鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理
合集下载
适形调强放射治疗鼻咽癌放疗后复发5例报道
部 转 移 淋 巴结 （ ＴＶ Ｎ） Ｃ Ｖ（ ｌ ｉ ｔｒ ｅ ｖ ｌｍｅ 是 临 床 靶 Ｇ － ， Ｔ ｅｉ ｃ ａｇ ｔ ｏ ｕ ） ｎ 区 ， ＴＶ Ｔ 在 Ｇ — 的不 同方 向上 放 ５ １ Ｃ — ＴＶ Ｔ ～ ０ｍｍ，Ｃ — 在 ＴＶ Ｎ
Ｇ — 上 放 ５ １ｍｍ， 与 鼻 咽 ｃ Ｖ 重 叠 或 相 邻 ， 者 合 并 ＴＶ Ｎ ～ ０ 如 Ｔ 二
１ １ 一 般 资料 ２ ０ 年 １ ． ０３ ０月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ０月 全 程 Ｉ Ｔ 治 ＭＲ 疗 ５例 鼻 咽 鳞 癌 放 疗 后 复 发 的 患 者 ， 他 复 发 患 者 因 经 济 原 其
因 ， 行 全 程 Ｉ Ｔ。５例 患 者 均 在 外 院 接 受 了 面 颈 联 合 为 主 未 ＭＲ
后， 每例患者治疗前必须进行质量控制和质量保证 的验证 。 ］
为同一 Ｃ ＴＶ。计 划 靶 区 Ｐ Ｖ（ ｌｎ ｉｇ ｔｒ ｅ ｖ ｌｍｅ 在 Ｃ Ｔ ｐａ ｎｎ ｇ ｔ ｏｕ ） ａ ＴＶ
ＲＴ治 疗 ５例 鼻 咽 癌 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
基础上放 ２ ３ ～ ｍｍ。分 次 剂 量 为 ２ Ｙ。勾 画 危 及 器 官 主 要 有 Ｇ
１２ 治 疗 方 法 ５例 患 者 均 用 ＶＡ ＡＮ ３ Ｘ 实 施 放 疗 ， ． ＲＩ ２ Ｅ 采 用 ６ ＭＶ 光 子 线 ， Ｅ ｌ ｅ 治 疗 计 划 系 统 上 勾 画 出肿 瘤 范 围 在 ｃｉ ｓ ｐ
ＧＴ ｇｏｓｔｍｏ ｏｕ ） 包 括 鼻 咽 肿 瘤 靶 区 （ Ｖ（ ｒｓ ｕ ｒｖ ｌｍｅ ， ＧＴｖ Ｔ） 颈 ＿ 和
晶 体 、 神 经 、 交 叉 、 颌 关 节 、 右 腮 腺 、 体 、 干 、 髓 视 视 颞 左 垂 脑 脊 等 ， 重 要 器 官 加 ２ ３ 边 界 。凋 强 放 疗 计 划 ， 算 各 个 靶 对 ～ ｍｍ 计
Ｇ — 上 放 ５ １ｍｍ， 与 鼻 咽 ｃ Ｖ 重 叠 或 相 邻 ， 者 合 并 ＴＶ Ｎ ～ ０ 如 Ｔ 二
１ １ 一 般 资料 ２ ０ 年 １ ． ０３ ０月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ０月 全 程 Ｉ Ｔ 治 ＭＲ 疗 ５例 鼻 咽 鳞 癌 放 疗 后 复 发 的 患 者 ， 他 复 发 患 者 因 经 济 原 其
因 ， 行 全 程 Ｉ Ｔ。５例 患 者 均 在 外 院 接 受 了 面 颈 联 合 为 主 未 ＭＲ
后， 每例患者治疗前必须进行质量控制和质量保证 的验证 。 ］
为同一 Ｃ ＴＶ。计 划 靶 区 Ｐ Ｖ（ ｌｎ ｉｇ ｔｒ ｅ ｖ ｌｍｅ 在 Ｃ Ｔ ｐａ ｎｎ ｇ ｔ ｏｕ ） ａ ＴＶ
ＲＴ治 疗 ５例 鼻 咽 癌 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
基础上放 ２ ３ ～ ｍｍ。分 次 剂 量 为 ２ Ｙ。勾 画 危 及 器 官 主 要 有 Ｇ
１２ 治 疗 方 法 ５例 患 者 均 用 ＶＡ ＡＮ ３ Ｘ 实 施 放 疗 ， ． ＲＩ ２ Ｅ 采 用 ６ ＭＶ 光 子 线 ， Ｅ ｌ ｅ 治 疗 计 划 系 统 上 勾 画 出肿 瘤 范 围 在 ｃｉ ｓ ｐ
ＧＴ ｇｏｓｔｍｏ ｏｕ ） 包 括 鼻 咽 肿 瘤 靶 区 （ Ｖ（ ｒｓ ｕ ｒｖ ｌｍｅ ， ＧＴｖ Ｔ） 颈 ＿ 和
晶 体 、 神 经 、 交 叉 、 颌 关 节 、 右 腮 腺 、 体 、 干 、 髓 视 视 颞 左 垂 脑 脊 等 ， 重 要 器 官 加 ２ ３ 边 界 。凋 强 放 疗 计 划 ， 算 各 个 靶 对 ～ ｍｍ 计
鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理
娟等 研究 发现癌症患 者的心 理障碍 始
终 贯 穿 在 整个 治疗 过 程 中 ， 首先表现为对诊断的怀疑 ， 并 出现 强 烈恐 慌 、 愤怒 、 发泄 、 悲 痛 。复 发 患 者 由 于经 历 了各 种 痛 苦 ， ｍ 现 焦虑状态 ， 情绪低落 ， 心境悲观 ， 自我 评 价 降 低 ， 对 日常 生 活缺 乏 兴趣 ， 绝 望 甚 至 消 极 厌 世 。本 院 实 行 责 任 护 士 首 迎 负 责 制 ， 即 护
２ ． １ 随访至 ２ ０ １ ０年 ２月 １ ７ 日， 随 访 时 间 为 ３～ ４ ０个月 ， 中位 随访时间为 １ ４个 月 。死 亡 ２ ８例 ， 再 复发 ３例 ， 再 复 发 同 时 转 移 ２例 ， 转 移 ５例 。 除 １例 患 者 在 调 强 放 疗 过 程 中 因 出 Ⅱ Ｉ Ｌ 放 弃
分泌物 ， 减轻放疗反 应 ， 增加 癌细胞对放 射线的敏感度 ， 并 嘱 患
和晶体 。治疗前均在模拟 机下进 行 中心 复核验证 。其 中 ４ Ｏ例
接 受 以铂 类 为 基 础 的化 疗 ２～ ４个 周 期 。 １ ． ３ 随访 治疗 结 束后 第 １ 、 ２年 每 ３个 月 随 访 １次 ， 第 ３、 ４
轻焦虑 、 抑郁情绪 。
１ ． ２ 治 疗方法
采 用 仰 卧位 ， 双手 置于身体两侧 ， 头 颈 肩 热 塑
３ ． ２ 鼻咽部黏膜的护理
由于鼻咽部黏膜受照射后 充 【 缸肿胀 ，
面膜 固定 体位 做模 拟定 位 Ｃ Ｔ， 增 强扫描 肿瘤靶体 积 Ｇ Ｔ Ｖ总剂
量６ ０ —７ ０ Ｇ ｙ ， 每次分割剂量 １ ． ８ —２ ． ３ Ｇ ｙ 。 同时 限制 危 及 器 官 包 括脊髓 、 脑干 、 腮腺 、 视 神经 、 视交 叉、 垂体 、 双侧 颗叶 、 颗 领 关 节
终 贯 穿 在 整个 治疗 过 程 中 ， 首先表现为对诊断的怀疑 ， 并 出现 强 烈恐 慌 、 愤怒 、 发泄 、 悲 痛 。复 发 患 者 由 于经 历 了各 种 痛 苦 ， ｍ 现 焦虑状态 ， 情绪低落 ， 心境悲观 ， 自我 评 价 降 低 ， 对 日常 生 活缺 乏 兴趣 ， 绝 望 甚 至 消 极 厌 世 。本 院 实 行 责 任 护 士 首 迎 负 责 制 ， 即 护
２ ． １ 随访至 ２ ０ １ ０年 ２月 １ ７ 日， 随 访 时 间 为 ３～ ４ ０个月 ， 中位 随访时间为 １ ４个 月 。死 亡 ２ ８例 ， 再 复发 ３例 ， 再 复 发 同 时 转 移 ２例 ， 转 移 ５例 。 除 １例 患 者 在 调 强 放 疗 过 程 中 因 出 Ⅱ Ｉ Ｌ 放 弃
