2015年胸腰椎骨折中医护理查房
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相关检查，活血通络，消炎止痛等对症治疗。 （2）遵医嘱予超声药物透入治疗，红外线照射，耳穴埋
豆，穴位揿针等治疗。
存在的护理问题及护理措施
1、疼痛—与病情有关 护理措施： （1）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续
时间发作规律 伴随症状及诱发因素。 （2）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒
护理措施：
（1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一 起分析焦虑原 因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素， 鼓励病人接受现实，树立战胜疾病的信心。
（2）对患者所提出的问题，耐心解释，告知患疾病相关 知识，提高对疾病的认识。
（3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。
（4）争取病人家属及朋友的支持。
5.有感染的危险——与留置导尿有关
wenku.baidu.com护理措施：
（1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有 效咳嗽，注意保暖 预防感冒。减少探视，预防交叉 感染。
（2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000 毫升以上，保持营养均衡，多吃蔬菜水果，保持会 阴部的清洁，每日会阴护理2次，保持床单位的整 洁干燥，勤换内衣裤等。
中医分型
根据损伤的发展过程，一般分为一期、二期、三期。三 期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨 为主要目的的，临证时，必须结合病人体质及损伤情 况辩证施治。
1.一期气滞血淤： 一般在伤后1-2周以内，由于气滞血 瘀，需消淤退肿，以“下”、“消”法为主；若邪毒 入侵可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开” 法。治则：活血化瘀，消肿止痛。
（3）注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露， 经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧， 也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善 皮肤代谢。
（4）勤翻身，勤扣背，勤擦身，勤巡视，勤换衣裤，每2小时 翻身扣背一次，每大小便后及时清洁肛周及会阴部皮肤，每 日早晚2次骶尾部六一散涂擦，保持皮肤清洁干燥。
辅助检查：
肋骨三维重建：胸6椎体，胸7椎体及右侧横突， 腰1椎体骨折，双侧少量胸腔积液；
颈椎平扫：颈3-4及颈4-5椎间盘突出； 凝血常规示：D-二聚体7190ng/ml
血常规示：白细胞9.02×10⌒ 9/L
治疗经过：
（1）10-10入院后遵医嘱予完善相关检查，卧硬板床休 息，心电监护，持续血压监测，鼻导管吸氧，留置导 尿，中药离子导入，耳穴埋豆，艾灸，穴位贴敷，消 炎止痛膏外敷，穴位揿针治疗，协助患者每2小时翻身。 银杏达莫20ml活血化瘀qd，阿莫西林克拉维酸钾针 1.2g抗感染治疗，低分子肝素钙0.4mg皮下注射抗血 栓形成qd。
胸腰椎骨折的 中医护理查房
查房目的
通过这次中医护理查房使我们掌握胸 腰椎骨折的定义，病因，临床表现等根 据患者的实际情况提出相关的护理诊断， 制定切实可行的中医护理措施，以更好 的解决患者的健康问题，使患者早日康 复。
查房流程
病史简介 存在护理问题及护理措施 中医护理方案应用 知识链接 治疗护理新进展 查房总结
3. 便秘——与活动受限，消化功能下降有关 护理措施： （1）鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食物（芹
寒、豆角、白菜等）和水果（香蕉）或其他多渣食物 （笋类、面粉、麦片、麸皮等）也利于通便。 （2）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意， 也应坚持定时去蹲坐10~20分钟。 （3）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力 和腹内压。 （6）指导进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行 按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 （4）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞 露、甘油栓等。指导病人正确使用缓泻剂，但应告之 病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排 便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 （5）遵医嘱予艾灸，神阙穴生大黄+豆蔻粉穴位贴敷， 揿针以利通便。 （6）必要时遵医嘱予以灌肠。
