心血管疾病的观察护理课件
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心血管病的护理
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5ห้องสมุดไป่ตู้
一、病 情 观 察
（一）症状观察：及时了解主诉 1、呼吸困难 是心脏病患者中最常见的症状和体
征。是左心功能不全、肺淤血的表现。 （1）劳力性呼吸困难 （2）端坐呼吸 （3）夜间阵发性呼吸困难 2、胸痛、胸闷 心肌缺血缺氧
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3、心悸 是自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
4、晕厥 严重的大脑血液灌注减少。心源性脑缺 氧综合症（阿-斯综合症）。
搏者，平卧5-7天。术后7-9天拆线。 （3）切口：沙袋压迫6-12h，观察有无渗血、红肿、
分泌物。 （4）观察体温变化，遵医嘱用抗生素3-5天，以防
感染。 （5）嘱病人勿用力咳嗽，术侧肢体不宜过度活动，
以防电极脱位。
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3、健康教育
（1）病人随身携带及妥善保存起搏器置入卡，以 便治疗。
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三、急 救 护 理
（一）熟练掌握急救仪器、设备、药品。 （二）各急救用物定点放置、定人保管、定量供应、
定时核对、定期消毒、性能完好。 （三）一旦发生晕厥立即就地抢救，通知医生。 （四）给氧、建立静脉通道。 （五）按医嘱准、稳、快使用各类药物。 （六）心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏。 （七）配合急诊PCI、人工心脏起搏术前术后护理。
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2、术后护理
（1）平卧24小时，患肢制动， （2）股动脉加压包扎12—24小时，沙袋压迫伤口 4-6小时。 （3）注意伤口渗血 、肿胀、血肿情况。 （4）心电监护24h：测血压、脉搏、心率、心律。 （5）观察术侧肢体末端颜色、感觉、温度、足背A搏动。 （6）PCI术后4-6h拔管，压迫30-60分钟加压包扎。 （7）如无恶心呕吐，术后2h进食，多饮水，促进显影剂排
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（四）急性肺水肿的抢救
主要表现：常突然发作、高度气急、呼吸浅
速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰， 面色灰白，口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、 心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/ 或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期 杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉， 不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心源性 肺水肿是一种严重的重症，必须分秒必争进行 抢救，以免危及病人生命。
和低血压，P2亢进，胸膜摩擦音。
主动脉夹层
胸痛最严重 持续时间长 血压高（舒张压升高更明显） 部位可延伸至腹部 可伴有浆膜腔积液（血）
伴胸痛的非心血管疾病
反流性食道炎 贲门痉挛 心脏官能神经症 胸廓综合征等。
二、心源性呼吸困难
是患者主观上有空气不足或呼吸费 力的感觉；而客观上表现为呼吸频 率、深度、和节律的改变。
心血管疾病常见症状及护理
心血管内科
心血管系统常见症状
胸痛 心源性呼吸困难 晕厥 心悸 水肿
一、胸痛
部位 性质 程度 持续时间 放射部位 诱发和缓解因素 伴随症状
查体与辅助检查
心肺异常体征 心电图（动态、多次） 血象 胸部X线检查 心脏B超 CT MRI
心血管疾病所致胸痛特点
3. 休息 根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起 居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难 减轻.
4. 供给氧气 给予中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气 入.
5. 静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.
6. 密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点 程度 发生的时间及伴 随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.
