心内科护士核心能力培训手册

亠、个人基本情况表填写要求：由本人负责填写；护长审核二、前言【培训总目标】从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力五个核心能力出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入各科护理专业队伍后，能够迅速建立系统的各科护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的各科护理专业准入标准要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。

培训对象】1. NO⑴新毕业护士，未取得护士执业证。

⑵注册护士：新招聘入职级:的注册护士2. N1完成NO级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗级:位职级3. N2完成N1 级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗级：位职级4. N3完成N2级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗级：位职级5. N4兀成N3级本专科培训的护士，经过护士核心冃匕力评估确定其冈级:位职级【核心能力评估】1. 在进行专业护士核心培训前，对现已从事本专科工作的护士进行核心能力的评估。

在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别接受相应级别的培训。

对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定职级。

2. 护士在确定能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。

3. 核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。

【培训时间】1.各层级受训时间及学时要求见下表。

2根据接受专业培训的护士核心能力的评估情况进行相应调整。

3.对未达到考核标准的，继续延长该层级的培训；对提前达标的受训护士可缩短培训时间。

各层级受训学时要求【培训管理】1.建立培训导师制，护理部负责评估、审核评估培训导师的资格，监督培训质量，训练计划的落实情况。

2导师资格：NO级：具有N1级资质的护士。

N1级：具有N2级资质的护士。

N2级：具有N3级资质的护士。

N3级：具有N4级资质的护士。

【培训方法】1•集中培训NO级新毕业护士在入科前集中由护理部统一进行岗前培训。

主要进行医院的架构、规章制度的学习和部分护理操作（留置针、中心吸氧、中心吸痰、女病人导尿术、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、无菌操作、静脉输液、输血、更换输液袋等）的示范。

入科后由护长进行环境的介绍、排班原则的介绍。

2.—对一培训由导师进行一对一的带教培训。

新毕业护士二个阶段：第一阶段为其3个月（从入科试用期至签约）；第二阶段签约后9个月。

3.分层次培训训练按层级各有侧重。

NO级：侧重基础护理操作技能及基础理论学习（占70%，辅以本科专科知识及操作（30%）N1级：基础护理操作技能及基础理论学习（占50%,辅以本专科知识及操作（40%，临床带教（10%。

N2级：基础护理操作技能及基础理论学习（占40% ,本专科知识及操作（50% , 辅以护理管理和临床带教（10%。

N3级：基础护理操作技能及基础理论学习（占30%,辅以本专科知识及操作（40%,护理管理和临床带教（30%。

N4级：基础护理操作技能及基础理论学习（占10%,辅以本专科知识及操作（40%,护理管理和临床带教（50%。

4.鼓励自学树立护士终身学习的理念，鼓励护士通过自己努力继续进修或进行在职自学学历学习。

三、核心能力考核内容安排表四、心内科病房各层级护士核心能力培训的目标及要求2、在带教老师指导下能履行各班岗位职责。

3、在导师指导下能按工作流程对病人的收治、外出检查、转出、出院、死亡进行一般处理，正确执行医嘱。

4、了解护理病历书写规范与要求，在导师指导下能正确收集资料并完成病人护理文书记录。

5、了解常规标本的采集签收及安全存放的程序。

6、了解心血管常用药物配置方法，浓度计算、不良反应及药物配伍禁忌，使用观察要点；熟悉毒麻药的管理。

7、掌握责任护士工作流程，在导师指导下独立完成所管病人的治疗护理。

8学习心内科常见病（冠心病、高血压、心肌病等）的临床表现、处理要点，在导师指导下了解存在护理问题并能正确执行护理常规。

规等相关知识，能独立完成心血管一般病人的护理工作常规，在上级指导下参与危重病人的护理。

4、正确收集病史资料，并能独立完成一般病人各种护理文件书写。

5、正确执行常规标本米集签收及安全存放的程序。

6、能说出本专科常用药物和特殊药物的药理作用、副作用、常用剂量及用药注意事项，正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。

人的病情并米取正确的护理措施。

4、独立元成危重病人的评估并书写危重护理记录单。

5、独立分析常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施。

6、熟悉新药及专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。

关知识，能检查、指导、质控、修改危重病人护理记录4、对异常检验结果进行分析，并指导护士进行护理。

5、正确指导护士使用各类药物。

能制订和完善危重病人疾病护理常规。

4、评价并元善核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。

5、对护士进行药物使用培训。

一、一专科技能能1、能掌握本科室常用护理操作技术：卧床病人更单、口腔护理、床上浴、床上洗头、会阴清洁、吸氧、1、掌握本科室专科护理技术操作：留置胃管、导尿、测CVP有创血压、心电图录图、心肌梗死、左心衰护理1、执行临床护理技术前，能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作1、指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术，评估护理操作的质量。