（2）10-28日患者生命体征平稳，腰背部轻微疼痛，病 情好转，予出院。
中医辩证施治
1.中医辨证：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌 腠不卫，筋伤则离筋之血溢于脉外，流于肌揍，故而 血瘀肿胀。血瘀则阻滞气机，气行不畅，不通则痛。 舌淡苔白脉玄，属实症，辩为气滞血瘀型。
2.治疗原则： （1）伤科护理常规，二级护理，普食，卧硬板床，完善
2、二期筋骨未续： 是在伤后3-6周期间，虽损伤症状 改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未 尽，仍应以活血化瘀，和营生新，接骨续筋为主，故 以“和”、“续”两法为基础。治则：活血和营，接 骨续筋。
3、三期肝肾两虚 ：为伤后7周以后，瘀肿已消，但筋骨 尚未坚实，功能尚未恢复，应以补肝肾、强筋骨，补 养气血为主，而筋肉拘挛，风寒湿痹，关节不利者则 予以舒筋活络，故三期多用“补”、“舒”两法。治 则：补肝肾，强筋骨，调养气血。
病史简介
基本资料：叶顺弟，女性，76岁，农民 生命体征：T36.3℃ P68次/分 R19次/分 bp151/71mmHg 既往史：无 现病史：患者于1天前在干农活时不慎从1.5米高处坠落，
当即腰背部疼痛活动障碍，在家休息后无缓解，由家人送 入我院门诊，为进一步治疗，以：“胸腰椎骨折”收治入 院。 西医诊断：胸腰椎骨折 中医诊断：骨折（气滞血瘀）
适的体位 。 （3）加强心理护理，稳定患者情绪，可让患者听音乐、
读书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 （4）在治疗护理操作过程中避免大动作，以减轻患者疼
痛。 （5）遵医嘱予耳部心，肝，神门，皮质下及痛处埋豆治
疗，痛处穴位揿针治疗，必要时遵医嘱合理应用镇痛 剂。
2.焦虑—与对疾病相关知识缺乏有关
4.有皮肤完整性受损的可能 ——与骨折长期卧床有关
（1）补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意 蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够 的热量。
（2）注意保持床单位平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当 的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加 皮肤压力，必须避免。
一期治疗方法： 胸腰椎复位
豆，穴位揿针等治疗。
存在的护理问题及护理措施
1、疼痛—与病情有关 护理措施： （1）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续
时间发作规律 伴随症状及诱发因素。 （2）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒
护理措施：
（1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一 起分析焦虑原 因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素， 鼓励病人接受现实，树立战胜疾病的信心。
（2）对患者所提出的问题，耐心解释，告知患疾病相关 知识，提高对疾病的认识。
（3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。
（4）争取病人家属及朋友的支持。
5.有感染的危险——与留置导尿有关
wenku.baidu.com护理措施：
（1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有 效咳嗽，注意保暖 预防感冒。减少探视，预防交叉 感染。
（2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000 毫升以上，保持营养均衡，多吃蔬菜水果，保持会 阴部的清洁，每日会阴护理2次，保持床单位的整 洁干燥，勤换内衣裤等。
中医分型
根据损伤的发展过程，一般分为一期、二期、三期。三 期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨 为主要目的的，临证时，必须结合病人体质及损伤情 况辩证施治。
1.一期气滞血淤： 一般在伤后1-2周以内，由于气滞血 瘀，需消淤退肿，以“下”、“消”法为主；若邪毒 入侵可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开” 法。治则：活血化瘀，消肿止痛。
（3）注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露， 经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧， 也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善 皮肤代谢。
