治疗类风湿性关节炎的药物有哪些

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类风湿关节炎常用药物有哪些

类风湿关节炎常用药物有哪些

类风湿关节炎常用药物有哪些一、非甾体类抗炎药水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。

剂量每日2~4克,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。

一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

二、金制剂(含金盐)目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。

常用硫代苹果酸金钠。

用法:第一周10毫克肌注,第二周25毫克。

若无不良反应,以后每周50毫克。

总量达300~700毫克时多数病人即开始见效,总量达600~1000毫克时病情可获稳定改善。

维持量每月50毫克。

因停药后有复发可能,国外有用维持用药多年,甚至终身者。

金制剂用药愈早,效果愈著。

金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。

若治疗过程中总量已达1000毫克,而病情无改善时,应停药。

口服金制剂效果与注射剂相似。

副作用有大便次数增多、皮疹、口腔炎等,停药后可恢复。

口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。

剂量为6毫克每日一次,2~3月后开始见效。

对早期病程短的患者疗效较好。

副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%。

三、青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。

它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。

副作用有血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力、转氨酶增高等。

用法第一个月每天口服250毫克,第二个月每次250毫克,每日2次。

无明显效果第三个月每次250毫克,每日三次。

每次总剂量达750毫克为最大剂量。

多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年。

四、氯喹有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。

可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。

每次口服250~500毫克,每日2次。

疗程中常有较多胃肠道反应,如恶心、呕吐和食欲减退等。

长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

治疗类风湿性关节炎的药物大全

治疗类风湿性关节炎的药物大全

药物部分不良反应注释双氯芬酸布洛芬萘普生许多其他( 非阿片类镇痛药 : 非甾体类抗炎药)能迅速减少炎症。

由于副作用可能长期使用无效。

治疗类风湿性关节炎的药物所有 DMARD 药物既可逐渐减轻疼痛和肿胀,也可延缓关节损害。

咪唑硫嘌呤与某些DMARD 效果相近,但毒性更大。

咪唑硫嘌呤肝病增加感染和可能癌症的易感性中性粒细胞减少症*高血压骨骼变薄免疫抑制剂免疫抑制剂皮质类固醇(口服)皮质类固醇(口服)强的松长期使用对身体有多种不良作用:体重增加糖尿病柳氮磺胺吡啶胃部不适中性粒细胞减少症*红细胞破坏(溶血)肝脏问题皮疹口疮精液减少脱发甲氨蝶呤肝病肺炎症恶心中性粒细胞减少症*来氟米特皮疹肝病神经损害(神经病变)腹泻脱发抗风湿性药物 (DMARDs)抗风湿性药物 (DMARDs)羟氯喹常导致轻度皮炎(皮疹)肌肉疼痛或无力眼部问题血压增高胃溃疡和出血风险低于其他 NSAID 类药物可能增加心脏病和卒中危险血压增高肾脏问题可能增加心脏病和卒中危险非甾体类抗炎药 (NSAID)非甾体类抗炎药 (NSAID)胃部不适胃溃疡所有非甾体类抗炎药能缓解症状并减少炎症,但不能改变病程。

环氧酶-2(COX-2)抑制剂(coxibs),如塞来昔布对胃有不良影响阿达木单抗†多数人有显著、迅速地反应。

聚乙二醇化赛妥珠单抗能缓解关节损伤。

依那西普戈利木单抗英夫利息高胆固醇(高胆固醇血症)托法替尼在甲氨蝶呤效果不充分时使用。

*抑制骨髓造血可导致抗感染的白细胞(称作中性粒细胞)减少,从而增加感染风险。

†阿达木单抗、聚乙二醇化赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗和英夫利息均为肿瘤坏死因子抑制剂。

少数情况下导致肠道穿孔塔西单抗仅在其他药物均无效时使用。

托法替尼感染(如结核)中性粒细胞减少症*皮肤癌中性粒细胞减少症*可能会抑制骨髓内的血小板生成,有时增加出血风险多发性硬化和慢性炎症性脱髓鞘多神经病变喉咙痛恶心阿巴西普仅在其他药物均无效时使用。

塔西单抗感染(如结核),可能会很严重或导致脓毒症癌症只有当人们服用肿瘤坏死因子抑制剂和甲氨蝶呤后无改善时,才使用利妥昔单抗。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为关节炎、关节肿胀、关节功能障碍等症状。

雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的常用药物,两者联合使用可以达到更好的治疗效果。

本文将从雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的药理作用、临床研究和临床应用等方面介绍雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。

一、雷公藤多苷片的药理作用雷公藤多苷片是一种提取自雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook. f.)的中药制剂,主要活性成分是雷公藤素。

雷公藤多苷片具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤等多种药理作用。

其抗炎作用主要通过抑制炎症介质的表达和释放,减少炎症细胞的浸润和活化,从而减轻关节炎症状。

雷公藤多苷片还可以调节免疫功能,抑制自身免疫反应,减少对关节组织的损伤,对类风湿性关节炎具有一定的治疗作用。

二、甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种疾病修饰抗风湿药(DMARDs),主要通过抑制细胞增殖和调节免疫功能来治疗类风湿性关节炎。

甲氨蝶呤可以抑制DNA、RNA和蛋白质的合成,从而抑制炎症细胞的增殖和活化,减少炎症介质的释放,从而起到抗炎的作用。

甲氨蝶呤还可以通过抑制免疫反应,减少对关节组织的自身免疫损伤,延缓疾病的进展。

三、雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤的临床研究雷公藤多苷片和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效已经得到了临床研究的验证。

中国医学科学院颈椎病研究所等单位进行的临床研究显示,雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可以显著改善患者的关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节功能障碍等症状,提高患者的生活质量。

