方剂学-各论(祛痰剂)-课件
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最新14祛痰剂PPT课件
陈 瓜蒌仁、杏仁
汤
贝母易半夏， 加瓜蒌、天花
粉、桔梗
温胆汤 清气化痰丸 贝母瓜蒌散
湿痰化热 热痰 燥痰
天麻、白术 半夏白术天麻汤 风 痰
方名释义
本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成， 原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两， 治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世 诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称 “温胆”，而其功用则为清胆。
14祛痰剂
第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成 2.具有祛除痰饮作用 3.治疗各种痰病的方剂
二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺 痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化寒痰 4.润燥化痰 5.化痰熄风
四、组方要点： 1.配伍健脾祛湿药。 2. 配伍理气药。
• 2要鼓励肺癌患者少量多餐,饮食宜清淡.进食易消化,含纤 维素少的流质,半流质,避免辛辣,生冷,过硬及过于油腻的食 物.化学药物可引起白细胞减少,因此,应多吃些富含蛋白质, 铁,维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,大枣,桂圆,阿胶,新鲜水 果和蔬菜等。化疗期间要大量饮水,每日2000ml左右,以利 于化疗药物的排泄,并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。
《太平惠民和剂局方》
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
生姜 乌梅
燥湿化痰，行气和中
五、注意事项： 1.辨清痰的性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。
14祛痰剂PPT课件
热
清气化痰丸
热痰
小陷胸汤
结于胸脘
滚痰丸
实热顽痰
贝母瓜蒌散
燥痰
苓甘五味姜辛汤 寒痰
三子养亲汤
食痰
半夏白术天麻汤 肝风挟痰
止嗽散
-外风致痰
提要
通治痰病 名实有异
辛开苦降 逐痰峻剂
小青龙之半
天、夏为君 表证渐罢,咽痒2咳9 嗽
功用 泻火逐痰
-
24
配伍特点
祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。
特点 降、逐、峻
-
27
三子养亲汤（自学）
本方要点
1.用于老人痰食壅阻之咳喘； 2.重在降逆化痰消食； 3.使用指征：咳喘痰多食少。
-
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分类
燥湿化痰
清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰
方名
主治证
-
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二陈汤
《太平惠民和剂局方》
-
9
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
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配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
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第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成
2.具有祛除痰饮作用
3.治疗各种痰病的方剂 二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺
痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰
2.清热化痰
3.温化寒痰
4.润燥化痰
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方剂学16祛痰剂
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
祛痰剂
·祛痰剂·
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：痰证。
（1）痰的产生与脏腑的关系：
·祛痰剂·
脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，
“肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； 咳喘
·清气化痰丸·
【运用】 1、本方为治热痰证之主方。 2、辨证要点：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 3、临证加减：
· 若肺热较盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。 4、现代运用： · 肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声 带水肿型息肉样变等属于痰热者。
贝母瓜蒌散
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
*《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
嗽
谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖
因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
· 用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。
【主治】痰热咳嗽。
·清气化痰丸·
祛痰剂
·祛痰剂·
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：痰证。
（1）痰的产生与脏腑的关系：
·祛痰剂·
脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，
“肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； 咳喘
·清气化痰丸·
【运用】 1、本方为治热痰证之主方。 2、辨证要点：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 3、临证加减：
· 若肺热较盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。 4、现代运用： · 肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声 带水肿型息肉样变等属于痰热者。
贝母瓜蒌散
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
