癌症疼痛规范化治疗解析62页PPT
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癌痛的规范化治疗ppt课件
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制定个性化的治疗方案，根据患者的疼痛程度和原因，选择最合适 的药物和非药物治疗方法。
治疗效果评估
定期评估治疗效果，根据评估结果及时调整治疗方案，以确保镇痛 效果最大化，同时减少不良反应的发生。
04
癌痛规范化治疗的实践与案例
实践经验分享
01
02
03
04
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度、性 质和影响，是癌痛规范化治疗
的基础。
药物治疗
遵循WHO三阶梯止痛原则， 根据患者疼痛程度选择合适的
止痛药物。
非药物治疗
包括物理治疗、心理治疗等多 种方法，可有效缓解癌痛。
患者教育
提高患者对癌痛的认识，增强 其自我管理能力和治疗依从性
。
成功案例分析
患者A
经过规范化治疗后，疼痛得到有效控制，生活质 量明显提高。
患者B
在药物治疗的基础上，结合非药物治疗，疼痛缓 解显著。
通过深入研究癌痛的发病机制，为新药研发 和治疗手段创新提供理论支持。
多学科协作治疗
加强多学科协作，综合运用多种手段治疗癌 痛，提高整体治疗效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量。
普及癌痛知识
加强公众对癌痛的认知，提高患者自我管理 和配合治疗的意识。
对临床医生的建议
02
癌痛规范化治疗的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
减轻疼痛
通过规范化的治疗，癌痛 可以得到有效控制，从而 减轻患者的痛苦，提高生 活质量。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患 者的睡眠质量，使患者能 够更好地休息和恢复体力。
癌痛的规范化治疗原则ppt课件
癌痛的规范化治疗原则
• 定义：肿瘤是机体在不同致癌因素长期作
用下发生过度增殖及分化异常而形成的新 生物，其外形表现为肿块。
• 流行病学： • 发病率：100/10万；每年新增100-120万；现有 • •
300万肿瘤患者； 病死率：城市128.03/10万、农村112.36/10万， 在城市占第1位，在农村占第2位 常见的恶性肿瘤：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、 鼻咽癌等十大肿瘤。
另一端代表最剧烈疼痛，让病人在线上的 最能代表自己疼痛程度之处划一交叉线。 可粗分为轻、中、重三级。
无痛 极度疼痛
疼痛评估方法（四）
• 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人
无痛
剧烈疼痛
疼痛缓解的评定：分为四级
• 完全缓解(CR)：治疗后完全无痛： • 部分缓解(PR)：治疗后疼痛明显减轻，睡眠
（2）与癌症相关的疼痛
• 占6.0%，如癌症引起的带状疱疹后的疼痛，
癌症非特异表现的骨关节疼痛。癌症心理 伤害引起的疼痛阈值降低和大脑对疼痛刺 激的敏感性增强从而对疼痛易感或使轻度 疼痛加重等；
(3) 由癌症治疗引起
• 约占8.2%，如手术或手术后并发症可引起
疼痛，化疗药物注射引起的静脉炎，药物 外渗引起的皮肤，皮下组织刺激、红肿、 破溃甚至坏死，胸、腹腔化疗产生的包裹 粘连，增厚或牵拉引起的疼痛，放疗导致 的粘膜损伤和软组织增厚，纤维化及疤痕 形成等也可引起疼痛。应注意治疗引起的 疼痛常是治疗带来的副作用，并不是都能 避免的。
疼痛评估方法（一）
• VRS法（患者主诉简易分级法）
0级（无痛）： 无痛 1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受干扰 3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰， 可伴有植物神经紊乱或被动体位。
• 定义：肿瘤是机体在不同致癌因素长期作
用下发生过度增殖及分化异常而形成的新 生物，其外形表现为肿块。
• 流行病学： • 发病率：100/10万；每年新增100-120万；现有 • •
300万肿瘤患者； 病死率：城市128.03/10万、农村112.36/10万， 在城市占第1位，在农村占第2位 常见的恶性肿瘤：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、 鼻咽癌等十大肿瘤。
另一端代表最剧烈疼痛，让病人在线上的 最能代表自己疼痛程度之处划一交叉线。 可粗分为轻、中、重三级。
无痛 极度疼痛
疼痛评估方法（四）
• 脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人
无痛
剧烈疼痛
疼痛缓解的评定：分为四级
• 完全缓解(CR)：治疗后完全无痛： • 部分缓解(PR)：治疗后疼痛明显减轻，睡眠
（2）与癌症相关的疼痛
• 占6.0%，如癌症引起的带状疱疹后的疼痛，
癌症非特异表现的骨关节疼痛。癌症心理 伤害引起的疼痛阈值降低和大脑对疼痛刺 激的敏感性增强从而对疼痛易感或使轻度 疼痛加重等；
(3) 由癌症治疗引起
• 约占8.2%，如手术或手术后并发症可引起
疼痛，化疗药物注射引起的静脉炎，药物 外渗引起的皮肤，皮下组织刺激、红肿、 破溃甚至坏死，胸、腹腔化疗产生的包裹 粘连，增厚或牵拉引起的疼痛，放疗导致 的粘膜损伤和软组织增厚，纤维化及疤痕 形成等也可引起疼痛。应注意治疗引起的 疼痛常是治疗带来的副作用，并不是都能 避免的。
疼痛评估方法（一）
• VRS法（患者主诉简易分级法）
