一级护理质量考核评分标准

合集下载

一级护理

一级护理
检查科室: 项目
床号: 标准分值 5
检查者: 检查方法 现场
一级护理质量考核评分标准 检查时间: 年 月 日 基本要求 1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正 确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符 1.护士对患者八知道:姓名、诊断、主 要病情(症状和体征、目前主要阳性检 查结果、睡眠、排泄等)、心理状况、 治疗(手术名称、主要用药的名称、目 的、注意事项)、饮食、护理措施(护 理要点、观察要点、康复要点)、潜在 危险吉预防措施。 3.交接班内容包括病情、治疗、护理、 皮肤情况等 4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问 题时及时处理,护理记录客观、及时、 准确、签全名 1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病 情或医嘱要求相符 2.患者能按时服用药物 3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等) 及护理准确及时 4.各种治疗工作到位
一项不符扣1分
评分标准 一项不符扣1分
得分
15 病情观察30分
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分 一项不全扣1分
5 5
现场 护理记录
一项不符扣1分 一项不符扣1分
10
查看患者
一项不符扣2分
5 专科护理30分 5
5.按病情需要,配备急救用物 现场检查并抽查护 士 6.熟悉现用仪器(如心电监护仪等)的 操作规程、识别故障并能及时处理 7.特殊管道有标识,记录留置开始时间 及更换敷料时间 8.管道护理做到:正确使用、做好固定 、管道通常、清洁、观察引流液颜色。 性质及量,记录正确,按要求更换 9.掌握专科护理观察指标,有异常时及 时采取相应护理措施 1.床单位整洁、干燥、平整,病、员衣 裤整洁 2.指(趾)甲短、清洁无污垢 3.头发清洁、胡须短 4.皮肤、口腔清洁无异味 5.及时协助患者进食、服药 6.患者体位舒适,符合病情需要和治疗 护理要求 7.不能自理的患者有安全护理措施,无 护理并发症如烫伤、坠床、压疮(入院 时护理部备案除外) 8.提供健康教育资料,介绍药物、饮食 知识,患者手术或检查前,向患者讲解 注意事项,疾病康复的方法,患者知晓 9.做好压疮预防护理,护理措施妥当 10.对不能自行翻身的患者定时翻身,有 翻身记录

特级、一级护理患者基础护理质量考核标准

特级、一级护理患者基础护理质量考核标准
2.昏迷、躁动病人有安全防范措施(正确使用约束带、床档等)。
3.实施护理技术操用过程中注意保护患者伤口,保持伤口敷料清洁、干燥。
4.牵引位置正确、有效,骨牵引针孔处无感染。
5.基础护理操用时保护患者隐私,保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况,护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者,护理措施到位,无护理并发症发生。
15
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
清洁护理
1.患者面部清洁每日两次。
2.头发清洁,每周洗头一次,无异味、头皮无瘙痒、无损伤、无粘着成团。
3.患者口腔护理每日两次,口腔清洁无异味,口唇湿润无裂口,口腔溃疡及时处理;活动义齿保存合理,浸泡冷开水杯内。
4.患者全身皮肤清洁、无烫伤。
3.保持各种管路通畅,固定方法、位置正确,引流装置清洁、无反流,标识明确。
1.现场查看便器有无脱瓷。
2.现场查看留置尿管病人尿道是否清洁,分泌物、异味,定时更换集尿袋。
3.现场查看各种管路是否按要求管理。
15
一处不符合要求扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
1.护理措施到位,无护理并发症发生。
备注:1.特级护理患者基础护理由护士完成。
2.一级护理患者根据患者病情及自理能力由护士完成或协助患者完成。
5.会阴部清洁,无异味。
6.患者手、足清洁,指(趾)甲长短适中,甲缝无污垢、局部无损伤。
1.查看8-10名患者个人卫生状况。
2.查看1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.头发有异味、成团扣3分。பைடு நூலகம்

分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准
2. 分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
(标准分100分)


标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符,24h有专人护理
一项不符扣1分,
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施
8.管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9.掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措

一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1.床单位整洁、干燥
2.衣裤整洁
3.指(趾)甲短、清洁无污垢
查看患者
1.床单位整洁、干燥
2.衣裤整洁
3.指(趾)甲短、清洁无污垢4.头发清洁、胡须短5.皮肤、口腔清洁无异味
6.及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求
8.意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除外)
一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录