分泌物 ， 减轻放疗反 应 ， 增加 癌细胞对放 射线的敏感度 ， 并 嘱 患
和晶体 。治疗前均在模拟 机下进 行 中心 复核验证 。其 中 ４ Ｏ例
接 受 以铂 类 为 基 础 的化 疗 ２～ ４个 周 期 。 １ ． ３ 随访 治疗 结 束后 第 １ 、 ２年 每 ３个 月 随 访 １次 ， 第 ３、 ４
轻焦虑 、 抑郁情绪 。
１ ． ２ 治 疗方法
采 用 仰 卧位 ， 双手 置于身体两侧 ， 头 颈 肩 热 塑
３ ． ２ 鼻咽部黏膜的护理
由于鼻咽部黏膜受照射后 充 【 缸肿胀 ，
面膜 固定 体位 做模 拟定 位 Ｃ Ｔ， 增 强扫描 肿瘤靶体 积 Ｇ Ｔ Ｖ总剂
量６ ０ —７ ０ Ｇ ｙ ， 每次分割剂量 １ ． ８ —２ ． ３ Ｇ ｙ 。 同时 限制 危 及 器 官 包 括脊髓 、 脑干 、 腮腺 、 视 神经 、 视交 叉、 垂体 、 双侧 颗叶 、 颗 领 关 节
分次立体定向放射治疗局部残留或复发鼻咽癌的护理
２ｏ ｏ ２年 ５ 应用 Ｆ Ｒ 月 Ｓ Ｔ技术 治疗 局 部残 留及 复 发 鼻咽癌病人 ３ 的护理 报道如下 。 ０例
１ 临床资料
质 以及性格特点 ， 耐心倾 听病人的主诉 ， 做好解 释和 安慰的工作 ， 并让其 了解 Ｆ Ｒ Ｓ Ｔ治疗 的优点 、 治疗 过
程、 注意事项 、 可能发生 的副反 应 ， 在心 理上 给予 正
过对病人 实行心理护理 以及 治疗合并症 的护理 ， 病人 的治疗能顺利 完成 ， 使 并取得 满意疗效。
关键词 ： 放射 治疗 ； 鼻咽肿瘤 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ 、３ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６２—１８ （０ ７ ２ １７ ８ ８ ２ ０ 。操 作 步骤 包 括体 位 固定 、
Ｃ Ｔ扫描 、 治疗计划设计 、 治疗 实施等 。处方 剂量按 ８ ％～ ９ ％等 剂 量 曲 线 给 予 ， 次 剂 量 ５ Ｇ ～ ８ ０ ０ 分 ｙ
氢钠 （ ＨＯ３ ） 液冲洗 后滴入 血管收 缩药 和抗生 Ｎａ ３溶
维普资讯
家庭 护士 ２ ０ ０ ７年 ２月第 ５卷第 ２期 中旬版 （ 总第 ６ ） ２期
・３ １・
分 次 立 体 定 向放 射 治 疗 局 部 残 留或 复发 鼻 咽癌 的护 理
冯惠霞， 高宗娥 ， 郭素萍 ， 陈佩芬
摘要 ： 总结 １ １例放射 治疗后局部 残 留和 １ ９例局部复发 鼻咽癌 病人接 受分次立体 定向放射 治 疗的护理。通
在本组 ３ ０例鼻 咽癌病 人 中 ， １ 有 １例为放 射治
确的引导 ， 为治疗做好充分 的准备 。
４ ２ 放疗 前的准备 ． 为保证治疗 时面罩 的固定 ， 做
１ 临床资料
质 以及性格特点 ， 耐心倾 听病人的主诉 ， 做好解 释和 安慰的工作 ， 并让其 了解 Ｆ Ｒ Ｓ Ｔ治疗 的优点 、 治疗 过
程、 注意事项 、 可能发生 的副反 应 ， 在心 理上 给予 正
过对病人 实行心理护理 以及 治疗合并症 的护理 ， 病人 的治疗能顺利 完成 ， 使 并取得 满意疗效。
关键词 ： 放射 治疗 ； 鼻咽肿瘤 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ 、３ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６２—１８ （０ ７ ２ １７ ８ ８ ２ ０ 。操 作 步骤 包 括体 位 固定 、
Ｃ Ｔ扫描 、 治疗计划设计 、 治疗 实施等 。处方 剂量按 ８ ％～ ９ ％等 剂 量 曲 线 给 予 ， 次 剂 量 ５ Ｇ ～ ８ ０ ０ 分 ｙ
氢钠 （ ＨＯ３ ） 液冲洗 后滴入 血管收 缩药 和抗生 Ｎａ ３溶
维普资讯
家庭 护士 ２ ０ ０ ７年 ２月第 ５卷第 ２期 中旬版 （ 总第 ６ ） ２期
・３ １・
分 次 立 体 定 向放 射 治 疗 局 部 残 留或 复发 鼻 咽癌 的护 理
冯惠霞， 高宗娥 ， 郭素萍 ， 陈佩芬
摘要 ： 总结 １ １例放射 治疗后局部 残 留和 １ ９例局部复发 鼻咽癌 病人接 受分次立体 定向放射 治 疗的护理。通
在本组 ３ ０例鼻 咽癌病 人 中 ， １ 有 １例为放 射治
确的引导 ， 为治疗做好充分 的准备 。
４ ２ 放疗 前的准备 ． 为保证治疗 时面罩 的固定 ， 做
多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和／或转移性鼻咽癌的护理
应避免颈托直接与皮肤接触 ， 应在颈托 内衬棉质衬垫 ， 以增加舒 适感 ， 注意保持颈托的清洁 颈托应在 日间时佩戴 ， 。 睡眠时取下Ⅲ 。 佩带 期 间要 加 强 颈 部 皮 肤 护 理 ， 防止 皮 肤 溃 疡 。 戴 时注 意 头 向 佩
健侧 略倾 斜 ， 托 与枕 、 、 、 颌紧 密接 触 。 颈 颈 胸 下
参
志 ０ ９３ （ ） １ ～ １ ． ２ ０ ， ２ ： ３ １４ ０ ３１
ｍｉ。 ｎ注意动作轻柔 ， 切忌暴力 。 牵拉动作应持续 而稳定 ， 固定患儿 双肩 ， 将患儿头 向健 侧侧屈 ， 使健侧耳垂接近肩部 ， 缓转动头 缓 部， 使下颌接 近患侧肩部。 维持此动作２ ３ｍ ｎ坚持２ 次／ ， ～ ｉ， ０ ｄ 持续 ｌ２ 。 龄 大或 挛 缩 较重 的患 儿 ， ～月 年 可适 当增 加 训练 次 数和 延 长 时 间。 对面部轻度畸形的患儿 ， 可长期进行 患侧肌 肉按摩 、 鼓腮 、 咀 嚼等功能锻炼 。 患儿家长固定好患儿身体ｌ双手分别夹捧于患 ② １ 】 ， 儿 头部 两 侧 ， 意 不要 紧 压 双耳 ， 渐 用 力做 拔 伸 牵 引 ， 以颈 椎 注 逐 再 为纵轴 向患侧旋转３ ４ ， 次 不要超过正常生理范围， 然后一手扶其 头部 ， 一手按住患侧肩部 ， 将患儿 头部 向健侧侧扳３ ４ 。 ～ 次 牵引的
清理呕吐物， 用温 水 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 导 患 者 多 与病 友 或 家 保 指
１ 结 果 １例 患 者 接 受 ２ ４ 程 化 疗 后 ， 中 ３ 完 全 缓 解 ， ＿ ３ ５ 疗 其 例 占