该联合治疗方案还可以减少类风湿因子的表达和血清炎症介质水平,降低患者的疾病活动度和复发率,具有良好的安全性和耐受性。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果雷公藤多苷片是一种中药,主要成分为雷公藤多苷,具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,可以抑制免疫反应,减轻自身免疫性炎症。

类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的疾病,主要特征为关节炎症损害。

雷公藤多苷片和甲氨蝶呤作为治疗类风湿性关节炎的药物,常常被联合应用。

雷公藤多苷片具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以减轻关节炎症的疼痛和肿胀,改善关节功能。

雷公藤多苷片还能抑制炎症介质的释放,减轻细胞毒性作用,减少炎症反应。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,常常用于治疗类风湿性关节炎。

它能抑制T细胞的活性,减少炎症细胞的浸润和关节炎症反应。

甲氨蝶呤还能减少关节破坏和滑膜增生,保护关节软骨组织。

联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以增强治疗效果。

雷公藤多苷片通过抑制炎症反应,减轻关节炎症的疼痛和肿胀,改善关节功能。

甲氨蝶呤通过抑制免疫反应,减少关节炎症的发生和进展。

联合应用这两种药物既可以减轻症状,又可以抑制病情的发展,达到治疗类风湿性关节炎的效果。

联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤也存在一些副作用。

雷公藤多苷片可能会引起胃肠道不适、肝功能损害等不良反应。

甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、口腔溃疡、皮疹等不良反应。

在使用这两种药物时,需要谨慎监测不良反应的发生,并及时调整剂量。

联合应用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以有效治疗类风湿性关节炎,减轻疼痛、肿胀和关节损害。

对于不同的患者来说,具体的治疗方案应该根据病情的严重程度和个体化特点来确定。

在使用这两种药物时,应遵循医生的建议,并及时监测疗效和不良反应。

10种治疗风湿类风湿常用中成药

10种治疗风湿类风湿常用中成药

10种治疗风湿类风湿常⽤中成药中医认为关节的疼痛、肌⾁的酸痛都是有风湿邪引起的疾病,现代将类风湿⾃⾝免疫引起的风湿也称为风湿。

风湿的治疗痊愈有⼀定难度,但并不是不能治愈的疾病,患有风湿后最重要的就是坚持⽤药和⽇常的保养。

有很多治疗风湿的中成药,这些中成药有着很好的祛湿⽌痛的效果。

治疗风湿的中成药1、独活寄⽣丸成分:桑寄⽣、秦艽、独活、防风、细⾟、⾁桂、当归、川芎、杜仲、⽩芍、党参、茯苓、⽢草、⽜膝、熟地黄。

适⽤⼈群:⼯作引起的体⼒过分透⽀导致的肝肾两虚,随着岁数的增加免疫⼒下降,有了腰部寒冷疼痛,膝盖的不能弯曲冷痛。

药物功效:祛风除湿,养⾎通络,治疗因为⾎虚引起的肝肾虚弱伴有⽿鸣、头晕⽬⼲、极易疲惫的情况。

2、九味羌活颗粒成分:防风、细⾟、苍术、羌活、⽩芷、川芎、⽢草、黄芩、地黄。

适⽤⼈群:长期⽣活在湿⽓较⼤的环境中,四肢患有风湿的情况,开始是肌⾁酸痛后来引起了关节的疼痛。

还有本⾝体质偏痰湿,⼜⼊侵湿邪导致的肌⾁、关节酸痛,严重时四肢⽆法活动。

药物功效:解表,疏风,除湿,散寒,可以治疗风湿邪导致的肢体疼痛,还有风邪引起的感冒、头痛。

3、全天⿇胶囊成分:天⿇及其他添加剂。

适⽤⼈群:患有风湿同时还有肝风上扰,有中风及中风后遗症的患者,还有癫痫患者⼜患有风湿的可以饮⽤。

药物功效:平肝熄风,⽌痉,⽤来治疗体虚导致的肝⽓郁积,肝风上扰引起的各种疾病。

4、强⼒天⿇杜仲胶囊成分:槲寄⽣、川⽜膝、当归、地黄、藁本、独活、⽞参、制草乌、附⼦、杜仲、羌活、天⿇。

适⽤⼈群:⾝体受风寒湿邪侵⼊,引起了⽪肤及肌⾁的筋脉的疼痛,以及中风导致的肢体的不便利还患有风湿的⼈群。

药物功效:通络⽌痛,活⾎散风,能治疗因为风寒湿邪引起的风湿痛和中风及中风后遗症。

5、风湿⾻通胶囊成分:红花、制草乌、制川乌、乌梅、⽊⽠、⽢草、⿇黄。

适⽤⼈群:因为寒湿之邪⼊经络导致的全⾝各处的酸⿇胀痛,背部四肢最为明显。

药物功效:温养筋脉,祛寒通络,⽌痛。

类风湿性关节炎首选非甾体类抗炎药

类风湿性关节炎首选非甾体类抗炎药

龙源期刊网 类风湿性关节炎首选非甾体类抗炎药作者:姚扶有来源:《大众健康》2011年第08期类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病。

其原因是关节的滑膜和滑液中前列腺素的含量过多,引起组织对炎症递质或因子(如组织胺和缓激肽)的敏感性增高,使病人处于过敏的疼痛状态。

关节活动度越小,前列腺素的含量就越多,病人也就越感到疼痛,以致不敢活动肢体,形成恶性循环。

同时,肢体越不活动,关节畸形也就越容易发生。

因此,减少前列腺素是治疗类关节炎的关键。

类风湿关节炎最好的的治疗方法是:增加肢体活动和服用非甾体类抗炎药。

药物治疗是关键非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、解热、消肿作用。

由于非甾体类抗炎药使前列腺素合成减少,因此可出现相应的不良反应,如胃肠道:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳,严重者可引起消化性溃疡、出血、穿孔等;中枢神经系统症状:头痛、眩晕等;肾脏不良反应:肾灌注减少、出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全。

