乙肝五项的检查及临床意义
乙肝五项指标检测的临床意义论文
乙肝五项指标检测的临床意义【摘要】乙肝病毒感染作为世界性的健康问题，目前在全球范围内已经有将近20亿人被感染，其中有3.5亿人属于慢性持续性感染。
乙肝五项指标也被称为乙肝两对半，成为乙肝病毒感染的一个重要标志，在临床检查和健康体检中得到了十分广泛的运用。
本文分析了乙肝五项指标，并阐述了以上五项指标检测所具有的临床意义。
【关键词】乙肝；指标；检测；临床意义【中图分类号】r512.62 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0375-02乙型病毒性肝炎已成为目前严重威胁人类健康的重要传染性疾病，尤其是随着近年来人们健康意识的持续提升和病原学研究的推进，从而极大地发展了乙肝流行病学研究的内容。
根据业内人士的一项估计，中国的慢性乙肝病毒携带者已经达到一亿人以上。
在乙肝检测中，乙肝表面抗原，即hbsag；表面抗体，即抗-hbs；e抗原，即hbeag；e抗体，即抗-hbe；核心抗体，即抗-hbc等五大指标已成为乙肝病毒血清免疫学检查的重要内容，其改变对于乙肝诊断和治疗具有十分重要的临床意义。
1 对乙肝五项指标的分析1.1 hbsag阳性指标这一指标是感染的标志，说明患者已经感染了乙肝病毒，属于感染的最早表现形式之一，主要处于乙肝的潜伏期，也就是黄疸或者肝损害变化之前2至8周出现，主要是在3个月之中转阴，一部分会保持阳性多年，从而成为乙肝病毒的携带者。
1.2 抗-hbs阳性指标这一指标是注射乙肝疫苗后以及乙肝治愈的主要标志。
乙肝表面抗体呈阳性，证明患者感染过乙肝病毒。
由于表面抗-hbs是和hbsag相对应的中和性抗体，因此当接种乙肝疫苗或者有乙肝病毒隐性感染之后的2至3周内就会产生这种抗体。
ab可以在机体中无限期地存在着，大多还会存留至终身。
由于其出现在乙肝的恢复期，所以可以作为乙肝恢复的重要参考指标。
1.3 hbeag阳性指标这一指标是复制标志，表明不但有了乙肝病毒感染，而且还存在着病毒的复制，所以也就具有了相当高的传染性。
乙肝五项定量检测及意义
一、乙肝五项定量检测指标1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测：1）参考值：mL2）临床意义：（1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标（2）评价拉美呋定的治疗效果（3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制（4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量2、乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定：是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。
（1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。
（2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。
（3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。
3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。
4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
抗HBe不是保护性抗体。
5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。
IgM在早期出现，而IgG在恢复期出现，可持续多年或终身存在。
二、乙肝五项定量检测的优点由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。
乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。
乙肝五项定量检测及意义血清乙肝标志物(俗称两对半定性测定)始于20世纪80年代中期，对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的发展，定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求。
随着检验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了酶标(ELISA)定性检测的不足；同时乙肝两对半的定量检测可与血清HBV DNA荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
乙肝检测项目及临床意义
胆汁淤积性 增加