２ ％；Ｎ部 分 缓 解 ， ６ ％；例无 变 化 ， １． ， 有效 率 ８ ％。 ０ ７ 占４ ． ２ ７ 占 ３％ 总 ３ ０ 进 展 ３ ， ０ １例 出现 白细胞 下 降 ，３ 出现 轻 中度 胃肠 道 反 例 占２％。３ １例
小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预论文
小剂量紫杉醇同步化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌护理干预【摘要】目的观察小剂量紫杉醇化疗联合调强放疗治疗复发性鼻咽癌的护理。
方法 67例局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗，同时配合紫杉醇化疗。
放疗中位剂量：42d共70.3gy/30次。
紫杉醇30mg·m。
同步化疗，于放疗期间每周1次，共6次。
结果近期疗效：cr占62.22%（28/45），pr占24.44%（11/45），nc占13.33%（6/45）。
治疗后1年生存率为84.4%，2年生存率为66.7%，除部分患者有体重下降和轻度口腔黏膜反应外。
所有患者均能耐受这一治疗，使用紫杉醇无一位患者出现不良反应。
结论该治疗近期疗效理想，是治疗复发性鼻咽癌的有效方法。
【关键词】调强放疗；紫杉醇；化疗；鼻咽癌；护理鼻咽癌经根治性放疗后约20%-30%局部复发，复发鼻咽癌的血供差，化疗药物及增敏剂在肿瘤周围难以达到有效的药物浓度，疗效差[1]快微管蛋白聚合成微管的速度并延缓微管的解聚作用，形成稳定的非功能性的微管束，从而破坏有丝分裂和细胞增殖。
而我院开展的调强放疗（imrt）是目前国际上最先进的治疗手段，它有效的杀灭肿瘤细胞，还能够最大限度的保护正常组织，进而提高肿瘤局部控制率和改善患者生存质量，并有可能使生存率得到相应的提高[2]1 资料与方法1.1 临床资料我科于2012年1月至2012年7月住院患者共67例。
男性41例，女性26例；年龄16-82岁，平均年龄49岁。
均通过mri及病理活检证实：鼻咽癌。
1.2 治疗方案及操作：紫杉醇70mg/m2，静脉滴注，使用紫杉醇前2h及30分钟前均用0.9%ns+地塞米松10mg分次静推，使用紫杉醇前20分钟用0.9%ns+甲磺酸托烷司琼6mg静推，使用前10分钟肌肉注射苯海拉明40mg。
每3-4周重复以预防变态反应。
静滴紫杉醇时每15分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，3次平稳后改30分钟测1次始，直至该药结束后，期间密切观察患者变化，化疗有效者至少应经4-6个疗程，直至疾病进展。
80例鼻咽癌调强放疗患者的临床护理
【 收稿 日 】 ２０ — ９ １ 期 ０９ ０ — ５ 【 作者单位】 第三军 医大学 大坪医 院野战外科研究所 肿瘤诊疗 中
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
58例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价
咽癌 良好 的治疗 效果 、 后 ， 预 帮助患 者树立 战胜癌 症的信心。 心理护 理 ： 于患 者 身 患 癌 症后 思 想 负担 较 由 重 ， 心 预后 ， 现 紧 张 、 惧 、 郁 和 焦 虑 等 情 担 出 恐 抑 绪ｌ ， 纠Ｊ 心理行为干预能够满足患者的内心需求、 改善患者 的心 理 健 康 状 况 和 生活 质 量 ， 根据 患 者 的心理 特 点 、 文化 程 度 、 好 ， 一 些有 益 身心健 爱 做 康 的活 动 ， 如散 步 、 听音 乐 、 电视 、 看 看报 纸 、 聊天 等 ， 患者 感 受 到生 活 的乐趣 ， 让 心情 舒 畅 ， 以减轻
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ３
５ ８例 鼻 咽癌 调 强 放 疗 期 间的 护理 干预 及 效 果评 价
许 容 芳 ，陆勤 美
采用常规照射， 次／ ， ５ Ｎ 疗程 １ ， 周 单次剂量 １０ ８ ２ ０ｃ ，总剂量 ７０ ０ ７８ ０ｃ ， 调 强放 ０ Ｇｙ ０ － ０ Ｇｙ 在
－
疗前 、 后配合护理干预相关措施 ， 中、 与调强放疗 患者进行毒副反应 比较。根据 １９ 年美 国放射 ９５ 肿瘤治疗组织（ ］ ） ） Ｒ ｒ Ｇ 急性放射治疗反应分级标 （
（ 江苏省南通市肿瘤 医院，江苏 南通 ， 凋强适行放射治疗 ； 护理 干预 ； 活质量 生
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）４０ １ －２ ６２２ ５ （０ ＯＯ ＿０ ３ｏ
鼻咽癌是 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 射 治疗 技 放 术是 鼻咽癌 首选 的治 疗 手段 ， 强放 射 治 疗 是 目 调 前 国际 上 最 先 进 的放 疗 手 段 … １。现 将 本 院 对 鼻 咽癌 肿瘤调 强适形 放疗 患者 实施 护理 干预 的方法
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ３
５ ８例 鼻 咽癌 调 强 放 疗 期 间的 护理 干预 及 效 果评 价
许 容 芳 ，陆勤 美
采用常规照射， 次／ ， ５ Ｎ 疗程 １ ， 周 单次剂量 １０ ８ ２ ０ｃ ，总剂量 ７０ ０ ７８ ０ｃ ， 调 强放 ０ Ｇｙ ０ － ０ Ｇｙ 在
－
疗前 、 后配合护理干预相关措施 ， 中、 与调强放疗 患者进行毒副反应 比较。根据 １９ 年美 国放射 ９５ 肿瘤治疗组织（ ］ ） ） Ｒ ｒ Ｇ 急性放射治疗反应分级标 （
（ 江苏省南通市肿瘤 医院，江苏 南通 ， 凋强适行放射治疗 ； 护理 干预 ； 活质量 生
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）４０ １ －２ ６２２ ５ （０ ＯＯ ＿０ ３ｏ
鼻咽癌是 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 射 治疗 技 放 术是 鼻咽癌 首选 的治 疗 手段 ， 强放 射 治 疗 是 目 调 前 国际 上 最 先 进 的放 疗 手 段 … １。现 将 本 院 对 鼻 咽癌 肿瘤调 强适形 放疗 患者 实施 护理 干预 的方法
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理是一个非常重要的方面，因为放疗可能会导致皮肤问题，如皮肤红肿、瘙痒、干燥等。
