视光中心视功能训练视觉训练档案

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资料：《视功能训练》课程指南

上海市盲童学校视觉功能训练课程指导纲要（征求意见稿）目录上海市盲童学校视觉功能训练课程指导纲要（征求意见稿）一、导言1．课程定位所谓功能性视力是指为了有目的的行为而去使用的视力，或指在日常生活的各种活动，包括阅读、移动、自助工作、游戏、职业工作或教育活动中为了有目的的行为而使用视力的方式。

视觉功能训练课程是盲童学校九年义务教育阶段教师通过有目的、系统的训练指导低视力学生学会视觉操作、掌握视觉技巧的一门补偿性康复课程。

2．课程理念（1）训练学生视觉操作方法，掌握视觉技巧能力是课程的核心（2）尊重学生的个体差异，增强课程实施的灵活性（3）引导学生积极体验生活是课程的基础（4）促进学生社会性发展是课程的追求3．设计思路功能性视力训练的目的在于给低视力学生提供各种看的机会，鼓励有残余视力的低视力学生更好地使用视力；帮助他们掌握视觉技巧，学会视觉操作，提高利用自身残余视力的能力。

本课程的总体设计思路是：寓训练于游戏和情景活动中，教师运用有效的训练方法，对低视力学生进行视觉功能训练，提高他们运用残余视力进行观察事物的实际能力；通过本课程的有效实施，帮助低视力学生的实际视力损伤影响降到最低程度，便于其能更好地使用残余视力，从而使学习、生活达到最优化。

功能性视力训练对于视力障碍学生的意义非常重大。

由于视觉损害影响各种功能和各种功能相互联系的发展，限制了他们获得生活经验、运动发展及与伙伴的交往，加上早期干预尚未普遍开展，使低视力学生从婴儿时起，就失去很多“看”的机会，形成了这类学生视觉认识程度低，视觉技巧掌握少，处于能看看不清，想看不会看的状态。

因此，对低视力学生进行全面有效的功能性视力训练，就显得格外重要。

而我们所要做的是让低视力学生在他们的生活与学习中不受视力残疾的影响，或是将这种影响降低到最低。

从而让他们达到“良好状态”，能忽略视力障碍，提高学习、生活的质量。

同时，通过对低视力学生视力运用情况的了解，在教学中针对每一个学生的特殊需要，做出最适合的、最有效的教育干预和支持。

视光中心视功能训练视觉训练功效管理表(弱视)

视觉训练功效管理表
姓名性别年龄电话
学校班级监护人家庭地址
视力检查远视力R: L: 矫正视力R: L: 近视力R: L:
立体视检查正常□（″）下降□（″）异常□（″）立体盲□（″）验光检查OD:( ) DS联合（）DC( ) 视力OD:( ) OS:( ) DS联合（）DC( ) 视力OD:( ) 其他检查备注
结论屈光不正□1：2：3：弱视□1：2：3：其他结论
干预方案
备注：□为打钩式（）为填写式
（立体式）立体式变化曲线图
30″
40″
60″
80″
100″
200″
400″
600″
800″
1000″
1200″
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
（周）
矫正视力变化曲线图
1.2
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
0.15
0.12
0.1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
训练前右眼：_____ 左眼：______ 调节灵活度右眼：_____ 左眼：______ 双眼：_________
训练后右眼：_____ 左眼：______ 调节灵活度右眼：_____ 左眼：______ 双眼：_________
集中训练时间_________天
保健训练时间_________天。

万鑫--视力健康档案(1)

调节＜集合：近点突破点__________________，远点突破点__________________
眼肌六向：正常 □ 不正常：__________________ 角膜荧光：正常 □ 不正常：__________________
注视性质：中心注视 □ 其它情况：裂隙检查：眼底情况：色盲：
_______________________________________________________________________________
近视预防及近视治疗：
□功能眼镜 □眼肌训练 □横向训练 □3D □热气动 □离子导入
□内聚
□压疗
□
近视预防及近视治疗方案调整：
_______________________________________________________________________________
视光中心视力健康档案
档案号：
一、问诊
姓名：__________ 性别：□男 □女年龄：________ 电话：_______________
住址：________________________________ 学校：_______________________ __
戴镜史：______________________ _ __ 父母戴镜史：______________________
弱视治疗：
□斜视治疗 □遮盖比例______ □配镜 □红闪
□后像 □ CAM 刺激
□光刷
□精细目力
□氦氖激光 □三级功能从建
弱视治疗方案调整：
_______________________________________________________________________________

