各项检查临床意义

血脂检查 流程 项目 分项 CHOL/HDL-C比值 临床意义 如果血中好的胆固醇多了，也就使胆固醇的总量升高。所以，必须要把HDL-C的因素考虑进去，当总 胆固醇稍高（200～240mg／dl）（5.2～6.2mmol／L），而CHOL/HDL-C比值仍正常者 ，则心脏 血管病的发病机率与一般胆固醇正常的人无异。但如果此比值变大则发病机率就大了。 增高时：急性心肌梗死，外科手术等。高水平的脂蛋白是动脉粥样硬化的独立危险因素 降低时：肝硬化、肝功能衰竭等 血钙升高时，主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症和维他命D中毒，降低时，主要见于骨软化症、 佝偻病、维他命D缺乏和副甲状腺功能低下症。应与磷（P）同时判读。 诊断代谢性疾病，可了解骨形成的情况。 血磷应与钙一起判读。当钙升高时，若磷也升高，要考虑可能有恶性肿瘤；若磷下降，可能为副甲状腺 功能亢进症或维他命D过剩症。当钙下降时，若磷也下降，可能为骨软化症、佝偻病或维他命D缺乏； 若磷升高，则可能为副甲状腺功能低下症或慢性肾功能不全。 血清铁的测定主要在筛检身体是否有缺铁的现象。若血清铁偏低，但血红素仍在正常范围，表示有初期 缺铁的现象；若血清铁与血红素，同时偏低，则表示已发生缺铁性贫血。血清铁偏高可见于恶性贫血、 地中海型贫血和溶血性贫血等，服食过量铁剂血清铁会升高。 当血清铁有异常时，将加做总铁结合力检查，总铁结合力（TIBC）可和血清铁（Fe）一起计算出「运 铁蛋白饱和度」（transferrin saturation），做为： （1）缺铁程度的判定。 （2）区别慢性疾病贫血与缺铁性贫血。 （3）筛检「血铁质沉积症」（haemochromatosis），或慢性铁质过量。 （血清铁/总铁结合力）×100％ 由乙型肝炎的抗原、抗体反应检查中，可得知是否已感染过乙型肝炎，或是否为乙肝病毒携带者。 表面抗原和抗体均为阴性者，应加做核心抗体检查。若核心抗体为阳性，表示正接触病毒中，将来可能 产生表面抗体，也可能转变为病毒携带者。除继续追踪外，暂时不要捐血。三项均为阴性者，则建议做 疫苗注射。 乙型肝炎e抗原阳性表明有高传染性。 乙型肝炎e抗体阳性；表示感染乙肝病毒，但传染性小。40、甲型肝炎抗体(IgG)（HAV-lgG） 阳性表明感染甲型肝炎(IgG)。 丙型肝炎之传染途径主要是经由输血、静脉注射、洗肾或体液感染，故如为高危险群者
流程
项目
分项 直接胆红素（Direct Bilirubin） 总蛋白（Total Protein） 白蛋白（Albumin） 球蛋白（Globulin） 碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase）
临床意义 高值时可能有肝胆方面的问题 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用 白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会 明显减少 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读 为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达2～3 倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等。
脂蛋白(Lipoprotein)
钙（Ca） 骨钙素(Osteocalcin/BGP)
磷（P）
钙、磷、铁 检查 铁（Fe/SI）
总铁结合力（TIBC）
铁饱和度（％ Saturation） 乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 检验室 乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs）
乙型肝炎核心抗体（Anti-HBc） 肝炎筛查 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 乙型肝炎e抗体（Anti-HBe） 甲型肝炎抗体(IgG) 丙型肝炎抗体（Anti-HCV）
流程
项目
分项 甲胎蛋白（α-FA/AFP）
临床意义 α-FA/ AFP是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法（筛检肝癌时最好配合腹部超声波检查）。若值偏 高，有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时， 值也会偏高，因此必须配合临床症状再做判断。 CEA是一种肿瘤标记，通常有大肠、直肠癌及胰腺肿瘤时，此项检验数值最高，而其它癌症此值有可能 偏高，只是其比例较少。检验结果须配合临床症状及其它参考。甲状腺功能检查 PSA是「前列腺特异性抗原」，是一种肿瘤标记，可用来筛检是否罹患前列腺癌。适用于50岁以上的 男性。 CA 15-3为一种乳癌的辅助检查。CA 15-3检查正常者，绝不可疏忽乳房自我检查。防治乳癌最重要 是自我检查，一有怀疑，应立即就医，进一步做乳房X光摄影。CA 15-3的检查由于阳性率最高只达 50％左右，用于筛检时应由专业人员小心判读，切勿自行解读。 CA19-9是癌细胞所含的一种醣蛋白，主要与消化道的癌症有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各 种癌症CA19-9之阳性率如下:胰脏癌84％、胆囊胆管癌69％、大肠癌39％、卵巢癌35％。有部份的 良性疾病也可能出现CA19-9升高的现象:慢性胰炎14％、胆石症11％、肝硬化17％、糖尿病10％、 肾功能不全9％。 CA 125是癌细胞所含的一种醣蛋白，对卵巢癌之诊断有很高的阳性率（97.1％），故一般视为卵巢癌 的标记。另外，在子宫内膜症CA 125也会呈现高值，阳性率为78.8％。CA 125在各种肿瘤的阳性率 如下：子宫颈癌20.9％、胰脏癌48.6％、胆道癌38.1％、肝癌42.9％、子宫内膜癌37.5％ 、胃癌 23.5％、结肠直肠癌10.6％、肺癌6.6％、良性卵巢肿瘤23.1％。幽门螺旋杆菌抗体（H. pylori Ab） 由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功能，通常必须和 甲状腺素（T4）一起判读。一般而言，甲状腺功能亢进时，TSH下降；功能低下时，TSH上升。 T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功能，最好和TSH一起判读。T4升高为甲状腺功 能亢进，T4降低为功能低下。 甲亢时，T3升高，甲低时降低组织发炎筛检 可筛检体内是否有急性或慢性发炎或组织坏死。CRP升高主要见于各种发炎和胶原病（如风湿热、类风 湿关节炎、红斑性狼疮等）。 是体内所产生的一种自体免疫抗体，75％类风湿关节炎病患者的血清及关节液里，可发现此抗体（此 因子有时也见于无类风湿性关节炎患者身上）。 为筛检梅毒最常用的方法。若呈阳性或弱阳性，并不代表已罹患梅毒，须再进一步做TPHA（梅毒螺旋 体血凝试验）加以确认。 当RPR有反应者应加做 TPHA，才能确定是否感染梅毒。TPHA阴性者表示无梅毒感染；TPHA阳性者 表示有梅毒感染。感染梅毒经治疗后，RPR可能转变为阴性，但TPHA仍会维持阳性。爱滋病筛查
