膀胱超声
超声诊断学 膀胱、前列腺疾病的超声诊断
五、良性前列腺增生
6、间接征象：尿潴留和残余尿，膀胱壁增 厚，假憩室形成，双侧输尿管积水和肾 积水
7、CDFI：血流较丰富，多见于内腺，外腺 血流不多
六、前列腺癌(prostatic cancer)
病理 好发于外腺区 多为腺癌 前列腺特异抗原（PSA） 敏感性高 超声检查易产生假阳性和假阴性
四、膀胱癌
声像表现 1、膀胱壁结节状或菜花状肿物 2、内部多呈高回声或中等回声 3、基底部宽 4、局部膀胱壁连续性破坏
四、膀胱癌
5、伴钙化时可伴声影 6、不移动 7、有蒂肿瘤可随体位变化摆动 8、侵犯周围组织器官 9、CDFI：可观察肿瘤内部血流信息
四、膀胱癌
鉴别诊断 1、良性前列腺增生 采用纵切面和全面探
前列腺带区划分法 按前列腺组织对激素的敏感性分为
内腺（inner gland)和外腺(outer gland)两组 带区，内腺对雄性激素和雌性激素敏感， 是前列腺增生的好发部位；外腺仅对雄 性激素敏感，是前列腺癌的好发部位
一、解剖概要
前列腺内部结构
内腺 外腺 外科包膜
解剖学
分布于尿道周围， 体积小（1/4）
包绕内腺，体积大 （3/4）
内腺和外腺之间
意义 低回声，良性增生 好发部位
较高回声，炎症和 癌的好发部位
为结石主要分布区
真包膜 在最外层
呈较高回声
二、扫查方法与正常声像图
（一）扫查方法 膀胱有经腹部扫查、经直肠扫查、经尿道
扫查 前列腺有经腹部扫查、经会阴扫查、经直
肠扫查、经尿道扫查，经直肠探查探头 频率高，分辨力好
临床表现与病理 亦称前列腺增生症、前列腺肥大 40岁以上 压迫尿道，造成下尿道梗阻 超声检查为首选影像诊断方法
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断什么是膀胱肿瘤膀胱肿瘤又称膀胱癌，是指发生于膀胱上皮细胞的癌瘤。
是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤不断增大，才会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
如果不及时进行诊断治疗，可能会出现转移和严重的并发症，威胁生命。
超声诊断膀胱肿瘤超声是非常常用的膀胱肿瘤检查方法之一，具有无创、无辐射、简便快捷等优点。
膀胱超声能够清晰地观察膀胱内壁的形态、结构特征、有无溃疡等。
对于膀胱肿瘤的诊断非常有价值。
膀胱超声检查的步骤膀胱超声检查前需要完成排空膀胱，将偏盲针插入膀胱底部，注入少量生理盐水，让膀胱充盈，逐层扫描，观察膀胱内部情况。
膀胱超声检查能够观察到的内容•膀胱壁：正常膀胱壁呈3层结构，包括内层粘膜、中层肌层和外层浆膜。
若粘膜表面凹凸不平，或出现溃疡、结节，应考虑是否有肿瘤。
•膀胱内结构：正常情况下，在超声影像中可以看到膀胱内的回声均匀，无明显异常。
如果发现回声不均或出现占位肿块，可能是膀胱肿瘤的表现。
•淋巴结：如果膀胱肿瘤已经出现转移，可能会侵犯周围的淋巴结。
超声检查时，也可以观察到这些淋巴结的变化，当淋巴结呈现增大及多发形态时，应考虑是否有转移。
膀胱超声的优缺点膀胱超声是一种无创、无辐射的检查手段，整个检查过程无痛苦。
患者在放置偏盲针时会感觉到不适，但仅需数十秒的时间。
但膀胱超声受到膀胱充盈情况、膀胱肿瘤性质、膀胱壁纤维化、肿瘤浸润切缘等多种因素的影响，诊断准确度相对低一些，需要结合其他检查手段来进行诊断。
膀胱肿瘤的鉴别诊断在超声检查中，有些非肿瘤性病变也有类似肿瘤的超声表现，需要进行鉴别诊断。
膀胱炎膀胱炎是由于细菌感染引起的膀胱疾病。
在膀胱超声检查中，发现膀胱粘膜分泌物增多，壁呈现肿胀状态，看起来与肿瘤一样。
但膀胱炎的回声分布均匀，无肿块表现，而且是可逆的。
膀胱息肉膀胱息肉是一种良性的膀胱肿块，通常单发，管状或葫芦状，大小不一。
在超声检查中，膀胱息肉呈实性、球形、颜色均匀的低回声区域，在它的上方或下方可以看到回声强、层次分明、块状高回声阴影，而且通常不与膀胱壁紧密贴合，与肿瘤不同。
医学超声影像学-膀胱超声
膀胱结石
❖ 继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀 胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石。
❖ 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
.