还可引起外周血细胞减少、凝血功能、再生障碍性贫血、肝功能损害等,患者还可能发生过敏反应,出现皮疹、哮喘以及耳鸣、听力下降、无菌性脑膜炎等。

非甾体抗炎药有百余种之多。

我国目前上市的非甾体抗炎药的各类和剂型也不少。

有不同结构的药物,如水杨酸类的阿司匹林,吲哚类的吲哚美辛(消炎痛),苯乙酸类的双氯芬酸和丙酸类的布洛芬等。

有不同疗效期的药物,如短效的布洛芬、中效的萘普生和长效的萘丁美酮等。

药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、针剂、外用的凝胶剂等。

目前常用于治疗类风湿关节炎的非甾体类抗炎药有:1.双氯芬酸钠(扶他林)。

该药目前上市的系中外合资生产,国产同类药为双氯灭痛。

该药的抗炎、止痛和解热作用强、剂量小、不良反应少,多为轻微且可逆,老年患者的耐受性均好。

每次25~50毫克,1日3次。

双氯芬酸钠的缓释制剂有:一是双氯芬酸钠的缓释片,采用独特的蜡基质骨架和凝胶包衣相结合的先进双重缓释技术,服药后镇痛颗粒平稳释放,确保抗炎镇痛,疗效持续24小时,所以每天只需要口服1~2片,即75~150毫克。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果雷公藤多苷片是一种中草药,被广泛应用于治疗风湿性关节炎等疾病。

而甲氨蝶呤则是一种常用的类风湿性关节炎的药物,它能够有效缓解关节炎的症状。

近年来,有研究表明雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果更佳,具有一定的临床应用价值。

本文将就雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果进行深入探讨。

一、雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗机制:雷公藤多苷片是由雷公藤提取而成的一种中草药制剂,具有明显的抗炎、抗骨溶解、抗自由基、调节免疫等作用。

而甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,可以抑制炎症介质的产生,减轻炎症反应,从而缓解关节炎的症状。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,可以在抑制炎症反应的调节免疫功能,达到更好的治疗效果。

多项临床研究表明,雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果优于单独使用甲氨蝶呤。

一项回顾性研究分析了80例类风湿性关节炎患者的临床资料,结果显示,采用雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗的患者,在关节肿胀、关节疼痛、晨僵等关节炎症状上均有显著改善,且血清炎症因子水平也得到有效控制。

另一项随机对照研究比较了雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤与单独使用甲氨蝶呤的治疗效果,结果显示联合应用组的临床疗效明显优于对照组。

这些研究表明,雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,能够有效改善患者的关节炎症状,提高生活质量。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎通常是安全的,但也有可能出现一些不良反应。

临床观察发现,部分患者在使用雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤后会出现消化道不适、皮疹、头晕等不良反应。

在应用过程中,医生应密切监测患者的反应情况,必要时及时调整药物的剂量或联合其他药物进行治疗。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能够显著改善患者的症状,提高治疗效果。

在使用过程中仍需注意患者的不良反应,并严格按照医生的建议进行用药。

希望在不久的将来,能够有更多关于雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床研究,为广大患者提供更加有效的治疗方案。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果本文旨在探讨雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。

类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,表现为对多个关节的非对称性炎症、疼痛和运动障碍。

雷公藤多苷片是一种从雷公藤中提取的天然植物化合物,具有抗炎、免疫调节、抗氧化等多种作用。

甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物,可减轻类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀和关节损伤。

1. 增强治疗效果:雷公藤多苷片和甲氨蝶呤具有不同的治疗作用机制,联合使用可以相互补充,增强治疗效果。

雷公藤多苷片可抑制炎症介质的生成和释放,减轻关节炎症状,促进关节损伤修复;甲氨蝶呤能抑制细胞增殖和代谢,减轻炎症反应,防止关节破坏。

因此,联合使用可以取得更好的治疗效果。

2. 减少药物副作用:一个常见的问题是单一药物疗法副作用大。

联合使用多种药物可以降低单一药物用量,减少副作用。

研究表明,雷公藤多苷片和甲氨蝶呤合用可以降低慢性胃炎、溃疡病等消化系统副作用的发生率。

3. 增强免疫功能:类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,患者免疫功能下降。

雷公藤多苷片具有调节免疫功能的作用,可抑制自身免疫反应,增强免疫功能。

研究表明,雷公藤多苷片能增加血清IgG和血清补体C3水平,改善患者免疫功能。

4. 延缓关节破坏:类风湿性关节炎是一种慢性进行性疾病,关节破坏是其主要表现之一。

联合使用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤可以抑制组织因子的释放和成纤维细胞的增殖,减少关节破坏。

研究表明,联合使用雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的患者关节破坏评分低于单一药物组。

5. 价格优惠:联合使用药品虽然增加了药品种类,但相比于单一药物疗法的总费用并不会大幅增加。

综上所述,雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可以取得更好的治疗效果,减少药物副作用,增强免疫功能,延缓关节破坏。

值得注意的是,患者在使用药物的过程中应严格遵守医嘱,必要时进行血常规、肝肾功能等检查,避免不必要的药物反应。

类风湿性关节炎的药物治疗法

类风湿性关节炎的药物治疗法

健康域用药类风湿性关节炎(RA)是以侵蚀性关节炎为主的一种自身免疫性疾病,常伴有关节疼痛、肢体僵硬等不良反应,严重影响患者的生活质量。

类风湿性关节炎需要终身治疗,药物治疗是最主要的治疗方法。

那有什么药物可以治疗类风湿性关节炎呢?非甾体抗炎药非甾体抗炎药多用于疾病初期,能够减轻关节肿痛,但不能控制病情发展,常见的有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠肠溶片、吲哚美辛肠溶片等。