梅毒血清试 验
流程
项目 爱滋病筛检 （HIV） 血型检查
分项
临床意义 此项检验是用来检查爱滋病AIDS（后天免疫不全症候群）。若检查呈阳性，需再检查一次，若再呈阳 性，则需报告上级卫生部门，由上级生部门并进一步做确认检查。
「红细胞血球指数」，是鉴别各种贫血的参考指针
当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊断贫血的参考。 高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染 恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血 白细胞分为中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞球、淋巴细胞及单核细胞。白细胞分类之值，有助于各种 疾病之诊断治疗。 乃指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法 当健检时发现空腹血糖大于110mg／dl（6.1mmol／L）时，为确定有无糖尿病，建议另择一日再测定一 次空腹血糖，以确定诊断。肝胆功能检查 判断糖尿病类型。 了解较长时间内血糖控制水平。 增高时，：表示可能出现胰腺炎、胰腺肿瘤、流行性腮腺炎、急性腹膜炎、或阑尾炎等疾病 降低时，：表示可能出现肝硬化、肝功能衰竭等疾病 增高时，：表示可能出现急性胰腺炎、胰腺癌、急性胆囊炎、胆道结石、肝癌、肝炎、肝硬化等疾病。 (应进一步检查？) 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为「黄疸」
乳酸脱氢酶（LDH）
尿素氮（BUN/Urea）
肾功能检查 肌酐（Creatinine）
尿酸（Uric Acid）
甘油三脂（Triglyceride）
总胆固醇（Cholesterol） 高密度脂蛋白-胆固醇（HDLCholesterol） 血脂检查 低密度脂蛋白-胆固醇（LDLCholesterol）
流程 报到
项目
更衣 问诊 采血
男、女会员分别更换受检服、拖鞋，进入受检区 由资深护理人员针对健康问卷表填写内容进行确认，并确认加选项目，输入计算机 由护士抽取血液检查标本。 白细胞计数（WBC） 主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为 白血病（俗称血癌）。 贫血或失血都会影响红细胞数目。 高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血； 低值时可能为贫血。 主要用于检查是否贫血 乃指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确的了解贫血之程度
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 红细胞压积（Hematocrit） 血液常规检 平均红细胞体积（MCV） 查 平均红细胞血红蛋白（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW） 血小板计数（PLT） 白细胞血球五项分类（WBC differential count） 空腹血糖（ Fasting Blood Glucose） 糖尿病筛检 胰岛素 糖化血红蛋白（HbA1c） 胰淀粉酶(Amylase) 胰腺疾病检 查 胰脂肪酶(Lipase) 总胆红素（Total Bilirubin）
癌胚抗原（CEA） 前列腺腫瘤標記（PSA） 乳腺肿瘤标记（CA 15-3） 癌症筛查
胰腺肿瘤标记（CA 19-9）
卵巢肿瘤标记（CA 125）
促甲状腺激素（TSH） 甲状腺
甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） C反应蛋白（CRP）
风湿、类风 湿
类风湿因子（RF） 快速梅毒螺旋体反应素测定 （RPR） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
肝功能 谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移 为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。sGOT偏高代表这些部位有可 （sGOT/AST） 能发生病变 谷丙转氨酶/谷氨酸氨基转移酶 （sGPT/ALT） 谷氨酰氨基转移酶（GGT） sGPT在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达500～1000 IU/L以上。另慢 性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高。 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝 障碍和药物性肝障碍。 高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需配合 其它检查项目一起做判断。超过正常值10%为正常值的极限，故超过50 单位以上时，应加以判断是何 种疾病所致。 为肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但 此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断 肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外 。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能 乃体内普林/嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏普林/嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、 肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高。 甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患 糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症 体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风；含量太低则 可能有贫血、肝障碍及营养不良。 这就是俗称〝好的〞胆固醇，对血管有保护作用。血中含量不可低于40mg／dl （0.91mmol/L）， 否则易患血管硬化 这就是〝坏的〞胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。