膀胱结石
超声表现： ❖ 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
.
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
.
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： ❖ 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜
异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 ❖ 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
.
膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现： ❖ 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 ❖ 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 ❖ CDFI：病变内无血流信号
❖ 临床实验室检查：尿常规: (-) ❖ 超声声像图如下
.
右肾
左肾
BL
经腹壁扫查
经直肠扫查
问题：
❖ 根据病史及超声图像分析可诊断为哪种 疾病？
.
诊断思路
❖ 该患者为中年男性，有排尿刺激症状 ❖ 超声图像显示膀胱右侧方可见一囊状物与其相
通，并见窦道。挤压后囊状物变小 ❖ 综上所述，诊断应考虑巨大膀胱憩室
团，向膀胱内隆起 CDFI：病变内无血流信号
❖ 综上所述，诊断应首先考虑膀胱子宫内膜异位 症
.
病理结果
❖ 患者进行了肿块的切除，术后病理：膀 胱子宫内膜异位症
.
பைடு நூலகம்
膀胱炎的超声波治疗有哪些
膀胱炎的超声波治疗有哪些膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了诸多不适。
在膀胱炎的治疗方法中，超声波治疗作为一种新兴的非侵入性治疗手段，逐渐受到关注。
超声波治疗是利用超声波的物理特性，对病变部位产生生物学效应，从而达到治疗疾病的目的。
对于膀胱炎患者来说，超声波治疗具有一定的优势。
首先，低强度脉冲超声波治疗是常见的一种方式。
这种治疗方法通过向膀胱区域发射低强度的脉冲超声波，能够改善局部血液循环，促进炎症的消退。
其作用机制在于，超声波的机械振动和热效应可以增加血管通透性，加速代谢产物的排出，减轻组织水肿，缓解炎症反应。
高强度聚焦超声治疗在膀胱炎的应用中也具有一定潜力。
它可以将高强度的超声波聚焦于病变组织，产生高温使病变组织凝固、坏死，从而达到消除炎症病灶的效果。
不过，这种治疗方式通常用于较为严重或顽固的膀胱炎病例，且需要严格掌握治疗的适应证和参数。
此外，经直肠超声电导药物透入治疗也是一种有效的方法。
将治疗药物通过超声电导的方式直接导入膀胱及周围组织，提高药物在病灶部位的浓度，增强治疗效果。
这种方法不仅能够提高药物的利用率，还能减少全身用药带来的副作用。
在进行膀胱炎的超声波治疗时，医生会根据患者的具体病情、症状严重程度以及身体状况等因素，选择合适的超声波治疗方案。
例如，对于急性膀胱炎患者，如果症状较轻，可能会先尝试低强度脉冲超声波治疗结合药物治疗；而对于慢性膀胱炎或者反复发作的病例，可能会考虑高强度聚焦超声治疗或联合其他治疗手段。
在接受超声波治疗之前，患者需要进行一系列的检查，包括尿常规、超声检查、细菌培养等，以明确膀胱炎的类型、病因以及病变范围。
这有助于医生制定更加精准的治疗计划。
超声波治疗膀胱炎的过程通常较为舒适，患者一般不会感到明显的疼痛。
但在治疗期间，患者可能会有轻微的温热感或震动感。
治疗的时间和频率会根据不同的治疗方法和患者的病情而有所差异。
需要注意的是，超声波治疗虽然具有一定的疗效，但并非适用于所有膀胱炎患者。
膀胱——精选推荐
F.膀胱1.膀胱结石超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。
提示：膀胱内[结石,多发性结石]。
2.膀胱内血块超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个][高回声,中等回声,低回声,强回声]光团，[大小约,大小不等，最大约] ×cm，形状[不规则,不固定]，内部回声[不均匀,均匀]，改变体位可移动。
提示：膀胱内异常实质性回声,考虑膀胱内凝血块。