分级护理质量评分标准

分级护理质量评分标准

分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力,确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量,提高患者的护理效果和满意度,制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。

一、特级护理质量评分标准(一)病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等,每 15 30 分钟记录一次,观察及时、准确,记录完整。

若未能做到,扣 5 分。

2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断,并立即报告医生,处理得当。

若因观察不及时导致病情延误,扣 10 分。

(二)基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁,无异味、无压疮。

若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳,扣 5 分。

2、患者的体位舒适、安全,肢体功能位摆放正确。

若体位不当,扣 3 分。

(三)专科护理1、根据患者的病情,实施相应的专科护理措施,如各种管道的护理、伤口护理等,操作规范、熟练。

若操作不当导致并发症,扣10 分。

2、严格执行无菌操作原则,防止感染。

若发现有违反无菌操作的情况,扣 5 分。

(四)护理记录1、护理记录及时、准确、详细,能够反映患者的病情变化和护理措施。

若记录不及时或不准确,扣 5 分。

2、护理记录书写规范,字迹清晰,无涂改。

若有涂改或字迹不清,扣 3 分。

(五)心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态,给予心理支持和安慰。

若患者出现明显的心理问题未被发现,扣 5 分。

2、与患者及家属沟通良好,能够满足患者及家属的合理需求。

若因沟通不畅导致投诉,扣 10 分。

二、一级护理质量评分标准(一)病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化,包括生命体征、饮食、睡眠等,观察仔细、记录准确。

若观察不及时或记录有误,扣 3 分。

2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生,处理措施得当。

若因处理不当导致病情加重,扣 5 分。

(二)基础护理1、患者的个人卫生良好,床单位整洁。

一级医院护理质量考核标准

一级医院护理质量考核标准

一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度(10分)建立完善的护理管理组织,成立护理管理领导,健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。

体现持续改进。

2.护理人员执业证书和临床护理服务规范(2分)护理人员必须依法执业,禁止非执业护士独立从事临床护理工作。

有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。

制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。

无临床护理服务规范扣1分。

3.护理小组职责和管理(30分)护理小组负责全院的护理工作。

每月制定与落实护理工作重点(重点内容结合院方主要工作、上月存在问题),有落实记录。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。

4.病历书写和护理核心制度管理(5分)知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。

5.护理质量检查和改进(8分)护理管理部门每月开展护理质量检查,有检查内容;检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。

未开展护理质量检查不得分。

无分析扣2分,无改进措施扣2分。

6.护理应急预案的培训或演练(1分)结合本单位护理工作,每半年进行护理应急预案的培训或演练。

护士知晓培训演练内容;覆盖率100%,有签到,有记录。

无护理应急预案的培训或演练扣1分;护理人员培训未全覆盖扣1分。

7.护理人员在职培训(3分)制定并实施护士在职培训计划;重点做好三基的培训,有培训落实记录;无护理应急预案的培训或演练扣1分。

1.进行在职护理人员的理论和技能考核,每项每年至少2次,考核结果记录并进行分析。

护理人员缺席或签到不清晰扣2分,知晓情况不足扣1分。

如果没有护理培训计划或者计划未落实,扣1分。

如果培训覆盖率未达标,扣1分。

考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。

2.治疗室和换药室应该分区合理,物品摆放整齐,标示清楚无脱落,无过期药品和器械。

消毒液应该有起止时间,使用符合要求。

特一级护理质量检查考评标准

特一级护理质量检查考评标准

20
查看运行病历 1、未按PIO方式一处扣2 分; 2、计量不准确,一处扣2 分; 3、少一次记录扣1分。

l、长期卧床病人、昏迷病人落实定 时翻身及预防压疮的措施并有记 录,昏迷或躁动病人有安全防护措 施。 2、当班护士熟练掌握发生压疮的危 险因素并能动态评估,能活动患者 有相关的措施指导并记录。 1、认真落实书面、口头、床边交接 班,责任护士,主班护士、护士长 做到十知道(床号、姓名、性别、年 龄、病情、诊断、诊疗、饮食、护 理、心理)。 2、当班护士熟练掌握危重病人护理 常规。 执行医嘱,正确、及时。 1、抢救运行良好,护士熟练掌握监 护及各项监护仪器的使用,并能处 理简单故障。 2、落实基础护理,无护理并发症。