（4）勤翻身，勤扣背，勤擦身，勤巡视，勤换衣裤，每2小时 翻身扣背一次，每大小便后及时清洁肛周及会阴部皮肤，每 日早晚2次骶尾部六一散涂擦，保持皮肤清洁干燥。
辅助检查：
肋骨三维重建：胸6椎体，胸7椎体及右侧横突， 腰1椎体骨折，双侧少量胸腔积液；
颈椎平扫：颈3-4及颈4-5椎间盘突出； 凝血常规示：D-二聚体7190ng/ml
血常规示：白细胞9.02×10⌒ 9/L
治疗经过：
（1）10-10入院后遵医嘱予完善相关检查，卧硬板床休 息，心电监护，持续血压监测，鼻导管吸氧，留置导 尿，中药离子导入，耳穴埋豆，艾灸，穴位贴敷，消 炎止痛膏外敷，穴位揿针治疗，协助患者每2小时翻身。 银杏达莫20ml活血化瘀qd，阿莫西林克拉维酸钾针 1.2g抗感染治疗，低分子肝素钙0.4mg皮下注射抗血 栓形成qd。
胸腰椎骨折的 中医护理查房
查房目的
通过这次中医护理查房使我们掌握胸 腰椎骨折的定义，病因，临床表现等根 据患者的实际情况提出相关的护理诊断， 制定切实可行的中医护理措施，以更好 的解决患者的健康问题，使患者早日康 复。
查房流程
病史简介 存在护理问题及护理措施 中医护理方案应用 知识链接 治疗护理新进展 查房总结
3. 便秘——与活动受限，消化功能下降有关 护理措施： （1）鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食物（芹
寒、豆角、白菜等）和水果（香蕉）或其他多渣食物 （笋类、面粉、麦片、麸皮等）也利于通便。 （2）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意， 也应坚持定时去蹲坐10~20分钟。 （3）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力 和腹内压。 （6）指导进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行 按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 （4）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞 露、甘油栓等。指导病人正确使用缓泻剂，但应告之 病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排 便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 （5）遵医嘱予艾灸，神阙穴生大黄+豆蔻粉穴位贴敷， 揿针以利通便。 （6）必要时遵医嘱予以灌肠。
（2）10-28日患者生命体征平稳，腰背部轻微疼痛，病 情好转，予出院。
中医辩证施治
1.中医辨证：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌 腠不卫，筋伤则离筋之血溢于脉外，流于肌揍，故而 血瘀肿胀。血瘀则阻滞气机，气行不畅，不通则痛。 舌淡苔白脉玄，属实症，辩为气滞血瘀型。
2.治疗原则： （1）伤科护理常规，二级护理，普食，卧硬板床，完善
2、二期筋骨未续： 是在伤后3-6周期间，虽损伤症状 改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未 尽，仍应以活血化瘀，和营生新，接骨续筋为主，故 以“和”、“续”两法为基础。治则：活血和营，接 骨续筋。
3、三期肝肾两虚 ：为伤后7周以后，瘀肿已消，但筋骨 尚未坚实，功能尚未恢复，应以补肝肾、强筋骨，补 养气血为主，而筋肉拘挛，风寒湿痹，关节不利者则 予以舒筋活络，故三期多用“补”、“舒”两法。治 则：补肝肾，强筋骨，调养气血。
病史简介
基本资料：叶顺弟，女性，76岁，农民 生命体征：T36.3℃ P68次/分 R19次/分 bp151/71mmHg 既往史：无 现病史：患者于1天前在干农活时不慎从1.5米高处坠落，
当即腰背部疼痛活动障碍，在家休息后无缓解，由家人送 入我院门诊，为进一步治疗，以：“胸腰椎骨折”收治入 院。 西医诊断：胸腰椎骨折 中医诊断：骨折（气滞血瘀）
适的体位 。 （3）加强心理护理，稳定患者情绪，可让患者听音乐、
读书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 （4）在治疗护理操作过程中避免大动作，以减轻患者疼
痛。 （5）遵医嘱予耳部心，肝，神门，皮质下及痛处埋豆治
疗，痛处穴位揿针治疗，必要时遵医嘱合理应用镇痛 剂。
2.焦虑—与对疾病相关知识缺乏有关
4.有皮肤完整性受损的可能 ——与骨折长期卧床有关
（1）补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意 蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够 的热量。
（2）注意保持床单位平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当 的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加 皮肤压力，必须避免。
一期治疗方法： 胸腰椎复位