带状疱疹病人的护理查房课件
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带状疱疹的护理查房PPT课件
2021/6/29
• 临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘 疹，水疱，各簇水疱群间 皮肤正常。皮损沿某一周 围神经呈带状排列，多发 生在身体一侧，不超过正 中线。
2021/6/29
• 临床表现
3.带状疱疹后遗神经痛是本病的特征之一 ，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分 患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次 /h，部分疼痛严重的患者可达5-10次/min ，90%以上的患者会发生痛觉超敏，如轻微 接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触 ，甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧。
2021/6/29
• 护理措施
2021/6/29
• 疾病介绍
辅助检查：C反应蛋白：170.8 mg/L；血常规：白细胞13.33×10^9/L、中 性粒细胞比率73.20 %；彩超提示：脂肪肝、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、 颈动脉粥样硬化伴斑块形成；心电图：窦性心律，I°房室传导阻滞；完全 性右束支传导阻滞。肺部CT：双肺气肿、肺大泡，右肺下叶少许慢性炎症 ，右肺上叶支气管扩张；主动脉及冠状动脉硬化症，食道裂孔疝。 初步诊断：1带状疱疹性神经痛；2.高血压病3级（很高危）；3.肝癌介入 治疗后；4.痛风。 治疗：遵医嘱予低盐低脂饮食，监测血压，阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养 神经，普瑞巴林止痛，复合维生素B补充维生素，阿司匹林抗血小板聚集， 阿托伐他汀调脂，倍博特降压，泮托拉唑抑酸，苯溴马隆降尿酸，碳酸氢 钠碱化尿液，炉甘石洗剂外涂干燥处等治疗。1月20日患者带状疱疹结痂， 胸背痛明显减轻，病情平稳，给予办理出院。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳 、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体 抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿 感觉神经轴索下行到达该神经所支配 区域的皮肤内复制产生水疱，同时受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛 。
• 临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘 疹，水疱，各簇水疱群间 皮肤正常。皮损沿某一周 围神经呈带状排列，多发 生在身体一侧，不超过正 中线。
2021/6/29
• 临床表现
3.带状疱疹后遗神经痛是本病的特征之一 ，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分 患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次 /h，部分疼痛严重的患者可达5-10次/min ，90%以上的患者会发生痛觉超敏，如轻微 接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触 ，甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧。
2021/6/29
• 护理措施
2021/6/29
• 疾病介绍
辅助检查：C反应蛋白：170.8 mg/L；血常规：白细胞13.33×10^9/L、中 性粒细胞比率73.20 %；彩超提示：脂肪肝、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、 颈动脉粥样硬化伴斑块形成；心电图：窦性心律，I°房室传导阻滞；完全 性右束支传导阻滞。肺部CT：双肺气肿、肺大泡，右肺下叶少许慢性炎症 ，右肺上叶支气管扩张；主动脉及冠状动脉硬化症，食道裂孔疝。 初步诊断：1带状疱疹性神经痛；2.高血压病3级（很高危）；3.肝癌介入 治疗后；4.痛风。 治疗：遵医嘱予低盐低脂饮食，监测血压，阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养 神经，普瑞巴林止痛，复合维生素B补充维生素，阿司匹林抗血小板聚集， 阿托伐他汀调脂，倍博特降压，泮托拉唑抑酸，苯溴马隆降尿酸，碳酸氢 钠碱化尿液，炉甘石洗剂外涂干燥处等治疗。1月20日患者带状疱疹结痂， 胸背痛明显减轻，病情平稳，给予办理出院。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳 、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体 抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿 感觉神经轴索下行到达该神经所支配 区域的皮肤内复制产生水疱，同时受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛 。
带状疱疹查房教学护理课件
带状疱疹查房教学护理课 件
• 带状疱疹概述 • 带状疱疹护理常规 • 带状疱疹药物治疗 • 带状疱疹并发症及处理 • 带状疱疹预防与康复
01
带状疱疹概述
定义与症状
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹 病毒引起的皮肤病，以沿单侧周 围神经分布的簇集性小水泡为特 征，常伴显著的神经痛。
症状
带状疱疹的症状包括疼痛、瘙痒 、灼热感、皮疹和水泡等，水泡 通常在数周内干燥结痂，但神经 痛可能会持续数月之久。
04
带状疱疹并发症及处理
神经痛
总结词
带状疱疹最常见的并发症
治疗方法
口服或外用药物、神经阻滞、物理治疗等 。
详细描述
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛。 疼痛的性质可以是刺痛、灼痛或持续性疼 痛，通常在皮疹愈合后持续数周或数月。
护理措施
提供舒适的环境，给予心理支持，指导疼 痛管理技巧。
感染
总结词
抗炎药物
抗炎药物主要用于缓解带状疱疹引起 的炎症反应和疼痛。
抗炎药物如布洛芬、吲哚美辛等，可 以抑制炎症反应和减轻疼痛。在带状 疱疹急性期，适当使用抗炎药物可以 缓解症状，提高患者生活质量。
止痛药
止痛药用于缓解带状疱疹引起的疼痛和不适。
止痛药如对乙酰氨基酚、曲马多等，可以缓解疼痛和不适感。对于剧烈疼痛的患 者，可适当使用强效止痛药如吗啡、羟考酮等。在使用止痛药时，应注意药物的 剂量和副作用，避免药物滥用和成瘾。
带状疱疹会给患者带来一 定的心理压力，如焦虑、 抑郁等，需要进行心理疏 导和支持。
疼痛管理
带状疱疹引起的疼痛会影 响患者的情绪和生活质量 ，需要进行有效的疼痛管 理。
家庭护理
家庭成员可以给予患者关 爱和支持，帮助患者保持 良好的心态和情绪，促进 康复。
• 带状疱疹概述 • 带状疱疹护理常规 • 带状疱疹药物治疗 • 带状疱疹并发症及处理 • 带状疱疹预防与康复
01
带状疱疹概述
定义与症状
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹 病毒引起的皮肤病，以沿单侧周 围神经分布的簇集性小水泡为特 征，常伴显著的神经痛。
症状
带状疱疹的症状包括疼痛、瘙痒 、灼热感、皮疹和水泡等，水泡 通常在数周内干燥结痂，但神经 痛可能会持续数月之久。
04
带状疱疹并发症及处理
神经痛
总结词
带状疱疹最常见的并发症
治疗方法
口服或外用药物、神经阻滞、物理治疗等 。
详细描述
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛。 疼痛的性质可以是刺痛、灼痛或持续性疼 痛，通常在皮疹愈合后持续数周或数月。
护理措施
提供舒适的环境，给予心理支持，指导疼 痛管理技巧。
感染
总结词
抗炎药物
抗炎药物主要用于缓解带状疱疹引起 的炎症反应和疼痛。
抗炎药物如布洛芬、吲哚美辛等，可 以抑制炎症反应和减轻疼痛。在带状 疱疹急性期，适当使用抗炎药物可以 缓解症状，提高患者生活质量。
止痛药
止痛药用于缓解带状疱疹引起的疼痛和不适。
止痛药如对乙酰氨基酚、曲马多等，可以缓解疼痛和不适感。对于剧烈疼痛的患 者，可适当使用强效止痛药如吗啡、羟考酮等。在使用止痛药时，应注意药物的 剂量和副作用，避免药物滥用和成瘾。
带状疱疹会给患者带来一 定的心理压力，如焦虑、 抑郁等，需要进行心理疏 导和支持。
疼痛管理
带状疱疹引起的疼痛会影 响患者的情绪和生活质量 ，需要进行有效的疼痛管 理。
家庭护理
家庭成员可以给予患者关 爱和支持，帮助患者保持 良好的心态和情绪，促进 康复。
