）
术中皮肤压力性损伤的发生率（%）
手术室护士锐器伤发生率（%）
共同撑起一片蓝天
改变 血流
深静脉血栓形成
血管壁
Peking University First Hospital – 30 May 2004
血液成分
DVT的常见部位
DVT常见部位
股静脉 股深静 脉末端 左髂静 脉
位于内收肌 管的腘静脉 腓肠肌肌 内静脉 胫骨后静 脉
围术期DVT形成因素分析
血流缓慢
• 术前活动减少 • 麻醉及术中静止不动 • 术后制动和长期卧床
1、针对患者疾病 诊疗，为患者及其 尽亲属提供相关的 健康知识教育，协 助患者对诊疗方案 作出正确的理解与 选择。
2、主动邀请患者
参与医疗安全活动，
如身份识别、手术 部位确认、药物使 用等。
目标九：主动报告患者安全事件
一、有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执 行的工作流程，并让医务人员充分了解。
2、接获危急值报告 的医护人员应完整、 准确记录患者识别信 息、危急值内容、和 报告者的信息.按流程 复核确认无误后,及时 向经治或值班医师报 告并做好记录。
杞县华山医院护理部长期发展规划与工作目标
附录二：杞县华山医院护理部长期发展规划与工作目标
2017-2021年度是我院发展关键时期，护理工作作为我院医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。
为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、卫生部实施《进一步改善医疗服务行动计划》、《护士条例》、《优质护理服务评价细则》（2014版）及结合我院护理事业发展状况、存在的问题和面临的形势与挑战，制定本规划。
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护理质量与安全管理方案
护理质量管理与持续改进方案（适用于设置一个病区的基层医院）为了加强医院护理质量管理与持续改进，保障患者安全，根据《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》、《护士条例》和卫健局年度工作要求，特制定XXXX年医院质量管理与持续改进方案。
一、加强医院质量管理工作领导成立医疗质量管理委员会，下设若干质量小组。
（一）医疗质量管理委员会人员分工（因人员变动而相应变动）主任：分管院长副主任：医务科主任/质控科主任成员：护士长、医院感染管理负责人、医疗护理骨干办公室常设机构：医务科。
医务科主任兼任秘书。
（二）医疗质量管理委员会职责医疗质量管理办公室在主任领导下工作，医务科主任为医疗质量管理第一责任人履行相关的职能。
1、制订医院医疗质量管理与持续改进方案并组织实施。
2、组织医疗质量管理委员会成员制订或修订医院医疗、护理、院感质量管理制度、技术操作规程、疾病诊疗护理常规并组织实施。
3、组织开展医疗质量考核、监测、预警、分析、评估以及反馈工作；汇总月度质量结果及评价分析形成质量报告，考核得分上报财务科。
4、制订医院临床医疗护理新技术引进和护理技术临床应用管理相关工作制度并组织实施。
5、制定医院医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训计划并监督实施。
6、对医护人员进行质量与安全教育、解读医疗质量标准。
7、组织召开医疗质量管理委员会、质量分析会，进行医疗质量讲评及重大医疗不良事件剖析，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、分析、指导，并不断进行质控标准修正，保证医疗质量持续改进。
8、落实医院质量与安全委员会规定的其他工作。
（三）医疗质量管理委员会成员职责1、主任：负责医院医疗质量管理工作领导。
审核医院医疗质量管理年度质控方案、计划、质控指标、质量考核标准；督导质控工作落实情况；掌握医院医疗质量现状，对质控工作提出意见和建议；指导解决医疗质量控制工作中难题；医疗质量管理办会室与相关部门的工作协调。
2、副主任：负责制订医院年度医疗质量管理方案、质控指标、质控计划、质量考核标准；质控工作督导；医疗应急管理；完成分管的部门质量项目质控工作；安排并参加质控会议；月度、季度、年度医疗质量评价；掌握医院质量现状，对医疗质控工作提出意见和建议；了解院外医疗质量管理信息，持续改进医院医疗质量。
2018年急诊科护理质量持续改进实施计划
2018年急诊科护理质量持续改进实施计划根据医院护理部2018年的护理质控管理方案及工作计划，结束我科护理工作特点，制定急诊科2018年回来质量持续改进实施方案。
一、管理目标以护理部管理目标为准则，检查以“病人为中心，以质量为核心”，紧紧围绕“畅通、快捷、高效、安全”的急诊科服务理念。
按三甲复审、门急诊优质护理服务评价细则的要求。
做好科室一级质控及安全管理，确保护理服务质量稳步提升，为患者提供安全、优质全程化的服务。
1.落实护理质控目标，通过对质控计划的实施，使各项护理环节质量得到保障，从而达到护理质量的持续改进。
2.护理人员自觉遵守劳动纪律，认真履行职责、制度、规程，急救技术操作熟练，各项治疗、护理及时、准确完成。
3.急诊科布局合理，标识醒目。
4.急诊病人分诊及时、准确、有序，登记信息完整，急救绿色通道畅通标识醒目。
5.遇突发公共卫生事件，启动应急预案，确保抢救及时、有序、准确。
二、一级护理质控管理措施1.建立健全质控小组护士长全面负责科室质量控制，科室护理骨干为组长，科室全体护理人员为质控成员参与的护理质控小组，负责组织对科室日常护理工作，检查者及时将检查结果反馈给当事人和护士长，根据PDCA循环，对存在问题进行原因分析，提出和落实整改措施，护士长和质控员进行追踪检查质量落实情况，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量和确保护理安全的目的。
2.护理质控小组检查方法：（1）护士长不定时对科室护理质量进行督查，发现问题，及时提出，并进行整改，认真做好每季度、每月工作安排，落实护士长五查工作，每周检查一次质控员工作情况。
（2）质控小组成员对所分管的工作每周检查一次，并将检查的结果及指标记录在质控本上，发现问题及时向护士长反馈。
每季度对所分管的质控存在问题和指标完成情况做好统计，并从人、机、发、料、环、测进行主要问题原因分析，制定整改措施。
（3）护士长每周夜查房一次，将夜查房结果记录在护士长手册上。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
医院护理部目标管理方案
护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标（一)临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确.护理部每季度组织全院护理质量检查。
科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥95%。
3、危重病人合格率≥91%.4、每季度护理质控检查综合评分≥90分.5、病区健康教育覆盖率100％。
6、一年内住院病人无护理并发症发生.（二）护理安全1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。