其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安 静或睡眠中发生
心血管疾病的保健与护理课件PPT课件
• 冠心病心绞痛的表现
• 疼痛部位常见胸骨中段或上段的深部， 其次为心前区。并可放射至颈部、咽 部、牙齿、左肩、左臂内侧直到环指 和小指，也有的可放射至上腹部，偶 有放射至大腿内侧。 突然发作的胸痛 常有压榨、憋闷、窒息的感觉，胸骨 下出现压榨或窒息性的剧痛。
• 在临床中通常典型的心绞痛均能迅速 确诊，但是经常会遇到心绞痛临床表 现不典型者，这类患者首先就诊的科 室往往不是心血管科，例如牙痛（口 腔科）、咽部不适（耳鼻喉科）、恶 心（消化科）、上腹部不适或腹痛 （普外科）、气紧（呼吸科）、颈肩 疼痛（骨科）等。
• 这些情况则有可能容易造成误诊或漏 • 诊，使病员贻误治疗甚至危及生命。 • 能够引起胸痛的原因有很多，其中以 • 冠心病的心绞痛、心肌梗塞比较常 • 见，而且最容易发生危险。
• 所以对老年人突发胸闷、气促、 心悸、恶心、呕吐 、牙痛、肩痛、
上腹痛等症状，不能用其它原因来 解释的，应警惕急性心肌梗塞。
心血管疾病的保健与护理课件
什么是心血管疾病(CVD)
• 心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包 括：
高血压
心力衰竭
冠心病(心脏病发作) 脑血管病(中风)
外周血管疾病 先天性心脏病
风湿性心脏病 心肌病
• 心血管疾病里最多的高血压和冠 心病，而它的预防尤为重要。
• 首先应弄懂什么是冠心病？冠心病 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简 称，也可称为缺血性心脏病。
• 避免摄入过甜或过咸的食物 • 每天至少进行30分钟的体育锻炼 • 不抽烟 • 保持健康体重
• 适当的体育锻炼和体力活动，如太
• 极拳、气功、散步、慢跑等都可选 择，但须注意运动量要逐渐增加。
• 其次患者必须戒烟，平时的饮食要 清淡，切忌暴饮暴食，切忌进餐后 立即睡觉，患者晨起宜先喝一杯水， 这样能稀释血管中的血液，以减少 冠心病的发作。
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件
生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
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病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
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危重病人的护理
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危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
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抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
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抢救设备的管理
抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床
当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
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如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
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5～10Ｓ
抢救车
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(5)发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。
阿斯综合症
即心原性脑缺血综合症，是指突然发作的严 重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起 心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神 志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作 的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由 于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2.心理护理：耐心向病人说明心悸发病原因和对病人 有何影响。减轻焦虑，以免因此导致交感神经兴奋， 使心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。 帮助病人进行自我情绪的调节，如通过散步、看书、 交谈等方式。增加休息时间，睡前可用小剂量镇静 剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料， 及时更换引起心悸的药物。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围 循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好 相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识 丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物 及时应用，治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应， 诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用，利多卡因中枢神经 系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停，心血管系统的心动过缓、 窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T 间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙 基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反 应，亦应及时向医生汇报，立即停药观察，必要时安心脏起 搏器，以策安全。