*《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
嗽
谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖
因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
· 用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。
【主治】痰热咳嗽。
·清气化痰丸·
方剂学——祛痰剂66页PPT
方剂学——祛痰剂
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
方剂学-祛痰剂 23页PPT文档共25页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
方剂学-祛痰剂 23页PPT文档
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑Байду номын сангаас 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
方剂学-祛痰剂 23页PPT文档
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑Байду номын сангаас 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
《方剂学》之祛痰剂 课件
第十六章祛痰剂第一节燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。
[功用]燥湿化痰，理气和中。
[主治]湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
[方解]本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。
湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。
治宜燥湿化痰，理气和中。
方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。
橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。
君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。
此为本方燥湿化痰的基本结构。
佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。
鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。
煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。
以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。
综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。
[运用]1．辨证要点本方为燥湿化痰的基础方。
临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
2．加减变化本方加减化裁，可用于多种痰证。
治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
《方剂学》PPT课件：16-祛痰剂
佐：枳实 行气化痰，开痞散结 陈皮 使气行则痰消,气顺则火降 茯苓---健脾渗湿，治生痰之源
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
祛痰剂一精品PPT课件
微黄腻，脉弦滑。因其性燥，故对阴虚肺燥 及咳血者忌用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
大学中医方剂学课件 第十六章,祛痰剂
胸脘痞闷，按之则痛，苔黄腻，脉滑数。
3，加减法： 可加——枳实 心胸闷痛，加——柴胡，桔梗，郁金，赤芍 咳嗽痰黄稠难咯，减半夏量，加——胆南星，
杏仁，贝母
方名 同
小陷胸汤
清气化痰丸
清热化痰，治痰热互结之咳嗽黄痰证
异 功效 病证 病位 主证
散结消痞 小结胸证 心下（胃脘） 心痞闷为突出
方。
第二节，清热化痰 适用于热痰证。
清气化痰丸（1）
[组成] 胆南星，瓜蒌仁，黄芩，枳实，
橘红，茯苓，杏仁，制半夏
[功用] 清[方解] 君：胆南星——清热化痰 瓜蒌仁——清肺化痰，导痰热从大便而下 臣：黄芩——清肺泻火 制半夏——燥湿化痰散结 佐：枳实——破气化痰以宽胸 陈皮——理气化痰以畅中 茯苓——健脾渗湿 杏仁——降利肺气以宣上
4，使用注意：阴虚阳亢，气血不足者不宜 用。
定痫丸（3）
[组成] 明天麻，川贝母，半夏，茯苓，
茯神，胆南星，石菖蒲，全蝎，
僵蚕，真琥珀，陈皮，远志，
丹参，麦冬，辰砂，
[功用] 涤痰熄风，开窍安神
[主治] 风痰蕴热之痫病。
本方为治疗风痰蕴热痫病发作的常用方。
[重点，难点] 1，病机：胆胃不和，痰热内扰。 2，辨证要点：本方为治疗胆郁痰扰所致不
眠、惊悸、呕吐及眩晕、癫痫证的常用方。 心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
3，配伍特点： 不寒不燥， 理气化痰以和胃， 胃气和降舒胆郁。
4，加减法：
心内烦热，加——黄连，山栀，豆豉
口燥舌干，去半夏，加——麦冬，天花粉。
失眠者，加——琥珀粉，远志 惊悸者，加——珍珠母，生牡蛎，生龙齿 呕吐呃逆者，加——苏叶，枇杷叶，旋覆花 眩晕，加——天麻，钩藤 癫痫抽搐，加——胆星，钩藤，全蝎。
3，加减法： 可加——枳实 心胸闷痛，加——柴胡，桔梗，郁金，赤芍 咳嗽痰黄稠难咯，减半夏量，加——胆南星，
杏仁，贝母
方名 同
小陷胸汤
清气化痰丸
清热化痰，治痰热互结之咳嗽黄痰证
异 功效 病证 病位 主证
散结消痞 小结胸证 心下（胃脘） 心痞闷为突出
方。
第二节，清热化痰 适用于热痰证。
清气化痰丸（1）
[组成] 胆南星，瓜蒌仁，黄芩，枳实，
橘红，茯苓，杏仁，制半夏
[功用] 清[方解] 君：胆南星——清热化痰 瓜蒌仁——清肺化痰，导痰热从大便而下 臣：黄芩——清肺泻火 制半夏——燥湿化痰散结 佐：枳实——破气化痰以宽胸 陈皮——理气化痰以畅中 茯苓——健脾渗湿 杏仁——降利肺气以宣上
4，使用注意：阴虚阳亢，气血不足者不宜 用。
定痫丸（3）
[组成] 明天麻，川贝母，半夏，茯苓，
茯神，胆南星，石菖蒲，全蝎，
僵蚕，真琥珀，陈皮，远志，
丹参，麦冬，辰砂，
[功用] 涤痰熄风，开窍安神
[主治] 风痰蕴热之痫病。
本方为治疗风痰蕴热痫病发作的常用方。
[重点，难点] 1，病机：胆胃不和，痰热内扰。 2，辨证要点：本方为治疗胆郁痰扰所致不
眠、惊悸、呕吐及眩晕、癫痫证的常用方。 心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
3，配伍特点： 不寒不燥， 理气化痰以和胃， 胃气和降舒胆郁。
4，加减法：
心内烦热，加——黄连，山栀，豆豉
口燥舌干，去半夏，加——麦冬，天花粉。
失眠者，加——琥珀粉，远志 惊悸者，加——珍珠母，生牡蛎，生龙齿 呕吐呃逆者，加——苏叶，枇杷叶，旋覆花 眩晕，加——天麻，钩藤 癫痫抽搐，加——胆星，钩藤，全蝎。
方剂学-各论(祛痰剂) PPT课件-精选文档
温胆汤