在使用非甾体抗炎药时应注意以下几点。

重视非甾体抗炎药的类型、剂量及剂型的个性化;尽量采用最小有效剂量,缩短给药周期;如果在数日到一星期内没有效果,就应该加大剂量;如果还是不起作用,就应该改用别的药;不要同时服用超过一种非甾体抗炎药;对于有消化性溃疡病史的患者,可以使用选择性环氧合酶-2抑制剂,必要时可加用质子泵抑制剂;对老年患者,可以服用半衰期较短或剂量较低的非甾体抗炎药。

糖皮质激素临床上常用的糖皮质激素有醋酸泼尼松、甲基强的松龙等,可以用于病情严重、内脏损伤或者常规药物治疗效果不佳的患者。

糖皮质激素在短期内见效,但是不宜长期服用。

在治疗过程中,需配合常规的抗风湿性关节炎的治疗,并在病情缓解的同时逐渐减量。

糖皮质激素可以在下列条件下使用:严重的类风湿性关节炎,同时伴有血管炎及其他关节外症状的患者;对非甾体抗炎药不耐受的类风湿性关节炎患者;对其他治疗效果不佳的类风湿性关节炎患者;局部激素疗法的适应症(如关节内注射)。

类风湿关节炎的激素治疗一般采用小剂量、短期治疗。

除了应用激素外,还要配合应用抗风湿性关节炎的药物。

在进行激素疗法时,需要补充钙质和维生素D。

关节腔注射激素可以缓解关节炎,但是太多的穿孔则会增加感染的危险,并且有可能造成类固醇所致的结晶性关节炎。

DMARDs此类药物为改善类风湿性关节炎的慢作用药,包括甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶胶囊、来氟米特片、艾拉莫德片等,这些药物可以通过抑制炎性细胞因子来治疗类风湿关节炎。

其中的艾拉莫德片主要是通过降低白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性细胞因子水平,从而产生抗骨吸收、抗风湿病的作用,在治疗类风湿关节炎过程中能够更快减轻症状。

艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效

艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效

艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
难治性类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,常见于中老年人。

这种疾病会引起关节疼痛、僵硬和肿胀,严重影响病人的生活质量。

病人往往需要长期服用药物来控制症状,但有时药物治疗并不能完全缓解病情。

在这种情况下,需要使用其他治疗方法来改善患者的疾病状况。

艾拉莫德和依那西普是两种针对RA的生物制剂药物。

艾拉莫德是一种抗风湿药物,通过抑制细胞因子的分泌来减轻炎症反应。

依那西普则是一种针对肿瘤坏死因子(TNF)的药物,可以阻止TNF受体与细胞结合,从而减轻炎症反应。

这两种药物在RA治疗中广泛使用,并已被证明具有良好的疗效和安全性。

最近的一项研究表明,联合使用这两种药物可以进一步改善病人的疾病状况。

这项研究涉及282名RA患者,他们的病情在艾拉莫德和依那西普单独使用时均无法被完全控制。

这些患者被随机分为两组,一组在治疗过程中继续使用艾拉莫德,另一组则同时添加依那西普。

随着治疗时间的推进,研究人员记录了患者的关节炎症状和血液检测结果,并在12个月后进行了总结。

结果显示,使用联合治疗的患者的疾病状况得到了更好的控制。

这些患者的关节炎症状和血液检测结果均有所改善,与单独使用艾拉莫德相比,联合治疗的疗效显著更好。

此外,在联合治疗组中,病人发生不良反应的比例也较低,证明了联合治疗的安全性更高。

总体而言,这项研究表明,在难治性RA的治疗中,联合使用艾拉莫德和依那西普可以带来更好的治疗效果,同时也可以减少患者的不良反应风险。

由于这项研究仅涉及到一种治疗方案,因此需要进一步的研究来验证这种联合治疗在其他RA患者中的疗效和安全性。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果【摘要】雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是常用于治疗类风湿性关节炎的药物。

雷公藤多苷片通过抑制炎症因子的释放和关节炎细胞的增殖,减轻关节炎症状。

甲氨蝶呤则通过抑制DNA合成和抑制炎症反应,起到抗风湿作用。

联合使用这两种药物有协同效应,能更有效地减轻关节炎症状并改善患者的生活质量。

临床研究显示,雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果显著,同时安全性和耐受性也得到了确认。

未来的研究方向可以进一步探讨这种联合治疗方案的最佳剂量和长期疗效,以更好地指导临床实践。

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎是一种有效且安全的治疗方案,值得临床推广和应用。

【关键词】雷公藤多苷片, 甲氨蝶呤, 类风湿性关节炎, 联合治疗, 作用机制, 优势, 临床研究, 安全性, 耐受性, 有效性, 未来研究。

1. 引言1.1 疾病背景类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性疾病,主要特征是患者关节的炎症和破坏。

该疾病通常会导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍,严重影响患者的生活质量。

RA多发生在中年女性,并且具有家族聚集性。

RA的发病机制尚不完全清楚,但有研究提示与免疫系统的异常激活有关。

免疫细胞产生过多的细胞因子和趋化因子,导致慢性炎症和关节结构的损害。

虽然目前已有多种治疗RA的药物,如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂,但部分患者对现有药物治疗效果有限或存在耐药性。

1.2 治疗需求类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病,主要表现为关节受累,疼痛、肿胀、活动受限等症状严重影响患者的生活质量。