0级（无痛）： 无痛 1级（轻度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 2级（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药， 睡眠受干扰 3级（重度）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰， 可伴有植物神经紊乱或被动体位。
癌性疼痛及其规范化治疗讲义授课PPT
通过对比治疗前后疼痛评估结果 ，评估治疗效果，以便及时调整
治疗方案或更换药物。
06
癌性疼痛规范化治疗的 未来展望
新药研发和应用
靶向药物
针对癌细胞特定靶点研发的药物，能够更精确地抑制肿瘤生长， 减轻癌性疼痛。
免疫疗法
利用人体免疫系统攻击肿瘤的方法，有望从根本上缓解癌痛，提高 患者生存质量。
新型镇痛药
阿片类药物通过与中枢神经系 统的阿片受体结合，产生镇痛 作用，同时也有镇静、抗焦虑 等作用。
使用阿片类药物时需要注意剂 量和副作用的管理，如便秘、 恶心、呕吐、呼吸抑制等。
非阿片类药物
非阿片类药物包括非甾体抗炎药、对 乙酰氨基酚等，主要用于轻度疼痛的 治疗。
对乙酰氨基酚适用于轻至中度疼痛， 尤其适用于头痛、肌肉疼痛和术后疼 痛。
鼓励家属支持患者，给予患者心理 安慰和关爱，帮助患者树立战胜疼 痛的信心。
疼痛评估和记录的重要性
定期评估
对患者进行定期疼痛评估，了解 疼痛程度、性质和变化情况，以
便及时调整治疗方案。
记录疼痛变化
详细记录患者的疼痛变化情况， 包括疼痛发作时间、程度、处理 方法及效果等，为后续治疗提供
参考依据。
评估治疗效果
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等 ，帮助患者调整心态，减轻焦 虑和抑郁。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体内的 气血流通，缓解疼痛。
生活方式调整
如规律作息、适度运动、保持 良好的饮食习惯等，有助于提
高身体免疫力，缓解疼痛。
综合治疗
多学科协作
医生、护士、理疗师等 多学科团队共同提高患者及家属的认知和参与度
健康教育
通过讲座、宣传册、网络平台等方式普及癌性疼痛知识，提高患 者及家属对疼痛管理的认知。
治疗方案或更换药物。
06
癌性疼痛规范化治疗的 未来展望
新药研发和应用
靶向药物
针对癌细胞特定靶点研发的药物，能够更精确地抑制肿瘤生长， 减轻癌性疼痛。
免疫疗法
利用人体免疫系统攻击肿瘤的方法，有望从根本上缓解癌痛，提高 患者生存质量。
新型镇痛药
阿片类药物通过与中枢神经系 统的阿片受体结合，产生镇痛 作用，同时也有镇静、抗焦虑 等作用。
使用阿片类药物时需要注意剂 量和副作用的管理，如便秘、 恶心、呕吐、呼吸抑制等。
非阿片类药物
非阿片类药物包括非甾体抗炎药、对 乙酰氨基酚等，主要用于轻度疼痛的 治疗。
对乙酰氨基酚适用于轻至中度疼痛， 尤其适用于头痛、肌肉疼痛和术后疼 痛。
鼓励家属支持患者，给予患者心理 安慰和关爱，帮助患者树立战胜疼 痛的信心。
疼痛评估和记录的重要性
定期评估
对患者进行定期疼痛评估，了解 疼痛程度、性质和变化情况，以
便及时调整治疗方案。
记录疼痛变化
详细记录患者的疼痛变化情况， 包括疼痛发作时间、程度、处理 方法及效果等，为后续治疗提供
参考依据。
评估治疗效果
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等 ，帮助患者调整心态，减轻焦 虑和抑郁。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体内的 气血流通，缓解疼痛。
生活方式调整
如规律作息、适度运动、保持 良好的饮食习惯等，有助于提
高身体免疫力，缓解疼痛。
综合治疗
多学科协作
医生、护士、理疗师等 多学科团队共同提高患者及家属的认知和参与度
健康教育
通过讲座、宣传册、网络平台等方式普及癌性疼痛知识，提高患 者及家属对疼痛管理的认知。
癌痛治疗规范ppt课件
9
癌症疼痛的评估
▪ 相信病人的主诉 ▪ 采取疼痛病史，了解疼痛的程度、特征
（部位、性质、类型及分布范围，疼痛 加重或减轻的原因 ）
▪ 了解病人的心理状态 ▪ 详细的体格检查 ▪ 实验室和影像检查 ▪ 根据评价制定一个治疗方案 ▪ 观察治疗效果及再次评价
10
癌痛评估方法
▪ 疼痛强度评估
– 数字分级法（NRS） – 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS） – 目测模拟法（ – 脸谱法（Wong-Baker脸）
4
辅助检查
▪ 2014.5.13.浙江省肿瘤医院肿块针吸
：鳞癌伴大片坏死。常规病理GM(右梨 庄窝）乳头状鳞状细胞癌。 2015.10.20胸部CT两肺感染考虑。部 分椎体及肋骨斑片状高密度影，转移考 虑。右皮下积气。
5
诊断
▪ 下咽恶性肿瘤； ▪ 颈部疼痛（癌性疼痛）； ▪ 肺炎。
6
鉴别诊断
▪ 根据病史及病理检查，诊断下咽恶性肿瘤；颈部疼痛
▪ 一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受 ▪ 预防及治疗
– 可以同时予胃复安等口服3-5天以预防其发生 – 轻度治疗 ：胃复安、氯丙嗪、托烷司琼等 – 重度治疗：恩丹西酮 、帕洛诺司琼等
32
过度镇静
▪ 表现：思睡、嗜睡 ▪ 原因：
– 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 – 若症状持续加重，警惕药物过量
11
评估疼痛程度的分级法
▪ 数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈 疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
最 痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
癌症疼痛诊疗规范解读ppt课件
➢ 全面评估通常使用《简明疼痛评估量表(BPI)》，评估疼 痛对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走 能力、与他人交往等生活质量的影响。