5 强调平时准备工作到位，保持随时可以进入工作状态 医护人 员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备，各种急 救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整 个抢救过程中要有专人负责，具体分工，密切协作，以确保 抢救工作的顺利进行。
阿斯综合症
即心原性脑缺血综合症，是指突然发作的严 重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起 心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神 志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作 的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由 于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2.心理护理：耐心向病人说明心悸发病原因和对病人 有何影响。减轻焦虑，以免因此导致交感神经兴奋， 使心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。 帮助病人进行自我情绪的调节，如通过散步、看书、 交谈等方式。增加休息时间，睡前可用小剂量镇静 剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料， 及时更换引起心悸的药物。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围 循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好 相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识 丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物 及时应用，治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应， 诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用，利多卡因中枢神经 系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停，心血管系统的心动过缓、 窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T 间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙 基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反 应，亦应及时向医生汇报，立即停药观察，必要时安心脏起 搏器，以策安全。
5 强调平时准备工作到位，保持随时可以进入工作状态 医护人 员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备，各种急 救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整 个抢救过程中要有专人负责，具体分工，密切协作，以确保 抢救工作的顺利进行。
心血管专科护理 PPT课件
（11）注意保暖，避
免受凉，预防上呼吸 道感染。
急性左心衰竭
概述
▲急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和
心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌 损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性 左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸 困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、 两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人 取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、 扩血管。
致瓣膜性急性反流；
▽ 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础
上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、 输液过多、过快等。
护理措施
1 、及早发现，及时处理
急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大
汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口
腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，
中药治疗
甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、 湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰竭发生 的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。
2 、注意病人体位
◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采
取坐位或端坐位，双腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除 外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫
痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，
及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧
的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换
面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随 氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。
生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆 液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压 很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡 沫样痰。
心脑血管疾病护理课件
心律失常
心律失常是心脏节奏异常的情况，常见症状包括心 悸、胸痛和晕厥。
心脑血管疾病的发病原因
1 不健康的生活方式
不良的饮食习惯、缺乏运 动和吸烟等生活方式习惯 会增加心脑血管疾病的风 险。
2 遗传因素
个体遗传背景和家族病史 也会影响心脑血管疾病的 发病风险。
3 慢性疾病
一些慢性疾病，如糖尿病 和肾脏疾病，与心脑血管 疾病的发病有关。
风险
高血压、高血脂、抽烟、肥 胖、缺乏锻炼等因素会病是心脏供血不足引起的疾病，主要症状包括 胸痛、气短和心悸。
中风
中风是大脑供血不足导致的急性神经功能缺陷，常 见症状包括面瘫、言语障碍和肢体无力。
高血压
高血压是血压持续升高超过正常范围的疾病，容易 引发心脏病、中风和肾脏疾病。
血液检查
通过血液检查，可以评估血脂、血糖和其他与心脑 血管健康相关的指标。
心脑血管疾病的治疗方法
药物治疗
• 降压药物 • 降脂药物 • 抗凝血药物 • 抗心律失常药物
手术治疗
• 冠状动脉搭桥术 • 心脏起搏器植入 • 脑血管手术 • 心脏瓣膜替换
康复治疗
• 心脏康复 • 脑卒中康复 • 理疗和物理治疗 • 心理咨询和支持
心脑血管疾病护理课件
欢迎参加本次心脑血管疾病护理课件！在这个课程中，我们将探讨心脑血管 疾病的定义、预防、诊断和治疗，以及如何改善预后和解决常见问题。
什么是心脑血管疾病？
定义
心脑血管疾病是一类影响心 脏和大脑血管的健康问题， 包括心脏病、中风、高血压 等。
影响
这些疾病对生活质量和寿命 有严重影响，是全球最常见 的死亡原因之一。
如何预防心脑血管疾病？
1
健康饮食
心血管疾病的观察护理
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呼 吸 困 难
• 患者主观上感觉呼吸费力， 查体可见呼吸次数增多，频 率快且幅度大。心脏病的呼 吸困难多为渐进性，逐步加 重。
• 一、运动性呼吸困难：正常 人在剧烈运动时也有呼吸困 难的感觉，但停止运动后很 快恢复。心脏病人在常人不 会发生呼吸困难的活动量时 出现症状，而且恢复慢甚至 不恢复。
• 护理计划：
1.及时治疗原发疾病。 2.遵医嘱正确给氧。 3.注意保暖。
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体 液 过 多
• 护理措施： 1.评估引起体液过多的原因及水
肿的部位和程度。 2.鼓励病人经常自己翻身，1次
/2h，按摩骨突出处。 3.避免腿部及踝部交叉重叠，可
垫软垫。 4.保持床单位整洁，衣服宽松。 5.遵医嘱给予强心、利尿药，注
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高 血 压
• 护理问题：营养失调：高 于机体需要量
• 护理措施：
1.向病人讲解饮食治疗、控 制体重对治疗高血压的重 要性。
2.讲解肥胖程度与高血压的 高低呈正相关，指导病人 限制每日热量摄入。
3.与病人一起制定饮食计划 。
4.制定锻炼减肥计划，选择 适宜的活动方式，鼓励病 人长期坚持。
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出现 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无
症状，一般日常的活动可出现心悸 、乏力、心绞痛症状，休息后缓解 。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无 症状，较轻的日常活动可出现明显 的心悸、气短、呼吸困难、乏力、 心绞痛等，休息较长时间后可缓解 。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息 时也出现心悸、气短、呼吸困难、 乏力、心绞痛等，稍活动后症状明 显加重。 实用文档
• 二、端坐呼吸：患者表现不 能平卧或不能长时间的平卧 ，常斜靠位或端坐位，双下 肢垂于床边。
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呼 吸 困 难
• 患者主观上感觉呼吸费力， 查体可见呼吸次数增多，频 率快且幅度大。心脏病的呼 吸困难多为渐进性，逐步加 重。
• 一、运动性呼吸困难：正常 人在剧烈运动时也有呼吸困 难的感觉，但停止运动后很 快恢复。心脏病人在常人不 会发生呼吸困难的活动量时 出现症状，而且恢复慢甚至 不恢复。
• 护理计划：
1.及时治疗原发疾病。 2.遵医嘱正确给氧。 3.注意保暖。
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体 液 过 多
• 护理措施： 1.评估引起体液过多的原因及水
肿的部位和程度。 2.鼓励病人经常自己翻身，1次
/2h，按摩骨突出处。 3.避免腿部及踝部交叉重叠，可
垫软垫。 4.保持床单位整洁，衣服宽松。 5.遵医嘱给予强心、利尿药，注
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高 血 压
• 护理问题：营养失调：高 于机体需要量
• 护理措施：
1.向病人讲解饮食治疗、控 制体重对治疗高血压的重 要性。
2.讲解肥胖程度与高血压的 高低呈正相关，指导病人 限制每日热量摄入。
3.与病人一起制定饮食计划 。
4.制定锻炼减肥计划，选择 适宜的活动方式，鼓励病 人长期坚持。
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出现 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无