20
注:考评分≥90分为合格。
20
1、查病历,查看病人,询 问病人或家属,一处不符合 扣1分。 2、考核当班护士,不知道 扣5分。

10
1、现场考核 1、一项不知扣1分; 2、不熟悉扣2分; 3、少一条扣0.5分。

10
查病历一处未落实扣1分。 考核一名护士,不能正确使 用扣5分; 2、查看病人,一项措施未 落实扣分;因护理不当发生 并症不得分。
特Ⅰ级护理质量检查考评标准
检查日期: 序 号 检 查 内 容 科室: 分 值 质控员: 考核办法 及扣分标准 现场查看,一处不符合扣、特技护理实行24小时专人专班守 护。 2、危重病人(大手术、休克)专人 守护。
20

1、每15——30分钟巡视病人一次, 认真观察并进行动态记录,记录规 范完整。病情未发生变化,每班按 医嘱要求及疾病常规内容记录一次 。 2、危重者,护士长每天观察并记录 一次,病危者,护士长每天观察并 记录两次。如果其他护士已记录, 护士长要审核后加签。 3、及时、准确记录24小时出入量, 夜班护士7:00总结,护士长核查后 分别签名。 4、落实危重病人护理常规。

一级医院护理质量考核标准

一级医院护理质量考核标准
5
未整改不得分,整改措施无针对性扣1分,无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分;知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员,随机考核1项制度知晓;现场询问1-2名患者
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
(30分)
5
每月制定与落实护理工作重点(重点内容结合院方主要工作、上月存在问题);有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分,无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况,本单位有督导落实记录。
4
无医院护理规章制度扣1分;无人员岗位职责扣1分;无护理应急预案扣1分;未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分;无技术操作规程扣1分;无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业,禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分;不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料,抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好,处于备用状态并有标识;定期检测、清洁、消毒,有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
.
8
留观室环境不清洁扣1分;护士操作不符要求每项扣1分。

一级医院护理质量考核标准-1(医院版)

一级医院护理质量考核标准-1(医院版)

时记录1次体温,连续测量三日正常后改为每日一次,危重病人每日测量四次(体温≥39℃,按标准执行),新入院患者
护理 当日三次为一天,物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单:临时医嘱由执行者签名,产后、术后、作废医嘱按要求处理,敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单:所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单,其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单:入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃,三日内每天绘制四次体温,正常体温每日绘制一次。体温≥39℃,4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理,近效期药品有标识;急救车内药品物品在有效期内,
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚,按护理级别、病情及医嘱及时记录,内容运用医学述语,护士规范签全名;
、客观、准确,与病情相符,体现疾病专科特点;抢救记录及时,具体到分钟,补记时在6小时以内完成,补记完毕后,
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名,非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装:头发前不遮眉,侧不遮耳,后不过肩,头发不得彩染(综黄除外);佩戴口罩时应遮住口
、鼻,不得将口罩挂在耳朵上;工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油;佩戴胸牌,胸牌 护士 上无任何饰物;工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品;着白色护士鞋,大小适宜,清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。

分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量,提高护理服务水平,特制定以下分级护理质量考核评分标准。