明显增加 >50~60%
++ 减少或消失
可损伤
D/T 即 D.BIL/T.BIL
20%~50% 为肝细胞性黄疸
<20%
为溶血性黄疸
>50~60% 为阻塞性或混合性黄疸
肝细胞性黄疸时,T.BIL与肝损呈正比
三. 蛋 白
总蛋白 60~80g/L 白蛋白 35~50g/L 球蛋白 20~30g/L 白/球 比 1.5~2.5
二、HBV—DNA
是病毒的遗传基因，存在于 病毒的核心部位，它的阳性 和HBeAg阳性意义基本是一 致的。 公认的抗病毒治疗是否有效， 主要是以HBeAg和HBV— DNA的阴转或定量的明显减 少为指标。
HBV—DNA 结果及意义
乙肝病毒DNA的数值小于10的二次方时,说明患者的病毒DNA呈阴性，传 染性小，此时如果乙肝患者的肝功能正常，一般不需要治疗，只需做好定 期检查。把数值大于10的3次方认为阳性，把3-5次方认为是低量复制，57为中等量，大于7次方为大量。 HBV—DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性越强。
三、肝功能检测
中国是世界上乙肝患者最 多的国家;
全国约有1．2亿人携带乙 肝病毒;
其中慢性乙肝患者约 3000万例;
每年有35万人死于慢性 乙肝相关疾病
肝功能检测主要包括四大类
反映肝细胞损伤的试验:
酶和血清Fe
反映肝脏合成贮备功能的试 验
白蛋白和PT
反映肝脏排泄功能的试验:
胆汁酸
反映肝脏间质变化的试验
AKP检测临床意义
主要用于阻塞性黄疸、原发性、继发性肝癌、胆汁淤积型 肝炎的检测（常高于4倍）。
肝病时，肝细胞过度制造AKP，经淋巴道和肝窦进入血液， 同时由于(肝细胞肿胀)肝内胆道胆汁排泄障碍，返流入血 而引起AKP升高。
乙肝五项检查结果及临床意义
乙肝五项检查结果及临床意义乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种传染性肝炎疾病。
乙肝五项检查是评估乙肝感染的重要指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（anti-HBe）和乙肝核心抗体（anti-HBc）。
下面是乙肝五项检查结果及其临床意义的详细介绍。
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒的表面蛋白，其阳性结果表示患者体内存在HBV感染。
HBsAg阳性长时间持续存在，可能代表慢性乙肝感染。
慢性乙肝患者是传播病毒的重要源头，因此，HBsAg阳性的个体应采取控制传播的措施，并接受定期随访和治疗。
2. 乙肝表面抗体（anti-HBs）：乙肝表面抗体是针对HBV表面抗原的抗体。
抗体阳性结果表示患者体内存在乙肝病毒感染的免疫保护。
在经过乙肝疫苗接种或自然感染后，体内会产生anti-HBs抗体，能够中和HBV，使其无法感染正常细胞。
因此，anti-HBs阳性表示免疫保护，对乙肝病毒的再感染有一定的免疫力。
3.乙肝e抗原（HBeAg）：乙肝e抗原是乙肝病毒在复制过程中产生的一种可溶性抗原。
其阳性结果表示患者体内病毒大量复制，传播风险较高。
HBeAg阳性通常与乙肝病毒的活动性和病情严重程度相关。
慢性乙肝患者如果HBeAg阳性持续时间超过6个月，则可能表示病情活动。
当HBeAg转为阴性，anti-HBe抗体转阳性时，通常指示乙肝病毒复制逐渐减少，病情趋于稳定。
4. 乙肝e抗体（anti-HBe）：乙肝e抗体是针对乙肝病毒e抗原的抗体。
其阳性结果通常表示HBV 复制逐渐减少，慢性乙肝病情趋于缓解或病毒清除。
在慢性乙肝患者中，anti-HBe抗体的出现常常伴随着HBeAg和HBV DNA水平的下降，代表感染康复的一个重要指标。
5. 乙肝核心抗体（anti-HBc）：乙肝核心抗体是针对乙肝病毒核心抗原的抗体。
抗体阳性结果通常表示曾经感染过乙肝病毒。
乙肝患者乙肝五项检验的应用及临床意义评估
乙肝患者乙肝五项检验的应用及临床意义评估摘要】目的：探究对乙肝患者采用乙肝五项检验的应用效果，分析其临床意义。
方法：选择我院2016年4月至2017年4月间收治的乙肝患者50例作为研究对象，采用ELISA检测方式对患者乙肝五项标志物进行检测，五项标志物分别为HBs Ag、抗-HBs、HBe Ag、抗-HBe、抗-HBc，分析结果，讨论乙肝五项检验结果的临床应用意义。
结果：本次研究结果显示，50例患者的检测结果中，都有不同的阳性指标，而检测结果中阳性率最高的指标为HBsAg，占46（92.00%）；其次为抗-HBc，阳性率为42（84.00%）。
结论：乙肝五项检验是乙肝患者的进行检验的重要标志指标，对乙肝五项检验以及乙肝的诊断具有十分重要的临床应用意义，能够检出患者的病情，从而为临床医疗人员提供可靠的治疗理论支持，具有较高的检验价值，值得推广使用。