• 出自《三因极─病证方论》 • 组成： 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（60g） 陈皮 三两（90g） 甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） • 功用：理气化痰，和胃利胆。 • 主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦 不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔 白腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按 原方比例酌减。
（20g）
• 功用：清热化痰，宽胸散结。 • 主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛， 或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，陷胸汤
• 配伍特点：辛开苦降，润燥相得。 • 随症加减： 加破气除痞的枳实，可提高疗效； 心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血 行气止痛； 咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南 星、杏仁、贝母等以清润化痰。
第一节 燥湿化痰
• 适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运， 湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑 易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体 困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓 或滑等。 • 代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
二陈汤
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成： 半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘 草炙，一两半（4.5g） • 功用：燥湿化痰，理气和中。 • 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐， 胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或 腻，脉滑。 • 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。
第四节 温化寒痰
• 适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒， 水湿不运，寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐 白痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷， 舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。 • 代表方：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。
苓甘五味姜辛汤
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陈皮去白 杏仁去皮尖 枳壳麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两（30g） 胆南星 制半夏各一两半（45g） • 功用:清热化痰,理气止咳。 • 主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘,咳痰黄稠，胸膈痞闷， 甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下;可作汤 剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。
功用：涤湿开窍。
主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣， 漉漉有声。
2021/2/21
8
温胆汤
• 出自《三因极─病证方论》 • 组成:
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两（60g） 陈皮三 两（90g） 甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） • 功用:理气化痰，和胃利胆。 •பைடு நூலகம்主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦 不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白 腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按 原方比例酌减。
2021/2/21
14
清气化痰丸
君 胆南星 苦寒化痰（擅长风痰，痰热） 瓜蒌仁 清化热痰，宽胸除满
臣 黄芩 善于清肺热，增强君药的清痰作用 半夏 燥湿化痰，增强化痰力量 杏仁 苦平，化痰降气止咳 陈皮 理气化湿，有助于化痰
佐 枳实 降气导滞，又能清热，偏寒性 茯苓 渗湿，帮助消痰 姜汁 散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆
2021/2/21
2
第一节 燥湿化痰
• 适用病症:适用于湿痰证。由脾失健运,湿郁 气滞所致。症见咳土多量痰稠,痰滑易咯， 胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重， 食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
• 代表方:二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
2021/2/21
3
二陈汤
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成:
黄连一两（6g） 半夏洗,半升（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g） • 功用:清热化痰,宽胸散结。 • 主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，
或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。
2021/2/21
17
小陷胸汤
君 瓜蒌 清热化痰，宽胸散结 臣 黄连 苦寒清热，配伍半夏，辛开苦降 佐 半夏 辛温化痰，增加瓜蒌清热化痰作用
2021/2/21
12
第二节 清热化痰
• 适用病症:适用于热痰证。多因邪热内盛,灼 津为痰;或痰郁生热化火,痰浊与火热互结而 成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄 腻，脉滑数;以及由痰热所致的胸痛，眩晕， 惊痫等。
• 代表方:清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。