一、特级护理(总分 100 分)(一)病情观察(30 分)1、设专人 24 小时护理,密切观察患者病情变化,每 15 30 分钟巡视一次,有病情变化随时记录。

(10 分)未按要求巡视,每次扣2 分;病情变化未及时记录,每次扣 5 分。

2、准确测量并记录生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,如有异常及时报告医生。

(10 分)生命体征测量不准确,每次扣2 分;异常未及时报告,每次扣 5 分。

3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等,发现异常及时处理。

(10 分)未观察或未及时处理,每次扣 5 分。

(二)基础护理(30 分)1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味,每日更换床单、被罩。

(10 分)床单位不整洁,每次扣 2 分;未按时更换,每次扣 5 分。

2、做好患者口腔护理,每日 2 3 次,保持口腔清洁。

(10 分)口腔护理不到位,每次扣 2 分。

3、协助患者翻身、拍背,每 2 小时一次,预防压疮。

(10 分)未按时翻身、拍背,每次扣 2 分;出现压疮,该项不得分。

(三)专科护理(20 分)1、根据医嘱,正确实施各种治疗护理措施,如输液、输血、吸氧、吸痰等。

(10 分)操作不规范,每次扣2 分;出现差错,该项不得分。

2、做好各种管道的护理,保持通畅,防止扭曲、堵塞、脱落。

(10 分)管道护理不当,每次扣 2 分。

(四)护理记录(20 分)1、护理记录及时、准确、完整,反映患者病情变化及护理措施。

(10 分)记录不及时、不准确、不完整,每次扣 2 分。

2、字迹清晰、工整,无涂改。

(10 分)字迹不清晰、有涂改,每次扣 2 分。

二、一级护理(总分 100 分)(一)病情观察(25 分)1、每1 小时巡视患者一次,观察病情变化,有病情变化随时记录。

一级护理质量考核标准

一级护理质量考核标准
一级护理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
分值
1.1床头卡未标记,标记不清,有涂改,标记有误
0.3
1 标识1.0 1.2一览卡未标记,标记不清,有涂改,标记有误
0.3
1.3患者未佩戴腕带,患者信息字迹不清
0.4
2.1病床不整洁,如床体有血渍、污渍,未按要求消毒
0.2
2.2病床有不安全因素,如床锁、床档、摇把等配件损坏未报修
0.1
4.1根据患者病情,未记录单(专)项护理记录
0.1
4.2单专项记录不符合《护理文件书写规范》
0.1
4.3三测本T/P提前未记录
0.1
4.4三测本T/P与体温不符、与交班本不符
0.1
4
记录 4.5三测本未签字盖章,有涂改。 1.2 4.6交班本提前书写
0.1 0.1
4.7交班本记录不符合《文件书写规范》
分值 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 0.15 0.15 0.1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.4估量表、高危患者评估未及时评估
0.15
4.9无输液记录、记录不规范
0.15
4.10输液记录单提前收回
0.15
5.1各种管路未有标识,标识不清
0.22
5.2各种管路固定不妥善、不洁、脱管、堵管
5
管路 1.1
5.3各种管路、引流袋(盒、球)放置位置不当
5.4各种引流袋、盒未按要求及时更换
0.2
2
床单元 2.3床上有多余的物品 1.0 2.4床下有多余的物品
0.15 0.15
2.5床头不整洁
0.15

特级、一级护理、基础护理质量评价标准

特级、一级护理、基础护理质量评价标准

管道 及 输液无渗漏2、滴速符合病情2、有双卡签字1、时间准确1. 监护 监测导线、电极位置合理1、线路整齐1. 患者有手腕识别带1、内容填写齐全、正确1.
病人或家属知晓住院患者护理安全告知书的主要内容2、相应安全 安全 措施落实5. 管理 有1、单项:符合给相应的项次分,不符合扣相应的项次。 评价方法 2、多项:符合给相应的项次分,一项不符合扣0.5项次分 总分 3、不全面扣相应项次的0.5项次分。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 考核项目 入院 病人知晓住院主要规定2-3条1. 须知 认识主任0.5、主管医生0.5、护士长0.5、及负责护士0.5. 病人知道医疗主要诊断1;病人知道饮食原则1;病人了解要药物 健康 病人了解护理操作名称、目的1、方法、注意事项1;病人道检查 教育 病人知道手术前1、后1、注意事项1. 病人知道出院后相关注意事项2. 病人卧位舒适1;患者衣、裤整洁、无污迹1. 床铺平整1、干燥1、无渣屑、无污迹1. 病人无长指(趾)甲1、甲沟清洁1、头发1、胡须符合要求1. 基础 头发清洁1,手足清洁2,皮肤清洁无血尿便胶布痕迹2,口腔、肛 护理 传呼系统性能良好1,病人或家属熟练使用1,及时巡回病3,及时 按时服药到口2,病人检查有人陪检1. 护理分级制度落实、病情观察及时2;各项护理措施适宜、 负责护士了解病人床号1、姓名、诊断、入院时间及原因1 各种管道清洁,通畅1、摆放正确2、更换符合要求2、引流物倾倒 置胃管者口腔清洁1,留置尿管者会阴部清洁1. 项次 1 2 4 4 2 2 2 3 4 7 8 3 8 8 8 2 6 2 2 7 5 10 100
要求:每周查5名一级护理(重点是危重症患者)、5名基础护理患者,一级护理人数不 够时,可查基础护理患者。达标分:90分,达标率:=90%。