【关键词】乙肝；乙肝五项检验；临床意义【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0236-01乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒对肝脏进行感染从而引起的肝脏疾病，在临床上较为常见。
如果乙型肝炎病毒对患者进行长期感染而得不到救治，患者有可能出现肝硬化、肝癌的现象，对患者的生命安全以及正常生活带来严重的影响[1]。
就目前来说，临床医学上通常采用抗病毒治疗的方式治疗乙型肝炎。
通过抗病毒抑制的效果能够有效减少患者发生肝硬化、原发性肝癌的发生率[2]。
本次研究选择我院2016年4月至2017年4月间收治的乙肝患者50例作为研究对象，探究对乙肝患者采用乙肝五项检验的应用效果，取得了一定的效果，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院2016年4月至2017年4月间收治的乙肝患者50例作为研究对象，所有患者经临床确诊为慢性肝炎。
所有患者中男性患者23名，女性患者27名，年龄35～74岁，平均年龄（52.4±6.2）岁。
乙肝五项定量检测及意义
乙肝五项定量检测及意义乙肝五项定量检测是一种综合性的乙肝病毒指标检测方法。
该检测方法通过对乙肝病毒DNA、HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）进行定量检测，来评估乙肝病毒感染的程度、活动性和病情变化。
乙肝五项定量检测具有以下几方面的意义：1.乙肝病毒感染程度评估：通过检测乙肝病毒DNA的含量，可以评估乙肝病毒感染的程度。
乙肝病毒DNA水平高的患者通常表示病毒复制活跃，而水平低的患者通常表示病毒复制相对较低。
这有助于医生评估病情的严重程度，制定个体化的治疗方案。
2.乙肝病毒感染活动性判断：通过检测HBsAg、HBeAg和HBcAb的水平，可以评估乙肝病毒感染的活动性。
活动性高表示病情较为严重，需要采取积极的治疗措施来抑制病毒复制。
而活动性低表示病情相对稳定，治疗方案可以更加保守。
3.乙肝病毒感染恢复和治愈判断：通过检测HBsAb水平可以评估机体是否对乙肝病毒产生了免疫应答，从而评估乙肝病毒感染是否已经恢复或者治愈。
当HBsAb呈阳性时，表示机体已经产生了免疫保护，乙肝病毒感染已经恢复或者治愈。
4.乙肝病毒感染潜伏期判断：通过检测HBsAg和HBcAb水平，可以评估乙肝病毒感染的潜伏期。
HBsAg和HBcAb同时阳性表示乙肝病毒感染已经进入潜伏期，而仅有HBsAg阳性或HBcAb阳性表示乙肝病毒感染处于活跃期。
5.乙肝病毒感染预后评估：通过定量检测乙肝病毒相关指标的变化，可以评估乙肝病毒感染的预后。
例如，如果乙肝病毒DNA水平逐渐降低，而HBsAb水平逐渐增高，表示预后良好。
相反，如果乙肝病毒DNA水平持续升高，而HBsAg和HBeAg水平持续阳性，表示预后较差。
总之，乙肝五项定量检测是一种衡量乙肝病毒感染程度、活动性、恢复和预后的重要方法。
它有助于医生合理选择治疗方案，制定个体化的治疗策略，同时也有助于患者了解自己的病情和预后情况，提高对乙肝病毒感染的认知和管理。
临床常见乙肝五项检验报告解析
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第20期第1、3、5项HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(+)HBeAb(-)HBcAb(+)习惯称为大三阳(以下出现的各种乙肝五项组合皆以表1的顺序为准)，其往往提示乙肝病毒复制比较活跃，HBV-DNA 较高，往往达到104IU/mL 以上，其血清丙氨酸氨基转移酶大多数升高，肝组织学有部分异常。
但是否引起严重肝损害，还要看肝功及超声等综合检查结果。
其并不意味着病情严重程度。
患者临床表现无症状，常见围生期感染患者，可持续存在数十年。
青壮年携带者中大三阳比例较高，若长期存在容易发展为慢性肝病、肝纤维化甚至肝癌，应定期复查，积极预防，目前以长期抗病毒为主要措施。
肝脏弹性成像或CT 检查有助于早期发现肝硬化，其多见于乙肝急性或慢性期，有较强传染性，患者多处于免疫耐受期或病毒清除期阶段。
第1、4、5项阳性俗称小三阳。
其提示病情相对稳定，体内病毒复制相对较弱，病毒载量较低。
其分两种情况，其一是病毒阴性的[1]，患者无病毒复制，病情稳定，其发展至肝硬化的可能性较小，不影响患者的生活质量及生存年龄，临床中抗病毒治疗的目标就是达到无病毒复制，如此才能将乙肝危害降到最小；其二是病毒阳性的，若患者家族中有肝癌病史，或者超声提示慢性肝病，或存在门静脉增宽，或脾功能亢进、血小板减少，有上述其中一项都建议长期抗病毒治疗。
临床中中老年肝硬化患者大多为小三阳状态，若不去干预治疗，其有一定比例发展为失代偿期肝硬化或肝癌，因此应高度重视。
小三阳也只是慢性乙肝感染的自然病程的一个阶段，其并不能提示病情的轻重缓急，其具体情况应综合检查后确定。