带状疱疹的护理查房PPT
健康教育
向患者及其家属提供健康教育，包括带状疱疹的预防、治疗和康 复知识。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
提高免疫力
健康饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，有助于提高免疫力。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽 等，有助于增强体质，提高免疫力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间和规律的作息，有助于调节 身体机能，提高免疫力。
预防并发症
疼痛管理
带状疱疹可能导致神经痛等并发症，疼痛剧烈时可使用止痛药、 局部理疗等方法缓解疼痛。
03
04
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗和心理支持。
皮肤护理
保持皮疹处的皮肤清洁干燥， 避免抓挠和摩擦，以预防继发
感染。
饮食调整
鼓励患者保持均衡饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动 时间，避免疲劳和过度紧张。
随访与复查
定期复查
01
在康复期间定期进行复查，以便及时发现和处理并发症和后遗
症。
病情监测
02
密切监测患者的病情变化，如出现异常症状及时就医。
预防复发
03
指导患者采取预防措施，如保持良好的生活习惯和免疫力，以
降低复发风险。
注意事项与建议
避免刺激
避免接触刺激性食物、药物和物理因素，以免加重病情。
预防并发症
积极预防和处理带状疱疹的并发症，如神经痛、感染和后遗神经 痛。
保持皮肤清洁干燥
避免使用刺激性的清洁剂，用温 水轻轻擦拭皮肤，避免过度摩擦
向患者及其家属提供健康教育，包括带状疱疹的预防、治疗和康 复知识。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
提高免疫力
健康饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，有助于提高免疫力。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽 等，有助于增强体质，提高免疫力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间和规律的作息，有助于调节 身体机能，提高免疫力。
预防并发症
疼痛管理
带状疱疹可能导致神经痛等并发症，疼痛剧烈时可使用止痛药、 局部理疗等方法缓解疼痛。
03
04
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗和心理支持。
皮肤护理
保持皮疹处的皮肤清洁干燥， 避免抓挠和摩擦，以预防继发
感染。
饮食调整
鼓励患者保持均衡饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动 时间，避免疲劳和过度紧张。
随访与复查
定期复查
01
在康复期间定期进行复查，以便及时发现和处理并发症和后遗
症。
病情监测
02
密切监测患者的病情变化，如出现异常症状及时就医。
预防复发
03
指导患者采取预防措施，如保持良好的生活习惯和免疫力，以
降低复发风险。
注意事项与建议
避免刺激
避免接触刺激性食物、药物和物理因素，以免加重病情。
预防并发症
积极预防和处理带状疱疹的并发症，如神经痛、感染和后遗神经 痛。
保持皮肤清洁干燥
避免使用刺激性的清洁剂，用温 水轻轻擦拭皮肤，避免过度摩擦
带状疱疹的护理查房课件
◆ 2.疱疹后后遗神经痛 ◆ 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布
区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损 害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年
◆ 患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠 和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致 精神焦虑、抑郁等表现。
◆ 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
◆ 五：诊断 ◆ 1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经
呈带状分布。
◆ 2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
◆ 3.中间皮肤正常。
六：并发症
◆ 1.并发细菌感染
◆ 若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则 可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可 引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、 失明、面瘫等后遗症。
◆ 并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本 病好发于成人，春秋季节多见。发病率随
年龄增大而呈显著上升。
三：病因
人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道 黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感 染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅 神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、 疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下 降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达 该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可 获得较持久的免疫，故一般不会再发。
尿潴留等。
七预防
1.药物疗法 ( 1)抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛 昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗 西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、 舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。 ③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选 择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康 定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、 路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、 曲 吗 多、乌头生物碱、辣椒碱等。
区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损 害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年
◆ 患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠 和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致 精神焦虑、抑郁等表现。
◆ 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
◆ 五：诊断 ◆ 1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经
呈带状分布。
◆ 2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
◆ 3.中间皮肤正常。
六：并发症
◆ 1.并发细菌感染
◆ 若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则 可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可 引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、 失明、面瘫等后遗症。
◆ 并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本 病好发于成人，春秋季节多见。发病率随