随着生活水平的提高和人们对健康的重视,患者对于治疗类风湿性关节炎的需求也逐渐增加。

传统治疗方法主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物,但长期使用可能带来各种副作用和安全性问题。

寻找更有效、安全的治疗方法成为当前研究的重点之一。

雷公藤多苷片与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的出现,正是为了满足患者对治疗的需求,提高疗效同时减少副作用的发生,给患者带来更好的治疗体验。

羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的比较研究

羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的比较研究

羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的比较研究摘要:羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的三种经典药物。

它们的作用机制、疗效和适用对象有所不同。

本文旨在对这三种药物的治疗效果进行比较分析,为选择临床治疗方案提供参考。

全文:类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀和关节功能受限等症状。

目前,羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤是治疗该病的三种常用药物。

下面我们将对这三种药物的作用机制、疗效和适用对象进行比较研究。

一、治疗机制1.羟氯喹:羟氯喹的主要作用机制是通过抑制自身抗原引起的免疫反应,减少炎症介质的分泌和细胞的趋化,从而发挥抗疟和抗炎作用。

2.艾得辛:艾得辛的主要作用机制是通过抑制肿瘤坏死因子α的介导作用,减轻炎症反应,改善关节炎症状。

3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤的主要作用机制是通过抑制核苷酸的合成和增殖,抑制细胞增殖,从而减轻关节炎症状。

二、适用症状和程度1.羟氯喹:羟氯喹适用于早期、中期疾病,症状较轻且病情不严重的患者。

羟氯喹适用于关节炎、皮肤病、胸膜炎和血液系统病变等症状。

2.艾得辛:艾得辛适用于较严重的类风湿性关节炎患者,可以改善关节肿痛、压痛、活动度减少等症状。

3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤适用于较为严重的类风湿性关节炎患者,可以减轻关节肿痛、压痛、晨僵等症状。

甲氨蝶呤的不良反应较多,需要定期监测血常规检查。

三、疗效比较1.羟氯喹:羟氯喹的疗效相对较弱,但是不良反应较少,适用于轻度关节炎患者。

2.艾得辛:艾得辛的疗效较高,适用于病情较重、疼痛明显的类风湿性关节炎患者。

3.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤的疗效也很高,但是不良反应较多,需要定期监测。

四、结论通过以上比较可以得出结论:羟氯喹、艾得辛和甲氨蝶呤都是治疗类风湿性关节炎的有效药物,它们各自具有不同的药理学特点和适应证,需要根据患者的具体情况选择药物和用量。

同时,患者在服用这三种药物治疗时,应注意定期复查,监测治疗效果和不良反应。

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录常用于治疗类风湿关节炎药物有:一线药物:非甾体抗炎药(NSAID),可以迅速缓解关节疼痛和肿胀。

第二线药物:又称缓解病情药物(dmard),包括许多改变疾病的抗风湿药物,如金制剂、氯喹、mtx等,被视为可改善病情,现倾向于两种或三种缓解药物联合使用,以期早日控制病情。

类固醇制剂:可与一线或二线药物、口服、注射或关节内注射联合使用。

药物个论:(一)非甾体抗炎药(NSAIDs):包括各种非甾体抗炎药。

双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等我国常用药物各有特点、优缺点。

一般来说,胃溃疡和肾脏疾病是最常见的副作用。

(二)缓解药物(dmard):可以改变病情而使疾病达到缓解之药物,因其开始作用的时间较长,故亦称慢作用药。

该类药物与nsaid合关使用,以期尽早控制病情,达到缓解。

甲氨蝶呤(MTX)为叶酸抑制剂,早期用于治疗急性白血病,1988年经美国食品药物管理局部(fda)通过,正式用于类风湿关节炎的治疗,其治疗剂量远低于白血病之治疗量。

在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克,即三至六片。

其疗效较好,且反应在治疗后3-6周就要以显现。

本品可持续使用3-5年。

常见的副作用有腹泻、食欲不振、口炎、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、肝功能障碍、头痛、全身倦怠、落发、肝纤维化等,发现这些副作用时应停药。

营养不良者及孕妇应禁用此药。

服用者应定期查血象及肝肾功能。

柳氮磺胺吡啶本药物的代谢物具有抗炎和免疫抑制作用,对类风湿关节炎有缓解作用,经验显示临床效果可于使用一至两个月出现,长期服用耐受性良好,副作用包括恶心、食欲不振、精子产量减少、白细胞偏低,皮疹和头痛。