以下是一些放疗病人皮肤护理的要点：
1. 保持皮肤清洁：每天用温水和温和的肥皂清洁放疗区域的皮肤。
避免使用含有酒精或刺激性化学物质的清洁产品。
2. 轻柔护肤：选择温和的护肤产品，避免使用含有刺激性成分的产品。
轻轻拍打皮肤，不要用力擦拭或揉搓。
3. 避免长时间暴露在阳光下：放疗区域的皮肤对阳光特别敏感，因此应避免长时间暴露在阳光下。
如果需要在户外活动，应涂抹防晒霜，并戴上帽子和长袖衣服。
4. 保湿皮肤：使用含有保湿成分的护肤产品，以帮助皮肤保持水分，减轻瘙痒和干燥。
5. 避免刺激性物质：避免接触和使用含有刺激性成分的产品，如香水、化妆品、清洁剂等。
6. 定期更换床单和衣物：定期更换放疗区域的床单和衣物，以保持清洁和干燥。
7. 注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，以帮助皮肤修复和再生。
8. 避免抓挠皮肤：抓挠皮肤可能会导致感染和其他皮肤问题。
如果皮肤瘙痒或干燥，请尝试使用无菌的手套或包裹来保护皮肤。
9. 定期检查皮肤：定期检查放疗区域的皮肤，注意任何新的皮肤
变化或症状，如红肿、瘙痒、疼痛等。
总之，放疗病人的皮肤护理需要全面、细致和耐心。
通过保持皮肤清洁、轻柔护肤、避免刺激性物质、定期更换床单和衣物、注意饮食以及定期检查皮肤等方法，可以有效地保护放疗区域的皮肤，减轻皮肤问题，提高病人的生活质量。
同时，与医生和护士保持密切联系，及时获取有关皮肤护理的专业建议和指导，也是至关重要的。
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
临床护理在鼻咽癌调强放疗的临床分析
临床护理在鼻咽癌调强放疗的临床分析【摘要】目的研究调强适形放疗与鼻咽癌护理的临床应用分析。
方法收集2012年5月——2013年1月在我院肿瘤放疗科鼻咽癌实施调强放疗的71例患者，对调强放疗的患者进行规范临床护理措施。
结果全部顺利完成调强放疗，其中12例出现轻度口咽反应，其余均无明显不适。
结论通过对调强放疗鼻咽癌患者进行积极临床护理，可减轻局部不良反应，减少放疗并发症，提高治疗疗效及生活质量。
【关键词】鼻咽癌；imrt；临床护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309373文章编号：1004-7484（2013）-09-5172-01鼻咽癌是常规的恶性肿瘤之一，尤以南方地区多发。
目前规范治疗首选放疗，而调强适形放疗作为头颈部肿瘤先进技术的产物，得到更多更广泛的应用。
调强放疗技术是通过射野内剂量强度分布，使剂量区域与肿瘤形状在立体方向一致，以达到提高肿瘤靶区剂量，提高疗效的同时，降低周围正常组织和器官受量，减少放疗并发症[1]。
在此技术上，配合合理规范积极地临床护理治疗，提高治疗的疗效并减少治疗的副反应。
现收集2012年5月——2013年1月对我院肿瘤放疗科71例鼻咽癌调强适形放疗患者进行临床观察及护理，现如下报道。
1资料与方法11临床资料收集2012年5月——2013年1月在我院肿瘤放疗科鼻咽癌适形调强放疗患者，其中男39例，女32例，年龄30-80岁，平均年龄（5123±56）岁，所有病例诊断鼻咽非角化未分化癌，无远处转移。
所有鼻咽癌患者使用德国西门子primus-h直线加速器进行imrt。
12方法患者仰卧，使用头枕并用热塑面膜固定进行模拟ct定位，勾画肿瘤靶区及正常重要器官；tps优化靶区计划并最终确认。
6-mv 射线照射5次/周，9野/次，总量66-70gy，共计6-7周，治疗全过程配合规范合理临床护理措施。
2结果全部顺利完成放疗，其中15例患者出现轻度口咽反应，余均无不适反应。
鼻咽癌复发行立体定向放射治疗系统治疗的护理
中同医院药学杂志 ，２ ０ ０ １ ，２ ｌ（ ５）：２ ８ ９ — ２ ９ １ ． ［ ８ ］ 殷琦 ，胡欣 ，刘蕾 。等．低分子 肝素钙注射液人体药
代动力学研究 『 Ｊ １ ＿ 中同临床药理学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ １
６８ —７１ ．
［ ４ 】 苏驳 ，徐 曼 ． 防止血 液灌流与透 析器 串联 治疗时凝 Ｉ 血 的措 施 Ｉ Ｊ １ ． 透析与人 一 器官 ，２ ０ ０ ８ ，１ ９（ ４）：３ ４ — ３ ６ ． ［ ５ 】 林惠 风 ． 实 用血液净 化护理 ［ Ｍ］ ． 上海 ：上海 科学技术
版 社 ．２ ０ ０ ５ ：１ ７ ４ ．
［ ９ ］ 何 以鉴 ，梁 中抻 ，温泉 ． 奥扎格雷 钠联合低分 子肝素 钠 与氯吡格雷 治疗 进展性脑梗 死的临床研究 ｆ Ｊ １ ． 国际 医药卫生导报 ，２ ０ １ ２ ，ｌ ８（１ ３）：１ ８ ９ ２ 一 ｌ ８ ９ ４ ．
（ 收 稿 门期 ：２ ０ １ ３ — １ ２ — ０ ９）
２ ０％ ～ ５ ０％ ［ ２ １
。
０ ５例 ，６～ １ ０年 内复 发 ３ １ 例 ，１ ０年 以上 复 为 提 高鼻 咽癌 复 发 病人 的疗 效 及 的 １ 发 ｌ ６例 ；原 发 病 灶 复 发 ６ ６例 ，颈 部 淋 巴结 复发 ４ １ 例 ，原发 病灶 合并 颈部 淋 巴结 复发 ４ ５例 。
通信作者 ：岑俏丹 ，Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：ｃ ｅ ｎ ｑ ｉ ａ ｏ ｄ ａ ｎ ＠１ ６ ３ ． ｅ Ｏ ｌ ｌ ｌ
伽 玛 刀进 行 治疗 。病 人 治疗 前 在 三 维 立 体定 位 床
８ ６１
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ Ｏ卷 第 ６期
鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的疗效分析
因素。
鼻咽癌放疗后 复发患者再程调强放疗 有效 、 可靠 ， 疗与 Ｇ Ｖ体积是影响预后 的主要 化 Ｔ
【 关键词 】 鼻咽肿瘤 ； 复发 ； 调 强放疗 ； 预后
中 图分 类 号 ： ７ ９６ Ｒ ３． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９—０６ （０ １ ０ ０ １ ０ １０ ４０ ２ １ ）９— ８ ４— ３