3.膀胱内肿瘤超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，膀胱[三角区,后壁,颈部,左侧壁,右侧壁,前壁,顶部][局限性,弥漫性]增厚，可见[一个,数个][低回声,等回声,高回声]光团，[大小约,最大约] ×cm，突向膀胱腔内,形状[不规则,呈乳头状,呈菜花样]，改变体位不移动，[有蒂,无蒂,蒂不明显]，基底[较宽,较窄]，附着处膀胱壁[连续性好,零乱不清,连续中断,显示不清,光滑整齐]。
膀胱内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。
提示：膀胱[三角区,后壁,左侧壁,右侧壁,前壁,颈部,顶部][实质性占位病变,异常实质性回声]。
考虑膀胱肿瘤([表浅型,浸润型])。
膀胱内[结石,多发性结石]。
4.膀胱异物超声所见：膀胱形态轮廓正常，其内可见一个大小约×cm的异常回声，形状呈[管状,条状,折角状,卷曲状]，内部为[强回声,较强回声,等回声]，后方[有声影,呈彗星尾征,有弱声影,回声无变化]，改变体位[可移动,移动不明显,向反重力方向漂浮]。
提示：膀胱内异常回声,考虑膀胱内异物。
5.膀胱憩室超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，于膀胱[左侧壁,右侧壁,后壁,前壁,顶部]外紧靠膀胱可见[一个,数个]液性暗区，[大小约,最大约] ×cm，形状呈[圆形,椭圆形]，壁薄光滑，[内透声好,内有云雾点状回声,内有大小约×cm的强回声光斑，伴声影,内有大小约×cm的实性回声]，与膀胱[相通,未见有明显的通道口]，排尿后此异常暗区[缩小,明显缩小]。
膀胱超声检查报告解读
膀胱超声检查报告解读通过对膀胱超声检查报告的解读，可以了解患者膀胱的健康状况以及可能存在的问题。
下面是对膀胱超声检查报告中常见的几个项目进行解读。
膀胱形态：根据膀胱超声图像，评估出膀胱的形态是否正常。
正常情况下，膀胱是一个囊状结构，形态规则，壁厚均匀。
如果报告中出现膀胱形态不正常的描述，可能意味着膀胱存在肿块或其他异常情况。
膀胱壁厚度：膀胱壁厚度是描述膀胱壁的厚度程度。
正常情况下，膀胱壁的厚度在正常范围内。
如果膀胱壁厚度异常增加，可能表示膀胱存在炎症或其他病变，需要进一步检查。
膀胱容积：膀胱容积描述了膀胱内可以容纳的尿液量。
正常情况下，膀胱容积应该适中。
过低的膀胱容积可能表示尿液不能充分储存，可能与尿液潴留等问题有关。
过高的膀胱容积则可能表示排尿功能障碍。
膀胱透声性：膀胱透声性指的是膀胱内尿液与膀胱壁之间的声波传播情况。
正常情况下，膀胱内透声性均匀，没有明显的异常。
如果发现膀胱透声性异常，可能与膀胱结石、肿块等问题有关，需要进一步检查。
膀胱结石：膀胱超声检查可以帮助检测膀胱内是否存在结石。
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体物质，常常与尿液成分和代谢有关。
如果超声检查报告中显示膀胱结石存在，需要进一步了解结石的大小、数量以及位置等信息。
膀胱肿块：膀胱超声检查也可以帮助检测膀胱内是否存在肿块。
膀胱肿块可能是良性的，也可能是恶性的。
超声检查可以评估肿块的大小、形态等特征，但是无法确定其恶性程度。
如果发现膀胱肿块，通常需要进行活检或其他进一步检查以明确诊断。
总结：膀胱超声检查报告对于了解膀胱的健康状况非常重要。
通过对膀胱超声图像和相关指标的解读，可以发现膀胱存在的异常情况，进一步引导治疗和诊断。
患者在接受膀胱超声检查后，应该及时与医生交流解读报告，并根据医生的指导进行进一步的治疗。
膀胱疾病超声检查方法
膀胱疾病超声检查方法摘要】超声检查简便、灵活、无创伤性，较之膀胱镜检查有一定的优势。
超声检查不仅可观察到肿块的数目、大小、位置、内部回声、血流分级、分期及与膀胱壁的关系，同时还可观察到肿块对膀胱壁的浸润程度和对周边脏器的转移情况。
超声检查还可以帮助临床拟订相应的治疗方案，对术前准备、术中处理、对预后的判断等方面都具有重要的意义。
【关键词】膀胱疾病超声检查检查方法(一)仪器用于检查膀胱的超声探头种类较多，大致可分为两大类。
1．经腹壁检查探头探头频率为3.5～5 M H z。
最多应用的是凸阵探头，为经腹壁超声检查膀胱的最佳选择。
此前较多应用的为线阵式探头，其次为扇形探头。
目前这两种探头仅在缺乏凸阵式探头时方才使用。
2．经腔内检查探头探头频率5～10 M H z。
有经直肠线阵式纵断面扫查或扇形横断面扫查探头，还有经直肠双平面扫查探头。
此外，尚有经尿道插入膀胱环形扫查的经尿道探头。
经直肠纵断面显像对膀胱颈部、三角区和后尿道病变的图像显示较清楚，但对膀胱侧壁和顶部病变的检查，则不及其他探头。
