静脉炎的预防和处理

化学刺激
生物刺激
三、诊断
静脉炎量表
视觉化静脉炎
四、分类
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎
合理使用输 液工具
怎样预防
冲管注射器 的选择
五、预防
• 1.合理使用输液工具
五、预防
渗透压>900mOsm/L宜使用中心 静脉导管
2. 无菌技术
置管时严格无菌操作 最大范围无菌覆盖 规范操作流程 如遇污染及时更换
五、预防
五、预防
3. 消毒方法
置管时消毒液待干方可进行穿刺 酒精用于脱脂、清洁皮肤，禁止接触导管 及穿刺点，防止消毒液从穿刺点进入血管 导致化学性静脉炎的发生
4. 导管材质和型号的选择
尽量选择单管腔PICC导 管，确实需要多管腔时， 必须将该类病人列入发生 静脉炎高危人群，加强监 测和护理。
在满足治疗的情况下， 尽量选择最小、最短、材 质柔软导管进行治疗。
细 菌 性 静 脉 炎 血栓性静脉炎
各种静脉炎的图片
机 械 性 静 脉 炎
化学性静脉炎
六ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处理
一、评估病人
静脉炎的处理流程
（1）穿刺侧肢体情况 （2）根据病人穿刺侧肢体、体征及辅助检查判断是何 种静脉炎
二、采用INS静脉炎分级标 准检测病人情况
美国静脉输液护理学会（INS）2016修订，静脉炎分 级标准如下：
静脉炎的预防和处理
海南省护理质控中心静疗质量持续改进小组
2017年04月06日
目录
31
定义
2
原因
3
诊断
4
分类
35
预防
6
处理
一、定义
静脉炎是由于各种原因导致血管壁内膜受 损继发的炎症反应。临床表现主要包括疼 痛、触痛、红斑、发热、肿胀、硬化、化 脓或者可触及静脉条索。
二、原因
血管受到刺激
物理刺激
0级：无症状 1级：脓肿部位红斑，不一定疼痛 2级：脓肿部位疼痛，有红斑和/或水肿 3级：脓肿部位疼痛、有红斑，条状物形成，可触及 静脉条索
4级：脓肿部位疼痛、有红斑，条状物形成，可触及 静脉条索，脓性渗出物
三、指导静脉炎相关的活动 四、物理治疗 五、药物治疗
六、观察与评价
1、抬高患肢 2、减少活动、避免肘关节活动 3、适当增加手指的精细、灵巧活动
六、处理
2. 细菌性静脉炎
可常规按照机械性静脉炎处理 如局部有脓性分泌物可用庆大霉素或地塞 米松湿敷穿刺点 遵医嘱抗感染治疗。
六、处理
3. 化学性静脉炎
可常规按照机械性静脉炎处理
4. 血栓性静脉炎
可常规按照机械性静脉炎处理 遵医嘱抗血栓治疗
参考文献
➢ 2016版INS《2016版输液治疗实践标准》 ➢ 2013版《静脉输液治疗护理技术管理规范》 ➢ 徐波等《肿瘤治疗血管通道安全指南》中国
1、湿热敷：在穿刺点上方热敷，30min/次，3~5/次天 2、使用红外线治疗仪：在15cm处使用，每天两次， 每次30分钟。
1、50%硫酸镁湿敷 2、喜辽妥软膏外涂
1、观察置管侧肢体情况 2、如没有好转再进一步处理并作好记录
1. 机械性静脉炎
六、处理
应拔除PVC，可暂时保留PICC。 抬高患肢、制动，避免受压。 50%硫酸镁溶液湿敷。 双氯芬酸钠乳膏外涂，避开穿刺点。 水胶体敷料贴敷 喜辽妥外涂。 如意金黄散外敷 物理治疗：湿热敷或使用红外线治疗仪照射， 每日2次，每次30分钟。
协和医科大学出版社
五、预防
5. 冲封管注射器的选择
五、预防
使用预充式导 管冲洗器
/10ml以上管 径注射器
禁止使用 10ml以下管
径注射器
五、预防
6. 规范化的操作
置管时选择无粉手套或用生理盐水将有粉手套冲 洗干净
• 置管部位尽量避开肘窝、静脉瓣，送管时动作要 轻柔、速度要均匀，避免反复穿刺，反复送管
•采用脉冲式冲管，在导管内形成小漩涡，避免药物 刺激局部血管；冲管时不宜用力过大，避免损伤血 管内膜