Ｐｒ ｇ ｓｓａ ｆ ｃ ｃ ｆｒ ｃ ｒ ｅ ａ ０ ｈａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｗ ｉｈ ｉ ｅ ｓｔ ｍ ｏ ｕｌ ｔ ｄ ｒ ｄｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｎｄ ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎｔｎ ｓ ｐ ｒ ｎｇ ａ ａ ｃｎｏ ｔ ｎｔ ｎ ｉｙ－ ｄ ａ ｅ ａ ｏ ｈｅ ａ ｙ
ｎ ｌ ａｄ１ ｍ ｌ．Ｍｅｉｎａｅｗ ｓ ９ｙａｓ（ａｇ ｇｆ ｍ ３ ５ ．Ｍｅｉ ｅｕｒｎ ｉｔ ｖｌｉ ａ ５ｍ ｎｈ ｒｎｉｇｆ ｍ ｌ ｅ ｎ ｆ ａｅ ａ ８ｅ ｄａ ｇ ａ ｅｒ ｒｎｉ ｏ ７ｔ ６ ） ４ ｎ ｒ ｏ ｄａ ｒｃｒ ｔｎｅ ａ ｔ ｗ ｓ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｍｅ ２ ｓ（ａｇｎ ｏ ｒ
ｕａ ｅ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｓｘｙ—ｗｏ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｒ ｃ ｒ ｎ ａ ｏ ｈａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉｏ ａ ｐ ｓ ａ ｏｈ ｒ ｐ ｒ ｎｒｌｅ ｎｃｕ ｎｇ４６ ｌｔｄ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｔ ｄｓ ｉｔ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｕｒｅ ｔｎ ｓ ｐ ｒｎｇ ａ ａ ｃｎ ｍ ｏ ｔｒ ｄｉｔｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｏｌｄ ｉ ｌ ｄБайду номын сангаас
Ｎａｆｎ １ ０ ９，Ｃ ｉａ ｎ ｇ２ ０ ０ ｉ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｈ ｒ ｎｓｃ ａ ｏ ｎ ｃｃ ｃｒ ｎ ｎｓ ｈｒ ｇａｃｒｎｎ ｉ ｔ ｓｙｒ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｔ ｅ ｏ ｏ ｉｆ ｔ ｓ ｄ ｆ ａｙ ｆｅｕ ｅｔ ａ ｐａ ｎｅ ｃ ｏｌｗｔ ｉｅ ｉ—ｏ— ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｐ ｇ ｔ ｃ ｒ ａ ｅ ｉ ｏｒ ｒ ｏ ｙ ｌ ａ ｉ ａ ｈ ｎ ｎ ｔ ｏ
鼻咽癌放疗后 复发患者再程调强放疗 有效 、 可靠 ， 疗与 Ｇ Ｖ体积是影响预后 的主要 化 Ｔ
【 关键词 】 鼻咽肿瘤 ； 复发 ； 调 强放疗 ； 预后
中 图分 类 号 ： ７ ９６ Ｒ ３． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９—０６ （０ １ ０ ０ １ ０ １０ ４０ ２ １ ）９— ８ ４— ３
Ｐｒ ｇ ｓｓａ ｆ ｃ ｃ ｆｒ ｃ ｒ ｅ ａ ０ ｈａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｗ ｉｈ ｉ ｅ ｓｔ ｍ ｏ ｕｌ ｔ ｄ ｒ ｄｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｎｄ ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎｔｎ ｓ ｐ ｒ ｎｇ ａ ａ ｃｎｏ ｔ ｎｔ ｎ ｉｙ－ ｄ ａ ｅ ａ ｏ ｈｅ ａ ｙ
ｎ ｌ ａｄ１ ｍ ｌ．Ｍｅｉｎａｅｗ ｓ ９ｙａｓ（ａｇ ｇｆ ｍ ３ ５ ．Ｍｅｉ ｅｕｒｎ ｉｔ ｖｌｉ ａ ５ｍ ｎｈ ｒｎｉｇｆ ｍ ｌ ｅ ｎ ｆ ａｅ ａ ８ｅ ｄａ ｇ ａ ｅｒ ｒｎｉ ｏ ７ｔ ６ ） ４ ｎ ｒ ｏ ｄａ ｒｃｒ ｔｎｅ ａ ｔ ｗ ｓ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｍｅ ２ ｓ（ａｇｎ ｏ ｒ
ｕａ ｅ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｓｘｙ—ｗｏ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｒ ｃ ｒ ｎ ａ ｏ ｈａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉｏ ａ ｐ ｓ ａ ｏｈ ｒ ｐ ｒ ｎｒｌｅ ｎｃｕ ｎｇ４６ ｌｔｄ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｔ ｄｓ ｉｔ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｕｒｅ ｔｎ ｓ ｐ ｒｎｇ ａ ａ ｃｎ ｍ ｏ ｔｒ ｄｉｔｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｏｌｄ ｉ ｌ ｄБайду номын сангаас
Ｎａｆｎ １ ０ ９，Ｃ ｉａ ｎ ｇ２ ０ ０ ｉ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｈ ｒ ｎｓｃ ａ ｏ ｎ ｃｃ ｃｒ ｎ ｎｓ ｈｒ ｇａｃｒｎｎ ｉ ｔ ｓｙｒ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｔ ｅ ｏ ｏ ｉｆ ｔ ｓ ｄ ｆ ａｙ ｆｅｕ ｅｔ ａ ｐａ ｎｅ ｃ ｏｌｗｔ ｉｅ ｉ—ｏ— ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｐ ｇ ｔ ｃ ｒ ａ ｅ ｉ ｏｒ ｒ ｏ ｙ ｌ ａ ｉ ａ ｈ ｎ ｎ ｔ ｏ
调强放疗鼻咽癌病人的护理
次） 多做咀嚼运动 ， ， 进食细嚼慢咽 ， 保持 功能位置。 ３２ 鼻腔黏膜反应 的护理 ． 鼻腔黏膜 因照射充血引起鼻塞 、 流
放射 治疗 （ 放疗 ） 迄今为止 治疗鼻 咽癌最有 效的手 段… 是 １， 而肿瘤调 强放疗 （ＭＲ 是 国外 ２ 纪 ９ Ｉ Ｔ） Ｏ世 Ｏ年代 末兴起 的一 种
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６ 文献标识码 ： Ｃ 文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ４ １０ —６ ９ （０ ８ １ ２ ２一Ｏ ２