经直肠扇形探头做横断面扇形扫查，对膀胱侧壁显示效果较好，但对膀胱颈部、底部和顶部病变的显示不够理想。
平面扫查探头可弥补上述两种探头的不足。
经尿道膀胱内做环形扫查探头，图像更为清晰。
用于膀胱肿瘤的诊断与分期效果极佳。
但操作复杂，病人有痛苦，不便于广泛推广应用。
(二)检查前准备1．经腹壁检查嘱受检者检查前适量饮水，待膀胱充盈后进行检查。
2．经直肠检查查前排净大便，必要时清洁灌肠。
适当饮水充盈膀胱。
3．经尿道检查与膀胱镜检查的操作步骤基本相同。
检查前应了解病人有无尿道狭窄、膀胱挛缩和感染等检查禁忌证。
(三)检查体位1．经腹壁检查受检者取仰卧位，显露耻骨上区域，在此进行纵断面和横断面检查，必要时可结合左侧卧位和右侧卧位检查。
2．经直肠检查根据仪器类型和病人状况，可取截石位、膝胸位、左侧卧位或坐位。
3．经尿道检查受检者取截石位。
膀胱疾病超声影像诊断护理课件
其他疾病
如膀胱憩室、膀胱挛缩 等，超声影像表现为膀 胱壁结构异常，形态改
变等。
03 膀胱疾病的超声影像诊断流程
超声影像检查前的准备
患者准备
确保患者膀胱适度充盈，避免过度或 不足。
环境准备
保持检查室内安静、整洁，确保患者 舒适。
仪器准备
检查超声仪器是否正常工作，确保探 头清洁无菌。
超声影像检查的基本步骤
详细描述
膀胱疾病是指发生在膀胱组织或影响 膀胱功能的各种疾病。根据病因和病 理特点，膀胱疾病可分为炎症性、肿 瘤性、功能性等多种类型。
膀胱疾病的常见症状与影响
总结词
了解膀胱疾病的常见症状及其对生活质量的影响有助于早期发现和治疗。
详细描述
膀胱疾病的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。这些症状会影响患者的 日常生活和工作，严重时可能导致尿潴留、肾积水等并发症，威胁患者的生命 健康。
结合患者病史和临床表现，对 膀胱疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于疑似病例，需与其他相关 疾病进行鉴别诊断。
报告撰写
撰写详细的超声影像诊断报告 ，包括图像描述、诊断意见等
。
04
护理在膀胱疾病诊断与治疗中 的应用
膀胱疾病的日常护理与保健
保持充足水分摄入
每天至少喝8杯水，有助于预防 尿路感染和结石形成。
饮食调整
限制
对操作者的技术要求较高，受膀 胱充盈程度和肠道气体的影响， 对某些微小病变的识别能力有限 。
不同类型膀胱疾病的超回 声减低，可见絮状回声
。
膀胱结石
强回声团块，后伴声影 ，随体位改变移动。
膀胱肿瘤
膀胱壁局限性增厚，肿 块呈低回声或等回声， 形态不规则，内部回声
不均。
膀胱炎的超声表现
膀胱炎是发生在膀胱的炎症，是泌尿系统常见的疾病，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其他特殊类型的膀胱炎。
特异性感染主要指膀胱结核，而非特异性膀胱炎通常由大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致，多数是通过尿道的逆行感染。
膀胱炎的临床表现有急性与慢性两种。
急性膀胱炎一般发病比较突然，患者有发热症状，排尿时有烧灼感，尿道区存在疼痛，有时可伴有尿频、尿急等症状。
多见于女性，以排尿终末期血尿常见，严
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
疡，严重时，广泛的纤维组织增生和瘢痕形成。
超声表现为膀胱壁显著增厚，回声增强，膀胱内因钙化而形成斑点状强回声，晚期可形成挛缩膀胱。
给予患者行结核菌素试图2
图1
图3
膀胱壁稍增厚
内见少量云雾状影
纤维增生导致的膀胱壁不均匀增厚。
膀胱超声探测技术 膀胱的正常超声表现
膀胱疾病膀胱结石（cystolith ）膀胱炎（cystitis ）膀胱憩室（bladder diverticulum ） 膀胱凝血块（sludged blood inb ladder ） 原发性营养不良/低蛋白饮食，儿童多见继发性上尿路结石下降膀胱内强回声，“滚石征”，缝线结石无滚石征 下尿道梗阻狭窄可致容量增大；慢性炎症（尤结核性膀胱炎）容量缩小，形态不规则 慢性膀胱炎壁增厚，可呈小梁样改变，黏膜层不光滑；急性炎症壁增厚不明显急性膀胱炎，内部点状强回升，漂浮感肌层发育局限性薄弱 先天性后天性有排空功能无排空功能成人膀胱三角区周围儿童脐尿管退化不全，膀胱顶部 膀胱顶、侧、后方无回声区，大小随膀胱容量改变，与膀胱间可见憩室口多后尿道梗阻疾病所致絮团状中低回声，随体位缓慢移动，无血流信号 膀胱壁子宫内膜异位症（e ndometriosis of bladder wall ） 膀胱后壁由外向内侵犯，团状低回声，凸向腔内，周期性膀胱壁局限增厚，黏膜层光滑连续无血流信号膀胱肿瘤 最常见移行上皮乳头状癌，40-60岁男性，膀胱三角区，腔内/浸润生长 膀胱内乳头/菜花状中强回声，基底部较宽，不随体位移动壁局限增厚/连续性中断/层次不清晰C DFI ：基底部动脉血流，RI ＞0.6造影：经基底部灌注，快进慢出 尿潴留（urinary retention ）及残余尿（residual urine ）尿潴留残余尿 机械性动力性前列腺增生、尿道梗阻/狭窄排尿动力障碍、神经源性、腹盆手术麻醉后膀胱内尿液＞400ml ，排尿前后无明显变化正常＜10ml排尿后即刻，≥30ml。