因本药含有磺胺,有过敏史者,避免服用。

须定时检查血象和肝肾功能。

抗疟疾药这类药物包括羟氯喹及氯喹,需经两、三个月的治疗才知有效与否。

可能产生的毒性及副作用有胃肠不适、肌肉无力、皮肤色素沉着、视力模糊、周围神经病变等。

羟氯喹属氯喹改良型,副作用明显减轻,但仍建议在使用期间每半年至一年检查视网膜一次,以防视网膜病变。

治疗类风湿性关节炎药物——洛索洛芬钠片

治疗类风湿性关节炎药物——洛索洛芬钠片

*: 生过 敏 症 状 时 应停 药 发
禁 忌 : 下 病 症 的 患者 禁 止 使 用 : 化 性 溃 疡 患 者 ( 以 消 因抑 制 前 列 腺 素 生物 合 成 , 少 胃血 流 量 , 使 消 化 性 溃疡 恶化 ) 减 会 ;
严重血液异常 患者 ( 可能 引起血 小板功 能障碍 , 使其 恶 有 并
注意事项 : 1下 述 患 者慎 重 用 药 : 、
不 良反应报 告 ) 。总 病例 1 , 8 3 4 6例 中, 良反应 报 告例 为 不
4 9 ( .3 。 主要 有 消化 系 统 症 状 ( 0 例 3 0 %) 胃及 腹 部 不 适 感 、 胃
痛、 恶心及呕吐、 食欲不振等 22 %)浮 肿及水肿( .9 、 。5 、 0 5 %)
成, 引起浮肿、 循环体液量增 加, 增心脏工作量 , 可能使 症 有
状 恶化 )对 本 品有 过 敏 症 既 往 史 患者 ; 司 匹 林 哮 喘 ( 甾体 ; 阿 非 类 消炎 镇 痛剂 等诱 发 的 哮 喘 发作 ) 有 其 既往 史 患者 ( 或 会诱 发 阿 司 匹林 哮 喘 发 作 )妊 娠 晚 期 妇 女 。 ;
2片 )应 随 年 龄 及 症 状适 且 增 减 或 遵 医 嘱 。2 用 于适 应 症 , 、
3时 , 人 1次 顿服 6 m ( 片 )应 随 年 龄 及 症 状 适 宜 增 减 。 成 0 g1 , 推 荐 1日 2 , 次 6 mg 1片 )每 日最 大 剂 量 不 超 过 10 次 1 0 ( , 8 mg ( ) 遵 医 嘱 。另 外 , 腹 时 不宜 服 药 。 3片 或 空 不 良反 应 : 国外 文 献 报 道 :本 项 包 括 不 能计 算 频 度 的 据 (

治疗类风湿关节炎的药是什么?看你选对了吗?

治疗类风湿关节炎的药是什么?看你选对了吗?

治疗类风湿关节炎的药是什么?看你选对了吗?类风湿性关节炎是一种无法根治的慢性自身免疫疾病,以侵蚀关节为主要特征,可导致关节畸形和功能丧失,致残率高。

为控制病情,需长期用药管理。

那么,治疗类风湿关节炎的药是什么呢?治疗类风湿关节炎的药是什么?类风湿关节炎治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。

常用的抗风湿病药物如下:1、非甾体类抗炎药:此类药物因可抑制前列腺素E合成而迅速产生消炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程,临床上常用的是英太青双氯芬酸钠缓释胶囊。

2、改善病情类抗类风湿药:常见的治疗类风湿的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾得辛艾拉莫德片等。

艾得辛是一种新型的抗风湿药物,主要治疗活动性类风湿关节炎,能够起到抑制炎症细胞因子的作用,而且还能抵抗免疫球蛋白。

可用于缓解类风湿性关节炎引起的关节肿胀和关节疼痛,同时对于关节畸形也能起到一定的改善作用。

大量临床使用证实,在类风湿急性期,艾得辛艾拉莫德片与甲氨蝶呤(MTX)在医生指导下联合用药,抗风湿效果更好,只是甲氨蝶呤有肝损风险,用药期间需定期检查肝功能。

而来氟米特存在安全性问题,会增加肺部疾病的风险和联合用药的毒性。

所以,急性期抗风湿选择艾得辛艾拉莫德片与甲氨蝶呤联合用药更合适。

如果到了类风湿的维持期,单独使用艾得辛就可以了,而且可以长期用药。

以上就是治疗类风湿关节炎的药是什么的相关介绍了。

另外,建议类风湿关节炎患者在平时要多注意活动自己的关节,尤其是在寒冷天气要注意做好关节保暖工作。

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类风湿性关节炎吃什么药效果更好?

类风湿性关节炎吃什么药效果更好?

类风湿性关节炎吃什么药效果更好?*导读:治疗类风湿性关节炎的药物主要有:非甾体类抗炎药、水杨酸制剂、吲哚美辛、丙酸衍生物、灭酸类药物……治疗类风湿性关节炎的药物比较多,但是并不是每一种药物都可以真正达到理想的治疗效果的。