局部 喷麻醉药 ， 以便能进食 。张 口困难是放 射线损伤颞 颌关节 及咀嚼肌损伤而引起 的并发症 ， 目前 尚无特效治疗方法 ， 主要是 防止局部炎症 ， 正确指导病人放疗前后做张口运动（ 每天 ３ 次 ～５ ｏ Ｏ
膜反应等 ， 现将 护 理 介 绍 如下 。
１ 心 理 护 理
பைடு நூலகம்
浸湿 的大毛 巾， 减轻 口腔鼻 腔的干燥 。
３ ３ 皮肤护理 ． 皮 肤反应 较 为常 见 ， 以在调 强放 射治 疗期 所 间， 应常规应用皮 肤保护剂 。①放 疗前 应向病人及 家属详细介 绍照射 区的皮肤护理措施 ； ②应 注意保 持照射部 位皮 肤清洁干 燥， 严禁抓挠 照射 处皮 肤 ， 禁用肥皂擦洗 ， 避免 日光暴晒 ， 禁止使 用对皮肤刺激性强 的外用药物 ； ③穿着衣物应以棉质柔软为宜 ， 应避免穿着化纤及领子较硬 的衣服 ， 防止将皮 肤擦 伤 ； ④照射部
等） 嘱病人 多饮水 ， ， 应少量慢咽 ， 可用金银 花、 亦 菊花泡茶饮服 ， 以保持 口咽湿 润 ， 减轻疼 痛 ； ⑤剧烈疼痛 者 ， 可在 口腔黏膜 溃疡
Ｓ ａ ｘ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｉ ３ ０ ２Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｉ ｒｖ ｅ Ｓ ａ ｘ ０ １ ｈｎ ） ｎ ０
放射 治疗 （ 放疗 ） 迄今为止 治疗鼻 咽癌最有 效的手 段… 是 １， 而肿瘤调 强放疗 （ＭＲ 是 国外 ２ 纪 ９ Ｉ Ｔ） Ｏ世 Ｏ年代 末兴起 的一 种
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６ 文献标识码 ： Ｃ 文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ４ １０ —６ ９ （０ ８ １ ２ ２一Ｏ ２
局部 喷麻醉药 ， 以便能进食 。张 口困难是放 射线损伤颞 颌关节 及咀嚼肌损伤而引起 的并发症 ， 目前 尚无特效治疗方法 ， 主要是 防止局部炎症 ， 正确指导病人放疗前后做张口运动（ 每天 ３ 次 ～５ ｏ Ｏ
膜反应等 ， 现将 护 理 介 绍 如下 。
１ 心 理 护 理
பைடு நூலகம்
浸湿 的大毛 巾， 减轻 口腔鼻 腔的干燥 。
３ ３ 皮肤护理 ． 皮 肤反应 较 为常 见 ， 以在调 强放 射治 疗期 所 间， 应常规应用皮 肤保护剂 。①放 疗前 应向病人及 家属详细介 绍照射 区的皮肤护理措施 ； ②应 注意保 持照射部 位皮 肤清洁干 燥， 严禁抓挠 照射 处皮 肤 ， 禁用肥皂擦洗 ， 避免 日光暴晒 ， 禁止使 用对皮肤刺激性强 的外用药物 ； ③穿着衣物应以棉质柔软为宜 ， 应避免穿着化纤及领子较硬 的衣服 ， 防止将皮 肤擦 伤 ； ④照射部
等） 嘱病人 多饮水 ， ， 应少量慢咽 ， 可用金银 花、 亦 菊花泡茶饮服 ， 以保持 口咽湿 润 ， 减轻疼 痛 ； ⑤剧烈疼痛 者 ， 可在 口腔黏膜 溃疡
Ｓ ａ ｘ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｉ ３ ０ ２Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｉ ｒｖ ｅ Ｓ ａ ｘ ０ １ ｈｎ ） ｎ ０
鼻咽癌调强适形放疗摆位及护理配合
料传输至 Ｔ Ｓ工作 站 ， 由物理师勾划靶 区， 用 ５野或 ７野设 Ｐ 再 采
计 治疗计 划 ， 并根据需要通过改变射束 的数 目、 角度 、 机架 、 治疗 床、 准直器 的参数等进行优化 ， 划经医师和物理师共 同会诊通 计 过后 开始实施 。鼻 咽部肿 瘤靶 区（ ｗ— ）颈 部转移淋 巴结 区 ｏ ｒ Ｔ、 （ ａ — ，其 处方剂量 为 ７ Ｃ ｗ Ｎ） Ｏ～７ Ｇ ，肿瘤范 围 Ｇ Ｖ分 次剂量 ６ｖ Ｔ ２ ． ｙ 次 ／ ， ／ 。鼻咽临床靶 区（ ａ — ）颈部临床 ～２Ｚ 。１ Ｃ 天 ５次 周 Ｃ Ｔ、 ｗ 靶 区（ ａ — ６ Ｃ ｗ Ｎ）０～７ Ｃ ，ａ — 处方剂量 为 ４ ～ ６ ｖ ０ ｙＣ Ｎ１ ｗ ６５Ｇ 。
出患者 的姓名 、 性别 、 年龄 、 头架刻度数等 ， 然后配合送 患者在螺
旋Ｃ Ｔ下 扫 描 。
２ ． 治 疗 时摆 位 配 合 ３
位 和护理配合进行总结 ， 现报道如下。
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
（） １查对 ： 治疗摆位前协 同技师 仔细核对病人姓 名、 性别 、 年
龄， 认真 阅读放疗 计划 单。（ ） ２ 体位 ： 协助 患者取舒适仰 卧位 ， 头
本组鼻咽癌患者 ２ ４例 ， １ ， １ ， 男 ４例 女 Ｏ例 年龄 １ ６ 岁 ， ８～ １
部 置于头枕 固定架上 ，使外眦 与外 耳廓 根部上缘连 线垂直于治
疗 床面 ， 与 Ｃ 并 Ｔ体位保持一致 。（ ） ３ 固定 ： 用特制热塑面膜将其 头部 固定 于头枕 固定架内 ，使患者在放疗 时处于 固定位 置而不 移 动。（ ） ４ 对距 离 ： 升床至规定 高度 ， 治疗 床可左右移动 ， 采用激 光 定位 ， 治疗 等 中心 在 ｘ Ｙ ｚ３个 方 向上 误差 不得 ＞０５ 确保 、 、 ．， 治疗 等 中心精度 。（ ） ５ 正确插入 患者专用治疗计划 磁盘 ， 按正 并 常操 作程序 调至治疗 状态 ， 并核对 磁盘屏显 的相关参 数与 治疗 计划单 上是否一致 。（ ）将 Ｉ Ｔ专用 移动标尺 置于治疗 床一 ６ ＭＲ 侧 ， 一端严 格对 准 等 中心激光 定位 点 ， 将标 尺上显 示数据 其 并
调强放疗鼻咽癌的摆位治疗要点及护理
２１ ００年第 １ ４卷第 ２ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒ ａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ １
调 强 放 疗 鼻 咽 癌 的 摆 位 治 疗 要 点 及 护 理
梅桂 明
（ 江苏省肿瘤 医院 放疗科 ， 江苏 南京 ， １ ０ ８ ２００ ）
和疏 导 ， 绍治 疗 机 的性 能 特 点 和 有关 Ｉ Ｔ 的 介 ＭＲ