最新课件
26
癌痛评估—动态评估
➢ 持续、动态评估癌痛患者的疼痛变化情况，包 括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛 发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治 疗的不良反应等
➢ 常规评估应鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特 殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急 症所致的疼痛
最新课件
21
癌痛评估—量化
➢ 使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主 观感受程度。重点评估最近24小时内患者最严重和最 轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度
➢ 量化评估通常使用三种方法 ： 1、数字分级法(NRS) 2、面部表情评估量表法 3、主诉疼痛程度分级法(VRS)
癌症疼痛诊疗规范解读
内五科 王芳
最新课件
1
内容提要
• 创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景和 进展
• 癌症疼痛诊疗规范
最新课件
2
癌痛为什么受重视？
• 癌痛的定义： –癌症本身及癌症诊疗过程中所引起的疼痛
• 癌痛发生率为60%左右 –40%轻度疼痛，30%中度疼痛，30%重度疼痛
• 癌痛是最令人畏惧的症状 –癌症在诊断时，50%的有疼痛症状 –在治疗过程中，30%的有疼痛症状 –在癌症终末期，90%的经历过疼痛
➢ 计算24小时奥施康定和速释吗啡剂量，将总剂 量换算成所需的控缓释阿片药物
最新课件
37
循证
➢ 奥施康定为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服 首选
➢ 首次使用奥施康定10mg，也符合国际规定的剂 量；因为奥施康定10mg的即释部分的剂量相当 于即释吗啡5.7--7.6mg，属于5--15mg的剂量 范围内
最新课件
26
癌痛评估—动态评估
➢ 持续、动态评估癌痛患者的疼痛变化情况，包 括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛 发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治 疗的不良反应等
➢ 常规评估应鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特 殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急 症所致的疼痛
最新课件
21
癌痛评估—量化
➢ 使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主 观感受程度。重点评估最近24小时内患者最严重和最 轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度
➢ 量化评估通常使用三种方法 ： 1、数字分级法(NRS) 2、面部表情评估量表法 3、主诉疼痛程度分级法(VRS)
癌症疼痛诊疗规范解读
内五科 王芳
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1
内容提要
• 创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景和 进展
• 癌症疼痛诊疗规范
最新课件
2
癌痛为什么受重视？
• 癌痛的定义： –癌症本身及癌症诊疗过程中所引起的疼痛
• 癌痛发生率为60%左右 –40%轻度疼痛，30%中度疼痛，30%重度疼痛
• 癌痛是最令人畏惧的症状 –癌症在诊断时，50%的有疼痛症状 –在治疗过程中，30%的有疼痛症状 –在癌症终末期，90%的经历过疼痛
➢ 计算24小时奥施康定和速释吗啡剂量，将总剂 量换算成所需的控缓释阿片药物
最新课件
37
循证
➢ 奥施康定为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服 首选
➢ 首次使用奥施康定10mg，也符合国际规定的剂 量；因为奥施康定10mg的即释部分的剂量相当 于即释吗啡5.7--7.6mg，属于5--15mg的剂量 范围内
癌症疼痛诊疗规范解读ppt课件
①阿片类药物初始剂量滴定
阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调 整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。
对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗 啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，Q4h； 用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂 量（见表1），密切观察疼痛程度及不良反应。第一天治疗结束后，计算 第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。第 二天治疗时，将计算所得次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小 时总固定量的10％-20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分 。如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下 调25％，并重新评价病情。