一级护理质量评价标准

一级护理质量评价标准

一级护理质量评价标准一级护理是医院中非常重要的工作,对于患者的生命健康具有至关重要的作用。

因此,一级护理的质量评价标准就显得尤为重要。

在评价一级护理质量时,我们需要从多个方面进行考量,以确保患者能够得到最好的护理服务。

首先,我们需要评价一级护理人员的专业能力。

一级护理人员需要具备扎实的护理知识和技能,能够熟练地进行各种护理操作,包括测量体温、血压、脉搏等基本生命体征,熟练操作各种护理设备,以及能够应对突发情况的能力。

在评价专业能力时,我们可以通过考核护理人员的证书和培训经历,以及观察其在实际工作中的表现来进行评价。

其次,一级护理的质量还需要考虑护理环境和设施。

良好的护理环境可以为患者提供舒适的就医体验,有利于患者的康复。

因此,我们需要评价护理部门的整体环境,包括卫生情况、设施设备的完善程度、护理床位的舒适度等方面。

只有在良好的环境中,一级护理工作才能够得到有效的展开。

此外,一级护理的质量评价还需要考虑患者的满意度。

患者的满意度是衡量一级护理工作质量的重要指标,只有患者对护理工作感到满意,才能够说明护理工作得到了良好的实施。

因此,我们需要通过患者的反馈意见、投诉情况、以及定期的满意度调查等方式来评价患者对护理工作的满意程度。

最后,一级护理的质量评价还需要考虑护理记录的完整性和准确性。

护理记录是护理工作的重要组成部分,是评价护理工作质量的重要依据。

我们需要评价护理记录的书写规范程度、内容的完整性和准确性,以及护理记录与实际护理工作的符合程度。

综上所述,一级护理质量评价标准涉及多个方面,需要从专业能力、护理环境和设施、患者满意度以及护理记录等多个方面进行全面评价。

只有在各个方面都得到了良好的评价,我们才能够确保一级护理工作的质量得到了有效的保障。

希望通过对一级护理质量评价标准的认真评价,能够提高一级护理工作的质量,为患者提供更好的护理服务。

一级护理质量评价标准..资料

一级护理质量评价标准..资料

一级护理质量评价标准格卧床的患者:生活完全不能自理且病情不稳定的患者.二级护理质量评价标准(三)Morse跌倒评估量表注:评分总分>45分,为跌倒高危患者,得分越高风险越大,需执行相关的防护措施。

(四)Braden压疮风险评分表用药风险安全防范措施(1)特殊用药应选择合适的血管,高渗药品、血管活性药物尽量从中心静脉通道走。

(2)特殊药品请贴上醒目标志。

(3)所有的药品配置时需双人核对。

(4)鼻饲药品同时用专用冲洗器,肠内营养时标识清楚.(5)对护士进行特殊药品配置和使用观察的培训。

5.病情变化防范措施(1)根据医嘱或病情变化严密监测生命体征,通过对意识、呼吸、肪博、血压、体温、SPQ2等情况观察。

如果总分≥3分,提示病情变化。

(2)当发现病情变化或潜在的变化,一边通知医生,一边进行以下的观察,积极配合医生及时处理。

①迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

③确认ICU所有监护报敬设置适当.④确认呼吸连接正确。

⑤检查气管插管的位置和气囊容量.⑥确认胸引管开放并引流。

⑦检查心率和心律。

⑧检查周围脉博、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。

⑨检查术后出血情况;注意伤中有无渗血、引流管及胸管的引流量.⑩观察尿量和尿的性质。

○,11观察尿量和尿的性质。

错误!确认胃管的通畅和位置,观察胃管引流有无血性液体.○,13测定体温:通过测定中心体温和外周体温,比较二者差异.○,14检查特殊用药输注情况,确保给药无误。

(3)备好必要的抢救药吕和设备(4)有病情变化患者应由经过资质培训的护理人员护理,确保能及时并有能力发现患者病情变化或潜在的病情变化。

给药安全核查表跌倒坠床风险追踪评价表压疮风险评估单及追踪记录表Braden压疮风险动态评分表护士长效果评估记录表第二节三级综合医院护理质量督查标准一、消毒供应中心专科护理质量考核标准二、手术室专科护理质量考核标准三、新生儿专科护理质量考核标准四、急救门诊专科护理质量考核标准。