膀胱超声试题及答案
膀胱超声试题及答案1. 膀胱超声检查的适应症包括哪些？A. 膀胱肿瘤B. 膀胱结石C. 膀胱炎D. 所有以上选项答案：D2. 膀胱超声检查前需要做哪些准备？A. 空腹B. 充盈膀胱C. 禁食禁水D. 无需特殊准备答案：B3. 膀胱超声检查时，患者通常采取什么体位？A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 站立位答案：A4. 膀胱超声检查中，膀胱壁的正常厚度是多少？A. 1-2mmB. 2-3mmC. 3-4mmD. 4-5mm答案：B5. 膀胱超声检查中，如何确定膀胱肿瘤的存在？A. 观察膀胱壁是否有增厚B. 观察膀胱内是否有回声增强区域C. 观察膀胱内是否有不规则形状的团块D. 所有以上选项答案：D6. 膀胱结石在超声检查中通常呈现为什么回声？A. 低回声B. 等回声C. 高回声D. 无回声答案：C7. 膀胱炎在超声检查中可能观察到哪些变化？A. 膀胱壁增厚B. 膀胱内有回声增强区域C. 膀胱内出现不规则形状的团块D. 所有以上选项答案：A8. 膀胱超声检查中，如何区分膀胱肿瘤和膀胱结石？A. 肿瘤通常呈现不规则形状B. 结石呈现高回声，且后方有声影C. 肿瘤通常固定不动D. 所有以上选项答案：D9. 膀胱超声检查中，如何评估膀胱的充盈程度？A. 观察膀胱的形状和大小B. 观察膀胱壁的厚度C. 观察膀胱内是否有液体回声D. 所有以上选项答案：A10. 膀胱超声检查时，充盈膀胱的最佳方法是？A. 大量饮水B. 服用利尿剂C. 膀胱充盈剂D. 无需特殊方法答案：A。
膀胱超声诊断标准
膀胱超声诊断标准
正常膀胱超声检查时应该适当的充盈膀胱，膀胱的平均容量大约是300到500毫升，最大容量可以达到800毫升，超声这个时候从纵切面声像图它是呈边缘圆钝形的三角形，横断面呈圆形或者椭圆形，正常膀胱的检查比较简单。
膀胱的容量以及一个残余尿的测定，膀胱容量是指适当充盈膀胱时膀胱内的尿液量，残余尿是指尽量排尿后残留在膀胱内的尿液量，正常膀胱的容量是300到500毫升，残余尿量小于十毫升，残余尿量大于30毫升时气体视为病理状态，大于50毫升时，应该提示下尿路的梗阻。
膀胱疾病超声思维导图
膀胱疾病膀胱结石（cystolith ）膀胱炎（cystitis ）膀胱憩室（bladder diverticulum ） 膀胱凝血块（sludged blood inb ladder ） 原发性营养不良/低蛋白饮食，儿童多见继发性上尿路结石下降膀胱内强回声，“滚石征”，缝线结石无滚石征 下尿道梗阻狭窄可致容量增大；慢性炎症（尤结核性膀胱炎）容量缩小，形态不规则 慢性膀胱炎壁增厚，可呈小梁样改变，黏膜层不光滑；急性炎症壁增厚不明显急性膀胱炎，内部点状强回升，漂浮感肌层发育局限性薄弱 先天性后天性有排空功能无排空功能成人膀胱三角区周围儿童脐尿管退化不全，膀胱顶部 膀胱顶、侧、后方无回声区，大小随膀胱容量改变，与膀胱间可见憩室口多后尿道梗阻疾病所致絮团状中低回声，随体位缓慢移动，无血流信号 膀胱壁子宫内膜异位症（e ndometriosis of bladder wall ） 膀胱后壁由外向内侵犯，团状低回声，凸向腔内，周期性膀胱壁局限增厚，黏膜层光滑连续无血流信号膀胱肿瘤 最常见移行上皮乳头状癌，40-60岁男性，膀胱三角区，腔内/浸润生长 膀胱内乳头/菜花状中强回声，基底部较宽，不随体位移动壁局限增厚/连续性中断/层次不清晰C DFI ：基底部动脉血流，RI ＞0.6造影：经基底部灌注，快进慢出 尿潴留（urinary retention ）及残余尿（residual urine ）尿潴留残余尿 机械性动力性前列腺增生、尿道梗阻/狭窄排尿动力障碍、神经源性、腹盆手术麻醉后膀胱内尿液＞400ml ，排尿前后无明显变化正常＜10ml排尿后即刻，≥30ml。
超声膀胱残余尿量测定方法
超声膀胱残余尿量测定方法
超声膀胱残余尿量测定方法是通过超声检查技术来测量膀胱内残留尿的数量。