依据免疫力的不同，大小三阳会相互转换，为防止小三阳转变为大三阳，日常生活中患者应做到如下几点，以增强免疫力：①禁酒限烟，避免重度体力劳动，劳逸结合，心情舒畅，规律作息，保证充足睡眠时间；②清淡饮食，少食用动物油及辛辣食物，如辣椒、葱、蒜，进食足量优质动物蛋白，如鸡鸭鱼鹅牛羊肉等；③别擅自服用药物及各种保健品，以防引起肝损害，近几年因服用中药引起肝损害的较多，服用上述物品应取得专科医师同意，并定期复查肝功。
乙肝五项定量检查正常值及临床意义
乙肝五项定量检查正常值及临床意义乙肝五项定量检查是指对乙型肝炎病毒（HBV）感染者进行的一系列血清学检测，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。
这些指标可以帮助医生了解病人的乙肝病毒感染状况和疾病的严重程度，有助于制定相应的治疗方案。
以下将分别介绍乙肝五项定量检查的正常值及其临床意义。
1.HBsAg（乙肝表面抗原）：正常值：阴性（<0.05IU/mL）临床意义：HBsAg阳性表示患者已被乙肝病毒感染，并可能成为慢性乙肝病患者。
HBsAg的持续阳性可以表示慢性乙肝病的存在，并且与乙肝病毒的复制有关。
这也是乙肝感染的关键指标之一2.HBsAb（乙肝表面抗体）：正常值：阳性（>10IU/mL）临床意义：HBsAb阳性表示患者已经产生了对乙肝病毒的免疫力，可以被称为乙肝病毒的康复者或已进行过乙肝疫苗接种。
持续高水平的HBsAb可有效阻止乙肝病毒的复制和传播。
3.HBeAg（乙肝e抗原）：正常值：阴性（<0.1S/CO）临床意义：HBeAg阳性表示乙肝病毒正在进行复制，并具有较高的传染性。
HBeAg的持续阳性可能预示着慢性乙肝病的存在，并且与乙肝病毒的传播效率相关。
如果HBeAg转为阳性，可能表示患者已从慢性感染状态过渡到慢性乙肝病的活动期。
4.HBeAb（乙肝e抗体）：正常值：阳性（>1.0S/CO）临床意义：HBeAb阳性表示患者对乙肝病毒已经产生了免疫反应，并且很可能已从活动期过渡到非活动期。
持续高水平的HBeAb可表示乙肝病毒的复制和传播已得到有效控制。
5.HBcAb（乙肝内核抗体）：正常值：阳性（>0.9S/CO）临床意义：HBcAb阳性意味着患者曾经感染过乙肝病毒，但无法准确判断感染时机和感染状态。
HBcAb的检测结果需要结合其他乙肝五项指标来进行综合判断，对于了解病人的感染史和乙肝病毒的传播情况有一定的帮助。
总的来说，乙肝五项定量检查可以提供乙肝病毒感染的全面信息，帮助医生判断病人的感染状态、病毒复制情况和疾病严重程度。
乙肝两对半的检查及临床意义
急性感染趋向恢复
阴性（ -）
阴性（ -）
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
急性感染趋向恢复
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
HBV感染已恢复
以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
乙肝e抗原
HBeAg
阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
乙肝e抗体
HBeAb(抗HBe)
阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体
HBcAb(抗HBc)
阳性说明既往感染过乙肝病毒。
2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
第一项
HBsAg
第二项
HBsAb
第三项
HBeAg
一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义
HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
阴性（ -）
阳性（ +）
阴性（ -）
阴性（ -）
阳性（ +）
既往感染；急性 HBV感染已恢复
阳性（ +）
阴性（ -）
阳性（ +）
乙肝五项检查临床意义
一、乙肝五项检查单项阳性的意义：
1 乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。
阳性即表示感染了乙肝病毒。
2 乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。
阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3 乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。
阳性说明传染性强。
4 乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。
阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。
