浆细胞系形态识别

细胞形态学诊断的再认识

细胞形态学诊断的再认识
大理州人民医院检验科钟国梁
一、发性骨髓瘤（MM）:
浆细胞系异常增生其比例≥15%，但当浆细胞比例 <15%，“唯有细胞质变的同时存在有其它异常才行，且其细胞量愈低，需细胞质变的程度愈大。”在实际工作中有时只要细胞形态质变明显我们就要引起高度重视，不能除外MM的诊断。因为早期的MM并非都有免疫球蛋白的增高及肾功能的改变也可没有骨痛及典型的溶骨性改变，“因没有新骨形成，所以血清碱性磷酸酶一般正常或轻度增加”瘤细胞的异质性表现为：骨髓瘤细胞大小不一，细胞浆呈灰蓝色，有时可见多核（2－3个核），核仁明显（1－ 4个），核旁淡染区消失，胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒。
的临床特点：不同程度的贫血、出血、骨骼疼痛等。 LMCL的诊断需综合临床、病理、血象、骨髓象、骨髓活检等检查，少数患者需经特殊细胞化学及其他特殊检查才可确诊。 ①LMCL起病时血象多正常，而ALL起病时多伴血象异常； ②LMCL和ALL淋巴结肿大的特点不同，LMCL以某一部位淋巴结肿大明显，ALL淋巴结多均匀肿大，LMCL胸膜浸润和纵隔肿大多见；③LMCL细胞胞体大小不一，形态怪异，染色质较粗，核仁清晰、深蓝色。淋巴瘤发展为淋巴瘤细胞白血病，一般病程较长，最少2年左右。 WHO分类将同一细胞类型的淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病视为不同临床表现或分期的同一疾病。由于患者病变部位的差异,他们可能就诊于不同的医生(如,侵犯外周血,表现为白血病而就诊于血液病医生,或组织侵犯,表现为淋巴瘤而就诊于肿瘤科医生),但一致的看法是：它们是相同疾病的不同临床表现或分期。
骨髓象：
血象
：
POX染色：
七、淋巴瘤细胞白血病（ Lymphoma cell leukemia, LMCL）。亦可称为淋巴瘤白血病期。国内文献报道LMCL约占NHL 的11.9％-15.7％。男性多于女性，患病年龄偏小，中位发病年龄30岁左右。霍奇金淋巴瘤细胞白血病(HDCL)极为罕见，国内自1963年～1998年仅报道6例。这可能有两方面的原因：①国内霍奇金淋巴瘤明显低于NHL，HDCL确实罕见；②国内霍奇金淋巴瘤患者骨髓涂片和活检检查不普及，部分病例漏诊。HDCL的诊断条件和LMCL相似。结合国内文献报道和世界卫生组织(WHO)的意见：外周血可见淋巴瘤细胞(多在10％以下)或无淋巴瘤细胞，骨髓中淋巴瘤细胞比例>20％即可诊断LMCL。 LMCL主要需与急性淋巴细胞白血病(AlL)鉴别。 LMCL常具有NHL的临床症状和体征，如发热、不同程度的浅表淋巴结无痛性肿大、肝脾肿大等；另外，还常有急性白血病

浆细胞形态辨识(血液学检验课件)

在什么疾病中浆细胞的比例会明显增多呢？
浆细胞形态辨识
一、浆细胞系
原始浆细胞
幼稚浆细胞成熟浆细胞
二形态变化的特点
胞体圆形或长椭圆形，体积由大至小
胞核圆形，常偏位，核染色质由粗颗粒状到聚集成块状，核周有淡染区
胞质较多，呈灰蓝色，有时呈火焰状，颗粒由无至偶见，
常有空泡
1
2
3
原始浆细胞
胞体直径15-25um，圆形或椭圆形。胞核圆形，占胞质较多，呈深蓝色、不透明有核旁淡染区，无颗粒，可以有空泡。
幼稚单核细胞
胞体直径12-16um，常成椭圆形。胞核圆形，常偏位。核染色质开始出现聚集，较原浆细胞粗，染色深紫红色。胞质丰富，深蓝色、不透明，常有空泡及核旁半月形淡染区，偶有少许嗜天青颗粒。
成熟浆细胞
胞体直径8-15um，常呈长椭圆形。胞核圆形较小，占胞体1/3以下，核常偏位。核染色质聚集呈块状，副染色质淡红色，排列成龟背状。胞质丰富，深蓝色、不透明，有泡沫感，有时边缘呈红色，核旁常有明显的半月形淡染区，偶见少许嗜天青颗粒。

浆细胞系统各阶段细胞形态特征.