症状，一般日常的活动可出现心悸 、乏力、心绞痛症状，休息后缓解 。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无 症状，较轻的日常活动可出现明显 的心悸、气短、呼吸困难、乏力、 心绞痛等，休息较长时间后可缓解 。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息 时也出现心悸、气短、呼吸困难、 乏力、心绞痛等，稍活动后症状明 显加重。 实用文档
• 二、端坐呼吸：患者表现不 能平卧或不能长时间的平卧 ，常斜靠位或端坐位，双下 肢垂于床边。
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1 意识、血压、血气分析、 代谢情况
2 详细记录病情变化及24小 时出入量
3 当发现病人表情淡漠、面 色苍白、脉搏细弱率快、 多汗、肢端发冷、全身紫 绀、少尿或无尿时,要及时 报告医生并做好抢救的准 备。
心血管疾病的 建立静脉通路 • 2 绝对卧床休息 • 3吸氧 • 4监护 • 5遵医嘱用药 • 6协助相关检查 • 7严密观察病情 • 8心理护理 • 9大便
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 护理问题：潜在并发症：高血压 危象
• 护理措施：
1.指导病人正确服用降压药物。
2.根据血压遵医嘱调整降压药物。
3.观察病人有无精神过度紧张、过 度疲劳、寒冷刺激、大量饮酒等 诱发高血压危象的存在，发现后 及时报告医生处理。
4.血压急剧升高者，立即卧床休息， 保持镇静，遵医嘱给予有效、迅 速的降压治疗。
心血管疾病的观察护理
心 绞 痛
• 护理——
1 立即停止活动，卧床休息。
2 吸氧2-4升。
3 遵医嘱给药并严密观察。
4 必要时心电监测。
• 书写——
患者进食时突发心前区压 榨样疼痛，观患者半卧位， 痛苦面容，体表潮湿，口 唇甲床无紫绀，立即报告 医生。予。。。。。。后 跟治疗效果并再次报告
心血管疾病的观察护理
心 律 失 常
• 护理——
1.卧床休息，进行心电监护。
2.注意心率、心律的变化， 一次观察时间不少于一分钟。
3.帮助患者进行自我情绪调 节，改善睡眠。
4.避免刺激性食物和饮料。
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 症状——
左心衰：呼吸困难、粉红色 泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血
右心衰：恶心、呕吐、尿少、 浮肿
心 梗
• 症状-1、突然明显加重的心绞痛发
作； 2、心绞痛性质较以往发生改
变或使用硝酸甘油不易缓解； 3、疼痛伴有恶心、呕吐、大
汗或明显心动过缓； 4、心绞痛发作时出现心功能
不全因此而加重； 5、心电图示ST段一时性上升
或明显压低，T波倒置或高 尖，或伴有心律失常
心血管疾病的观察护理
心 梗
• 观察要点—
5． 掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作 用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密 切注意心率、心律变化。
6．关心、体贴、鼓励患者。
心血管疾病的观察护理
急救护理： 1．熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。 2．各抢救用物做到“五定”。 3．发生病情变化，通知医师就地抢救。 4．吸氧，建立静脉通道。 5．按医嘱准、稳、快地使用各类药物。 6．若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
心血管疾病的观察护理
心
律 失 常
• 症状——
1患者主诉感觉心脏跳动快速、 不整或搏动有力。
2查体可见心跳频率过快、过 缓或不齐，即有心率和心律 的变化。
心血管疾病的观察护理
心
律 失 常
• 观察要点——
1心电监测变化 2心悸发作时与神志、情绪、
体力活动、进食有无关系。
3有猝死征兆立即报告
心血管疾病的观察护理
心血管系统疾病的 观察护理
心血管疾病的观察护理
一般护理： 1．协助其生活起居及个人卫生。 2． 重症患者绝对卧床休息，心功能不全者半卧位或
端坐卧位。 3．宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，限制钠
盐食物，养成每日解便习惯。 4．低流量鼻导管吸氧，即 2— 4L／min，浓度 30
％～40％，严重缺氧者6～SL／min。急性肺水肿患者采 用 30％一50％乙醇湿化吸氧。
生急性肺水肿给予端坐位 3.根据缺氧程度调节氧流量，急性肺
水肿病人应吸入经30-50%酒精湿化 的氧气。 4.严格控制输液速度及食入量，准确 记录出入量。 5.遵医嘱给予抗心衰药物治疗，观察 药物副作用。 6.及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪， 以此降低交感神经兴奋性，减慢心 率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困 难。 7.注意保暖。
心血管疾病的观察护理
心 源 性 晕 厥
• 因心脏输出量突然减少而发生 的晕厥。
• 观察要点：发生的时间、体位、 历史长短、缓解方式、发作时 有无心率增快，血压下降等伴 随症状。
• 护理—— 1.出现头晕、黑蒙、乏力、耳鸣
等先兆症状时立即平卧可防止 晕厥发生及摔伤。 2.发作时取头低脚高位，及时 清除口咽分泌物，保持呼吸道 通畅。 3.积极治疗相关疾病。
心血管疾病的观察护理
心 绞 痛
• 症状
部位——以左侧胸为主，可 以放射到左肩，后背，颈两 侧及下颌部。
性质——呈压迫或绞榨感， 多是钝痛，很少呈尖锐性。
诱因——疼痛多在劳力时诱 发，持续时间短约3-5分钟， 停止劳力或含服药物后缓解。
心血管疾病的观察护理
心 绞 痛
• 观察要点—— 1疼痛出现的时间 2性质 3程度 4部位 5体位 6合并症状
急性心衰多见左心衰。
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 观察要点—— 1呼吸困难的程度 2紫绀程度 3持续时间 4伴随症状 5生命体征及尿量的变化 6治疗效果。
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 护理—— 1.保持病室安静，给予必要的生活护
理，减轻体力活动，卧床休息 2. 已有心力衰竭病人保持半卧位，发
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 根据血压增高的水平可 进一步分为1、2、3级：
• （1）1级高血压 收缩压 140-159mmHg；舒张压 90-99 mmHg.
