儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60
《抗菌药物临床应用管理办法》
背景
世界卫生组织认为，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，
已经成为全球性的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑战， 引起了各国和全社会的高度关注。世界卫生组织发出呼吁， 将2011年世界卫生日的主题也确定为“控制细菌耐药，今天 不采取行动，明天将无药可用”。 中国政府历来高度重视抗菌药物不合理使用问题。国务院领 导多次对抗菌药物合理应用工作做出专门批示。卫生部领导 高度重视，多次提出要制定《抗菌药物临床应用管理法》， 加大抗菌药物临床应用管理力度，建立完善抗菌药物临床应 用管理的长效机制。
的风险。 ）
抗菌药物目录品种数量
《办法》以卫生部令形式发布，属于我国抗
菌药物临床应用管理的法规性文件，不宜频 繁修订，因此在《办法》中对医疗机构抗菌 药物品种数、住院患者抗菌药物使用率等抗 菌药物临床应用相关指标的具体量化限定要 求未予具体体现，并不代表卫生部放松了对 相关工作和量化指标的要求。目前，卫生部 2012年抗菌药物临床应用专项整治方案已经 下发，相关指标在2011年方案基础上作了进 一步细化。
用情况监督检查的主体。（第五十七条：国家中医 药管理部门在职责范围内负责中医医疗机构抗菌药 物临床应用的监督管理。） 县级以上卫生行政部门建立抗菌药物临床应用情况 排名、公布和诫勉谈话制度，将医疗机构抗菌药物 临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系。 县级以上卫生行政部门依法依规对医疗机构、医师 和药师出现违反本办法的相应情形给予相应处理。 构成犯罪的医师和药师，依法追究刑事责任
三、建立对不合理用药现象的干预机制和细菌 耐药预警机制
医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析，对
抗菌药物不合理使用情况及时采取有效措施， 加大干预力度； 医师和药师及时掌握本机构及临床各专业科 室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适 宜性。
抗菌药物品种限制要求
抗菌药物品种限制要求主要是针对不同级别的医疗机构和不同类型的抗菌药物进行的规定。
具体要求如下：
1. 医疗机构级别：三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院原则上不超过35种。
口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院和妇产医院（含妇幼保健院）的抗菌药物品种也分别有不同的限制，如口腔医院和肿瘤医院原则上不超过35种，儿童医院原则上不超过50种，精神病医院原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）原则上不超过40种。
2. 抗菌药物类型：对于具有相似或相同药理学特征的抗菌药物，不得重复采购。
具体品种如复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，或SMX/TMP，或SMZ）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶等可不计在品种数内。
头霉素类抗菌药物品规原则上不超过2个，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规的口服剂型原则上不超过5个，注射剂型原则上不超过8个。
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型品规原则上不超过3个，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型品规原则上均不超过4个，深部抗真菌类药物品种原则上不超过5个。
此外，对于抗菌药物的使用量也做了限制，如综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、妇产医院等也都有各自的具体规定。
总的来说，抗菌药物品种限制要求是为了规范抗菌药物的使用，避免滥用和浪费，保障患者的用药安全和有效性。
《抗菌药物临床应用管理办法》
高价抗生素告别门诊处方滥用抗生素将"停业"2012-08-01 07:42:00 来源：生活日报我要评论关键词：门诊患者医生停业抗生素滥用门诊处方抗生素残留滥用抗生素药物不良反应临床应用办法[提要] 今年8月1日起,卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。
《抗菌药物临床应用管理办法》根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
医师违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权,情节严重者将被暂停职业活动,甚至吊销执业证书。
今年8月1日起,卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。