保视佳视光的视觉训练方案

保视佳视光的视觉训练方案
有的同学还是不太明白视觉训练方案要怎么进行设计？要做多长的时间？每个训练方案要达到什么样的训练目标？怎么复查等。

保视佳视光的视觉训练方案是参考天津眼科中心的模板制作的。

今就以保视佳视光的视觉训练方案为例给大家做一个介绍，原则如下：
1.总的分为针对调节和集合的训练方案。

也可以根据患者的实际情况“自定”训
练方案。

（不熟悉的同学可以先按我们保视佳视光的训练方案进行。

）
2.各种训练方案都可按阶段进行完成。

3.下述训练方案多涉及特殊的训练器械（如立体图、裂隙尺等），一般来说要求
患者在我们专门的视觉训练室中进行。

如患者确实不方便到训练室训练，也可
以向我们订购相关的训练器械在家自己完成训练。

4.有的患者症状轻，双眼视异常情况不严重。

可以使用家用的简易训练工具——
聚散球、双面镜、字母表等在家自己训练完成。

到店面定期复查即可。

5.对各项训练的时间没有要求，以达到训练目标为目的。

每项训练完成或达到训
练目标后才进行下一项训练。

就是说，有的患者一天可以完成多项训练，也有
的患者数天才完成一项训练。

6.训练难度由浅入深。

7.完成阶段训练后应询问患者症状是否改善？并进行相关的视功能检查（调节、
集合检查）来判断训练效果。

根据患者的主诉和检查结果可以调整训练方案。

调节异常的训练方案：
集合异常的训练方案。

视功能检查视觉训练案例分析

视功能检查视觉训练案例分析(总5页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March视功能检查视觉训练案例分析（一）男，22岁。

诉视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛。

检查：裸眼视力：OU ：；戴镜视力 OU： = 试戴时不舒服视功能检查：调节幅度(AMP)推进法： OU 10D调节反应（BCC）：负相对性调节(NRA)： +正相对性调节(PRA)：调节灵敏度(Flipper)： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难）远距隐斜检查： 2eso 近距隐斜检查：3eso眼轴测量： OD： OS：角膜曲率： OD：43D OS：诊断思路：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2. 验光：OU： =：（显示调节超前）： +： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （调节灵敏度异常，正镜片识别困难）诊断：1. 屈光不正2. 调节超前3. 调节灵敏度异常处理方案：1.散瞳。

（目前的屈光度不能处方）因为:：BCC: （调节超前）NRA: + （负相对性调节小，即调节放松量不够）Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难，也说明调节放松量不够）2.视觉训练：放松调节为主的训练。

如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。

3. 验配渐进多焦点眼镜：由于是内隐斜（远眼位: 2eso 近眼位: 3eso），且调节超前，可以配戴渐进多焦点眼镜。

视功能检查视觉训练案例分析（二）女，20岁。

主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳。

检查：裸眼视力：旧镜度数：OU： = ；新的验光处方： OU： =视功能检查：调节幅度：推进法push-up OD:8D OS: 8DBCC： +NRA： + PRA ：Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （负镜片识别困难）远距隐斜检查：3exo 近距隐斜检查：5exo眼轴测量： OD： OS：角膜曲率： OD： OS：诊断思路：主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳（提示可能存在视功能方面的问题）调节幅度：推进法push-up OD:8D OS: 8D（按20岁，最小调节幅度为15-20/4=10D，所以这个结果是低了）BCC： +（调节滞后）PRA ： - （正相对性调节值小，说明调节力量不足）Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（负镜片识别困难，说明调节力量不足）眼轴测量：OD： OS：（眼轴长，按每长1mm带来3D的近视原理，与屈光度数基本一致）诊断： 1 屈光不正：轴性近视2 调节不足3 调节滞后处理方案：1. OU： =2.视觉训练：制定和跟进九周的详细视觉训练方案视功能检查视觉训练案例分析（三）男，12岁。