• （2）2级高血压 收缩压 160-179 mmHg；舒张压 100-109 mmHg.
• （3）3级高血压 收缩压 ≥180 mmHg；舒张压 ≥110 mmHg.
5.做好心理护理，避免精神紧张， 情绪激动，帮助病人认识病情。
心血管疾病的观察护理
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 由疾病引起心肌收缩能 力减弱，从而使心脏的 血液输出量减少，不足 以满足机体的需要，并 由此产生一系列的症状 和体征。
• 急性者以急性左心衰较 常见，主要表现为急性 肺水肿。
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 症状—— • 头晕 • 头痛 • 耳鸣 • 失眠 • 乏力 • 高血压急症—— • 恶性高 • 高血压危象 • 高血压脑病
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 观察要点—— 1 血压 呼吸 脉搏 瞳孔 意
识 2 尿量及外周血管灌注情况 3 用药效果及副作用 4 有无并发症
2 详细记录病情变化及24小 时出入量
3 当发现病人表情淡漠、面 色苍白、脉搏细弱率快、 多汗、肢端发冷、全身紫 绀、少尿或无尿时,要及时 报告医生并做好抢救的准 备。
心血管疾病的 建立静脉通路 • 2 绝对卧床休息 • 3吸氧 • 4监护 • 5遵医嘱用药 • 6协助相关检查 • 7严密观察病情 • 8心理护理 • 9大便
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 护理问题：潜在并发症：高血压 危象
• 护理措施：
1.指导病人正确服用降压药物。
2.根据血压遵医嘱调整降压药物。
3.观察病人有无精神过度紧张、过 度疲劳、寒冷刺激、大量饮酒等 诱发高血压危象的存在，发现后 及时报告医生处理。
4.血压急剧升高者，立即卧床休息， 保持镇静，遵医嘱给予有效、迅 速的降压治疗。
心血管疾病的观察护理
心 绞 痛
• 护理——
1 立即停止活动，卧床休息。
2 吸氧2-4升。
3 遵医嘱给药并严密观察。
4 必要时心电监测。
• 书写——
患者进食时突发心前区压 榨样疼痛，观患者半卧位， 痛苦面容，体表潮湿，口 唇甲床无紫绀，立即报告 医生。予。。。。。。后 跟治疗效果并再次报告
心血管疾病的观察护理
心 律 失 常
• 护理——
1.卧床休息，进行心电监护。
2.注意心率、心律的变化， 一次观察时间不少于一分钟。
3.帮助患者进行自我情绪调 节，改善睡眠。
4.避免刺激性食物和饮料。
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 症状——
左心衰：呼吸困难、粉红色 泡沫痰、咳嗽、咳痰、咳血
右心衰：恶心、呕吐、尿少、 浮肿
心 梗
• 症状-1、突然明显加重的心绞痛发
作； 2、心绞痛性质较以往发生改
变或使用硝酸甘油不易缓解； 3、疼痛伴有恶心、呕吐、大
汗或明显心动过缓； 4、心绞痛发作时出现心功能
不全因此而加重； 5、心电图示ST段一时性上升
或明显压低，T波倒置或高 尖，或伴有心律失常
心血管疾病的观察护理
心 梗
• 观察要点—
5． 掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作 用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密 切注意心率、心律变化。
6．关心、体贴、鼓励患者。
心血管疾病的观察护理
急救护理： 1．熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。 2．各抢救用物做到“五定”。 3．发生病情变化，通知医师就地抢救。 4．吸氧，建立静脉通道。 5．按医嘱准、稳、快地使用各类药物。 6．若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
心血管疾病的观察护理
心
律 失 常
• 症状——