【胞核】圆形，常偏位【核染色模糊或无
幼浆细胞
正常骨髓中偶见，在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时，骨髓中显著增生，且在血液中出现
成熟浆细胞
【胞体】直径8～15μm，常呈椭
圆形
【胞浆】丰富，深蓝色，不透明，
有泡沫感，有时边缘呈红色，核旁常有明显的半月形淡染区，偶见少
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浆细胞细胞系统
浆细胞系统（浆系）
由骨髓B淋巴细胞受抗原刺激后转化而来，包括原始、幼稚和成熟浆
细胞3个阶段
形态变化特点
【胞体】较大，可有伪足【胞浆】较多，呈灰蓝色，常有
空泡
【胞核】较大，常偏位，核染色
质呈粗颗粒网状，核周有淡染区
原始浆细胞
许嗜天青颗粒
【胞核】圆形较小，占胞体1/3以
下，核常偏位，有时可见双核
【核染色质】聚集呈块状，排列
呈车轮状或乌龟背状
浆细胞
需要与中、晚幼红细胞和小淋巴细胞鉴别
【胞体】直径15～25μm，圆形或
椭圆形
【胞浆】量多，呈深蓝色、不透明，
有核旁淡染区，无颗粒，可有空泡
【胞核】圆形，占胞体的2/3以上，
常偏位
【核染色质】呈粗颗粒网状，染
呈紫红色
【核仁】 2～5个
原浆细胞
幼稚浆细胞
【胞体】直径12～16μm，常呈椭
圆形
【胞浆】丰富，深蓝色，不透明，
常有空泡及核旁半月形淡染区，偶有少许嗜天青颗粒

浆细胞名词解释

浆细胞名词解释浆细胞是一种重要的免疫细胞，它的主要作用是合成和分泌免疫球蛋白，参与体液免疫反应。

浆细胞是由B细胞分化而来的，成熟的B细胞在受到刺激后会分化为浆细胞，合成和分泌免疫球蛋白。

浆细胞是一种具有高度分泌活性的细胞，它的细胞质内含有大量的免疫球蛋白，可以在短时间内合成和分泌大量的免疫球蛋白，以应对各种免疫挑战。

浆细胞的生命期一般较短，只有几天到几周的寿命，但在某些疾病状态下，浆细胞的寿命可能会延长。

浆细胞的形态特征是细胞体积大，细胞核圆形或卵圆形，染色质较少，胞浆丰富，内含大量的免疫球蛋白，细胞质内还含有许多内质网和高尔基体。

浆细胞的细胞膜上有大量的抗原受体和免疫球蛋白受体，可以识别和结合特定的抗原和免疫球蛋白。

浆细胞是免疫系统中的重要成员，它参与了体液免疫反应的各个阶段。

当机体受到抗原的侵袭时，B细胞被激活分化为浆细胞，合成和分泌特异性免疫球蛋白，以中和和清除抗原。

浆细胞合成的免疫球蛋白有五种类型，分别是IgM、IgG、IgA、IgD和IgE，它们具有不同的生物学功能和作用机制。

浆细胞在免疫系统中的作用非常重要，但在某些疾病状态下，浆细胞的数量和功能可能会发生异常改变，导致免疫系统失衡。

例如，在多发性骨髓瘤和Waldenstrom's macroglobulinemia等血液系统肿瘤中，浆细胞的增生和分泌活性显著增强，导致免疫球蛋白水平升高，并且会对机体造成危害。