2021/2/21
13
清气化痰丸
• 出自《医方考》 • 组成:
方剂学
2021/2/21
1
祛痰剂
• 凡以祛痰药为主组成,具有消除痰涎作用,治疗各种 痰病的方剂，统称祛痰剂。
• 属八法中“消法”。
• 分类:燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰 和化痰熄风。
• 应用安神剂注意事项:辨别痰病的性质，分清寒热 燥湿的不同;注意病情，辨清标本缓急;有咳血倾向 者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表 邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪， 病久不愈。
半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘 草炙,一两半（4.5g） • 功用:燥湿化痰,理气和中。 • 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐， 胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或 腻，脉滑。 • 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。
2021/2/21
4
二陈汤
• 主治证候病机分析:
2021/2/21
9
温胆汤
• 主治证候病机分析:
胆气不足
胆为邪扰 胆怯易惊，心烦不眠
情志不遂 气郁生痰
胆胃不和
痰浊上逆
头眩心悸，呕恶呃逆， 虚喘，苔白腻，脉弦 滑
2021/2/21
10
温胆汤
君 臣 佐 佐使
半夏 竹茹 陈皮 枳实 茯苓 生姜 大枣 甘草
燥湿化痰 偏寒，清热化痰，利胆和胃 理气化湿 行气，降气，导滞，清热 健脾治疗生痰之源，渗湿化痰 调和脾胃，配半夏相须相制 和甘草联用，调和脾胃 调和药性
2021/2/21
11
温胆汤
• 随证加减: 心热烦甚者,加黄连、栀子、豆豉以清热除烦; 失眠者,加琥珀粉、远志以宁心安神; 惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆 止呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。
• 使用注意:燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者 忌用。
2021/2/21
7
二陈汤 附方
• 导痰汤
组成:半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。
功用:燥湿祛痰,行气开郁。
主治：痰厥证。头目眩晕,或痰饮壅盛。胸膈痞塞。 胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。
• 涤痰汤
组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人 参、竹茹、甘草、生姜。
湿痰犯肺 咳嗽痰多易咯，色白
胃失和降 恶心呕吐
脾失健运 湿聚成痰
痰阻气机 痰湿困脾 痰阻清阳
胸膈痞闷 肢体困重 头目眩晕
痰浊凌心 心悸
舌脉 苔白滑或腻，脉滑
2021/2/21
5
二陈汤
君 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 臣 陈皮 理气化湿 佐 茯苓 健脾，渗湿，平冲降逆
甘草 补气健脾，调和诸药 使 乌梅 收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺气
2021/2/21
18
小陷胸汤
• 配伍特点:辛开苦降,润燥相得。 • 随症加减:
加破气除痞的枳实,可提高疗效; 心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血 行气止痛; 咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南 星、杏仁、贝母等以清润化痰。
2021/2/21
15
清气化痰丸
• 配伍特点:化痰和理气清热并用。 • 随证加减:
痰多气急者,加鱼腥草、桑白皮; 痰稠较黏难咯者,减半夏用量，加青黛、蛤粉; 恶心呕吐明显者，加竹茹； 烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉， 远志等宁心安神之品。
2021/2/21
16
小陷胸汤
• 出自《伤寒论》 • 组成:
生姜 生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆
2021/2/21
6
二陈汤
• 随证加减: 治湿痰,加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力; 治热痰,加胆南星、瓜蒌以清热化痰; 治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰； 治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风； 治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
功用：涤湿开窍。
主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣， 漉漉有声。
2021/2/21
8
温胆汤
• 出自《三因极─病证方论》 • 组成:
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两（60g） 陈皮三 两（90g） 甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） • 功用:理气化痰，和胃利胆。 •பைடு நூலகம்主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦 不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白 腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按 原方比例酌减。
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14
清气化痰丸
君 胆南星 苦寒化痰（擅长风痰，痰热） 瓜蒌仁 清化热痰，宽胸除满
臣 黄芩 善于清肺热，增强君药的清痰作用 半夏 燥湿化痰，增强化痰力量 杏仁 苦平，化痰降气止咳 陈皮 理气化湿，有助于化痰
佐 枳实 降气导滞，又能清热，偏寒性 茯苓 渗湿，帮助消痰 姜汁 散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆
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2
第一节 燥湿化痰
• 适用病症:适用于湿痰证。由脾失健运,湿郁 气滞所致。症见咳土多量痰稠,痰滑易咯， 胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重， 食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
• 代表方:二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