2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100％.4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。
每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位.7、每月组织医疗安全学习一次。
（三)培训学习1、继续教育员参与率≥90％.2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100％.3、每季度组织操作培训考核一次。
4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。
5、新护士上岗前培训率达100%。
6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95％，达标率100%；(四)护理服务1、每季度调查住院病人满意度,护理工作满意度在95%以上。
3、一年内无护理服务态度投诉.三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、护理部和各科室开展护理质量控制,并对护理质量控制情况进行记录,发现存在问题，改进目标和措施,对改进措施的落实和成效评价、反馈。
调动各种积极因素，确保目标的实现。
护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
四、考核标准1、《护理质量管理检查评分表》2、《危重病人护理评分标准》3、《基础护理评分标准》4、《护理工作满意度调查》。
护理目标管理责任书1
护理目标管理责任书1、2018年护理目标管理责任书各临床科室：为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。
特签订目标管理责任书。
一、目标任务指标要求（一）护理目标1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。
2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。
3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。
4.救物品完好率达100%。
5.常规器械消毒灭菌合格率100%。
6.病人对护理工作满意度≥95%。
7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。
8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。
9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。
新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥100%。
10.非难免压疮发生次数为0。
11.年护理事故发生次数为0。
12.患者健康教育覆盖率100%。
二、护理工作任务1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。
2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。
3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。
4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。
5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。
6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。
2018年优质护理服务工作计划及实施方案
2018年优质护理服务工作计划及实施方案(说明：此文为WORD版本，下载后可随意编辑)为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《2018年推广优质护理服务工作方案》，以及创建“三好、一满意”的工作部署及要求，在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定2018年推行优质护理服务工作计划。
一、指导思想贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标2018年优质护理服务病房达到100%。
三、活动范围及主题(一)活动范围：全院各临床科室，门诊部、手术室（2017年新增）推行优质护理服务。
(二)活动主题：“夯实基础护理，深化优质护理服务内涵”。
四、实施方案1.改善临床护理服务（1）深化护理模式改革。
继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
在门（急）诊部探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，手术室做好术前术后回访工作，详细讲解手术过程，做好心理护理，保障患者安全，体现人文关怀。
（2）全面履行护理职责。
责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
建立科室QQ群，定期发布健康教育知识，科室配备宣传栏，科室制作健康教育宣传单，从病人饮食、功能锻炼、出院后的注意事项等制作纸质版，以供患者及家属阅读。
（3）加强护理内涵建设。
认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。
医院护理工作计划2018
医院护理工作计划2018
1. 每天早晨按时到岗，准备工作
2. 根据病人的护理计划和医嘱，及时给予护理并记录
3. 定期进行病人生命体征观察和记录
4. 确保病人饮食、排泄、个人卫生等日常护理工作的完成
5. 积极配合医生进行查房、护理交班以及临时护理工作
6. 参加医院举办的各类护理培训，提升专业技能和知识水平
7. 保持良好的职业道德和职业素养，与病人、家属和同事进行良好的沟通和协作
8. 积极参与医院的护理质量评估及改进工作，提高护理质量和服务水平
9. 勤洗手，保持个人卫生，做好自我防护工作
10. 确保医疗器械的消毒灭菌工作，做到安全使用
11. 遵守医院的规章制度，维护医疗秩序和工作场所的整洁和
安全
12. 保持良好的精神状态，确保工作质量和安全完成工作任务。
以上工作计划需结合护理部门的安排和具体工作情况，灵活调整并认真执行。
护理质量控制实施方案
护理质量控制实施方案
一、目的和背景
为了提高护理质量，确保患者安全，制定本实施方案。
二、范围
本实施方案适用于所有护理人员和相关工作人员。
三、责任
1. 护理部负责制定和执行护理质量控制实施方案。
2. 护士长负责监督和指导护理人员执行护理质量控制。
3. 护理人员负责按照规定执行护理质量控制措施。
四、控制措施
1. 定期进行护理质量评估，发现问题及时整改。
2. 加强护理人员培训，提高专业水平。