2、完善和优化仪1、规范完成专科护理技术，根据相应的专科冋题提出针对性的措施。

2、全面掌握心血力雾化、低分子肝素皮下注射等。

2、学习科室常用仪器的使用，如心电监护仪、除颤器、恒速泵、血糖仪、吸痰机的功能和使用方法3、掌握各种标本米集留取方法；4、在导师指导下完成各种介入术（CAG PCI、射频消融术、永久起搏器等）的术前准备和术后护理。

5、初步判断常见恶性心律失常（Vf、VF、室早等）的心电图表现。

6、正确准备各种穿刺（中心静脉、临时起搏导管、心包引流、胸积液抽液并引流）用物。

7、掌握操作双人/ 徒手CPR正确使用除颤仪、简易呼吸囊。

等。

2、正确使用常用仪器。

3、掌握正常心电图阅读，能正确分析常见的心律失常，判断监护中出现的紧急情况。

3、熟悉深静脉插管、心血管造影的操作配合及护理。

4、正确进行心内科病人的护理查体。

流程。

2、独立排除各种仪器常见故障，并进行有效的维护和保养。

3、止确评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理。

4、独立元成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、微量血糖）。

能进行中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、CVP除颤、安装临时心脏起搏器等急救技术的配合。

5、指导护士完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。

器的使用流程，并熟练处理仪器的报警。

3、掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识，能正确评估病人并发症，并有采取预防及初步处理措施的能力。

4、熟练掌握咼级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。

能具备检查、指导、督促高级生命支持技术的执行。

指导护士元成以上的技术。

管危重病人各系统病情变化特点，并对各级护士进行培训。

3、独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。

一一、一应急处理与抢救能力1、掌握抢救车的药品和急救物品的放置及药物的名称、剂量及用途。

2、服从医生、上级护士指扌车，完成配合抢救。

3、掌握检验危机值及处理流程。

4、能说出各种应急预案和流程（如跌倒、坠床、停水、停电、火灾、针刺1、明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。

2、配合医生完成急症患者的抢救工作。

3、正确使用简易呼吸囊，协助气管插管。

4、规范、正确使用除颤仪。

5、对突发事件、难处理的或投诉1、组织进行抢救，并在上级护士指导下完成大型抢救工作。

2、协助处理各种突发事件、难处理事件或投诉事件。

1、组织协调大型抢救工作。

2、具备处理突发事件、难处理事件或投诉事件的能力；能预见性的发现问题，并及时干预持续改进。

1、合理调度人力资源，保证抢救工作顺利完成2、处理好突发事件、难处理事件或投诉事件，并分析问题所在持续改进。

1、NO级培训内容、评价、培训量表(1)NO级培训内容和评价（2）NO级培训量表(3) NO级核心能力评价表2、N1级培训内容和评价、培训量表(1) N1级培训内容和评价(2) N1级第一阶段培训量表N1级第一阶段核心能力评价表2、N2级培训内容、评价和培训量表（1）N2级培训内容和评价（2）N2级培训量表(3) N2级核心能力评价表3、N3级高责培训内容、评价和培训量表(1) N3级高责培训内容和评价(2) N3级高责培训量表(3) N3级高责核心能力评价表4、N3级组长培训内容、评价和培训量表（1）N3级组长培训内容和评价(2) N3级组长培训量表(3) N3级组长核心能力评价表5、N4级专科护士培训内容、评价和培训量表(1) N4级专科护士培训内容和评价(2) N4级专科护士培训量表(3) N4级专科护士核心能力评价表五、操作技能考核表填表须知：每次考核项目不能重复，心肺复苏、静脉留置针必考。

考核时必须提问相关的理论知识, 并注意病情观察，应变能力、应急处理能力及整体性。

六、理论考核表填表须知：三基理论护理部统一考核，专科理论病区考核/护理部抽考七、护士理论及技能培训记录表八、参与护理查房业务学习护理会诊疑难病例讨论登记九、组织主持护理查房、技能查房、带教查房、业务学习、护理会诊、疑难病例讨论记录十、院内（护理部层面以上）培训登记卜一、外出学习、开会、进修记录记录方法：由本人记录，交护士长或组长审核签名交护理部论文）十三、护理科研情况记录十四、读书记录（自学）十五、个案项目累积记录表科室：床号：姓名：住院号：诊断：时间：你在护理该病人过程发现了什么问题:产生该问题的原因:拟解决问题的途径:。