这部被称为“史上最严”的抗菌药物管理办法对抗菌药物临床应用实行分级管理,旨在扎紧医院和医生使用抗菌药物的篱笆,其能否真正遏制住抗生素滥用令人期待。
《办法》明确规定,医疗机构违规使用抗菌药物可被处以三万元以下罚款；医师违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权,情节严重者将被暂停执业活动,甚至吊销执业证书。
□本报记者高明兴实习生刘晓恬今日起医生不能随便开抗生素了违规使用抗菌药物可能被吊销执业证书“以前,感冒患者来了开抗生素很常见,接下来不敢了,新规要求非常严格。
”7月31日,济南一家三甲医院呼吸内科的主任医师这样表示。
他所称的“新规”就是8月1日起施行的《抗菌药物临床应用管理办法》。
《抗菌药物临床应用管理办法》根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
其中明确规定,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
这意味着,具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物将不能列入门诊处方。
医师的开药资格也被严格限制。
按照规定,非限制使用级的抗菌药物,所有医师都有资格开具；限制使用级抗菌药物处方,则只有中级以上职称的医师可开具；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用,临床上若要应用需经过专家会诊同意,由具有高级职称的医师开具。
抗菌药物使用率及使用强度释义
抗菌药物使用率及使用强度释义发表时间：2013-08-15T11:38:23.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：何丽泉[导读] 计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
何丽泉（赤峰市传染病防治医院药房内蒙古赤峰 024000）【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0386-01《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中要求，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
本文将抗菌药物使用率和使用强度两项指标的具体计算方法介绍给大家：1 住院患者抗菌药物使用率释义（1）抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
（2）收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。
（3）标准DDD值（defined daily doses）：DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。
目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。
世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。
（4）某个抗菌药物的累计DDD数：该抗菌药物消耗量除以标准DDD值（克/DDD值）。
此值越大，说明该药的使用频率越高。
（5）抗菌药物消耗量（累计DDD数）：所有抗菌药物DDD数的和（即DDDs）。
可以计算单一病例或所有病例使用药物累计DDD，也可以计算某一种抗菌药物的累计DDD，也可以计算使用不同种类药物的累计DDD。
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
住院部抗菌药物使用率不超过
住院部抗菌药物使用率不超过在医院管理中，抗菌药物的使用一直是一个备受关注的问题。
随着抗菌药物滥用造成的药物耐药性日益严重，控制抗菌药物的合理使用变得尤为重要。
本文将探讨住院部抗菌药物使用率的控制，旨在建立一个有效的管理机制，确保抗菌药物的合理使用。
背景近年来，随着医疗水平的不断提高，抗菌药物的种类和使用量也逐渐增加。
然而，随之而来的是抗菌药物耐药性的加剧，导致一些原本可以治愈的疾病变得难以治愈。
据统计，全球每年有数十万人死于抗菌药物耐药性相关的感染，给人类健康造成了严重威胁。
住院部抗菌药物使用率管理的必要性住院部是抗菌药物使用的重要场所，由于患者种类繁多，病情复杂，医生在面临各种病情时往往需要使用抗菌药物。
然而，抗菌药物的滥用势必会加剧抗菌药物耐药性的发展，因此必须对住院部的抗菌药物使用率进行严格的控制。
控制措施为了确保住院部抗菌药物使用率不超过合理水平，管理者可以采取以下几项措施：1.制定明确的抗菌药物使用政策：建立相关政策，规定在何种情况下可以使用抗菌药物，避免滥用。
2.定期开展抗菌药物使用培训：对医生和护士进行抗菌药物使用相关的培训，提高其对抗菌药物使用的认识。
3.强化抗菌药物使用监测：建立监测体系，对住院部的抗菌药物使用情况进行定期监测和评估，及时发现问题。
4.推广抗菌药物替代治疗：鼓励医务人员在治疗过程中尽可能选用非抗菌药物，提倡替代治疗。
