糖尿病健康教育)

糖尿病健康教育

1， 什么是糖尿病?

糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

2， 糖尿病的诊断标准是什么？

1999年WHO 推荐的糖尿病诊断标准： 1）有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。3）糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。

3，糖尿病的并发症有哪些？

急性并发症：常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

4， 糖尿病病人饮食的原则与注意事项是什么？

（１）基础疗法：饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法。不管哪一类型，病情轻重，是否使用降糖药物，所有糖尿病病人，一律首先要安排饮食处方。

（２）饮食处方中的“量”：饮食处方中的“量”指的是总热量。安排总热量多少的原则：既要考虑充分减轻胰岛Ｂ细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。

（３）饮食处方中的“质”：“质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过10g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。

（４）限制饮酒：酒除提供热量外，无任何营养价值，过量可抑制食欲，加重营养缺乏。

（５）少食多餐：少食多餐既可减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。

如何食用水果?

1 对于血糖未控制的及重症患者最好不吃瓜果.

2 血糖控制较好的可以吃些水果。

●不易多吃的水果：如香蕉,甜橙,芦柑,葡萄,龙眼,红枣。

●可以吃的水果：黄瓜,蕃茄,樱桃.

3 吃水果时间最好安排在两餐之间或睡前1-2小时.

4 吃水果以后,复查尿糖,发现尿糖增高,就要减少水果量或主食量.

5 控制好的病人也尽量不要在餐后立刻吃水果.

感到饥饿时怎么办？

1 低热量,高容积食物,如西红柿,黄瓜,豆芽

2 多选用粗粮代替细粮

3 可先吃副食,在吃主食,清淡为宜

糖尿病的治疗

各类口服降糖药的不良反应

双胍类磺脲类α-葡萄糖苷酶抑制剂

消化道反应

乳酸性的酸中毒

低血糖反应

消化道反应

造血系统

神经系统

过敏反应

其他

低血糖反应

消化道反应

各类口服降糖药的注意事项

磺脲类（D860 达美康）

〉所有磺脲类降糖药不能联用，中成药消渴丸中含有优降糖（0.25mg/丸），应特别注意。

〉服用磺脲类药物应避免剧烈活动及饮酒，要按时进餐。

> 注意避免加强磺脲类降糖药效应的药物，如：水杨酸制剂、磺胺药、保太松、氯霉素、胍乙啶、利血平、β-受体阻滞剂等。

> 餐前口服。

双胍类（二甲双胍）

胰岛素

1、剂型（短效、中效、长效之分）

2、不良反应

低血糖反映

过敏反应

胰岛素性水肿

视力模糊

周围神经病

面部反应

局部反应（注射部位红肿、发痒、硬结、同一部位多次注射后，出现无痛性皮下脂肪萎缩，皮下脂肪纤维增生）

3、注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部（不同部位胰岛素吸收顺序：腹部>上臂>大腿>臀部）

如果偶尔吃饭时间可能提前，则用腹部注射胰岛素。如果推迟则选用臀部注射。

●肝肾功能不全者禁用，否则会诱发乳酸性酸中毒。

●饭中服用可以减轻消化道的不良反应。

●妊娠、嗜酒、糖尿病急性并发症禁用。

α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平）

●制酸药能够降低该药的效果应注意避免。

●一旦出现低血糖反应，应静脉注射葡萄糖，口服葡萄糖难以纠正，因为拜糖平影响糖的分解与吸收。

●严重胃肠功能紊乱，烟酒过度嗜好者，妊娠及

●哺乳期病人禁用。

糖尿病的并发症

微血管病变

●肾脏病变：可导致肾功能衰竭

●神经病变：顽固性疼痛，猝死

●眼部病变：视力模糊，严重可致失明

大血管病变

●心血管病变：冠心病、心肌梗塞

●脑血管病变：中风

●下肢血管病变：坏疽、截肢

与非糖尿病病人相比，糖尿病患者

●心脑血管病发生率高3倍

●下肢坏疽、截肢发生率高5倍

●肾功能衰竭高17倍

●双目失明高25倍。

合并肾病的防治措施

严格控制血糖。

积极控制血压。

适当地限制蛋白质的摄入。

降血脂治疗。

抗凝治疗。

终末期糖尿病肾病只能靠透析治或肾移植。

合并心脏病的防治措施

加强饮食管理。

合理运动。

密切观察病情。

按时服药，随身常备扩张冠脉的药物。

劳逸结合，避免诱发因素。

了解简易的应急措施。

合并脑血管疾病的防治措施。

调节情志。

饮食宜忌。

糖尿病眼部的护理

1、下列情况，到医院眼科作全面的眼部检查。

不能解释的眼部症状。

视力急剧减退。

不明原因的眼压增高。

大于30岁，在确诊时定期检查。

糖尿病妇女计划怀孕前及妊娠

定期作眼科检查。

2、日常的眼睛保护

双目不久视，凡疲劳时，闭目静养10-15分钟。

运目祛眼疾：每天早晨起床后双目左右旋转14次，然后闭目一会儿，突然睁开并瞪大眼睛，这样反复2-3次，锻炼双眼的眼光，促进血液循环，调节视神经和屈光