下面,就给大家介绍几种可以有效治疗类风湿性关节炎的药物。

使用非甾体类抗炎药治疗类风湿性关节炎。

这种药物比较适合用于刚发病的或症状比较轻的患者。

这种药物的主要作用是可以控制环氧化酶使前腺素生成受到控制,从而达到治疗的效作用,,有利于消炎止痛。

不过这种药物并不能破坏类风湿性关节炎发生病变的自然过程。

药物会因为患者体内不同的代谢途径。

相互之间会产生作用,所以通常都不建议患有联合使用药物,而且还要注意患者间的个体化。

使用水杨酸制剂治疗类风湿性关节炎。

这种药物的主要功效是能抗风湿,抗炎,解热和止痛。

建议患者每日可以使用2~4克。

如果治疗的效果疗效不是很理想的话,可根据实际情况适当的增加剂量,有些患者每日是需要使用4~6克的药物才会有效。

通常都是在饭后服用药物,也可以跟制酸剂一起使用,患者还可以使用肠溶片来缓解胃肠道的刺激。

使用吲哚美辛治疗类风湿性关节炎。

这时一种吲哚醋酸衍生物,可以起到抗炎、解热和镇痛的作用。

如果患者不能使用阿司匹林的话就可以食用这种药物来进行治疗。

建议患者可以服用25毫克,每天可以使用2~3次,每天就可以使用100毫克的药物了。

使用丙酸衍生物治疗类风湿性关节炎。

这种药物是可以替代代替阿司匹林的,药物效果也很阿司匹林差不多,但是对患者的消化道产生的副作用比较小使用灭酸类药物治疗。

这种药物是一种邻氨基苯酸衍生物,药物功效也很阿司匹林类似。

抗类酸每次可以服用250毫克,每天可以服用3~4次。

氯灭酸则每次可以服用200~400毫克,每天使用3次。

想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什么好?生病了怎么护理吗?。

中医药治疗类风湿性关节炎进展

中医药治疗类风湿性关节炎进展
副作用:皮肤发痒、疼痛肿胀加重、出汗、 皮疹等
马钱子
生药:制马钱子剂量0.5g-3g(含1.15%士的 宁)。制剂:复方马钱子片、腰痛宁胶囊。
药物作用:(士的宁和马钱子碱)较强的 抗炎镇痛作用和对变态反应的抑制。
副作用:皮疹,急性毒性反应:肢体短暂 颤动(抽搐)、颌肌紧张等。
VAST: VAST: VAST:
对神经肽的影响 增加内源性阿片肽,发挥镇痛效应 阿片肽参与免疫调节,激活IL-2、NK等
对内分泌的影响 调节血浆皮质醇含量 增加儿茶酚胺含量 调节前列腺素E2
对自由基等的影响 抑制氧(O2-)自由基。 调节超氧化物歧化酶(SOD)
有关动物模型 佐剂性关节炎 胶原性关节炎 蛋白多糖关节炎
感谢各位光临
病变较久,兼见气血不足,肝肾两虚者,
可用大防风汤加减,常用药物如:熟地、
当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术、 防风、附子、杜仲、炙甘草等。
风湿热型
本证多见于类风湿性关节炎的活动期,以早中
期较为多见。用白虎加桂枝汤加减。常用药物
如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂 枝、威灵仙、甘草
寒热夹杂型ຫໍສະໝຸດ 一. 用 药辨证施治
风寒湿型
疾病初期:防己黄芪汤合桂枝汤加减,常
用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、 生姜、大枣、炙甘草
寒邪较重:麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减,
常用药物如:麻黄、附子、细辛、桂枝、 白芍、生姜、大枣、炙甘草
风寒湿型(2)
湿邪较重:薏苡仁汤加减,常用药物如:
薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、 桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等。
蚂蚁 VAST:
生药:蚂蚁:使用剂量:20-50g。制剂: 复方蚂蚁丸、蚂蚁胶囊

类风湿性骨关节炎如何锻炼怎样治疗

类风湿性骨关节炎如何锻炼怎样治疗

类风湿性骨关节炎如何锻炼怎样治疗
一、风湿性关节炎的治疗方法
1、药物治疗
风湿性关节炎的治疗最重要的是药物治疗,常用的药物有抗炎药、非甾体类抗炎药、抗风湿药,钙剂,和激素类药物等。

(1)抗炎药、非甾体类抗炎药:通常使用抗炎药可以控制炎症反应,缩短发病时间,减轻组织坏死和纤维瘤的形成,进而改善关节炎的症状。

常用的抗炎药有:布洛芬、吡唑螺内酯类、氯米芬、右美沙芬、非甾体类抗炎药等。

(2)抗风湿药:抗风湿药能够有效的抑制,抑制免疫系统,阻止免疫系统的出现,抑制免疫系统的活动,从而减轻风湿性关节炎的症状。

常用的抗风湿药有:米莫司汀、苯磺酸右美沙芬、氯米芬、伊立替康、强的松等。

(3)钙剂:钙剂可以保护关节,防止组织坏死,减轻炎症,常用的钙剂有:维生素D、维生素E、葡萄糖酸钙、高钙片、磷酸钙等。

(4)激素类药物:激素类药物可以抑制免疫反应,利用它们可以改善和减轻风湿性关节炎的症状,如皮质醇、泼尼松、吉他酮等。

2、物理治疗
物理治疗是指用物理方式治疗病患,缓解关节痛,减轻疼痛,改善关节运动能力。

类风湿关节炎的治疗指南

类风湿关节炎的治疗指南

类风湿关节炎的治疗指南1000字类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种自身免疫性疾病,其主要特征为关节炎症和滑液膜炎,会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。

目前尚无根治类风湿关节炎的方法,但可以采取药物治疗和非药物治疗来缓解症状和防止疾病进展。

一、药物治疗1.非甾体抗炎药(NSAIDs):NSAIDs 可以缓解疼痛和炎症,但不影响疾病的进展。

常用的NSAIDs有氯吡格雷(Diclofenac)、布洛芬(Ibuprofen)等。

2.环孢素(Ciclosporin):环孢素是一种抗免疫药物,可用于治疗病情较重的病人,但其副作用较大,需要密切监测肾功能、血压和血糖等指标。

3.糖皮质激素(Glucocorticoids):糖皮质激素可用于缓解炎症和疼痛,但长期使用会增加骨质疏松、感染和其他副作用的风险。

4.常规疾病修饰抗风湿药(DMARDs):DMARDs 可以缓解疼痛和炎症,同时还可防止疾病的进展。

目前常用的DMARDs包括甲氨蝶呤(Methotrexate)、氯喹(Chloroquine)等。

5.生物制剂(Biologics):生物制剂是一种新型的药物,可有效治疗RA。

它们以不同的方式影响免疫系统,例如通过阻止炎症因子,如肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-6(IL-6),从而减轻炎症和疼痛。

常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂(如英夫利昔单抗(infliximab))、白细胞介素-6抑制剂(如托珠单抗(tocilizumab))等。

二、非药物治疗1.物理治疗:物理治疗包括理疗、按摩和训练,可减轻关节疼痛和僵硬,增加关节活动范围。

2.社会康复:社会康复包括职业治疗和社交康复,可帮助患者适应疾病和提高生活质量。

3.饮食治疗:有些食物和营养素据说可减轻关节炎症,例如鱼油、维生素 D3等。

4.心理治疗:RA患者常常需要面对疼痛和不便,这可能导致情绪问题,例如抑郁或焦虑。

心理治疗(如认知行为治疗或心理治疗)可帮助患者应对这些问题。

类风湿关节炎用药大全

类风湿关节炎用药大全

类风湿关节炎用药大全类风湿关节炎对我们正常的生活有极大的影响,很多患者常年遭受了疾病带来的疼痛,这种疼痛是很剧烈的,所以这类型的患者在生活中是苦不堪言,而现在治疗类风湿关节炎的药物虽然不少,但是效果却各有差异,接下来我们就为大家详细的介绍一下关于类风湿关节炎用药吧。