5 乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。
也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。
二、常见的几种乙肝五项组合的临床意义：
1、乙肝五项检查全部阴性——表示没有感染乙肝，但体内也没有抗体。
2、乙肝五项检查第一项阳性，其余四项阴性——传染性弱。
①说明是急性乙肝病毒感染早期或潜伏期;②乙肝病毒携带者。
3、乙肝五项检查第五项阳性，其余四项阴性——说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒。
4、第一、三项阳性，其余三项阴性——说明是①急性乙型肝炎的早期;②慢性乙肝病毒携带者，传染性强，与大三阳意义基本相同。
5、乙肝五项检查第一、五项阳性，其余三项阴性——传染性弱。
①急、慢性乙肝;②;慢性乙肝病毒携带者。
6、乙肝五项检查第一、三、五项阳性，其余两项阴性——即俗称的“大三阳”，传染性强。
①这种情况说明是急、慢性乙型肝炎;②乙肝病毒携带者。
7、乙肝五项检查第一、四、五项阳性，其余两项阴性——俗称“小三。
乙肝五项临床意义
乙肝五项指标临床意义乙肝两对半又称乙肝五项,其检讨意义在于：检讨是否沾染乙肝及沾染的具体情形,区分大三阳.小三阳.乙肝五项每项意义是什么呢？乙肝概况抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的消失常陪同乙肝病毒的消失,所以它是已沾染乙肝病毒的标记.它可消失于患者的血液.唾液.乳汁.汗液.泪水.鼻咽排泄物.精液及阴道排泄物中.在沾染乙肝病毒后2～6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时,可在血清中测到阳性成果.急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者该指标可中断阳性.乙肝概况抗体（抗-HBs）一般简称概况抗体.当乙肝病毒侵入人体后,刺激人的免疫体系产生免疫反响,人体免疫体系中的B淋巴细胞排泄出一种特异的免疫球蛋白G,就是概况抗体,它可以和概况抗原特异地联合,然后在体内与人体的其他免疫功效配合感化下,可以把病毒清除失落,呵护人体不再受乙肝病毒的沾染,故称概况抗体为呵护性抗体.有了概况抗体,证实人已产生了免疫力.人天然沾染后或打针乙肝疫苗后,均可产生乙肝概况抗体;乙肝e抗原（HBeAg）,一般通称e抗原.它起源于乙肝病毒的焦点,是焦点抗原的亚成分,或是焦点抗原裂解后的产品.e抗原是可溶性蛋白.当焦点抗原裂解时,可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中,消失于血液轮回中,若取血化验就可查出来.焦点抗原在患者血清中查不到,仅在肝细胞中才干查到.故查出e抗原,其意义就等于查出焦点抗原,暗示病毒复制活泼,并且传染性较强.e抗体是乙肝e抗体的简称（抗-HBe）,它是由e抗原刺激人体免疫体系产生出来的特异性抗体,这种特异的e抗体可以或许和e抗原联合.当乙肝患者由HBsAg(＋)改变成抗-HBe(＋),叫做血清转换.抗-HBe(＋)时,乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐削减,由病毒复制活泼期改变成不活泼期,肝组织的炎症也常由运动变成不运动,血中及肝组织内病毒颗粒均削减,所以传染性也削减.但抗-HBe和抗-HBs不合,e抗体不是呵护性抗体,不代表患者有了免疫力.有时固然检讨出e抗体阳性,但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒DNA,标明病毒仍然消失.大量研讨材料标明,e抗体消失阳性是病毒复制下降并且传染削减的标记,这时病毒颗粒有可能已经很少,但其实不暗示病毒已被清除了.焦点抗体是乙肝焦点抗体的简称,可简写为抗-HBc.焦点抗原固然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解）,但是它具有抗原性,能刺激身材的免疫体系产生出特征抗体,即焦点抗体,故检测抗-HBc可以懂得人体是否有过焦点抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的沾染.所以抗-HBc是一项病毒沾染的标记.乙肝五项罕有检测成果(对比下列列表,可查成果)1.俗称乙肝大三阳解释患者是慢性乙肝,有传染性.2.急性乙肝沾染阶段或者是慢性乙肝概况抗原携带者,传染性弱些.3.乙肝已趋势恢复,属于慢性携带者,传染性弱,长时光中断此种态可改变成肝癌.4.既往沾染过乙肝,如今仍有免疫力,属于不典范恢复期,也可能为急性乙肝沾染期.5.既往有乙肝沾染,属于急性沾染恢复期,也少数人仍有传染性.6.曩昔有乙肝沾染或如今正处于急性沾染.7.