一级护理质量考核标准

一级护理质量考核标准

10分 随机考核
标准分:100分
得分:
现场查看 30分
随机抽考
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复训练知识的健康教育。(8分) 健康教育 2.各项操作、护理、治疗前能按要求认真履行告知制度。(6分)
3.患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特使检查的目的及注意事项。(6分)
20分
现场查看 询问患者
考核 1.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。(5分) 2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。(5分)
5.患者卧位舒适,保持良好的功能位。(5分)
6.患者的眼部、口唇有适当的防护措施,眼睑无溃烂、口唇无干裂。(2分)
1.患者病情变化时,采取积极有效的护理措施。(4分) 2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程,落实专科护理。(3分) 3.有效实施安全措施,预防不良事件发生。(3分) 4.妥善固定各种管道,标识清晰,引流通畅,无体液渗出,正确记录引流液的颜色、性状及量等。 (3分) 专科护理 6.了解患者心理状况,及时给予心理护理。(3分) 8.特殊治疗、检查处置得当,记录及时。(3分) 9.严密观察特殊用药的作用、副作用等,做好记录。(4分) 10.严格执行交接班制度,实施床旁交接班,交接内容准确无误。(4分) 11.护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。(3分)
一级护理质量考核标准
年月日
科室
检查人
项目
内容及要求
分值 检查方法 检查情况 扣分
级别护理
1.一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确,与病理相符;护理级别与病情相符。(4分) 2.严格执行各项诊疗及护理措施,及时进行效果评价。(6分)
10分
现场查看 询问患者

一级护理质量考核标准

一级护理质量考核标准

(二)、一级护理质量考核标准(100分,合格分90分)且病情不稳定的患者。

专项护理质量考核标准(100分,合格分90分)基础护理质量考核标准(100分,合格分90分)(三)、二级护理质量考核标准(100分,合格分90分)注:适用范围:生活能部分自理,病情稳定,仍需卧床的患者。

(四)、三级护理质量考核标准(100分,合格分90分)注:适用范围:生活完全自理且病情稳定的患者,生活完全自理且处于康复期的患者。

优质护理示范病房考核标准(100分,合格分90分)护理核心制度核查表(100分,合格分90分)2018年第三季度护理质量监控安排符号说明:☆表示护理部质控◎表示科室质控注:1、重点部门,如两个手术室、ICU、产房、血透室、消毒供应中心等,护理部每季度不定期检查一次,科内结合重点工作每周检查记录一次。

2、护士长软件,护理部不定期检查。

3、护士礼仪、病区环境管理,护理部随时检查,并纳入各个质控组和护士长夜查房督查内容。

4、护理部督导组,无特殊情况下每月第2-3周检查,检查后进行分析、小结,并向护理部反馈,护理部在当月医院质控或护士长会上通报。

督导组其职责及要求参考“2018年护理质量督导组工作职责及检查项目”。

入院宣教及健康教育考核标准(100分,合格分90分)危重病人及基础护理质量考核标准(100分,合格分90分)注:每个科室检查1-2名危重病人,无危重病人查一级护理病人,无一级护理查二级护理人或病人。

护理文书书写质量评价标准(100分).备注:(1)甲级病历>90分,乙级病历76-90分(2)归档病历中护理相关的各种记录单遗失均为不合格病历(3)丙级病历不不合格病历.。

一级质控分级护理评分标准

一级质控分级护理评分标准
不符合要求扣1分/处




根据Barthel指数总分,确定自理能力的等级。
观察病情,完成各项诊疗和护理措施,提供健康指导
20
1、根据患者的病情和生活自理能力,按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力的等级。
2、根据自理能力等级和病情等级确定护理分级,安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。
7、特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间,管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识;记录引流液量、性质和色泽等情况。
8Байду номын сангаас了解影响患者心理的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。
9、有效的安全防护措施(床边有护栏等)确保患者安全。
8、认真做好心理护理,提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓。
不符合要求扣1分/处




根据Barthel指数总分,确定自理能力的等级。
观察病情,完成各项诊疗和护理措施,提供健康指导
10
1、根据患者的病情和生活自理能力,按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力的等级。
抽查4名患者及记录,每个级别各抽1名
若无特级护理病人时,加查1名Ⅰ级护理;若无Ⅲ护理病人时,加查1名Ⅱ级护理1名
不符合要求扣1分/处