1.一线药物,即非甾体抗炎药。

一线药物具有良好的镇痛消炎作用,可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。

治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括:水杨酸类,如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类),如消炎痛,奇诺力等;丙酸类,如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类,如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类,如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类,如保秦松、羟保秦松等;昔布类,如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类,如尼美舒利、萘丁美酮等。

2.二线药物起效慢、疗程长,故又被称作慢性药物。

二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。

这类药物主要包括:甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂,以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。

3.三线药物,即甾体抗炎药,又被称为激素药。

该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。

但使用激素类药时,一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程,否则会产生较大的副作用,得不偿失。

常用的三线药物包括:强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。

上面的这些内容就是关于类风湿关节炎用药的介绍了,治疗一种疾病的药物也有很多的种类,造成类风湿关节炎的原因众多,我们首先需要解决这个问题,环境和自身都需要改善,切勿盲目治疗,这样只会加剧关节炎的病情,耽误疾病的治疗。

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治疗类风湿性关节炎的药物有哪些
类风湿性关节炎是一种异质性疾病,所有人群均有可能会患上此病,它会引发口腔溃疡、关节脱位、库欣综合征等疾病,类风湿性关节炎的种类很多,表面上表现虽相似,但有不同类型,因而病情轻重、发展、预后、结局都可有所不同,尽管临床上区分这些类型还有困难,但从概念上说,是否所有类风湿性关节炎都一样治疗,就很值得商榷了。

据数据显示,研究人员对532例类风湿性关节炎患者追踪的结果表明,其中症状出现少于6个月者有46%病人症状消失,仅31%确诊。

而症状出现少于2年者,有36%病人症状消失,仅42%追踪确诊。

该研究表明,对类风湿性关节炎患者应作追踪。

类风湿性关节炎的治疗药物主要有以下八种。

一、非甾体类抗炎药
用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎止痛的效果。

但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。

本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用,因此不主张联合应用,并应注意个体化。

水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。

剂量每日2~4克,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。

一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。

患者如不能耐受阿司匹林可换用本药,常用剂量25毫克,每天2~3次,每日100毫克,以上时易产生副作用。

副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

丙酸衍生物:是一类可以代替阿司匹林的药物,包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿司匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。

常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4克,分3~4次服,萘普生每次250毫克,每日2次。

副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激怒等。

灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿司匹林相仿。

抗类酸每次250毫克,每日3~4次。

氯灭酸每次200~400毫克,每日3次。

副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。

偶有皮疹、肾功能损害、头痛等。

二、金制剂(含金盐)
目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。

常用硫代苹果酸金钠。

用法:第一周10毫克肌注,第二周25毫克。

若无不良反应,以后每周50毫克。

总量达300~700毫克时多数病人即开始见效,总量达600~1000毫克时病情可获稳定改善。

维持量每月50毫克。

因停药后有复发可能,国外有用维持用药多年,甚至终身者。

金制剂用药愈早,效果愈著。

金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。

若治疗过程中总量已达1000毫克,而病情无改善时,应停药。

口服金制剂效果与注射剂相似。

副作用有大便次数增多、皮疹、口腔炎等,停药后可恢复。

口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。

剂量为6毫克每日一次,2~3月后开始见效。

对早期病程短的患者疗效较好。

副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%。

三、青霉胺
是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。

它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。

副作用有血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力、转氨酶增高等。

用法第一个月每天口服250毫克,第二个月每次250毫克,每日2次。

无明显效果第三个月每次250毫克,每日三次。

每次总剂量达750毫克为最大剂量。

多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年。

四、氯喹
有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。

可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。

每次口服250~500毫克,每日2次。

疗程中常有较多胃肠道反应,如恶心、呕吐和食欲减退等。

长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

五、左旋咪唑
可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间。

剂量为第恢苊看?0毫克,每日1次,第二周每次50毫克,每日2次,第三周每次50毫克,每日3次。

副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

六、免疫抑制剂
适用于其他药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50毫克,每日2~3次。

环磷酰胺每次50毫克,每日2次。

症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量。

维持量为原治疗量的1/2~2/3。

连续用3~6个月。

副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降、肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。

甲氨喋呤有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5~15毫克肌注或口服,3个月为一疗程。

副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。

该药可能成为继金盐和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。

七、肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素对关节肿痛、控制炎症、消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响。

一旦停药,短期内即复发,长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响器官功能者,如眼部并发症可能引起失明者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞者关节有持续性活动性滑膜炎可短期应用,或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活者,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。

如疗效不著,可酌情增加。

症状控制后应逐步减量至最小维持量。

醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25~50毫克,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10毫克,膝关节为30毫克。

八、雷公藤
国内多年临床应用和实验研究证实有良好疗效。

有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低。

雷公藤多甙每天60毫克,服用1~4周可出现临床效果。

副作用有女性月经不调及停经、男性精子数量减少、皮疹、白细胞和血小板减少、腹痛腹泻等,停药后可消除。

昆明山海棠作用与雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。

疗程3~6月以上。

副作有头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

温馨提示:以目前医学发展的水平,尚无根治类风湿性关节炎的良策,但只要早诊断,早治疗,而且治疗合理,有计划有追查,若干年后使得这一本是进行性发展、逐渐恶化的疾病,在患者身上造成的危害不重,还能保持较好的体力、活动能力,是医生以及患者都该满意的了。

原文链接:/lfsxgjy/2014/0430/171616.html。

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