以前打过乙肝疫苗或以前沾染过乙肝.8.急性乙肝恢复期,以前沾染过乙肝.9.急性沾染早期或者慢性乙肝概况抗原携带者传染性弱.10.慢性乙肝概况抗原携带者易转阴或者是急性沾染趋势恢复.11.早期乙肝惑染或者慢性携带者,传染性强.12.急性乙肝沾染趋势恢复或者为慢性携带者.烟台解放军107病院肝病治疗中间,是首批采取国际领先PCR 定量检测体系的肝病病院之一,PCR定量检测体系长处是在本来只检测"乙肝五项","肝功效"的基本上,又科学深刻检测病情,个中包含乙肝病毒在体内消失的数目,是否复制,是否传染,有没有须要吃药,合适用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等,供给科学正规完全共性化的乙肝治疗计划,PCR定量检测体系完全解决了乙肝治疗中盲目用药,治疗重复等传统治疗方法的弊病.PCR定量检测体系不但可以周全懂得乙肝病情,并且能达到科学用药,科学制订乙肝治疗计划的目标,全国已稀有万例乙肝患者得到康复治疗.乙肝概况抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的消失常陪同乙肝病毒的消失,所以它是已沾染乙肝病毒的标记.它可消失于患者的血液.唾液.乳汁.汗液.泪水.鼻咽排泄物.精液及阴道排泄物中.在沾染乙肝病毒后2～6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时,可在血清中测到阳性成果.急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可中断阳性.乙型肝炎概况抗体（抗-HBs）一般简称概况抗体.当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫体系产生免疫反响,人体免疫体系中的B淋巴细胞排泄出一种特异的免疫球蛋白G,就是概况抗体,它可以和概况抗原特异地联合,然后在体内与人体的其他免疫功效配合感化下,可以把病毒清除失落,呵护人体不再受乙肝病毒的沾染,故称概况抗体为呵护性抗体.有了概况抗体,证实人已产生了免疫力.人天然沾染后或打针乙肝疫苗后,均可产生乙型肝炎概况抗体;但不是所有的人都能产生概况抗体.一般成人期沾染乙型肝炎病毒,可以产生急性乙型肝炎,也可没有症状,绝大多半在3～6个月今后才消失概况抗体.检讨出抗-HBs阳性,疾病即已逐渐恢复.血液里概况抗体能保持很长时光,直到老年期抗体程度才有所下降.若在婴儿期沾染乙型肝炎病毒,往往不产生概况抗体,而中断携带概况抗原,有时经由若干年后消失抗-HBs,而乙型肝炎概况抗原就慢慢转阴了.所以,如查出抗-HBs阳性成果,就暗示不会再沾染乙型肝炎了.乙型肝炎e抗原（HBeAg）,一般通称e抗原.它起源于乙型肝炎病毒的焦点,是焦点抗原的亚成分,或是焦点抗原裂解后的产品.e抗原是可溶性蛋白.当焦点抗原裂解时,可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中,消失于血液轮回中,若取血化验就可查出来.焦点抗原在病人血清中查不到,仅在肝细胞中才干查到.故查出e抗原,其意义就等于查出焦点抗原,暗示病毒复制活泼,并且传染性较强.一般HBsAg(＋)的人,用比较迟钝的固相放射免疫法检讨e抗原,可有61%的人HBsAg(＋).而假如HBsAg(＋),其意义与在血中消失病毒颗粒,或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或焦点抗体IgM雷同.e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe）,它是由e抗原刺激人体免疫体系产生出来的特异性抗体,这种特异的e抗体可以或许和e抗原联合.当乙型肝炎病人由HBsAg(＋)改变成抗-HBe(＋),叫做血清转换.抗-HBe(＋)时,乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐削减,由病毒复制活泼期改变成不活泼期,肝组织的炎症也常由运动变成不运动,血中及肝组织内病毒颗粒均削减,所以传染性也削减.但抗-HBe和抗-HBs不合,e抗体不是呵护性抗体,不代表患者有了免疫力.有时固然检讨出e抗体阳性,但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA,标明病毒仍然消失.大量研讨材料标明,e抗体消失阳性是病毒复制下降并且传染削减的标记,这时病毒颗粒有可能已经很少,但其实不暗示病毒已被清除了.焦点抗体是乙型肝炎焦点抗体的简称,可简写为抗-HBc.焦点抗原固然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解）,但是它具有抗原性,能刺激身材的免疫体系产生出特征抗体,即焦点抗体,故检测抗-HBc可以懂得人体是否有过焦点抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的沾染.