5.加强宣传与教育：通过开展宣传活动、举办健康讲座等方式，增强患者对抗菌药物的合理使用意识，减少滥用情况。
结论住院部抗菌药物使用率的控制是一个系统性的工程，需要医院管理者、医务人员和患者的共同努力。
只有建立一个完善的管理机制，加强监管和教育，才能有效遏制抗菌药物的滥用，减少抗菌药物耐药性问题，保障人类健康。
希望通过本文的探讨，可以引起各方对住院部抗菌药物使用率控制的重视，促进相关工作的开展，为医疗卫生事业的发展贡献力量。
医院抗菌药物管理指标之欧阳文创编
医院抗菌药物管理指标1、门诊抗菌药物处方比例＜20%。
2、急诊患者抗菌药物处方比例＜40%。
3、住院患者抗菌药物使用率＜60%。
4、住院患者抗菌药物使用强度＜40DDDS/100人/天。
5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min～2h(剖宫产手术除外）。
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物＜30%， 7、原则上不预防使用抗菌药物手术 (1) 腹股沟疝修补术（包括补片修补术） (2) 甲状腺疾病手术 (3) 乳腺疾病手术 (4) 关节镜检查手术 (5) 颈动脉内膜
剥脱手术 (6) 颅骨肿物切除手术
(7) 经血管途径介入诊断手术
8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间＜24小时。
9、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率＞50% 10、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞80%。
《国家抗微生物治疗指南》儿童感染性疾病的预防和治疗-上海市儿童医院陆权
14
《国家抗微生物治疗指南》儿童部分要点
概述 常见感染抗微生物经验治疗初始选择推荐 常用抗菌药物、抗病毒药物的剂量和用法--附表1 化脓性脑膜炎抗菌药物静脉滴注剂量和用法--附表2 0～16岁儿童免疫规划疫苗接种程序表--附表3 免疫规划Ⅱ类自费制品儿童与成人接种表--附表4 中国特殊疫苗接种一览表--附表5 参考文献
19
表3-1 儿童抗菌药物临床应用注意事项
氟喹诺酮类 因其在动物实验中对幼年动物负重关节 的软骨发育有破坏性改变，该类药物避免用于18岁以 下未成年儿童 林可酰胺类：4岁以下慎用，新生儿禁用。本类药具神 经肌肉阻滞作用，并可增强其他神经肌肉阻滞剂的作 用，应尽可能避免相互合用，注意密切观察
6
儿童生理特点和药物代谢特点----分布
新生儿体液占体重的80％、1岁婴儿70％、成人则60 ％；同时，小儿组织间液高于成人，达体重40％以上， 成人仅20％。因此，水溶性药物在小儿体液内分布相 对广泛，血峰浓度低（青霉素、头孢菌素、氨基糖苷 类等） 药物分布至细胞外液后，其排泄相对缓慢，致药物的 半衰期延长 血脑屏障不完善，通透性相对高，有利又有弊
儿童感染性疾病的预防和治疗
上海交通大学附属上海市儿童医院 陆权
抗菌药物-细菌耐药-抗菌药物管理
WHO不止一次地告诫：如果中国不对细菌耐药有 所控制，那么危害的不仅仅是自己，而可能会祸殃 全球 2012年5月8日，卫生部发布第84号部长令“抗菌药 物临床应用管理办法”，并于8月1日起正式实施 专项整治并已初见成效 全国范围2006年门诊抗菌 药物应用比例27.8%，2011年已降为15%，而住院 患者应用比例也从80.5% 降至58%
23
表3-2 儿科常见感染的抗微生物治疗
医院感染管理质量控制13项指标详细解读
医院感染管理质量控制13项指标详细解读指标1.医院感染发病（例次）率1.定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
2.意义：反映医院感染总体发病情况。
一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
3.指标要求：三级综合医院服务能力指南（2016年版）要求≤10%4.计算公式：指标2.医院感染现患（例次）率1.定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
2.意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
3.指标要求：医院感染监测规范WS/T 312—2009要求每年至少开展一次医院管理评价指南（2008年版）要求≤10%4.计算公式：5.计算方法：以调查日凌晨0点时全院住院患者人数为分母，处于医院感染状态的人数（例次数）为分子。
指标3.医院感染病例漏报率1.定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
2.意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