视觉功能训练

一、传统的视觉功能训练：1、调节功能训练①移动注视法：这种训练法的形式很多，这些方法的核心就是注视点在矢状面的前后移动。

这种移动可以采用注视物体的移动来实现（如推进法），也可以使注视点在设定的不同目标进行移动来实现（串珠法、Brock氏线法）。

这种训练方法中，物体的移动可以改进调节幅度、正融像性会聚和近点汇聚能力；多目标注视转换可以改进调节幅度和聚散能力。

②交替注视法：这种训练方法需要分别设定远用视力表和近用视力表，视标必须包含被测者最佳视力的字符。

请被测者看清楚一个远用视标，即刻注视近用视力表；看清楚一个近用视标，即刻注视远用视力表，如此反复进行。

这种训练方法可以改善调节的灵活度。

③双眼翻转镜训练：这是一种增加调节灵活度的有效方法。

最常使用的翻转镜的镜度规格为+2.000D/-2.00D。

对于最初训练中暂不适应者，可以选用镜度较低的翻转镜。

使用双眼翻转镜训练中，锁定了集合，虽然是相对调节的训练，而在调节刺激的变化中，也必然使调节性集合产生相应的方向相反的融像性聚散力的改变。

因此，双侧翻转镜的训练不但可以改善调节灵活度，还会同时改善被测者的融像性聚散功能。

使用翻转镜检测时，还可以用红绿镜片与图片或偏振镜片与偏振图片进行保持不同聚散水平立体视觉的基础上进行训练。

④单侧翻转镜训练：遮盖非训练眼。

训练中视距仍为0.4m。

2、集合功能训练①内隐斜的视觉训练a.常用训练法：远近训练、融合画片训练、描幕器训练、红绿视屏制训练等。

b.训练目标：单、双眼注视功能训练→调节功能；感觉运动融合功能训练→消除抑制，提高立体视功能和增大融合范围；集合训练→提高集合灵敏度和耐久力。

c.训练前准备：充分矫正显性远视（特别是单侧远视）；必要时给予正镜附加矫正、和近用附加正镜度矫正必要时给予“同向三棱镜”锻炼弱力肌；d.训练时间：每天30分钟，1.5~2.5月为一训练周期。

②外隐斜的视觉训练。

a.常用训练法：趋近训练、立体镜、同视机等。

视光中心视功能训练视觉训练功效管理表 (近视)

视觉训练功效管理表
姓名
性别
年龄
电话
学校班级
监护人
家庭地址
视力检查
远视力R: L:矫正视力R: L:近视力R: L:
立体视检查
正常□（″）下降□（″）异常□（″）立体盲□（″）
验光检查
OD:( ) DS联合（）DC( )视力OD:( )
OS:( ) DS联合（）DC( )视力OD:( )
其他检查备注
结论
集中训练时间_________天
保健训练时间_________天
0.2
0.15
0.12
0.1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
（周）
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
训练前右眼：_____左眼：______调节灵活度右眼：_____左眼：______双眼：_________
训练后右眼：_____左眼：______调节灵活度右眼：_____左眼：______双眼：_________
屈光不正□
1：2：3：
弱视□
1：2：3：
其他结论
干预方案
备注：□为打钩式（）为填写式
调节灵活度变化曲线图
12
11
10
9
8
7
654ຫໍສະໝຸດ 3211
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
（周）
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
裸眼视力变化曲线图
（视力）
1.2
1.0
0.9
0.8

眼镜店视光学内部资料

原理和作用3D+优化训练→轻松提升视力特点：有技术，有趣味，新颖独特，宗旨，依靠科学综合手段，防控近视。

立体→护眼之一，动态立体场景，按摩晶状体，舒缓睫状肌，锻炼眼外肌的目的，增加远视力，建立在立体视觉功能互动→训练模式和多种极限挑战模式，内容丰富多彩，增加远视力，恢复视功能通过游戏的方式激发视力潜能，提高视觉敏感度，迅速恢复视功能国医→通过对眼镜四周特定穴位上按摩，刺激穴位神经，活血化瘀，通经活络，改善眼组织和血液循环，营养视神经及松弛睫状肌的综合功能，具有消除视觉疲劳改善近视，提高视力之功能单CAM→视觉刺激仪，是雾视训练的一种，称之为雾视训练注：0.3-0.1 雾视镜+1.00D～+1.50D0.6-0.4 +2.00D～+3.00D0.8 +3.50～+4.00D （15分钟）1.0 不采用雾视法原理：转型过程中产生的方形波来刺激大脑的视神经元和神经中枢，是针对施略问题，是眼大脑的思维有问题的，反应的灵敏度。