所以抗-HBc是一项病毒沾染的标记.在乙型肝炎病毒沾染进程中,于急性期即可测到很高的抗-HBc,而在急性期事后,焦点抗体程度仍保持必定高度,并中断若干年.在慢性沾染状况的携带者或病人,焦点抗体也常保持高程度.别的,概况抗原已呈阴性的病人,还可查出抗-HBc阳性.是以单项抗-HBc阳性,难以肯定病人是近期沾染,照样以前有过沾染.为了肯定病人是近期内沾染照样以前有过沾染,常须要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.也就是说,焦点抗体有两种的成分,一种是免疫球蛋白M,另一种是免疫球蛋白G,即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.这两种成分分离由不合的B淋巴细胞产生.当人体受到焦点抗原刺激后,先产生出抗-HBcIgM,它中断时光比较短,过一段时光才逐渐产生出抗-HBcIgG,后者能在体内保持较长时光.有时乙肝病毒已经清除,而抗-HBcIgG在体内仍然消失,这时检测其他乙肝沾染指标已是阴性,而仅有抗-HBcIgG阳性.是以,当抗-HBcIgM阳性时,常暗示是近期沾染,即乙型肝炎病毒仍在复制;当抗-HBcIgM 阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时,则暗示既往有过乙肝病毒沾染,但如今已不复制或已不消失了.检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有主要意义.急性乙型肝炎可能有两种情形,一种是真正的急性乙肝,也就是说病人第一次受乙肝病毒沾染,另一种是病人本来是概况抗原携带者,如今又急性发病,概况上似乎和急性肝炎一样.但这两种病人血中焦点抗体的情形不一样;慢性携带者急性发病的病人,血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的程度比较高,而抗-HBcIgM比较低或是稍高;而真正急性乙型肝炎病人,则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低程度.是以,作这项检讨有助于将两种情形区离开.鉴于它们的预后不雷同,真正的急性肝炎常可完全治愈,而慢性携带者急性发病则常易转为慢性.是以,可以看出检测抗-HBcIgM 及IgG的主要.。
乙肝五项检查意义
乙肝五项检查乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。
乙肝五项检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc），乙肝五项又叫乙肝两对半。
目录意义检查时间定量检查结果分析检查费用婚前检查孕前检查检查对照化验单全阴性检查吃饭大三阳注意事项定期疗效多久检查定量检查1优点1正常值1治疗方法1法律禁止结果对照常见组合常见误区意义1、HBsAg-表面抗原[1]：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
乙肝表面抗原滴度与肝病严重程度没有必然联系乙肝表面抗原（HBsAg）滴度表示HBsAg在血清中的含量。
高滴度的HBsAg 常表示病毒的高复制水平；低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢复时期病毒低复制，或者在炎症活动时病毒和抗原部分清除；少数情况下是由于病毒变异，引起HBsAg抗原性改变，从而与试剂抗体的亲和性降低，表现为临床检查HBsAg低滴度。
2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。
它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。
它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。
e抗原是可溶性蛋白。
当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
乙肝检测项目及临床意义
谢谢！
D.BIL I.BIL
tatal billirubiu（总胆红素)
direct billirubiu(直接胆红素) indirect billirubiu(间接胆红素)
胆红素
TB DB DB/TB 尿胆红素 尿胆原 肝功能
溶血性 增加 -
<20% -
增加 正常
肝细胞性 增加 增加
20~50% +
轻度增加 损伤
乙型肝炎病毒 表面抗原
e 抗原 (HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
患者体内的乙肝 病毒呈活跃复制 状态，且其血液 具有传染性。
小三阳
1,4,5阳性
乙型肝炎病毒 表面抗原