3. 制定和执行护理操作规范，确保操作标准化。
4. 加强沟通协作，提高团队合作精神。
5. 定期举行护理质量会议，交流经验，改进工作。
五、监督和评估
1. 护理部定期对护理质量进行评估，发现问题及时整改。
2. 护理部对护理人员执行护理质量控制情况进行监督和评估，发现问题及时处理。
六、改进措施
1. 根据评估结果，及时调整和改进护理质量控制实施方案。
2. 加强护理人员培训，提高专业水平。
3. 加强团队合作，提高工作效率。
七、其他
本实施方案自发布之日起生效，如有需要，护理部有权对其进行修订和完善。
护理部培训计划
护理部培训计划 Revised by Jack on December 14,20202018年度护理部“三基三严”培训计划为了加强对护理人员继续教育，不断提高护理人员理论水平和技术操作水平，提高全院护理人员的综合素质,规范护理行为，保障护理安全，提高护理管理能力，营造浓厚的学习氛围,使护理工作与医疗技术快速发展相协调，结合我院护理人员的特点，对护理人员采取不同层次不同要求，对其进行培养再教育，特根据我院的实际情况，制定护理人员“三基三严”培训计划。
一、培训目的1.规范护理临床技术操作规程，强化操作技能。
2.熟悉各专科的基本理论和基本技能，提高专科业务能力。
3.掌握院感基本知识，提高预防院内感染和防止发生职业暴露的认知力。
4．提高人际沟通、护理教学、护理科研能力。
5.帮助新护士迅速适应医院环境，投入护理工作，保障护理安全。
6.培养专科护士，强化主管护师业务能力，提高护士长管理素质。
二、培训内容1. 基础护理操作培训：无菌操作、吸痰、吸氧、翻身拍背、静脉输液、静脉输血、等22项基础护理操作。
2. 专科业务能力培养：各专科基本理论、基本知识、基本技能、护理常规、健康教育等。
3. 新进护士业务培训：护理核心制度、医德医风教育、护理服务礼仪、医疗法律法规、各专科护理知识等。
4. 护理综合素质培训：院感知识、人际沟通技巧、护理教学技能等。
5. 重点护理人才培养：国内外先进的护理管理理念、专科护理方法、危重病人抢救与护理等。
三、培训规划1、根据培训对象确定培训内容：具体将按照护士的分级有针对性的进行（详见“2014年各层级护理人员培训计划”及“三基三严培训安排表”）2、制定分层次培训方案，按照不同方案有针对性的安排授课（详见“2014年护理人员分层次培训方案”）四、实施方案及考核办法1. 基础护理操作培训：护理部组织，先由院级带教老师以多媒体形式讲授、示范并指导科室带教老师和业务骨干学习；之后，由科室带教老师带领本科室护士进行学习和练习，按每月培训两项逐步完成，每两季度对科室带教老师进行操作考核一次，再由大科护士长、病区护士长、科室带教老师组织实施所管病区护士的操作考核，并将考试记录及成绩上报护理部备案。
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2018 年护理部目标管理方案
按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改
善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。
一、具体
目标
（一）临床护理管理
1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。
2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准 85 分）。
3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。
4、急救药品、物品完好率100%（合格标准 100 分）。
5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准 80 分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜ 90 分，丙级病例＜ 80 分）。
6、护理技术操作合格率100%（合格标准： 85 分）。
7、护理理论考试合格率100%（合格标准 60 分）。
8、病房管理合格率100%（合格标准 90 分）。
9、科室健康教育覆盖率100%。
9、病人对护理工作满意度≥90%。
10、全院无护理事故的发生。
11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。
12、年护理目标达标率≥95%。
（二）护理安全
1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。
2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。
3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。
4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。
5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
（三）培训学习
1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。
2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月
组织一次护理查房、业务学习。
4、新护士上岗前培训率100%。
5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率 100%。
6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修。
（四）护理服务
1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在90%以上。
2、一年内护理过失投诉≤ 1 起，无护理服务态度投诉。
二、实施方法
1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定
出分目标。
2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，
调动各种积极因素，确保目标的实现。
护理部做好目标管理的指导、
协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。
每季度护理部组织人员
对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。
在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。
4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。
三、考核标准
1、?护理管理检查标准》
2、《病房管理考核标准》
3、《优质护理考核标准》
4、《护理文书考核标准》
5、《急救药品器械考核标准》
6、《护理质量安全考核标准》
7、《一级护理考核标准》
8、《临床护理考核标准》
9、?危重病人护理考核标准?
10、?基础护理检查标准?
11、?护理工作满意度调查?
护理部2017.12。