作用：是提高反应能力雾视：眼镜睁大时刺激睫状肌，促使睫状肌放松，目的是提高裸眼视力一块黑板→漩涡的板的作用→是指景深有越转越快的过程中产生深经（板上有灯泡、剪刀）→运动中的精细训练→扫视（板上有大写字母）→运动中的精细训练→形觉光刷→项目→时间原理→通过我们刷子旋转运动+我们前面蓝光+图片的定位作用→矫正旁中心注视提高注视能力，恢复眼睛正位针对弱视孩子精细：精细一→串珠→代替传统的串珠颜色→主要是眼底训练。

主要辨别细小的物体→弱视比较高的话时间控制在15分钟内提高（视觉、声音、眼耳的结合）精细二→找数字→运动中视觉训练作用和原理（行觉、扫视功能色觉）精细三→找相同→判断大脑的色觉能了精细四→闹钟→（闹钟是前面几个的结合）作用和原理，眼睛定位训练，施路训练，动静结合融合：融合1→静态图→包含不同颜色，针对眼外肌和眼内肌融合2→动态图刺激：有多种通过对（颜色、色觉、中心注视、精细）{{{背景都是针对施略（主要是调低板）针对弱视孩子首先要看降落伞的主要事项：1刺激戴雾视镜 2融合戴红蓝镜 3精细戴雾视镜和自己的眼镜目镜→1治疗假性近视 2预防真性近视发生和发展 3消除视觉敏感度叶黄素→对视网膜黄斑中心的刺激，防治视网膜色素变性，可预防因黄斑发生退行性的病变而引起的多种退化性疫病眼光亮眼亮操→1融合功能训练 2立体视觉训练 3眼外肌训练眼肌自身锻炼 4晶体弹性训练 5视网膜刺激训练 6周边视野开发训练 7睫状肌潜能训练同视机→（检查、训练）训练的项目有、同视、立体、融合、检查训练、闪烁串珠→刺激孩子的眼底发育原理和作用→通过红光闪烁刺激眼底细胞，起到增视作用，提高视功能功能镜：在眼睛矫治过程中，是必备的矫治方法，主要针对眼内肌、眼外肌、眼位、黄斑功能、视功能。

视功能检查和视功能训练

片均通过困难说明调节灵敏度差
鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题
调节检查眼强调检查顺序： NRA——BCC——PRA——Flipper——AMP
原则：先做刺激调节放松的检查，在做刺激调节紧张的检查如果检查顺序不正确，（先刺激了调节，就不容易放松快了）会导致检查结果有误
各项视功能检查
1、AMP（调节幅度）：指调节远点与调节近点之间的屈光力只差; 正常值（最小调节幅度）15-0.25*年龄检查方法： 1)、推进法 : 可测单眼和双眼
2)、负镜法：测单眼
2、NRA（负相对调节）：正常值是+2.00±0.50D，如果NRA
过小，说明调节不能放松、调节痉挛或过度（近视容易过矫） NRA分析
角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降
常见影响视力的原因

弱视视功能训练
单眼刺激+调节训练注视脱抑制训练扫视融像训练搜寻双眼调节训练追随视觉感知视觉记忆
有关功能异常的诊断提示

临床医生不用太纠结于视功能异常的精确诊断，而要重点解决检查中发现的问题。如：发现调节幅度不足则需要做调节训练；发现调节灵活度异常就做双面镜的训练；发现聚散、隐斜的问题就做相应集合、散开的训练（如聚散球）等。-------其实精确诊断很难
配镜方案：利用AC/A来确定处方改变对病人的隐斜视产生的影响：
低AC/A的病人处方改变后对其隐斜视影响较小，高AC/A者正好相反
各项视功能检查