当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不 足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短 效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定 。解救剂量为前24小时用药总量的10%-20 ％。每日短效阿片解救用药次数大于3次时 ，应当考虑将前24小时解救用药换算成长
阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表(见表2)。
表2.阿片类药物剂量换算表
表1. 剂量滴定增加幅度参考标准
疼痛强பைடு நூலகம்(NRS) 7—10 4—6 1—3
剂量滴定增加幅度 50%—100% 25%—50% ≤25%
对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者， 推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂 量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水 平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药 。
（二）治疗方法。 病因治疗。 药物止痛治疗 非药物治疗。
1.病因治疗。
针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛 疼痛的主要病因是癌症本身、并发症等。 针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放 射治疗或化学治疗等，可能解除癌症疼痛 。
癌痛的规范化治疗PPT课件
穿衣等，减轻他们的痛苦。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保 药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮 助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧 张和焦虑情绪。
向患者及家属传授疼痛相 关知识，提高对疼痛的认 识，增强治疗信心。
物理治疗
温热疗法
利用温热刺激缓解肌肉紧 张和疼痛，如热敷、温泉 疗法等。
按摩疗法
通过按摩肌肉和穴位，促 进血液循环和放松肌肉， 缓解疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼， 增强肌肉力量和灵活性， 提高疼痛耐受性。
其他非药物治疗方法
音乐疗法
非处方药是指那些不需要医生处方即可在 药店购买的药物。
对于轻度癌痛，非处方药如非甾体抗炎药 （如布洛芬）和抗酸药（如氢氧化镁）可 以起到缓解疼痛的作用。
非处方药的优点
非处方药的局限性
非处方药的优点在于方便易得，不需要等 待医生处方，患者可以自行购买和使用。
然而，非处方药对于中度和重度癌痛可能 效果有限，而且长期使用可能带来副作用 ，如胃溃疡和肝损伤。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片 类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解 作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物 依赖性和耐受性。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保 药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮 助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧 张和焦虑情绪。
向患者及家属传授疼痛相 关知识，提高对疼痛的认 识，增强治疗信心。
物理治疗
温热疗法
利用温热刺激缓解肌肉紧 张和疼痛，如热敷、温泉 疗法等。
按摩疗法
通过按摩肌肉和穴位，促 进血液循环和放松肌肉， 缓解疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼， 增强肌肉力量和灵活性， 提高疼痛耐受性。
其他非药物治疗方法
音乐疗法
非处方药是指那些不需要医生处方即可在 药店购买的药物。
对于轻度癌痛，非处方药如非甾体抗炎药 （如布洛芬）和抗酸药（如氢氧化镁）可 以起到缓解疼痛的作用。
非处方药的优点
非处方药的局限性
非处方药的优点在于方便易得，不需要等 待医生处方，患者可以自行购买和使用。
然而，非处方药对于中度和重度癌痛可能 效果有限，而且长期使用可能带来副作用 ，如胃溃疡和肝损伤。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片 类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解 作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物 依赖性和耐受性。
疼痛规范化治疗教材ppt课件
第十八页，共一百二十七页。
癌症(Zheng)及癌痛流行病学
70-90%的癌症患者在癌症进展期都会出现疼痛有25％的癌症病人带着剧(Ju)烈疼痛的折磨而离世有一半以上的癌症病人的疼痛没有从治疗中得到完全的缓解几乎70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨
第十九页，共一百二十七页。
第二十八页，共一百二十七页。
癌痛(Tong)治疗
疼痛评估 药物治(Zhi)疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