因此，对浆细胞的研究和了解，对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。

总之，浆细胞是一种重要的免疫细胞，它的主要作用是合成和分泌免疫球蛋白，参与体液免疫反应。

浆细胞的形态特征是细胞体积大，细胞核圆形或卵圆形，染色质较少，胞浆丰富，内含大量的免疫球蛋白。

浆细胞在免疫系统中的作用非常重要，但在某些疾病状态下，浆细胞的数量和功能可能会发生异常改变，导致免疫系统失衡。

对浆细胞的研究和了解，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

浆细胞形态特征

浆细胞形态特征引言浆细胞是一类重要的免疫细胞，它在机体的免疫应答过程中扮演着重要角色。

浆细胞具有独特的形态特征，通过观察和研究这些特征，有助于深入了解浆细胞的功能和生理过程。

浆细胞的基本特征浆细胞是一类具有激活的B淋巴细胞发育而来的细胞。

它们通常呈现出以下几个基本特征：1. 多边形形态浆细胞的形态可变化较大，但通常呈现出多边形的特征。

这是因为浆细胞含有大量的内质网，使得它们在细胞质内形成较多的小凸起。

2. 深染的嗜碱性胞质浆细胞的胞质中含有大量的内质网和高浓度的核糖体。

这些细胞器使得浆细胞的胞质呈现出深染的嗜碱性。

通过染色试剂，我们可以轻松地将浆细胞与周围的细胞区分开来。

3. 梭状核浆细胞的细胞核通常呈现出梭状，即形状呈现出棒状或弯曲状。

与其他细胞类型相比，浆细胞的细胞核通常较大，并且呈现出较浓染的核质。

4. 明显的核仁浆细胞的细胞核内通常可见明显的核仁。

这是由于浆细胞具有高活性的细胞蛋白合成和分泌功能，需要大量的核蛋白酸来支持这些过程。

浆细胞的特殊特征除了上述基本特征外，浆细胞还具有一些特殊的形态特征，这些特征直接与其功能密切相关。

1. 色素渐减与大多数细胞不同，浆细胞的胞质内丰富的内质网含有大量免疫球蛋白。

当浆细胞合成免疫球蛋白并分泌出来时，其胞质内部的免疫球蛋白含量逐渐减少，导致浆细胞的胞质逐渐变得较为透明。

2. 米粒样质块浆细胞的胞质内可见到一种称为米粒样质块的结构。

这些质块实际上是免疫球蛋白的聚集体，它们被包裹在内质网囊泡中，以便后续的分泌过程。

3. 示纹体在浆细胞的内质网上，常可见到一种称为示纹体的结构。

示纹体是一种特殊的细胞器，其功能是帮助浆细胞合成和包装免疫球蛋白。

浆细胞的相关疾病浆细胞的形态特征与一些疾病的发生和发展密切相关。

以下是一些与浆细胞形态特征有关的疾病：1. 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖的疾病。

在多发性骨髓瘤患者的骨髓中，可见到大量异常形态的浆细胞，包括核分裂异常、核畸形等。

浆细胞——精选推荐

浆细胞免疫分泌疾病IMMUNOSECRETORY DISORDERS免疫分泌疾病的共同特征为单克隆性免疫球蛋⽩分泌细胞增⽣。

这些细胞为浆细胞或淋巴细胞，产⽣单种免疫球蛋⽩或其多肤亚单位，⽽在⾎清和尿中作为单克隆蛋⽩(M蛋⽩)被发现。

诊断需综合形态学、免疫学以及临床资料。

表14为WHO修订的造⾎系统和淋巴组织肿瘤分类⽅案有关免疫分泌疾病分类[109]。

不同类型的免疫分泌疾病其临床表现、形态学特征、或单克隆蛋⽩也不同。

表14免疫分泌疾病分类(临床和病理学亚型)浆细胞⾻髓瘤(多发性⾻髓瘤)浆细胞⾻髓瘤亚型浆细胞⽩⾎病冒烟性⾻髓瘤惰性⾻髓瘤⾻硬化性⾻髓瘤(POEMS综合征)可⼘分泌性⾻髓瘤浆细胞瘤⾻孤⽴性浆细胞瘤⾻髓外浆细胞瘤Waldenstrom' s巨球蛋⽩⾎症(免疫细胞瘤，淋巴浆细胞性淋巴瘤)重链病(HCD)γHCDµHCDαHCD免疫球蛋⽩沉积病原发性淀粉样变性系统性轻链病POEMS:多发性神经病，脏器肿⼤，内分泌病，M蛋⽩以及⽪肤改变等。

浆细胞⾻髓瘤(多发性⾻髓瘤)PLASMA CELL MYELOMA(Multiple Myeloma)浆细胞⾻髓瘤是最常见的免疫分泌疾病，是以肿瘤性浆细胞多处⾻髓浸润，伴有⾎清和尿单克隆γ球蛋⽩病为特征（338-344）。

当怀疑⾻髓瘤时应进⾏以下分析（339）:⾎清和尿蛋⽩电泳蛋⽩免疫固定或免疫电泳⾎清和尿蛋⽩定量放射性⾻扫描⾻髓检查⾻髓异常浆细胞增加，或浆细胞瘤伴有⾎清和尿单克隆γ球蛋⽩病，和/或放射性⾻扫描溶⾻性病变等均是建⽴诊断的参数（339,341,345,346）。

在不同诊断标准中，必需的浆细胞最低⽐率和单克隆蛋⽩的量有所不同[342，346]。

即使已有可靠的免疫学和放射性⾻扫描的证据，也常采⽤⾻髓检查来确定诊断和估计病变程度，许多病例甚⾄仅靠⾻髓检查就可做出诊断。

对于恰当的评估穿刺涂⽚和活检切⽚两者都是必须的，⼤多数情况下两者都能独⽴做出诊断，但有时仅其中之⼀有确切证据。

血液学红细胞、粒细胞、巨核细胞、单核细胞、组织细胞、淋巴细胞、浆细胞等细胞系统特点和疾病识别方法要点

临床血液学红细胞系统、粒细胞系统、巨核细胞系统、单核细胞系统、组织细胞系统、淋巴细胞系统、浆细胞系统等细胞特点和常细胞疾病提示及识别方法与要点血细胞的命名：命名六系三过程，粒红巨单浆和淋；原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。

血细胞成熟规律：成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

红细胞系统1、原红细胞：原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。

2、副原红细胞：副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早，浆含空泡核畸形。

3、早幼红细胞：早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。

4、中幼红细胞：中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。

5、晚幼红细胞：晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。

6、巨幼红细胞：巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。

7、小幼红细胞：小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状，缺铁贫血所造成。

8、网织红细胞：网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性；活体染色呈网状，通常将它分五型。

9、成熟红细胞：成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。

10、小红细胞：小红体小见增贫，合成障碍所造成；缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。

11、大红细胞：大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人；胞体常比正常大，提前脱核所形成。

12、巨红细胞：巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成；中央淡染不明显，恶性贫血常增生13、超巨红细胞：超巨红呈超巨型，病态造血所造成；红白血病常出现，抗癌化疗也增生。

14、红细胞大小不均：大小不均见增贫，巨幼贫血也增生；直径相差一倍多，粗制滥造所形成。

15、红细胞形态不整：形态不整称异形，常见骨纤和增贫；如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。

16、球形红细胞：球形红小圆球形，淡染消失厚度增；色深体比正常小，常见遗传和溶贫。

17、椭圆形红细胞：椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫；胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。

浆细胞系统各阶段细胞形态特征.

