(六腑与奇恒之腑)

一、胆
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之 余气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的 疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷 的消化和吸收。
一、胆
胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中， 具有判断事物、作出决定的作用。
2.泌别清浊： 泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的 过程中，随之分为清浊两部分： ①清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气 的转输作用输布全身，即所谓“中央土以灌四 傍”； ②浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气 的作用通过阑门传送到大肠。 ③小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水 液，故有“小肠主液”之说。(病理:泌清别浊异 常，则大便稀薄，小便短少。故临床上治疗泄泻 常采用“利小便所以实大便”的方法。)
幽门 中脘 上脘
（一）主要生理功能 1.主受纳水谷 胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮 食水谷的作用。 2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化， 并形成食糜的作用。 ★故胃又称为“水谷之海”（reservoir of water and grains）、“水谷气血之海”。 “有胃气则生，无胃气则死”。
上中下三焦部位的划分及其生理特点
中焦：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部， 包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化、吸 收并输布水谷精微和化生血液的功能。如酿 酒一样，故称“中焦如沤”。 治中焦如衡，非平不安
上中下三焦部位的划分及其生理特点
下焦：一般以脐以下的部位为下焦，包括小 肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑。 下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。如水浊 不断向下疏通一样，故称 “下焦如渎” 。 治下焦如权，非重不沉
藏 象
（六腑与奇恒之腑）
襄樊职业技术学院 温茂兴
学习目标
掌握六腑的生理功能及病理表现
六
腑
概说：六腑的生理功能和生理特性 一、胆 二、小肠 三、胃 四、大肠 五、膀胱 六、三焦
概说： 六腑的生理功能:受盛和传化水谷 六腑的生理特性： 传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。 七冲门：消化道的七道关隘—— 唇—飞门；齿—户门；会厌—吸门； 胃上口—贲门；胃下口—幽门； 大肠小肠交接处—阑门（回盲部）； 直肠下端—魄门（肛门）。
（三）病理
主决断的功能失常：易惊多恐，善太息，犹 豫不决，失眠多梦 贮藏和排泄胆汁的功能失常：一是肝失疏泄, 胆汁排泄不利:胸胁胀满,食欲不振,腹胀便溏; 二是胆汁上逆:口苦,呕吐黄绿苦水,黄疸
二、胃
胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物 出入胃腑的通道。 下脘 贲门
辨证之三焦 三焦还作为温病的辨证纲领，称为辨证之三 焦。 三焦辨证的三焦，既不是六腑之一，也不是 人体上中下部位的划分，而是温病发生发展 过程中由浅及深的三个不同病理阶段。究其 概念的来源，可能是由部位三焦的概念延伸 而来。
六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图
饮食物 食糜
胃
受纳 腐熟
受盛化物 泌别清浊
2.喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利 饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之 害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时， 要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物 的消化而见饥不欲食等症。
胃气的涵义，主要归纳为以下四点： ①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳 腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气 分布到胃的部分，属脏腑之气之一。 ②是脾气与胃气的合称，即推动和调控整个胃肠 道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两 类不同运动趋向的精微物质和能量，又称“中气”。 ③是指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷 气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛， 随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有 “胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特 点。 ④指代一身之气或正气。
病理：
尿频、尿多；尿少、尿闭；尿失禁、遗尿。
六、三焦
（一）六腑之三焦 三焦作为六腑之一，位于腹腔中，与胆、胃、 小肠、大肠、膀胱等五腑相通，是有具体形 态结构和生理功能的脏器。 三焦的形态结构：大多认为是指腹腔中的肠 系膜及大小网膜等组织。
三焦的生理功能：
一是通行元气。元气通过三焦而布散五脏六 腑。 二是运行水液。水液代谢由肺脾肾协同完成， 但必须以三焦为运行通道。三焦充填于胃肠 道与膀胱之间，引导胃肠中水液渗入膀胱， 是水液下输膀胱之通路。
2.大肠主津 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物 残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便， 即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内 的水液代谢，故说“大肠主津”。 大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸 收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄 泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津 亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能： ①小肠的泌别清浊功能（大肠承接）； ②胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄 的作用； ③肺气的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠 相表里）； ④脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液 的吸收； ⑤肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。 (肾阴虚、肾阳虚均可导致便 秘或泄泻）
三、小肠
包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃 在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。 主要功能： 1.受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下 两个方面： ①指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之， 即受盛作用； ②指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由 脾气与小肠的共同作用对其进一步消化， 化为精微和糟粕两部分，即化物作用。
肝
胆 汁
胆
小肠 三焦
水道
食物 残渣
大肠
传化 糟粕 水液
膀胱
ห้องสมุดไป่ตู้
贮尿 排尿
奇恒之腑
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 “奇”作“异”解，“恒”作“常”解。 形似腑，而功能似脏。似脏非脏，似腑非腑。
重点
六腑的生理功能及生理特性
作业
1、六腑的生理功能是什么？ 2、部位之三焦是如何划分的？
病理:
浊气在上则腹胀、腹痛、呕吐、便秘；清气 在下则便溏、泄泻。
四、大肠
包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠， 其下端连肛门。 生理功能： 1.传化糟粕 大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中 多余的水液，形成粪便。 大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端， 并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传 导之官”之称。
（二）部位之三焦 三焦作为人体上中下部位的划分。 部位划分之三焦，包含了上至头下至足的整 个人体，已经超出了实体六腑的概念。
上中下三焦部位的划分及其生理特点
上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、肺两 脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理特 点是主气的宣发和升散，宣发卫气，输布水 谷精微和津液以营养滋润全身。若雾露之溉， 故称“上焦如雾”。 治上焦如羽,非轻不举
五、膀胱
膀胱又称“脬”，位于下腹部，居肾之下， 大肠之前，是一个中空的囊状器官。 生理功能： 1.贮存尿液：代谢后的浊液（废水）则下归于 肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回 流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀 胱，变成尿液，由膀胱贮存。 2.排泄尿液：膀胱中尿液的按时排泄，由肾气 及膀胱之气的激发和固摄作用调节。
（二）生理特性 1.主通降，以降为和 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运 动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： ①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传 小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； ④粪便有节制地排出体外。
脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调， 共同促进饮食物的消化吸收。 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或 疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、 呃逆、嗳气等胃气上逆之候。
（二）胆为奇恒之腑 胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质， 称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清 净之府”或“中清之府”之称。 胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有 腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因 其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点 相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄 胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故 又为奇恒之腑之一。