用药个体化药物的选择：必须考(Kao)虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物。
第四十一页，共一百二十七页。
注意(Yi)具体细节-5
目的：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最小，从而提高患者的生活(Huo)质量密切观察，认真评估，耐心滴定，及时恰当地预防、处理不良反应
第三页，共一百二十七页。
什么(Me)是规范化疼痛治疗
就是要按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来(Lai)的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
第四页，共一百二十七页。
疼痛的规范化(Hua)治疗
第一页，共一百二十七页。
内容(Rong)提要
规范化疼痛治疗的概念(Nian)三阶梯止痛指导原则吗啡是三阶梯治疗的核心麻醉药品无创给药是癌痛治疗的首选给药途径麻醉药品常见副作用及处理控制癌痛的标准和误区
第二页，共一百二十七页。
规范化(Hua)疼痛 治疗的概念
癌症(Zheng)及癌痛流行病学
70-90%的癌症患者在癌症进展期都会出现疼痛有25％的癌症病人带着剧(Ju)烈疼痛的折磨而离世有一半以上的癌症病人的疼痛没有从治疗中得到完全的缓解几乎70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨
第十九页，共一百二十七页。
第二十八页，共一百二十七页。
癌痛(Tong)治疗
疼痛评估 药物治(Zhi)疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
用药个体化药物的选择：必须考(Kao)虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物。
第四十一页，共一百二十七页。
注意(Yi)具体细节-5
目的：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最小，从而提高患者的生活(Huo)质量密切观察，认真评估，耐心滴定，及时恰当地预防、处理不良反应
第三页，共一百二十七页。
什么(Me)是规范化疼痛治疗
就是要按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来(Lai)的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
第四页，共一百二十七页。
疼痛的规范化(Hua)治疗
第一页，共一百二十七页。
内容(Rong)提要
规范化疼痛治疗的概念(Nian)三阶梯止痛指导原则吗啡是三阶梯治疗的核心麻醉药品无创给药是癌痛治疗的首选给药途径麻醉药品常见副作用及处理控制癌痛的标准和误区
第二页，共一百二十七页。
规范化(Hua)疼痛 治疗的概念
癌痛规范化治疗ppt
总体原则
对患者的疼痛进行全方位评估，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间等因素。
全方位评估
规范化治疗
综合治疗
动态评估
根据患者的疼痛情况，结合指南和治疗规范，制定个体化的治疗方案。
采用多种方法综合治疗，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗和社会支持等。
在治疗过程中动态评估患者的疼痛情况及治疗效果，及时调整治疗方案。
有效的疼痛评估
癌痛规肿瘤类型等因素，制定个性化的疼痛评估方案。
综合治疗方法
除了药物治疗外，癌痛规范化治疗还注重非药物治疗手段的应用，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
总结癌痛规范化治疗的经验与成果
疼痛是一种主观感受，癌痛规范化治疗虽然重视疼痛评估，但仍难以完全准确量化患者的疼痛程度，同时心理因素对疼痛的影响也难以完全忽视。
特点
全面性、系统性和规范性。
定义与特点
通过规范化治疗，可以有效地缓解肿瘤患者的疼痛，提高生活质量。
癌痛规范化治疗的重要性
缓解疼痛
规范化治疗可以控制肿瘤的进展，从而延长患者的生存期。
延长生存期
通过规范化治疗，可以减轻患者的心理负担，提高生活质量。
提高生活质量
VS
癌痛规范化治疗起源于20世纪80年代，经过几十年的发展，已经成为肿瘤治疗的重要组成部分。
癌痛规范化治疗的未来发展
05
包括新型的阿片类药物和新型的非阿片类药物，以及针对疼痛病因和机制的新的治疗方法。
新型药物
应用精准医学的理念，基于患者的基因、分子和细胞水平，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
精准医学
新型治疗方法的研发与应用
人工智能辅助诊断
应用人工智能技术，对医学影像、生理参数等进行智能分析，提高疼痛病因和类型的诊断准确性。
癌症疼痛规范化处理 ppt课件
PPT课件 3
癌症疼痛治疗现状
全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以 上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭 受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难 以忍受的剧烈疼痛
手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻 疼痛， 镇痛药物治疗：
癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗原 则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
其它：