【胞体】直径15～25μm，圆形或
椭圆形
【胞浆】量多，呈深蓝色、不透明，
有核旁淡染区，无颗粒，可有空泡
【胞核】圆形，占胞体的2/3以上，
常偏位
【核染色质】呈粗颗粒网状，染
呈紫红色
【核仁】 2～5个
原浆细胞
幼稚浆细胞
【胞体】直径12～16μm，常呈椭
圆形
【胞浆】丰富，深蓝色，不透明，
常有空泡及核旁半月形淡染区，偶有少许嗜天青颗粒
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浆细胞细胞系统
浆细胞系统（浆系）
由骨髓B淋巴细胞受抗原刺激后转化而来，包括原始、幼稚和成熟浆
细胞3个阶段
形态变化特点
【胞体】较大，可有伪足【胞浆】较多，呈灰蓝色，常有
空泡
【胞核】较大，常偏位，核染色
质呈粗颗粒网状，核周有淡染区
原始浆细胞
【胞核】圆形，常偏位【核染色质】较原浆细胞粗，染
呈深紫红色
【核仁】模糊或无
幼浆细胞
正常骨髓中偶见，在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时，骨髓中显著增生，且在血液中出现
成熟浆细胞
【胞体】直径8～15μm，常呈椭
圆形
【胞浆】丰富，深蓝色，不透明，
有泡沫感，有时边缘呈红色，核旁常有明显的半月形淡染区，偶见少
许嗜天青颗粒
【胞核】圆形较小，占胞体1/3以
下，核常偏位，有时可见双核
【核染色质】聚集呈块状，排列
呈车轮状或乌龟背状
Hale Waihona Puke 浆细胞需要与中、晚幼红细胞和小淋巴细胞鉴别

浆细胞名词解释

浆细胞名词解释浆细胞是一种重要的免疫细胞，它们能够合成和分泌抗体，对身体的免疫防御起着至关重要的作用。

本文将从浆细胞的定义、形态特征、功能、分布、相关疾病等方面进行详细的解释。

一、浆细胞的定义浆细胞是一种免疫细胞，它们是由成熟的B淋巴细胞分化而来的，主要分布在骨髓、淋巴结、脾脏等部位。

浆细胞的主要功能是合成和分泌抗体，对身体的免疫防御起着至关重要的作用。

二、浆细胞的形态特征浆细胞是一种大型的细胞，其形态特征主要表现在以下几个方面：1.细胞形态：浆细胞呈椭圆形或不规则形，大小为15-20μm。

2.细胞核：浆细胞的细胞核呈半月形或钟形，核质量较大，染色质呈疏松状，核仁不明显。

3.细胞质：浆细胞的细胞质丰富，内含大量的内质网和高尔基体，这些细胞器都是合成和分泌抗体的重要场所。

三、浆细胞的功能浆细胞是免疫系统中的重要成员，其主要功能是合成和分泌抗体。

当机体受到外来病原体的侵袭时，浆细胞能够迅速分泌出特异性抗体，帮助机体消灭病原体，从而保护机体的免疫系统。

浆细胞的抗体合成和分泌过程是一个复杂的生物化学过程，其中包括基因重组、转录、翻译、后转录修饰等多个环节。

这些过程需要大量的能量和物质支持，因此浆细胞的细胞质内含有大量的内质网和高尔基体，这些细胞器都是合成和分泌抗体的重要场所。

四、浆细胞的分布浆细胞主要分布在骨髓、淋巴结、脾脏等免疫器官中。

在骨髓中，浆细胞是最主要的细胞类型之一，它们占据了骨髓中的5%-10%。

在淋巴结和脾脏中，浆细胞则主要分布在边缘区和红髓区。

浆细胞的分布与免疫系统的发育和功能密切相关。

当机体免疫系统遭受外来病原体的侵袭时，浆细胞能够快速分泌出特异性抗体，从而保护机体免受病原体的侵害。

五、浆细胞相关疾病浆细胞相关疾病主要包括多发性骨髓瘤、免疫球蛋白血症、淋巴瘤等。

这些疾病都是由于浆细胞异常增生或功能异常导致的。

多发性骨髓瘤是一种常见的浆细胞增生性疾病，它的主要特征是骨髓中浆细胞的异常增生和分泌大量的单克隆免疫球蛋白。

骨髓细胞形态学-正常血细胞形态

骨髓细胞形态学-正常血细胞形态关键字：骨髓细胞形态学骨髓细胞形态学－正常血细胞形态1．正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态1）原始粒细胞胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。

胞核较大，约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。

核仁2～5个，较小，清楚。

胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。

2）早幼粒细胞胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。

胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。

胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

3）中幼粒细胞①中性中幼粒细胞胞体直径10～18μm，圆形。

胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。

胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。

②嗜酸性中幼粒细胞胞体直径15～20μm，胞核与中性中幼粒细胞相似。

胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、桔红色的特异的嗜酸性颗粒。

③嗜碱性中幼粒细胞胞体直径10～15μm。

胞核椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。

胞质内及核上含有数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。

4）晚幼粒细胞①中性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，呈圆形，胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。