根据Barthel指数总分,确定自理能力的等级。
观察病情,完成各项诊疗和护理措施,提供健康指导,无护理并发症

一级护理质量考核标准

一级护理质量考核标准
1.现场查看3名危重患者:体位、饮食、皮肤、管路等各项护理措施落实情况。
2.查看科室每月对危重病人护理措施是否到位进行检查的记录。
25
1.患者护理措施不到位一处不符合要求扣5分。
2.未实行护理措施扣10分。
3.对存在问题无分析反馈及持续改进措施扣5分。
健康指导
1.根据病人具体情况,提供护理相关的入院、疾病、出院及康复指导并记录;健康教育覆盖率要求达100%。
3.实行床旁交接,交接认真、细致、全面。
4.根据病情备齐急救物品,护士熟练掌握急救相关技能。
5.科室每月对危重病人管理情况进行检查,有分析反馈及持续改进措施。
1.查看1-2份护理记录。
2.询问1-2名责任护士对危重患者信息掌握情况。
3.查看护士交班记录或交接班。
4.查看护士操作。抽查1名护士急救相关技能。
2.做好心理护理。
3.科室每月对患者健康教育是否到位进行检查、分析反馈及持续改进措施。
1.查看记录及健康宣教材料。
2.询问3名不同时期患者健康教育知识掌握程度。
3.查看科室每月对患者健康教育是否到位进行检查的记录。
15
1.无健康教育资料扣。
2.护士未做相关宣教扣5分。患者或家属不知晓相关知识扣1分。
4.有对医嘱执行的时间、方式、签字情况督查记录及整改措施。
5.科室每月对医嘱执行情况进行检查,有分析反馈及持续改进措施。
1.现场查看5份医嘱执行单、输液单是否规范给药。
2.现场提问护士对患者用药的知识掌握。
3.查看护士操作。
4.查看医嘱执行单:执行时间、方式、签字。
5.查看科室每月对医嘱执行情况进行检查的记录。
3.对存在问题无分析反馈及持续改进措施扣5分。

一级护理质量考核评分标准

一级护理质量考核评分标准

一级护理质量考核评分标准(标准分100分)项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察5现场查看1.1.一览表、床(头牌)号标记齐全、清楚、正确。

2.护理级别与病情、自理能力相符。

一项不符合要求扣1分15抽查护士患者1人3.责任护士每天评估患者,掌握所负责患者的诊疗护理信息,包括:①一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师②主要诊断、第一诊断③主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等④治疗措施:主要用药和目的、手术名称和日期⑤主要辅助检查的阳性结果⑥主要护理问题及护理措施⑦病情变化的观察要点。

一项不知道各扣1分5现场检查4.按分级护理标准及要求,及时巡视和观察病情,正确处理。

一项不符合要求扣1分5.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。

5查护理记录6.观察T、P、R、BP、大小便及病情变化、发现问题及时处理,记录符合规范要求。

7.护理记录客观、及时、准确、完整,体现出严密观察生命征、病情变化、发现问题及时处理、护理要点,签全名。

专科护理17查看患者1人1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符。

2.患者能按时服用药物。

3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确、及时、到位。

4.特殊治疗(如胰岛素低血糖、MECT等)有专人负责,保证安全。

5.高危风险有警示标识,风险防范措施有效落实。

6.保护性约束:做好解释和告知,专人负责,严密观察,保证安全。

7.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间。

(管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。

)8.特殊导管标识清楚,记录留置开始时间及更换敷料时间、妥善固定保持管道通畅、清洁、按要求更换。

导管脱落未及时发现并造成不良后果扣5分;其他一项不符合要求扣1分。

13现场检查并抽查护士1人9.按病情需要,配备急救用物。

10.熟悉现用仪器设备(如心电监护仪、呼吸器、吸引器、约束带等)的操作规程、识别故障并能及时处理。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

病 情 观 察 分 ,一项不全扣 1 分 一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
5 10 10
现场检 查 查护理 记录 查看患 者
一项不符扣 2 分
5 现场检 查并抽 查护士 查看患 5 者
5
基 础 护 理 40 分
6、 特殊导管有标识, 记录留置开始时间及更换敷 料时间 7、管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通 畅、 清洁、 观察引流液颜色、 性质及量, 记录正确, 按要求更换 8、掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取 5 相应护理措施 1、床单位整洁、干燥 2、衣裤整洁 3、指(趾)甲短、清洁无污垢 20 4、头发清洁、胡须短 5、眼、口、鼻、手(足) 、会阴、肛门、皮肤、头 发清洁无异味 6、及时协助患者进食、服药 7、 患者体位舒适, 符合病情需要和治疗护理要求。 8、不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发 10 症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除外) 9、提供中医康复健康指导,介绍有关药物知识, 饮食注意事项, 患者手术或检查前, 向患者讲解有 关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓 10、做好压疮预防护理,护理措施妥当 10 11、 对不能自行翻身的患者定时翻身, 有翻身记录
查看患 者
检查者: 、