这种方法可以准确地测量膀胱内残留尿的数量，而不需要通过导尿等侵入性操作来测量。
在进行超声膀胱残余尿量测定之前，患者需要排空膀胱，并且需要在检查前30分钟内不再排尿。
检查时，患者需要脱掉下身的衣物，并且躺在检查床上。
医师会在患者的下腹部涂上一层凝胶，并将超声探头轻轻地按在患者的下腹部，同时观察屏幕上的超声图像。
医师会检查膀胱的大小和形状，并且测量膀胱内残留尿的数量。
一般来说，残留尿量小于50毫升是正常的，而大于50毫升则需要进行治疗。
超声膀胱残余尿量测定方法准确、无创、快速，是一种常用的检查方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膀胱体 膀胱三角
1
3
4
2
3
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
膀胱三角区 箭头所示为左右输尿管膀胱开口处
正常膀胱超声图像(经阴探测)
黏膜层 肌层 浆膜层
输尿管喷尿现象
喷尿现象的动态图像
膀胱的形态大小、位置均与尿量有关
膀胱结石
继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀 胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石。
主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱结石
超声表现： 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
膀胱肿瘤
临床与病理： 移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少
数为鳞癌和腺癌。 膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发
于40～60岁男性。 临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。
膀胱肿瘤
超声表现： 膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔
内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一， 表面不光滑，不随体位移动 膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失，局 部连续中断或层次不清晰 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60
膀胱肿瘤
左图：菜花样团状中、强回声（箭头） 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭
头）
膀胱壁实性占位
二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
膀胱憩室
临床与病理： 膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋
状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发
充盈良好
充盈差
内容
正常膀胱超声相关解剖 膀胱超声的检查方法 典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
病人准备
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300400ml
超声对膀胱的检查方法示意图
横切
纵切
方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向 和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所指
而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、 结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴 膀胱刺激症状。
膀胱异物及凝血块
超声表现： 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状
等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