核染色质粗糙，排列更紧密。

胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。

②嗜酸性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈肾形或椭圆形。

胞质充满着嗜酸性颗粒。

③嗜碱性晚幼粒细胞胞体直径10～14μm。

胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。

胞质内及核上含有少量、分布不匀的嗜碱性颗粒。

5）杆状核粒细胞①中性杆状核粒细胞胞体直径10～15μm，圆形。

胞核凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1／3以上，形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端钝圆染深紫红色。

胞质充满中性颗粒。

②嗜酸性杆状核粒细胞胞体直径11～16μm，圆形。

胞核与中性杆状粒细胞相似。

骨髓涂片细胞形态学检查

实验十一骨髓涂片细胞形态学检查Morphologic examination of bone marrow smear 试剂器材正常骨髓涂片、光学显微镜、香柏油、擦镜纸、镜头清洁液。

实验内容一、粒系细胞形态观察（一）粒系细胞形态的总特征1．胞体规则。

2．胞核有明显的变化规律(圆形→椭圆形→一侧偏平→肾形→杆状→分叶) 1．胞质中的颗粒也有明显的变化规律(无颗粒→非特异性颗粒出现→特异性颗粒出现→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少→特异性颗粒)。

（一）粒系各期细胞形态1．原始粒细胞：圆形或椭圆形，直径10μm~18μm左右。

胞核大，呈圆形或椭圆形，可以有浅的凹陷。

有2至5个较小而清楚的核仁，染色质呈淡紫红色，细致均匀平坦，如一层薄纱。

胞质少，无颗粒或少量嗜天青颗粒（称副原粒），胞质均匀透明，染天蓝或深蓝色核周常无淡染区。

2．早幼粒细胞：较原粒细胞大，直径12μm~25μm左右。

外形与原粒细胞相似，平均直径可达15μm。

胞核较原粒细胞略小，圆形或椭圆形，随细胞发育逐渐出现凹陷，核内常染色质仍占优势，但异染色质在核周的凝集较原粒细胞明显，核仁常见。

胞质比原粒细胞丰富，胞质内开始出现一些紫红色非特异性嗜苯胺蓝颗粒，大小、形态不一，分布不均，可盖于核，染浅蓝色。

3．中性中幼粒细胞：比早幼粒细胞小，直径10μm~18μm左右。

外形呈圆形或椭圆形，有时外形较不规则。

胞核较早幼粒小，可有凹陷，核内常染色质相对减少，异染色质在核周凝集进一步增加，并逐渐向胞核中央发展，两种染色质的比例相近，核仁少见。

胞质更丰富，胞质内常出现很多特异性颗粒，可分为中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒。

中性颗粒呈淡红色，非常细小、均匀而密集，如粉末状；嗜酸性颗粒较粗大，形如小珠，橘黄或土黄色，分布均匀，充满胞质；嗜碱性颗粒呈深紫蓝色，大小不规则，排列凌乱，常盖于核上，以致核形不易看出，胞膜也常常显得不完整。

胞质呈浅红色或浅蓝色，常被特异性颗粒掩盖了颜色。

浆细胞病骨髓细胞形态学特征及其临床意义

浆细胞病骨髓细胞形态学特征及其临床意义目的：探讨不同浆细胞病各自的骨髓细胞形态学特征。

方法：采用瑞氏染色法对61例已确诊为浆细胞病的患者进行骨髓细胞形态学分析。

结果：57.4%的患者骨髓细胞形态学显示原始、幼稚骨髓瘤细胞比例增高；16.4%的患者表现为浆细胞比例增高>10%，伴粒、红比例减低且粒系成熟障碍；8.2%的患者显示成熟型浆细胞比例增高；6.6%的患者仅表现为增生性贫血、感染、粒、红比例减低；4.9%的患者显示淋巴样浆细胞；3.3%的患者显示网状细胞型；3.3%的患者显示火焰状浆细胞型。

结论：骨髓浆细胞形态学是浆细胞病诊断的重要依据，正确的分型、分类对估计预后和预测某种单克隆免疫球蛋白病有积极意义。

标签：浆细胞病；骨髓细胞形态学；分型；预后浆细胞病（Plasma cell dyscrasias，PCL）是指产生免疫球蛋白的细胞异常增生，并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成及分泌增多的一组疾病。

在临床上可由浆细胞恶性增生及所分泌的单克隆免疫球蛋白直接引起病变[1]。

因其临床表现多种多样，给诊断带来一定困难，骨髓细胞形态学、X线以及单克隆蛋白检测是诊断的重要方法。

笔者参照Greipp等制定的多发性骨髓瘤分型标准，对61例浆细胞病患者的骨髓细胞形态学检测结果及其生存期相关病历资料进行了分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择61例已确诊为浆细胞病的本院住院患者，其诊断标准一律参照张之南等编写的《血液病诊断及疗效标准》[2]。