年龄增大而呈显著上升。
三：病因
人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道 黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感 染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅 神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、 疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下 降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达 该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可 获得较持久的免疫，故一般不会再发。
尿潴留等。
七预防
1.药物疗法 ( 1)抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛 昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗 西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、 舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。 ③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选 择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康 定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、 路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、 曲 吗 多、乌头生物碱、辣椒碱等。
带状疱疹护理(全院护理查房)ppt课件
25
入院时
26
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣 刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检 查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛， 配合红外线治疗。
11
治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
12
治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼 痛，促进皮损干涸和结痂。
13
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧 至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略 超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次， 总湿敷时间1-2小时。 注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超 过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
23
24
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
5
临床表现
典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、
入院时
26
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣 刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检 查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛， 配合红外线治疗。
11
治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
12
治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼 痛，促进皮损干涸和结痂。
13
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧 至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略 超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次， 总湿敷时间1-2小时。 注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超 过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
23
24
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
5
临床表现
典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、
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护理措施
• 心理护理：以和蔼的态度，亲切的语言耐 心细致的解释发病原因，疾病的转归，强 调配合治疗的重要性，让患者树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗。
• 春季是多种传染病流行季节，尽量少去空 气不洁的公共场所，以免感染，平时要坚 持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要 规律。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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护理诊断
一：疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 二：有感染的危险：与免疫力低下有 关。 三：皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引
起的皮肤损伤，及长期卧床有关。 四：潜在并发症：下肢静脉血栓。
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护理措施
• 遵医嘱使用止痛药，抗病毒药物，保持病室安静， 保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣， 以减轻摩擦，以防皮肤破溃，尽量减少不必要的刺 激。
辅助检查：血常规示：WBC：7.69×109/L，L：24.9%，N： 67.5%，HGB：198g/L，RBC：6.78×1012/L，PLT： 326×109/L，随机血糖：4.2mmol/L。CRP＜ 5mg/L,hsCRP1.0mg/L。心电图示：窦性心律，心电轴左偏， 正常心电图。
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病情介绍
患者***，男，44岁，主因“左肋下疼痛伴水疱疹5天”于 2014年11月13日11时以“带状疱疹”收住我科，入院时测： T：36.0℃，P：72次/分，R：18次/分，Bp：90/60mmHg。患 者神清，精神尚可，自诉：左肋下疼痛不适，呈阵发性针刺 样疼痛，且出现单个大小不等的水疱疹，局部瘙痒、疼痛、 烧灼不适。水疱疹逐渐增多，疼痛加重，饮食欠佳，睡眠可， 大、小便正常。遵医嘱给予二级护理、抗病毒、对症等治疗。 嘱患者进清淡无刺激饮食。
护理效果
患者今日入院第六天，目前仍主要给予抗病毒，抗感染对症治疗。 患者神清，精神尚可，查见左肋出现的单个大小不等的水疱疹已结痂。 自诉：左肋下疼痛不适，呈阵发性针刺样疼痛，且出现单个大小不等 的水疱疹，局部瘙痒、疼痛、烧灼不适均较前好转。饮食欠佳，二便 正常，嘱患者进清淡无刺激饮食。
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• 加强营养，给以易消化的饮食和充足的水分。在饮 食方面禁忌吃油腻的食物，海鲜鸡蛋类，家禽也尽 量不吃，吃些清淡的食物。
• 加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩擦，增强机体 抵抗力，局部如有破溃应及时换药，保护创面不受 感染，遵医嘱使用抗生素预防感染。
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