形的无回声液性暗区 ❖壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发 ❖排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 ❖可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口
D-
D1-
D2-
单发
多发
D：憩室 憩室口（箭头所示）
膀胱异物及凝血块
临床与病理： 膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它
材质的物品，其原因多为患者本人造成的。 膀胱凝血块是指各种病因导致的膀胱内壁出血
第五章 泌尿系统
第六节 膀胱疾病
学习目标
了解正常膀胱超声相关解剖 了解膀胱超声的检查方法 掌握常见膀胱病变的超声表现 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
内容
正常膀胱超声相关解剖 膀胱超声的检查方法 掌握典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
膀胱左侧壁
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱外观
内容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 膀胱超声的检查方法 常见膀胱病变的超声表现 提问与思考
膀胱炎
临床与病理： 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细 菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根 据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱 炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性 膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜
异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现： 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 CDFI：病变内无血流信号
为探头侧动方向）
超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚 径d2，以腹中线纵切面测d3。
残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3
慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头） 有漂浮感
d1=0.7cm ++
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
霉菌性膀胱炎
膀胱结石
临床与病理： 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。
生于膀胱三角区周围。
膀胱憩室
膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天 性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻 使膀胱内压力长期增高等因素有关。先天性的 憩室有排空功能，后天性的憩室无排空功能， 尿液易潴留。
临床主要表现为排尿刺激性症状。
膀胱憩室
超声表现： ❖膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆
膀胱炎
多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、 尿痛、血尿等。
主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有 白细胞、淋巴细胞浸润。
膀胱炎
超声表现 膀胱容量及形态异常 膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点
状或团状强回声，有漂浮感 膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局
限性增厚，粘膜层不光滑
二维
CDFI
膀胱左侧壁3点处团状等回声（箭头）
CDFI:内无血流信号