腰腿痛知识讲座

L5/S1椎间盘突出
腰椎管狭窄症
是指构成椎管的骨性 组织或软组织，由于先 天性发育或后天性退变 的各种因素，造成的椎 管、椎间孔狭窄，引起 神经根受压迫，出现一 系列症状的综合征。
椎间盘突出就是常见 原因之一。
腰椎管狭窄症临床表现
间歇性跛行：病人行走时，下肢疼痛、麻 木、沉重等感觉逐渐加重，以致于不得不停 止行走，蹲下休息片刻后可减轻或消失，可 继续行走，症状再次出现。在爬山、骑自行 车时，则不会出现间歇性跛行这种情况。
中药治疗腰突症功不可没
突出常见的几个阶段
1.腰3/4突出（腰4神经根受压）时，表现为 大腿前面疼痛或肌肉萎缩，小腿内侧感觉 减退。
2.腰4/5突出（腰5神经根受压）时，表现为 大腿后面及小腿前外侧疼痛。
3.腰5/骶1间突出（骶1神经根受压）时，表 现为大腿后面及小腿后面疼痛。
疼痛路线
L4/5椎间盘突出
压迫神经根，引起腰腿部麻木、疼痛，肌 肉萎缩；压迫马尾神经可导致会阴部麻木， 性功能障碍，尿频尿多，肛周下坠，严重者 大小便失禁。
中医对腰突症的认识
1.气血瘀阻：腰部痛如针刺，固定不 移，昼轻夜甚，不能转侧。
2.寒湿侵袭：腰部冷痛沉，转动不灵 活，休息时疼痛不减轻，受寒则重，得 温则舒。
3.肝肾亏虚：腰部疼痛，下肢酸软乏 力，干活时加重，休息时减轻。
要神经。
腰突症一般要做哪些影像检查
要进行X线、CT扫描、磁共振等特殊检查， 以明确诊断。一般X线片配合CT都能够确诊。 复杂的就要进行MRI检查了。
上述检查各有侧重，相互之间并不能完全 替代，所以检查时，不能只检查“贵的” “好的”，而轻视“便宜”的。
腰椎间盘突出
突出的髓核一般 向椎管向后方脱出 较多。
西药治疗
对急性期疼痛明显，影响睡眠，神经根炎 性反应剧烈者，可应用消炎止痛剂，如双氯 芬酸钠缓释剂、萘丁美酮痛等。也可用甘露 醇、七叶皂苷钠等脱水剂，血栓通、丹红注 射液等活血化瘀中药静滴,必要时可使用地塞 米松10mg 静滴。但地塞米松应用不超过三天 ，甘露醇应用不超过五天。
而向椎体前方脱 出较为少见。一般 也不会引起症状。
人到中年腰椎间盘 突出很常见！
突出与正常的椎间盘Fra bibliotek突出的椎间盘
正常的椎间盘
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出，刺激或 压迫神经根，出现腰痛及 沿神经线区域疼痛或马尾 神经症状者，称为“腰椎 间盘突出症”。
是腰腿痛常见的病因， 好发于青壮年，男性稍多 见。
腰突症主要临床表现
椎间盘结构
椎间盘通常包括三个部分：即髓核、纤维 环及软骨板组成，它能够连接脊柱并承受躯 干重量，保持整个身体正常的生理姿势。在 进行躯干的各种运动时，腰椎间盘发挥着特 殊的功能。
腰椎间盘的作用
1.保持腰段高度，维持身高； 2.连接上下腰椎椎体，保证一定的活动度； 3.维持脊柱生理曲度； 4.缓冲暴力、减轻震荡，保护脊髓及脑部重
腰痛轻者，经休息可缓解，再遇外伤或受 风寒湿、劳累仍可复发；
腰痛重者，疼痛可向大腿后侧、小腿后外 侧及脚外侧放射，转动、咳嗽、喷嚏时加剧。 有的患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可 出现间歇性跋行。甚至肌肉萎缩。
腰腿痛是常见病，80%的成年人都有过腰腿 痛。中国缺乏统计数字，根据美国国家统计 局的数字显示，美国全国有400万工人因腰痛 不能工作。
一定要保护好我们的腰椎生理曲度！
腰椎间盘突出常见于 体力工作者、司机、文 秘、教师、长期伏案工 作的人群，以及长时间 有不良姿势者。
发病率高，发病人群 广，成为急需解决的问 题。
发病人群广、各年龄阶段
腰椎间盘突出症发病 人群由原来的中年人年 龄段扩展至青少中壮， 范围大，涵盖人群广。 我治疗年龄最小的腰 突症病人是13岁，巨大 型突出，保守治疗无效 而最终手术治疗。
腰腿痛知识讲座
关节病科疼痛科
腰腿痛的概念
以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症，主要 是由椎间盘突出、腰肌劳损等诱发。以25-50岁长期 体力劳动或长期久坐人群为多发。
本病病程缓慢，所以人们往往不太重视，绝大多 数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延 误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成 终生痛苦。
腰痛或下肢放射痛。腰痛常发生于腿痛之 前，也可二者同时发生；有的有外伤史，也 可无明确诱因。出现放射痛沿坐骨神经向腿 部传导，
一切使颅脑压力增高的动作，如咳嗽、喷 嚏或排便等，都可加重腰痛和腿痛。
腰椎间盘突出症的危害
腰椎间盘突出症一种十分痛苦、危害很大 的疾病，一旦患上，往往缠绵难愈。遭受 “外伤、劳损、风寒湿”都会加重症状，
骑车能跑百里，走路走不了百米！
侧隐窝型突出
极外侧型椎间盘突出
目前腰突症的诊治非常混乱：
同一病人，不同医 生，诊断不同；
同一诊断，不同医 生，治疗不同；
同一病种，治疗相 同，效果不同。
国内外的治疗方法繁多，总的来说，有手术治疗 和非手术治疗两大类别。 手术治疗主要目的是解除脊髓、神经根等所受的 压迫、恢复脊柱正常的解剖结构及生物力学的稳定 性。实际上需要手术的患者很少，仅占不足10%。绝 大部分患者通过非手术方法便可以得到治疗。 除了有非常明确的手术指征外，腰突症应以综合 的非手木治疗为主。手术后应尽早介入康复治疗。
治疗方法多种多样
此图告诉我们，在腰 部重压重物也能治疗腰 痛。
此种情况应该为腰椎 小关节错位引起的腰痛。 在治疗上有一定的道理。
不能模仿！
各种治疗方法
整脊枪
密集针刺法
草船借箭针法
常规治疗方法
1.药物治疗 2.腰椎牵引 3.中药熏蒸 4.物理治疗 5.针灸推拿 6.整脊疗法 7.弹压复位 8.康复锻炼
腰腿痛只是一个症状，引起腰腿痛的原因 很多。其中腰椎间盘突出症最为多见。
腰椎间盘结构
腰椎从上向下，担负 身体80%的重量。椎间盘 越厚，越具有较强的弹 性缓冲能力，同时也说 明弹性协调空间大，灵 活度高。
在退变损伤过程中， 腰椎首当其冲。腰4腰5 阶段多突出。
重要的生理曲度
健康人腰椎向前凸，椎体之间前宽后窄， 髓核中间的受力方向向前。一旦长时间久 坐，腰椎生理曲度消失或变浅时，髓核受力 方向朝后，就容易出现腰椎间盘突出。所以 对于经常久坐的人群，定时站起来活动活动 腰部，保持良好的生理曲度，是很好的预防 腰椎疾病的方法。