其中男29例，女32例，年龄33～78岁，中位年龄60岁。

1.2 方法按常规方法行骨髓穿刺、涂片，选择头、体、尾清楚，薄厚适宜的骨髓涂片，干燥后经瑞氏染色。

分类计数300个有核细胞，计算浆细胞的百分比，并对其进行分类、分型。

1.3 浆细胞分型根据Greipp等制定的标准，将浆细胞病中可见浆细胞分为：（1）原始、幼稚浆细胞，其胞体、仁较正常大而明显，双核、多核易见。

中幼红细胞与浆细胞鉴别要点

中幼红细胞与浆细胞鉴别要点
1.形态特征：红细胞呈圆形或几乎圆形；浆细胞呈椭圆形或不规则形。

2.细胞大小：红细胞直径约为7-8μm，浆细胞直径约为10-15μm。

3.细胞核：红细胞无细胞核；浆细胞含有一个或多个卵圆形细胞核，
核质比较淡。

4.细胞胞质：红细胞胞质内含大量血红蛋白，呈现红色；浆细胞胞质
内含有细胞器，呈现蓝色或带有暗紫色。

5.瑞氏染色：用瑞氏染色观察，浆细胞呈现粉红色，而红细胞无明显
染色。

6.免疫组化染色：浆细胞通常表达CD38、CD138和MUM1等标记物，
而红细胞则不表达这些标记物。

7.细胞功能：红细胞主要负责运输氧气和二氧化碳，而浆细胞则产生
抗体、维持免疫系统稳定等。

浆细胞auer样包涵体形态学及细胞化学研究

浆细胞auer样包涵体形态学及细胞化学研究？
答：浆细胞Auer样包涵体是一种特殊的细胞形态学特征，具有形态学及细胞化学研究的重要意义。

1. 形态学研究：在显微镜下，浆细胞Auer样包涵体呈现为细胞质内出现红色或粉红色的颗粒状物质，通常呈圆形或椭圆形。

这些包涵体的大小和数量不一，可以在一个细胞内出现多个，也可以在多个细胞内出现。

此外，浆细胞Auer 样包涵体的形态还可以因其所处的病理状态而异。

例如，在某些白血病细胞中，这些包涵体可能更加粗大、不规则，并且呈现出不同的颜色。

2. 细胞化学研究：浆细胞Auer样包涵体的化学性质也是研究的重点之一。

研究表明，这些包涵体主要由蛋白质、糖类和脂质等物质组成。

其中，蛋白质是主要的成分之一，可以通过免疫组化等方法进行检测和鉴定。

此外，浆细胞Auer样包涵体的化学性质还与其形成和功能有关。

例如，在某些病理状态下，这些包涵体可能含有大量的酶类或代谢产物，从而影响细胞的正常代谢和功能。

综上所述，浆细胞Auer样包涵体的形态学和细胞化学研究具有重要的临床意义和科学价值。

通过对这些包涵体的深入研究，可以更好地了解某些疾病的发生和发展机制，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症临床表现及细胞形态学鉴别

１．ｎ。９ｑ两者差异有统计学意义（＜Ｏ１。Ｍ８Ｐ．）Ｍ中浆细胞形Ｏ态较不规则，可有伪足，胞浆丰富。可见较多空泡。有时可见少量嗜天青颗粒和火焰状浆细胞，０以上患者出现不成熟浆细胞８％和多核浆细胞，而Ｒ中浆细胞形态较规则，大多为圆形或卵圆Ｐ
１一般资料：ＭＭ９，男５例，女３例，年龄３．１８例２７４—７岁，５中位年龄５岁；其中ＩＧ２，ＩＡ型２例，ＩＤ型５，ＩＥ９ｇ型５例ｇ８ｇ例ｇ型２，ＩＭ型２。Ｒ１，男３例。女３例。年龄２例ｇ例Ｐ７例４７个月一７２岁，中位年龄３岁，其中造血系统疾病３例（７Ｏ再生障碍性贫ｍ５，急性白血病５，粒细胞缺乏症４，血小板减少性紫癜例例例
形，浆量相对较少．极少出现不成熟浆细胞和多核浆细胞，均在５％以下，两者差异有统计学意义（＜００），另ＳＭＭ中较多Ｐ．１ｂ
骨髓网文系统采用江苏捷达骨髓图文软件系统。两样本均数比较
采用ｔ，百分率比较采用ｘ检验，应用统计学软件ＳＳ５检验ＰＳ１，０
病２例，干燥综合征ｌ），慢性肝病３，变态反应性疾病３。例例例
骨转移癌２。所有ＭＭ和Ｒ符合诊断标准Ｉ例Ｐ ” 。
均３．４２而Ｒ组浆细胞比，２．平均５％，％，Ｐ例３％４％。０５．６两者差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ１．），ＭＭ中浆细胞较大，直径ｌ～Ｏ５
进行统计学处理。２结果
患者可以看到浆细胞成簇分布，Ｒ中浆细胞成簇分布少见。Ｐ

浆细胞细胞形态

浆细胞细胞形态1. 哇！说到浆细胞的形态，那可真是个有趣的话题！这个小家伙在显微镜下的样子，就像是一个圆滚滚的小胖子，让人看了忍不住想捏一把呢！2. 浆细胞的体型可不小，在白细胞家族中算是个大块头了。