7、隐斜视测量（马氏杆/Von Graefe）
遮盖实验用于定性检查
远距近距
隐斜定量隐斜定量
近距（+1.00D）隐斜定量
各项视功能检查

视光中心视功能训练视觉训练档案

□光刷 □精目 □按摩 □离子导入
□眼贴 □双面镜 □穿珠子 □视力卡
□字母表 □集合卡 □聚散球 □实体镜
□红绿牌 □立体镜 □调节集合卡 □四孔灯
家庭护眼模式
□后像 □红光 □CAM □视觉训练仪
□光刷 □精目 □按摩 □离子导入
□眼贴 □双面镜 □穿珠子 □视力卡
□字母表 □集合卡 □聚散球 □实体镜
电生理检查
其他检查
调节功能检查
NRA
BCC
PRA
FLIPPER
OD:
OS:
OU:
AMP
OD:
OS:
OU:
集合功能检查
5cm隐斜：水平：垂直：
5cm：BI: / / BO: / /
40cm隐斜：水平：垂直：
40cm:BI: / / BO: / /
AC/A(梯度法)
干预要点
干预方案
□后像 □红光 □CAM □视觉训练仪
视觉训练档案
姓名：性别：年龄：联系电话：家庭住址日期：
主诉
双眼□ 右眼□ 左眼□ 发现视力不良（）年（）个月
现病史
从（）年（）月发现视力下降，无红病史，曾到当地医院就诊□ 采用方法为（）效果好□ 效果不佳□ 现视力情况为：无变化□ 继续下降□ 现来中心检查
既往史
过敏史□ 水果□ 海鲜□ 药物□ 环境□ 做过近视治疗□ 早产□ 母乳喂养□
PD:
眼位检查
□各运动方向无障碍 □（）方向运动障碍
眼睑
右眼：□无障碍 □下垂 □倒睫左眼：：□无障碍 □下垂 □倒睫
结膜
□正常 □充血 □滤泡 □结石
角膜
□透明 □浑浊
巩膜

视光中心15步专业服务流程

视光中心15步专业服务流程在这一步，我们需要对患者的眼部健康进行检查，包括眼球、结膜、角膜、晶状体等。

同时也需要进行眼压检查，以排除青光眼等眼病的可能性。

第5步|角膜地形图检查角膜地形图检查是一项非常重要的检查项目，可以帮助我们了解患者的角膜曲率情况，为后续的配镜提供更准确的数据。

第6步|屈光度测量通过屈光度测量，我们可以了解患者的屈光度情况，为后续的配镜提供准确的数据。

第7步|眼底检查眼底检查是一项非常重要的检查项目，可以帮助我们了解患者的视网膜、视神经等情况，排除眼底病变的可能性。

第8步|功能性眼病筛查通过功能性眼病筛查，我们可以了解患者是否存在调节不良、斜视、弱视等问题，为后续的治疗和配镜提供更准确的数据。

第9步|视觉训练方案设计根据患者的视功能检查结果，我们可以为其设计个性化的视觉训练方案，帮助其改善视功能问题，提高视觉品质。

第10步| 镜片选择和配镜通过前面的检查，我们可以了解患者的屈光度、角膜曲率、视功能等情况，为其选择合适的镜片，并进行配镜。

第11步| 镜片验光在进行配镜后，我们需要进行镜片验光，以确保镜片的质量和度数的准确性。

第12步| 镜片加工在进行镜片加工时，我们需要严格按照患者的度数、镜片材料等要求进行加工，确保镜片的质量和准确性。

第13步| 镜片检验在镜片加工完成后，我们需要进行镜片检验，以确保镜片的质量和度数的准确性。

第14步| 配镜验光在配镜验光时，我们需要确保患者的视力和视觉品质得到显著提高，同时也需要确保镜片的质量和度数的准确性。

第15步| 服务跟踪在完成配镜后，我们需要进行服务跟踪，以确保患者的视力和视觉品质得到长期的维护和改善。

同时也需要不断改进服务流程，提高服务质量，为患者提供更好的视光服务。

眼部健康检查非常重要，包括测量透光性、检查光学器官健康状况和晶体是否有点状浑浊等。

如果只测量屈光度，戴上眼镜后可能会不舒服，产生各种不适。

通过裂隙灯检查和眼底检查，我们可以了解患者眼睛的健康状况，从而确定是否需要矫正视力。

视光档案

度数
视力
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
L：
负
近
R：
正
远
Hale Waihona Puke L：负近斜视
屈光度矫正方案
单光□双焦□渐进多焦点□三棱镜□
光度
R：
L：
训练方法：
1、消除抵制训练
交叉移动刺激法
追距训练
2、融合训练
调节性视标移近训练
三棱镜法
综合弱视治疗
视觉刺激
变频红闪
后像疗法
海丁格刷
脉冲治疗
电脑VEP
视觉刺激
视觉精细
同时知觉
融合训练
立体视训练
同视机
融合训练
分开训练
海丁格光刷
精细家庭作业
28型红闪仪
2型精细仪
翻转拍
描画
姓名：性别：
年龄：职业：
联系电话：地址：
初查时间：编号：
裸眼视力：右（R）（视标）左（L）（视标）
远视力：
近视力
矫正视力：右（R）（视标）左（L）（视标）
远视力：
近视力：
度数：
屈光不正类型：
近视□弱视□斜视□视功能障碍□
斜视度：无□有□△
视力复查记录