3.指标要求：三级综合医院服务能力指南（2016年版）要求≤10%4.计算公式：指标4.多重耐药菌医院感染发生率（不同于2015版）1.定义：多重耐药菌主要包括：五类七种第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）①大肠埃希菌；②肺炎克雷伯菌；第二类：③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；第三类：耐万古霉素肠球菌（VRE）④粪肠球菌；⑤屎肠球菌；第四类：⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）第五类：⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。
多重耐药菌医院感染（例次）发生率是指住院患者发生多重耐药菌医院感染的发病频率。
抗菌药物指标正常值
抗菌药物指标正常值五、不合理使用抗生素范围1、选用对病原体感染无效的药物。
2、使用剂量不足或过大，时间过长。
3、用于无细菌感染并发症的病毒感染。
4、病原体产生耐药后继续使用。
5、过早停药或感染已控制多日而未及时停药。
6、产生耐药菌二重感染未改用其他抗生素。
7、给药途径或间隔不正确8、发生严重毒副作用后仍继续用药。
9、应用不适当抗菌药物组合或与其他药物配伍不当。
10、过分依赖抗生素的治疗作用而忽略必要的外科处理和综合措施。
11、无指征或指征不明的预防用药。
12、无充分理由选用同一类药物中价格昂贵或超出医保范围的药物。
13、使用已知患者过敏的抗生素六、应用抗菌素药物后的注意事项1、服药后不能驾车及高空作业的抗生素为洛美灵（洛美沙星）、美满霉素、罗力得。
2、服药后应避光的抗生素为洛美灵、陪福新。
3、服药期间及一周之内不能饮酒的抗生素为美士灵。
（可发生心悸、眩晕、头疼、恶心、面红等。
）4、可使用口服避孕药降低使用的抗生素为氨基卞青霉素、氧哌嗪青霉素、利福平。
5、与降血糖药物合用可使血糖降低的抗生素为特美力、磺胺药、呋喃唑酮（与胰岛素合用）。
6、严重脑动脉硬化者慎用抗生素为赞诺新、悉复欢。
7、癫痫病人慎用抗生素为赞诺新、可乐必妥、来立信、悉复欢、健宝灵、特美力（以上都为喹喏酮类）、凯复定（头孢他啶）。
8、可使氨茶碱血浓度升高的抗生素为特美力、红霉素、喹喏酮类。
9、可使氨茶碱血浓度降低的抗生素为利福平。
10、帕金森氏综合症慎用的抗生素为奈替米星。
11、可使地高辛血浓度升高的抗生素为泰力特、红霉素、二性霉素B（增加地高辛的毒性）。
12、可使地高辛血浓度降低的抗生素为庆大霉素、利福平。
13、影响味觉的抗生素为特美力、托洛赛福（头孢曲松钠）、泰能。
14、具有耳毒性的抗生素为氨基糖甙类、红霉素、特美力、泰能。
15、影响视力的抗生素为特美力（双视、色视）乙胺丁醇（眼痛、视野缩小）。
16、能导致惊厥的抗生素为氧哌嗪青霉素、青霉素、氨曲南、氟哌酸。
医疗机构抗菌药物使用率不得超过
医疗机构抗菌药物使用率不得超过
在当前社会医疗体系中，抗菌药物被广泛用于治疗细菌感染疾病。
然而，过度
或不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，进而造成抗生素有效性降低的问题。
为了避免这一现象，医疗机构在使用抗菌药物时有一定的限制和要求。
根据最新的指导方针，医疗机构在使用抗菌药物时不得超过一定的使用率。
这
一限制的出台旨在规范医疗行为，减少不必要的抗菌药物使用，从而延缓耐药性细菌的形成。
首先，医疗机构在开展治疗前应充分了解患者的病情和病原菌特点，以明确是
否需要使用抗菌药物。
对于明确需要使用抗菌药物的情况，医疗机构应该选择最适合的抗菌药物来治疗。
其次，医疗机构在使用抗菌药物时应根据病原菌的敏感性对不同抗生素的作用
进行评估，选择最有效的抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素或过度使用抗菌药物。
另外，医疗机构应加强对抗菌药物使用的监测和管理，建立科学合理的用药制度，确保医疗工作在规范的轨道上运行。
在抗菌药物使用率超过规定标准时，医疗机构应及时反馈并采取相应的纠正措施，整改不规范的用药行为。
总的来说，医疗机构在使用抗菌药物时不得超过规定的使用率，这既是为了维
护患者利益，保障就医安全，也是为了防止细菌耐药性的增加，维护整个社会的公共卫生安全。
只有科学合理地使用抗菌药物，才能更好地应对细菌感染病情，延缓细菌耐药性的增加，确保患者的治疗效果和用药安全。
ddds值标准
ddds值标准
DDDS值的标准计算方法为：DDDS值=使用抗菌药物的总DDD值×100/住院人天数。
其中，抗菌药物的标准DDD值是指根据WHO指导成人每日使用抗菌药物的平均治疗剂量。
需要注意的是，不同种类的抗菌药物或同一抗菌药物不同剂型其DDD值都存在不同。
另外，不同类型医院的抗菌药物使用强度也有不同的标准，例如：对于三级综合医院住院患者，抗菌药物使用强度不超过40DDDs；口腔医院不超过40DDDs；肿瘤医院不超过30DDDs；儿童医院不超过20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算）；精神病医院不超过5DDDs；妇产医院（妇幼保健院）不超过40DDDs。
以上信息仅供参考，具体标准可能因地区和医院而有所不同，建议咨询相关医院或机构获取准确信息。
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量标准计算）。
妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测