鼻 咽癌 患者 体位 固定采 用 一个 患者 一个 面罩 的固定方法 。面罩 固定 前 ， 格 核对 患者姓 名 、 严 面 罩编号 等 ， 保证 患 者 的 姓 名 与 面罩 上 的名 字相 一 致 。面罩 固定 时 ， 者取 舒适 的仰 卧位 ， 患 头部 置 于
・１ ・ ３
或 口泰漱 口含漱数 分钟 ， 日用 双氟牙 膏 、 每 软毛牙 刷刷 牙［ 。充血 水肿 处 勿 用 硬 物 刺 激 ， 防止 放 疗
关键词： 调强放疗 ； 鼻咽癌 ； 摆位要点 ； 护理
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１ ７ ６２—２ ５ （０ ０ ２ ３３ ２ １ ）２—０ １ —０ ０１ １
放射 治 疗 成 为 鼻 咽癌 目前 最 有 效 的 治疗 手 段 【２。２ ０ １ ］ ０ ２年本 院率先 在江 苏省 采用 Ｉ － ＭＲＴ技 术 治疗肿瘤 患者 ， 至今 已有 ８年 多的 临床实 践 ， 每 年治疗 鼻咽癌 患 者 数 百例 ， 得 了满 意 的 治疗 效 取 果 。本 文结合 本 院 调强 放 射 治 疗 的 实践 ， 鼻 咽 对 癌调 强放疗 的摆位 治疗及 护理 要点 作一 概述 。
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒ ａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ １
调 强 放 疗 鼻 咽 癌 的 摆 位 治 疗 要 点 及 护 理
梅桂 明
（ 江苏省肿瘤 医院 放疗科 ， 江苏 南京 ， １ ０ ８ ２００ ）
和疏 导 ， 绍治 疗 机 的性 能 特 点 和 有关 Ｉ Ｔ 的 介 ＭＲ
鼻 咽癌 患者 体位 固定采 用 一个 患者 一个 面罩 的固定方法 。面罩 固定 前 ， 格 核对 患者姓 名 、 严 面 罩编号 等 ， 保证 患 者 的 姓 名 与 面罩 上 的名 字相 一 致 。面罩 固定 时 ， 者取 舒适 的仰 卧位 ， 患 头部 置 于
・１ ・ ３
或 口泰漱 口含漱数 分钟 ， 日用 双氟牙 膏 、 每 软毛牙 刷刷 牙［ 。充血 水肿 处 勿 用 硬 物 刺 激 ， 防止 放 疗
关键词： 调强放疗 ； 鼻咽癌 ； 摆位要点 ； 护理
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１ ７ ６２—２ ５ （０ ０ ２ ３３ ２ １ ）２—０ １ —０ ０１ １
放射 治 疗 成 为 鼻 咽癌 目前 最 有 效 的 治疗 手 段 【２。２ ０ １ ］ ０ ２年本 院率先 在江 苏省 采用 Ｉ － ＭＲＴ技 术 治疗肿瘤 患者 ， 至今 已有 ８年 多的 临床实 践 ， 每 年治疗 鼻咽癌 患 者 数 百例 ， 得 了满 意 的 治疗 效 取 果 。本 文结合 本 院 调强 放 射 治 疗 的 实践 ， 鼻 咽 对 癌调 强放疗 的摆位 治疗及 护理 要点 作一 概述 。
鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性反应观察及护理
Ｋｅ ｒ ｓ Ｎａｏ ｈ ｒｎ ｅ ａｃｎ ｍａ ｇ ａ ｃ ｒｉｏ ；Ｉｔｎｉ Ｍｏ ｕａｅ Ｒａ ｉｔｅａ ｙ；Ｃｏ ｖ ｎｉｎｌｒｄｏｈ ｍｐ ｙ ｌ ｙ ｄ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｉｔｅ ｈ ；Ａｃ ｔ ａ ｔ ｎ；Ｎｕ ｓｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕｅｒ ｃｉ ｅ ｏ ｒｉｇｉｔｒ ｎｉ ｖ ｏ
中、 高度远处转移危险 的局部晚期鼻咽癌患者更实用 Ｊ 近年 Ｐ Ｔ ｎ 、Ｇ Ｖ ｄ Ｐ 、 Ｐ ， Ｇ Ｖ ｘＰ Ｔ ｎ 、Ｔｑ、１ ２处 方剂量分别为 ６１６ ６１６５ １ 、 １ 、 来研究表 明 ， 调强适形放疗 可使鼻 咽癌肿瘤 靶 区剂 量提高 的 ６０和 ５３２Ｇ ， ０ １ ｙ 均为 ２ ８分次 ； 二疗程计划对 Ｐ Ｔ ｎ 第 Ｇ Ｖ ｘ加 量
组 ）７例和常规放疗组 （ ４ 常规组）６例 ， 动态观察放射反应并予全 程相应护理措施。结果 ： 调强组急性副反应发 生程 度明显低于常规组。结论 ： 密切观察患者放射反应发生情况 ， 并予以特殊性护理干预 ， 保证放射 治疗顺利进行具有重要意义 。 关键词 鼻咽癌 ； 调强放疗 ； 常规放疗 ； 急性反应 ； 护理 ｄ ｉ ０３ ６ ／． ｓ ．６ ２－ ６ ６２ １ ． ００ ３ ｏ： ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ９７ ．０ １ ２ ．２ １ ｓ
・
４ ６・
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８ 卷第 ２ ０期 （ 下半 月版
鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性反应观察及护理
陆亚梅
摘 要
昊建 亭
倪 赛楠
目的 ： 鼻咽癌患者不同放射治疗方法急性毒副反应发生程度及护理效果 。方法 ： 观察 选择 ９ ３例鼻咽癌患者随机分成 调强放 疗组 （ 调强
Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎｄ ｎｕ ｓｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｔｏ ｆ ｉ ｅ ｉ ｏ ｕｌ ｔ ｄ ａ ｏ ｖ ｎ ｏ ａ ａ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｉ ａ ｏ ｈａ ｙ ｅ ｉ ｔ ｎ ． ｓ ｒ ａ ｎ ａ ｒ ｉ ｇ ｏ ｅ ｅ ｅ ｃｉ ｎ ｏ ｎｓｔ ｍ ｄ ａ ｅ ｎｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ｄｉ ｔ ｒ ｐ ｎ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎｇ ｉ ｔ ｉ ｎ ｎｔ ｙ ｉ ｎ ｐａ ｅ
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗计划并提高了患者的生存质量。
关键词： 鼻咽癌; 复发; 调强放疗; 护理
中图分类号： Ｒ473． 76
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0072 － 02