针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术 精神心理疗法
PPT课件 42
常见癌痛治疗方法
镇痛药物治疗是癌痛治疗的主要方法
PPT课件
PPT课件 36
思想观念的转变是治疗癌痛的基本前提
癌痛能否被完全控制？ 癌痛治疗的最终目标是什么？ ——是医生和患者及家属都需要转变的观念
要求止痛是病人的权利 为病人减轻痛苦是医生应尽的责任和必须承 担的义务
PPT课件 37
癌症疼痛治疗的主要目的
持续有效地消除疼痛 降低药物的不良反应 将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低； 最大限度地提高生活质量
地位
癌症的早期一般无疼痛，一旦出现疼痛，往往已向周围 侵犯，甚至进入晚期，治疗原发病灶很困难，将症状治
疗放在首位，以期达到无痛状态，提高生活质量。
PPT课件
8
“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
ห้องสมุดไป่ตู้
PPT课件
9
疼痛列入第五大生命指征
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下 共识：
26
癌症疼痛治疗现状
全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以 上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭 受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难 以忍受的剧烈疼痛
手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻 疼痛， 镇痛药物治疗：
癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗原 则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
其它：
针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术 精神心理疗法
PPT课件 42
常见癌痛治疗方法
镇痛药物治疗是癌痛治疗的主要方法
PPT课件
PPT课件 36
思想观念的转变是治疗癌痛的基本前提
癌痛能否被完全控制？ 癌痛治疗的最终目标是什么？ ——是医生和患者及家属都需要转变的观念
要求止痛是病人的权利 为病人减轻痛苦是医生应尽的责任和必须承 担的义务
PPT课件 37
癌症疼痛治疗的主要目的
持续有效地消除疼痛 降低药物的不良反应 将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低； 最大限度地提高生活质量
地位
癌症的早期一般无疼痛，一旦出现疼痛，往往已向周围 侵犯，甚至进入晚期，治疗原发病灶很困难，将症状治
疗放在首位，以期达到无痛状态，提高生活质量。
PPT课件
8
“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
ห้องสมุดไป่ตู้
PPT课件
9
疼痛列入第五大生命指征
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下 共识：
26
癌痛规范化治疗ppt课件
盐酸羟考酮 独特ACROCONTIN™控释技术：双相释放
Mandema JW et al.Br J Pharmacol 1996;42:747-56.
1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429
口服给药
简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
<3.2g
意施丁
25~75mg/12h
<200mg
注意高危人群： -- 肾毒性高危人群：年龄＞60岁、体液失衡、间质性肾炎、肾乳头坏 死、同时使用其他肾毒性药物（顺铂等）和经肾脏排泄的化疗药 BUN或Cr升高1倍，或出现高血压或高血压恶化，停用NSAID！ -- 胃肠道毒性高危人群：年龄＞60岁、消化溃疡病或酗酒史（每日3 杯酒精饮料）、重要器官功能障碍（如肝功能不全）、长期使用大 剂量NSAID 可加用制酸剂。出现GI溃疡或出血，或肝功能高于正常上限1.5倍， 停用NSAID! -- 心脏毒性高危人群：心血管病史、疾病或并发症高危患者 出现高血压或高血压恶化，停用NSAID！ 用药期间应监测：血压、肝肾功能、血常规、大便潜血
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
Mandema JW et al.Br J Pharmacol 1996;42:747-56.
1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429
口服给药
简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
<3.2g
意施丁
25~75mg/12h
<200mg
注意高危人群： -- 肾毒性高危人群：年龄＞60岁、体液失衡、间质性肾炎、肾乳头坏 死、同时使用其他肾毒性药物（顺铂等）和经肾脏排泄的化疗药 BUN或Cr升高1倍，或出现高血压或高血压恶化，停用NSAID！ -- 胃肠道毒性高危人群：年龄＞60岁、消化溃疡病或酗酒史（每日3 杯酒精饮料）、重要器官功能障碍（如肝功能不全）、长期使用大 剂量NSAID 可加用制酸剂。出现GI溃疡或出血，或肝功能高于正常上限1.5倍， 停用NSAID! -- 心脏毒性高危人群：心血管病史、疾病或并发症高危患者 出现高血压或高血压恶化，停用NSAID！ 用药期间应监测：血压、肝肾功能、血常规、大便潜血
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