它的直径能达到十来微米，就像是一个小气球一样圆鼓鼓的，在显微镜下特别显眼。

3. 最有意思的是它的细胞核，不是乖乖待在中间，而是躲在一边，就像是个调皮的孩子。

这个核还特别有特点，看起来就像是个车轮，一块一块的，科学家们管这叫做"车轮状"核。

4. 细胞核周围可热闹了！到处都是紫蓝色的细胞质，就像是满满的果冻，看起来特别诱人。

这些细胞质里装满了制造抗体的"小工厂"，整天忙着产生抗体蛋白质。

5. 在细胞核旁边，还有一块特别亮的区域，科学家们叫它"核周明区"。

这就像是细胞核周围的一个小花园，让核能舒舒服服地待着。

6. 浆细胞的细胞质特别丰富，就像是一个装满了宝贝的百宝箱。

里面有各种各样的小器官，它们都在努力工作，制造抗体来保护我们的身体。

7. 这些小家伙的形状可有意思了，有的圆润饱满，有的稍微扁一点，就像是揉面团时搓出来的各种形状。

不过大多数时候，它们都保持着椭圆形或圆形的样子。

8. 浆细胞的表面并不光滑，而是有很多小凹凸，就像是月球表面一样。

这些凹凸不是装饰，而是帮助细胞更好地完成它的工作。

9. 在显微镜下观察时，浆细胞的细胞质会呈现出美丽的蓝紫色，就像是染了漂亮颜色的棉花糖。

这是因为它们含有丰富的粗面内质网。

10. 有趣的是，浆细胞还会变化形态呢！当它处于活跃状态时，就会变得更大更圆，就像是吃饱了的小胖子。

而当它不太活跃时，就会变得稍微小一点。

11. 这些可爱的小细胞还特别勤劳，每天都在努力工作，制造抗体来保护我们。

它们就像是我们体内的小卫士，默默守护着我们的健康。

12. 浆细胞虽然小，但是功能可大着呢！它们是我们免疫系统中的重要成员，形态结构的每个特点都是为了更好地完成它们的使命。

浆细胞结构特点

浆细胞结构特点
浆细胞是血液中最主要的细胞之一，在研究血液及其相关疾病中得到广泛关注，因此研究它的结构特点也具有重要意义。

浆细胞的结构特点可分为外形结构、细胞膜特性和内质结构三个方面来描述。

首先是外形结构。

浆细胞的特征外观是一个大小为8-12微米的圆形细胞，其直径约是一般细胞的两倍。

浆细胞表面有很多小突起，其中有一种被称为“玛丽兰花”，形状有点像花瓣，其颜色为淡绿色。

其次是细胞膜特性。

浆细胞的细胞膜结构比一般细胞更厚，占细胞体积的三分之一左右，且有许多脂质合成酶，这些脂质合成酶可以促进细胞膜的合成，使其厚度增厚。

最后是内质结构。

浆细胞内部的内质结构包括核和非核结构。

与一般细胞相比，浆细胞的核相对更小，但往往由于染色核小，细胞核中心位置靠后。

除了核外，浆细胞还含有大量的特殊的蛋白质，如若干膜蛋白、抗原和凝血因子，有助于调节免疫和血液凝固的功能。

综上所述，浆细胞的结构特点可以分为外形结构、细胞膜特性和内质结构三个部分，它们的特征表明浆细胞是一种有着自身独特功能的细胞，十分重要的作用在于调节血液运转并参与抗感染、凝血及免疫等多种生理过程，极其重要。

鉴于浆细胞的结构特点是血液研究的重要内容之一，因此，对浆细胞的结构更进一步的研究和深入理解至关重要，以便更好地阐明血液功能的机制。

希望通过这篇文章，能够让读者更深刻地了解浆细胞
的结构特点，并增强对血液功能的把握能力。

结论：浆细胞是血液中最重要的细胞之一，其结构特点显示具有独特的功能，对于血液研究具有重要意义。

因此，研究浆细胞的结构特点至关重要，以便更好地了解血液功能的机制，进而更好地把握血液功能。

不明显
细胞质
颗粒
深蓝色或灰红色、不透明，
常有空泡
常无
淡蓝、灰蓝或嗜多色
无
很少，淡蓝色常无
成熟浆细胞
以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！
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浆细胞系形态识别
• 【目的】掌握各阶段浆细胞的形态特点。
• 【标本】MM患者的骨髓片。
浆细胞系统的形态特征
• 胞核圆形，常偏位
• 细胞质量多，为深蓝色或灰红色，有泡沫感
浆细胞系统包括： • 原始浆核细胞 • 幼稚浆核细胞 • 浆细胞
原浆细胞
幼浆细胞
浆细胞
胞体胞核核仁
10~20um，圆、 12~16um，圆、椭 8~15um，圆、椭
椭圆
圆
圆
圆，占2/3以上，圆、椭圆，占1/2，圆、椭圆，占1/2
居中或偏位
偏于一侧
以下，偏位
2~5个
不清或无
无
染色质粗颗粒、网状、紫红色
细胞质量多、深蓝、近核处淡染区，不透明
颗粒无粗糙、紧密，深紫浓密Fra bibliotek块，车轮红
状
多，深蓝色、不透明，核周淡染
更多，深蓝色或灰红色、不透明，常有空泡，核周淡染
偶有少量细小嗜天，一般无，偶有青颗粒
原始浆细胞
幼稚浆细胞
成熟浆细胞
浆细胞
中幼红细胞
小淋巴细胞
胞体胞核核仁
8~15um，圆、 8~15um，圆、椭圆
圆形，常偏位圆形，居中
无
无
6~9um，圆
圆形，居中或偏位
可见假核仁
染色块状、车轮状，条索状，副染结块，副染色质
质副染色质明显色质明显