网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
降低住院患者抗生素合理使用率
鱼骨图
P 导致抗生素使用不合理的原因
柏拉图分析抗生素使用不合理的原因
D 对策拟定
D
对策实施与检讨（一）
PD
D
对策实施与检讨（二)
PD
D
对策实施与检讨(三）
PD
D
对策实施与检讨(四）
PD
C 效果确认(一）
C 效果确认 PDCA抗生素改善前后对比图
2016.12月-2017.5月内一科抗生素使用率趋势图
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造 成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物：
住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏 实验而选择的只占14％ 。
背景2：
1、卫生部的控制要求住院患者抗菌素药物使用率 不超过60% 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 4、住院患者微生物送检标本送检率不低于30%
1.部分人员使用抗菌药物随意性较大，部分存在无指征使 用的问题。
2 抗菌药物的三级管理制度实施不பைடு நூலகம்位。
2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理 掌握适应证及用法
3 科室制度、考核不到位、发现问题科室反馈不到位
3
3.对科室抗菌药物的限制水平不了解，对整体使用率没有
认识，不能认识到抗菌药物管控的重大意义。
我们的目标
P 原原因因分分抗析生析（素（主使客观用观）率）：调：“研科C和”头阶室脑段抗风—生暴—素科使室用率
调研和头脑风暴
1
1
1.部分人员使用抗菌药物随意性较大，部分存在无指征使用的问题。
我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。
2
2
2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法。
抗菌药物使用率和使用强度控制合理范围
本 人 学 历 及 社 会 经 历
自何年何月起
至何年何月止
在何地、何校（或单位）
学习（或任何职）
证 明 人
家庭主要成员
和主要社会关
系，他们的姓
名、年龄、在
何地、何单位
、任何职、政
治面貌，现在
与本人的关系
何如
自 我 鉴 定：
本 人 签 名：
年 月 日
辅导员评定意见
辅导员签名
年月日
系意见
公章
年月日
毕业实习
24小时。
学生登记表
系 别：
专 业：
学 制：
姓 名：
填写日期 年 月 日
学 生 工 作 处 制
姓
名
现 名
照
片
曾用名
籍贯
家庭住址
民族
现 在 家 庭
详 细 住 址
是 否 华 侨
侨 居 何 处
本人身体
健康状况
何 时 何 地参 加 共 产党和共青团
家庭经济情
况 及 主 要
经 济 来 源
何时何地因何种原因受过何种奖励或
单位和
主要内容
毕业论文
题目
本人有
何特长
懂何种外语
程度如何
本人工作志愿备注源自院主管部门意见公章年月
抗菌药物使用率和使用强度控制合理范围
1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
2、门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过。
20%，使用强度力争 控制在40DDD以下。静滴处方比例不超过20%。
3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前
30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过
医疗机构住院患者抗菌药物使用率应不超过
医疗机构住院患者抗菌药物使用率应不超过
在医疗机构中，抗菌药物的使用是一项重要的举措，可以有效地治疗细菌感染和保护患者的健康。
然而，随着抗菌耐药性的增加，过度使用抗菌药物可能会导致治疗效果下降，甚至产生严重的不良后果。
因此，对于住院患者的抗菌药物使用需要严格控制，确保合理使用的同时最大限度地减少抗菌耐药性的发展。
在医疗机构中，抗菌药物的使用率应当受到严格限制，特别是针对住院患者。
首先，医疗机构应建立严格的抗菌药物使用管理制度，明确规定各类抗菌药物的适应症和禁忌症，并限制医生在开具抗菌药物处方时的权利。
其次，医疗机构应加强对医院内感染监测和报告工作，定期分析医院内感染的类型和耐药性情况，并根据监测结果及时调整抗菌药物使用策略。
此外，医疗机构还应该加强对医护人员和患者的抗菌药物合理使用的宣传教育，帮助他们了解使用抗菌药物的重要性和如何正确使用抗菌药物。
在实际操作中，医疗机构还可以采取一系列措施来降低住院患者的抗菌药物使用率。
比如，医生在治疗患者时应尽量选择对感染原因敏感的抗菌药物，并避免盲目使用广谱抗菌药物。
同时，医生还应鼓励患者按照规定的用药方案规范使用抗菌药物，不得随意更改或中断治疗。
此外，医疗机构还可以通过严格控制抗菌药物的供给和库存，避免药物的滥用和浪费。
综上所述，医疗机构住院患者抗菌药物使用率应不超过是一项至关重要的管理策略，对于保证患者安全、减少医疗成本和预防抗菌耐药性的发展具有重要意义。