1患者主诉感觉心脏跳动快速、 不整或搏动有力。
2查体可见心跳频率过快、过 缓或不齐，即有心率和心律 的变化。
心血管疾病的观察护理
心
律 失 常
• 观察要点——
1心电监测变化 2心悸发作时与神志、情绪、
体力活动、进食有无关系。
3有猝死征兆立即报告
心血管疾病的观察护理
心血管系统疾病的 观察护理
心血管疾病的观察护理
一般护理： 1．协助其生活起居及个人卫生。 2． 重症患者绝对卧床休息，心功能不全者半卧位或
端坐卧位。 3．宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，限制钠
盐食物，养成每日解便习惯。 4．低流量鼻导管吸氧，即 2— 4L／min，浓度 30
％～40％，严重缺氧者6～SL／min。急性肺水肿患者采 用 30％一50％乙醇湿化吸氧。
生急性肺水肿给予端坐位 3.根据缺氧程度调节氧流量，急性肺
水肿病人应吸入经30-50%酒精湿化 的氧气。 4.严格控制输液速度及食入量，准确 记录出入量。 5.遵医嘱给予抗心衰药物治疗，观察 药物副作用。 6.及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪， 以此降低交感神经兴奋性，减慢心 率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困 难。 7.注意保暖。
心血管疾病的观察护理
心 源 性 晕 厥
• 因心脏输出量突然减少而发生 的晕厥。
• 观察要点：发生的时间、体位、 历史长短、缓解方式、发作时 有无心率增快，血压下降等伴 随症状。
• 护理—— 1.出现头晕、黑蒙、乏力、耳鸣
等先兆症状时立即平卧可防止 晕厥发生及摔伤。 2.发作时取头低脚高位，及时 清除口咽分泌物，保持呼吸道 通畅。 3.积极治疗相关疾病。
心血管疾病的观察护理
心 绞 痛
• 症状
部位——以左侧胸为主，可 以放射到左肩，后背，颈两 侧及下颌部。
性质——呈压迫或绞榨感， 多是钝痛，很少呈尖锐性。
诱因——疼痛多在劳力时诱 发，持续时间短约3-5分钟， 停止劳力或含服药物后缓解。
心血管疾病的观察护理
心 绞 痛
• 观察要点—— 1疼痛出现的时间 2性质 3程度 4部位 5体位 6合并症状
急性心衰多见左心衰。
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 观察要点—— 1呼吸困难的程度 2紫绀程度 3持续时间 4伴随症状 5生命体征及尿量的变化 6治疗效果。
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 护理—— 1.保持病室安静，给予必要的生活护
理，减轻体力活动，卧床休息 2. 已有心力衰竭病人保持半卧位，发
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 根据血压增高的水平可 进一步分为1、2、3级：
• （1）1级高血压 收缩压 140-159mmHg；舒张压 90-99 mmHg.
• （2）2级高血压 收缩压 160-179 mmHg；舒张压 100-109 mmHg.
• （3）3级高血压 收缩压 ≥180 mmHg；舒张压 ≥110 mmHg.
5.做好心理护理，避免精神紧张， 情绪激动，帮助病人认识病情。
心血管疾病的观察护理
心血管疾病的观察护理
心 力 衰 竭
• 由疾病引起心肌收缩能 力减弱，从而使心脏的 血液输出量减少，不足 以满足机体的需要，并 由此产生一系列的症状 和体征。
• 急性者以急性左心衰较 常见，主要表现为急性 肺水肿。
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 症状—— • 头晕 • 头痛 • 耳鸣 • 失眠 • 乏力 • 高血压急症—— • 恶性高 • 高血压危象 • 高血压脑病
心血管疾病的观察护理
高 血 压
• 观察要点—— 1 血压 呼吸 脉搏 瞳孔 意
识 2 尿量及外周血管灌注情况 3 用药效果及副作用 4 有无并发症