二级护理质量考核评分标准 责任护士:
项 目 基本要求 分 值
得分:
检查 方法 现场 查看 抽查护 士患者 各1人 评分标准 一项不符扣 1 分 得 分
病 情 观 察 30 分
专 科 护 理 30 分
1、一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确,护 5 理级别与病情、诊断、医嘱相符。 2、责任护士或主班护士对患者十知道:①床号 ②姓名③诊断④治疗⑤饮食⑥护理⑦职业⑧心 15 理⑨家庭⑩病情 七掌握:①床号姓名年龄诊断②简要病史③检查 异常情况④用药⑤护理诊断或护理问题⑥护理 措施⑦并发症。 3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮 5 肤情况等。 4、观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及 10 时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名。 1、输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要 10 或医嘱要求相符。 2.指导患者按时服用药物。 3.各种治疗按时、准确。 4、管道护理做到:正确使用、做好固定、管道 5 通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录 正确,按要求更换 5、掌握专科护理观察指标,如有异常及时采取 相应护理措施 5 1、床单位整洁、干燥 2、衣裤整洁 3、协助病员定时理发、剪指(趾)甲、剃胡子 4、患者头发、皮肤清洁,口腔清洁无异味 5、帮助和指导患者在床上或室内适当活动 6、患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要 求 7、根据患者的情况设有安全护理措施,无护理 并发症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者 除外) 8、做好入院介绍:介绍病房环境、应急通道、 各种设施的应用,便民措施,住院患者须知和相 关医院制度、主管医生、责任护士 9、提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮 食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有 关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓 10、做好出院指导:与患者说明服药的方法、注 意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科 康复注意事项、复查的时间、地点等
未配备或不齐全扣 5 分 不能识别故障或不 掌握操作规程扣 5 分,出现警报不及 时处理当各扣 3 分 导管脱落不得分。 其他一项不符合要 求扣 1 分
抽查护 士
一项不符扣 2 分
查看患 者
一项不符合要求扣 2分
查看患 者及记 录
发生烫伤、压疮、 坠床不得分,一项 不符扣 2 分,未介 绍一项扣 1 分,患 者不知晓扣 0.5 分 一项不符扣 1 分
一项不知道各 扣 2 分 ,一项 不全扣 1 分
现场检 查 查护理 记录 查看患 者
一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
一项不符扣 2 分 查看患 者 现场检 查并抽 查护士 导管脱落不得 分。 其他一项不 符合要求扣 1 分 一项不符扣 2 分
20
查看患 者 查看患 者及记 录
一项不符合要 求扣 2 分 发生烫伤、压 疮、坠床不得 分, 一项不符扣 2 分,未介绍一 项扣 1 分, 患者 不知晓扣 1 分 一项不符扣 1 分
一级护理质量考核评分标准
责任护士: 项 目 基本要求 1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理 级别与病情、诊断、医嘱相符 2、责任护士或主班护士对患者十知道:①床号② 姓名③诊断④治疗⑤饮食⑥护理⑦职业⑧心理⑨ 家庭⑩病情七掌握: ①床号姓名年龄诊断②简要病 史③检查异常情况④用药⑤护理诊断或护理问题 ⑥护理措施⑦并发症 3、交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况 等 4、观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及 时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名 1、输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或 医嘱要求相符 2、患者能按时服用药物 3、各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准 确及时 4、按病情需要,配备急救用物 专 科 护 理 30 分 5、熟悉现用仪器(如心电监护仪、输液泵等)的 操作规程、识别故障并能及时处理 得分: 分 值 5 检查 方法 现场 查看 抽查护 士患者 各1人 评分 标准 一项不符扣 1 分 得 分
10
基 础 护 理 40 分
5
查看患 者 查 者 录 查 者 录 看患 及记 看患 及记
10
5
未介绍一项扣 1 分, 患者不知晓 扣 0.5 分 一项不符合要 求扣 1 分
检查者:



相关文档
最新文档