各医疗机构在日常管理中应当高度重视抗菌药物使用管理工作，强化相关措施的执行，确保抗菌药物的合理使用和有效监管，为提高医疗质量和患者的治疗效果做出积极贡献。
医疗机构住院抗菌药物使用率不得超过
医疗机构住院抗菌药物使用率不得超过规定水平在医疗机构的住院治疗中，抗菌药物的使用被广泛应用于细菌感染等情况。
然而，过度和不合理的使用抗菌药物可能导致耐药性的增加、药物副作用的增加以及医疗成本的增加等问题。
因此，规范抗菌药物的使用显得尤为重要。
根据相关规定，医疗机构住院抗菌药物使用率不得超过规定水平。
为什么要控制抗菌药物使用率？合理使用抗菌药物是保障患者安全、维护公共卫生的关键举措。
目前，全球范围内耐药菌的增加已成为严重挑战，部分感染病原体已经耐多种抗生素。
如果抗菌药物被滥用或不合理使用，易导致细菌对抗生素产生耐药性，形成超级细菌，威胁到公共卫生和世界的人类生存。
因此，控制抗菌药物使用率是预防和管理细菌耐药性的重要措施之一。
医疗机构应尽的责任医疗机构在抗菌药物的使用方面有着重要的责任和作用。
首先，医疗机构应该建立并严格执行科学的抗菌药物管理制度，制定具体的抗菌药物使用指南，确保医务人员遵守规定，在治疗患者时进行合理的抗菌药物选择和使用。
其次，医疗机构应该加强对医务人员的培训，提高其对抗菌药物使用的认识和理解，促使医务人员在临床实践中正确、合理地应用抗菌药物，防止滥用和误用。
最后，医疗机构还应该加强抗菌药物使用监测和评估工作，及时发现并纠正不合理使用现象，确保医疗机构住院抗菌药物使用率在规定水平以内。
预防和控制策略为了降低医疗机构住院抗菌药物使用率，医疗机构可以采取多种措施。
首先，加强医师和药师的抗菌药物使用培训，提高其对药物的认识和管理水平。
其次，建立临床微生物学和临床感染科的专家团队，提供合理的抗菌药物使用建议和指导。
同时，推广并使用抗菌药物临床指南，明确治疗适应症和用药原则，规范抗菌药物的选择和使用。
最后，建立健全的抗菌药物使用监测评估机制，定期进行监测和评估，发现问题及时加以整改和改进。
综上所述，规范医疗机构住院抗菌药物使用率是维护患者利益、预防细菌耐药性、降低医疗费用的关键措施。
医疗机构应增强管理意识，加强相关规定的执行，合理使用抗菌药物，共同努力保障患者的安全和健康。
会昌县妇幼保健院抗菌药物临床使用管理细则
会昌县妇幼保健院抗菌药物临床使用管理细则为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》、《处方管理办法》（2007）和《医院处方点评管理规范》（试行）的相关规定和技术规范，制定我院抗菌药物临床使用管理细则如下：一、总则1、本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
2、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
3、医院根据卫生行政管理部门的相关规定，结合我院实际，对抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（1）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（2）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；D.价格昂贵的抗菌药物。
医院分级分类目录见《会昌县妇幼保健院抗菌药物分级分类管理规定》二、组织机构与职责4、医院负责人是抗菌药物临床使用管理的第一责任人，临床科室主任是科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人，医院设立药事管理与药物治疗学委员会，在院长的领导下工作。
在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
临床各科室抗菌药物合理应用控制指标最新版本
、
通知
各科室：
根据国家、省、市及医院抗菌药物专项整治活动实施方案的有关要求，经医院抗菌药物专项整治活动领导小组研究、报请院务会批准，现将各科室抗菌药物使用率及使用强度控制标准公示如下：
临床各科室抗菌药物合理应用控制指标
门诊规定抗菌药物使用率不高于20%；
急诊科规定抗菌药物使用率不高于20%；
住院部规定抗菌药物使用率不高于60%，使用强度不高于40DDD；
I类切口使用抗菌药物＜30%。
住院病人微生物样本送检率＞30%。
对超标科室每项指标每超1%分别扣除医生组当月奖金1%。
I类切口预防使用抗菌药物每超标1例，扣除科室奖金2000元。
微生物样本送检率每减少1%，扣除医生组当月奖金5%。
对年底仍不能达标者，将追究科主任责任。
望各科室遵照执行。
抗菌药物专项整治活动领导小组
2021年06月15日
〔此文档局部内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持〕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量标准计算）。
妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测
网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。