鼻咽癌 5 年生存率由过去的 50% 提高到 70% ，但仍有 10% ～ 36% 出现鼻咽局部复发，且 70% ～ 85% 发生在放疗后 2 ～ 3 年内［1］。复发鼻咽癌患者因接受过足量正常组织照射， 对原复发灶再采取常规照射或常规外照射 + 腔内后装治疗， 必然加大正常组织损伤，使后遗症加重。调强放疗可以控制性 地降低周围正常组织受量，提高照射靶区剂量，适合于复发鼻咽 癌的治疗。本研究总结了本科 2005 年 ～ 2007 年治疗的 62 例 复发鼻咽癌患者调强放疗的疗效及毒副反应，并对相关护理进 行分析总结，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 2005 年 1 月 ～ 2007 年 1 月，本科收治的 62 例 复发鼻咽癌患者，均经鼻咽活检、淋巴结活检或穿刺细胞学检查 或 CT / MＲI 检查证实为复发。所有患者卡氏评分≥80 分，其中 男性 46 例，女性 18 例； 中位年龄 49 岁（ 37 ～ 65 岁） ； 中位复 发时间为 25 个月（ 10 ～ 57 个月） 。单纯鼻咽癌复发 20 例，单 纯颈部淋巴结复发 6 例，单纯海绵窦复发 8 例，单纯桥小脑角 复发 2 例，单纯颈动脉鞘复发 6 例，颅底合并海绵窦复发 13 例，鼻咽合并颈部淋巴结复发 7 例。首次放疗均采用面颈合野 DT36 ～ 40Gy 后缩野改为耳前野及颈部电子线野加量至鼻咽部 DT70 ～ 79Gy，颈部淋巴结 68 ～ 72Gy。 1． 2 治疗方法 采用仰卧位，双手置于身体两侧，头颈肩热塑 面膜固定体位做模拟定位 CT，增强扫描肿瘤靶体积 GTV 总剂 量 60—70Gy，每次分割剂量 1． 8—2． 3Gy。同时限制危及器官包 括脊髓、脑干、腮腺、视神经、视交叉、垂体、双侧颗叶、颗领关节 和晶体。治疗前均在模拟机下进行中心复核验证。其中 40 例 接受以铂类为基础的化疗 2 ～ 4 个周期。 1． 3 随访 治疗结束后第 1、2 年每 3 个月随访 1 次，第 3、4 年每 6 个月随访 1 次，第 5 年开始每年随访 1 次。主要以直接 或间接鼻咽镜、鼻咽 + 颈部 MＲI，EB 病毒、胸片、上腹部 B 超 检查为复查 内 容 。 随 访 时 间 以 放 疗 结 束 日 开 始 ，截 止 时 间 为 2010 年 2 月 17 日。生存期计算自放疗结束日至死亡或随访
工作单位： 210009 南京 江苏省肿瘤医院 张克勤： 女，本科，主管护师 收稿日期： 2012 － 06 － 08
截止日期。 2 结果 2． 1 随访至 2010 年 2 月 17 日，随访时间为 3 ～ 40 个月，中位 随访时间为 14 个月。死亡 28 例，再复发 3 例，再复发同时转 移 2 例，转移 5 例。除 1 例患者在调强放疗过程中因出血放弃 治疗外，其余均完成放疗计划。全组 1、3 年总生存率分别为 62． 2% 和 41． 8% 。 2． 2 毒副反应 近期反应多为鼻腔、口咽黏膜伪膜，口腔溃疡； 远期 反 应 有 放 射 性 脑 病、口 干、听 力 下 降、张 口 困 难 和 颈 部 纤 维化。 3 护理 3． 1 心理护理 高雪娟等［2］研究发现癌症患者的心理障碍始 终贯穿在整个治疗过程中，首先表现为对诊断的怀疑，并出现强 烈恐慌、愤怒、发泄、悲痛。复发患者由于经历了各种痛苦，出现 焦虑状态，情绪低落，心境悲观，自我评价降低，对日常生活缺乏 兴趣，绝望甚至消极厌世。本院实行责任护士首迎负责制，即护 士自迎接患者到病床前的一刻起，关注患者的治疗、饮食、起居 及各个时期的心理状态，及时进行正确的心理分析和心理干预， 以便早期消除患者的消极心态，帮助其树立健康向上的心态，减 轻焦虑、抑郁情绪。 3． 2 鼻咽部黏膜的护理 由于鼻咽部黏膜受照射后充血肿胀， 患者会出现鼻黏膜干燥、鼻塞，鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可 影响休息与睡眠。从放疗开始给予生理盐水进行鼻腔冲洗，每 日 2 次，以保持鼻咽腔清洁和湿润。鼻腔干燥时用复方薄荷湿 润； 鼻腔堵塞，用 1% 麻黄碱滴入，及时清除鼻咽腔黏膜表面的 分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度，并嘱患 者在放疗期间勿捏鼻、挖鼻、用力擤鼻涕等。 3． 3 口腔护理 放射治疗时常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等 症状。为使症状减轻，可备饮水瓶，经常湿润口腔，每日饮水量 大于 250ml； 每日用银花、麦冬泡水当茶饮，使口腔粘膜湿润。 为保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，4 ～ 5 次 / d。漱口液每次 含漱至少 1 min。采用鼓颊和吸吮交替动作漱口 1 ～ 2min，以清 除松动的牙垢。在溃疡局部自喷西瓜霜喷剂。做张口才齿运 动，使口腔粘膜皱折处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染。
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
·73·
腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术后患者焦虑的相关因素调查分析
费敏
摘要 目的 调查卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后焦虑状况及影响因素，并提出相关护理对策。方法 运用焦虑自评量表( S40 例卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后焦虑的相关因素。结果 腹腔镜术后卵巢良性肿瘤患者的
·72·
※肿瘤科护理
TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理
张克勤 徐德静 徐淑洁
摘要 总结了鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的护理体会。包括心理护理、鼻咽部粘膜的护理、口腔护理、饮食与营养的护理等。
认为复发鼻咽癌再程调强放疗期间通过积极对症治疗，加强护理干预措施，将患者的不适、毒副反应降到最低，保证患者完成了放
焦虑状况与年龄、文化程度、婚育状况、术后并发症等因素有关( P ＜ 0． 05) 。心理护理对策可包括加强护患交流、信息支持和人文关