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3
二陈汤
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成:
黄连一两（6g） 半夏洗,半升（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g） • 功用:清热化痰,宽胸散结。 • 主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，
或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 • 煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。
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17
小陷胸汤
君 瓜蒌 清热化痰，宽胸散结 臣 黄连 苦寒清热，配伍半夏，辛开苦降 佐 半夏 辛温化痰，增加瓜蒌清热化痰作用
2021/2/21
12
第二节 清热化痰
• 适用病症:适用于热痰证。多因邪热内盛,灼 津为痰;或痰郁生热化火,痰浊与火热互结而 成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄 腻，脉滑数;以及由痰热所致的胸痛，眩晕， 惊痫等。
• 代表方:清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。
2021/2/21
13
清气化痰丸
• 出自《医方考》 • 组成:
方剂学
2021/2/21
1
祛痰剂
• 凡以祛痰药为主组成,具有消除痰涎作用,治疗各种 痰病的方剂，统称祛痰剂。
• 属八法中“消法”。
• 分类:燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰 和化痰熄风。
• 应用安神剂注意事项:辨别痰病的性质，分清寒热 燥湿的不同;注意病情，辨清标本缓急;有咳血倾向 者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表 邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪， 病久不愈。
半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘 草炙,一两半（4.5g） • 功用:燥湿化痰,理气和中。 • 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐， 胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或 腻，脉滑。 • 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。
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二陈汤
• 主治证候病机分析:
2021/2/21
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温胆汤
• 主治证候病机分析:
胆气不足
胆为邪扰 胆怯易惊，心烦不眠
情志不遂 气郁生痰
胆胃不和
痰浊上逆
头眩心悸，呕恶呃逆， 虚喘，苔白腻，脉弦 滑
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温胆汤
君 臣 佐 佐使
半夏 竹茹 陈皮 枳实 茯苓 生姜 大枣 甘草
燥湿化痰 偏寒，清热化痰，利胆和胃 理气化湿 行气，降气，导滞，清热 健脾治疗生痰之源，渗湿化痰 调和脾胃，配半夏相须相制 和甘草联用，调和脾胃 调和药性
2021/2/21
11
温胆汤
• 随证加减: 心热烦甚者,加黄连、栀子、豆豉以清热除烦; 失眠者,加琥珀粉、远志以宁心安神; 惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆 止呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。
• 使用注意:燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者 忌用。
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二陈汤 附方
• 导痰汤
组成:半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。
功用:燥湿祛痰,行气开郁。
主治：痰厥证。头目眩晕,或痰饮壅盛。胸膈痞塞。 胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。
• 涤痰汤
组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人 参、竹茹、甘草、生姜。
湿痰犯肺 咳嗽痰多易咯，色白
胃失和降 恶心呕吐
脾失健运 湿聚成痰
痰阻气机 痰湿困脾 痰阻清阳
胸膈痞闷 肢体困重 头目眩晕
痰浊凌心 心悸
舌脉 苔白滑或腻，脉滑
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5
二陈汤
君 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 臣 陈皮 理气化湿 佐 茯苓 健脾，渗湿，平冲降逆
甘草 补气健脾，调和诸药 使 乌梅 收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺气
2021/2/21
18
小陷胸汤
• 配伍特点:辛开苦降,润燥相得。 • 随症加减:
加破气除痞的枳实,可提高疗效; 心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血 行气止痛; 咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南 星、杏仁、贝母等以清润化痰。
2021/2/21
15
清气化痰丸
• 配伍特点:化痰和理气清热并用。 • 随证加减:
痰多气急者,加鱼腥草、桑白皮; 痰稠较黏难咯者,减半夏用量，加青黛、蛤粉; 恶心呕吐明显者，加竹茹； 烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉， 远志等宁心安神之品。
2021/2/21
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小陷胸汤
• 出自《伤寒论》 • 组成:
生姜 生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆
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6
二陈汤
• 随证加减: 治湿痰,加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力; 治热痰,加胆南星、瓜蒌以清热化痰; 治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰； 治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风； 治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。