几种少见的浆细胞形态

几种少见的浆细胞形态形态学诊断学术交流——全国形态学诊断学术交流群旗下订阅号病例提供：庄顺红浙江大学金华医院整理：陈宏伟秦皇岛市第一医院简要病史：患者，女，44岁，CT发现纵膈肿瘤2月，复查无明显增大，无浅表淋巴结肿大。

骨髓中下图细胞（瑞-姬染色）为5％左右。

精彩点评：王霄霞教授-温医大附属一院：这些都是成熟浆细胞，平时骨髓片中可偶见这样的浆细胞，其胞核小、圆、染色质粗，胞质中有包涵体，有的可能是变性。

浆细胞的形态其实很多样。

平时可偶见，这些细胞不一定是异常浆细胞，还要看数量及临床。

项喜喜主任-上海长征医院：这类细胞是成熟浆细胞，一般在浆细胞相关疾病时会出现，其中有一个浆细胞象Mott细胞，但真正的Mott细胞胞浆呈葡萄状，该例患者成熟红细胞可见轻度缗钱状排列，请结合患者肾功能、血红蛋白、是否有骨质破坏、血钙情况。

这个患者开始可能是一个浆细胞瘤，但浆细胞瘤到一定的时候一定会发展到多发性骨髓瘤的，这些细胞是浆细胞是无疑的，可以让临床测一下（血、尿M蛋白，游离轻链及FISH）看看发展到哪个阶段了。

附:一、典型的Mott细胞二、典型的结晶状包涵体浆细胞（俗称冰棱浆）三、各种浆细胞包涵体注：A，针状包涵体；B，Auer样杆状小体；C，Dutcher小体；D，深红色Russell小体；E，浅红色Russell小体；F，Mott细胞（葡萄状浆细胞）；G，结晶状包涵体浆细胞（俗称冰棱浆）；H，Russell小体与空泡包涵体。

图A-H 各种浆细胞包涵体（骨髓涂片，瑞-姬染色，×1000）参考文献：[1] 史敏，李顺义. 浆细胞包涵体的名称与形态学特点[J]. 临床检验杂志, 2011, 29(5)：371-372.致谢：特别感谢河北医科大学第二医院史敏主任无私分享大量美图以及对文稿修改的大力支持和帮助，特别感谢浙大第二医院卢兴国主任在最后审校过程中给予的大力帮助！（责任编辑：张军重庆市第九人民医院）本文为形态学诊断学术交流微信公众平台首发，转载请标明来源及原创作者姓名和单位。

浆细胞的光镜结构特点和功能

浆细胞的光镜结构特点和功能浆细胞是一种免疫细胞，主要存在于骨髓、淋巴结、脾脏等淋巴组织中。

它们具有特殊的光镜结构和功能，起着重要的免疫调节作用。

光镜结构特点：1.细胞形态：浆细胞是一种大型细胞，通常呈圆形或椭圆形。

其细胞体积较大，可达20-30μm，细胞核呈椭圆形，位于细胞中央。

2.细胞质：浆细胞的细胞质丰富，充满大量的内质网，形成特殊的管状结构，被称为"不成熟内质网"，这是浆细胞合成和分泌大量抗体的基础。

3.核染色质：浆细胞的细胞核染色质呈现出"钟乳状"，即在核中央形成一块致密的核仁，并向周围呈放射状排列，形成多个杆状结构。

这种结构与浆细胞合成和分泌抗体的活跃性密切相关。

功能：浆细胞的主要功能是合成和分泌抗体，参与机体的免疫应答。

1.抗体合成：浆细胞是机体合成抗体的主要细胞。

它们通过内质网合成和修饰抗体的结构，在细胞质中形成大量的抗体分子。

浆细胞合成的抗体包括IgG、IgA、IgM等多种免疫球蛋白，其中IgM主要参与早期免疫应答，IgG和IgA则主要参与后期免疫应答。

2.抗体分泌：合成的抗体分子在细胞质中被包装入囊泡，然后通过胞吞作用将囊泡运输到细胞膜，并与细胞膜融合，使囊泡内的抗体分子释放到细胞外。

这样，浆细胞就能将大量的抗体分泌到体液中，以发挥免疫功能。

3.免疫调节：浆细胞分泌的抗体能够结合病原体或其他抗原，形成免疫复合物，激活补体系统，引发炎症反应，并通过抗体依赖性细胞毒性作用，促使白细胞杀伤病原体。

此外，浆细胞还能分泌多种细胞因子，如干扰素、趋化因子等，参与调节免疫应答的过程。

浆细胞具有特殊的光镜结构和功能。

其细胞质内富含大量的内质网，核染色质呈现出"钟乳状"，这些结构为浆细胞合成和分泌大量抗体提供了基础。

浆细胞合成和分泌的抗体在机体免疫应答中起着重要的作用，能够识别和结合病原体，引发免疫反应，并通过调节炎症和杀伤病原体等方式参与免疫调节。