e 抗体(抗 HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
HBV DNA 阳性的 “小三阳”，这种情 况表示肝内仍有炎症、 纤维化进展，需要根 据肝功能情况选择治 疗时机进行治疗。
常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。
五. PT
•
凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d) 正常凝血酶原时间为11 ~13秒, 延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低， 延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良
PTA(active)
• PTA正常为75~ 100% ＜60%肝坏死严重,有重型倾 ＜ 40%重肝诊断成立, ＜20%预后不良
TG↓
• 5. 胆红素代谢障碍 T.BIL↑ D.BIL↑
• 6. 糖代谢障碍
肝糖原↓ 血糖↓
Fg↓ ALT / AST ↓ PT ↑ HDL-C↓ D/T↑ 胰岛素水平↑
•
瘀胆型肝炎
(1).临床特点:
乙肝检查项目的临床意义
一、乙肝五项（两对半）简介及临床意义：(1)HBsAg（表面抗原）HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。
但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg （-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。
HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。
(2)HBsAb（表面抗体）HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。
HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
(3)HBeAg（E抗原）HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
(4)HBeAb（E抗体）HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“小三阳”组合中，HBeAb 阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体）HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
9种常见模式：序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。
2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb；(2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。
乙肝五项临床意义
乙肝五项临床意义乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病。
乙肝五项是一种常用的检测方法，包括HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）五个指标。
通过检测这五项指标的变化，可以评估乙肝疫苗接种效果、判断乙肝病毒携带者的病情以及乙肝治疗效果等。
乙肝五项的临床意义如下：1.早期乙肝感染的诊断：HBsAg是乙肝病毒感染的标志物，多数患者在HBsAg阳性状态下出现乙肝症状。
通过HBsAg检测可以早期发现感染，及时进行干预治疗，防止病情进一步恶化。
2.慢性乙肝感染的鉴别：HBeAg和HBeAb是判断患者是否慢性乙肝感染的重要指标。
HBeAg阳性表示患者具有病毒复制能力，是慢性乙肝感染的标志；而HBeAg阴性、HBeAb阳性则常见于慢性感染转归为非复制性感染或治愈的状态。
3.判断乙肝病程及病情：HBsAg阳性持续时间长短、HBeAg、HBeAb和HBVDNA水平的变化可以反映患者乙肝病程及病情的变化。
例如，HBsAg阳性持续时间超过6个月，且患者同时存在HBeAg、HBVDNA阳性，预示着慢性活动性乙肝感染；而HBsAg阳性持续时间较短，且HBeAg阴性、HBeAb阳性提示患者可能处于慢性非活动性感染状态。
4.预测乙肝病毒传染性：HBeAg阳性患者存在较高的乙肝病毒传染性，这类患者具有较高的病毒载量，容易通过血液或其他体液传播给他人。
因此，通过检测HBeAg的阳性与否，可以评估患者传染性的强弱，为控制乙肝传播提供依据。
5.评估乙肝治疗效果：乙肝五项检测指标的变化可以帮助评估乙肝的治疗效果。
一般来说，患者开始治疗后，HBsAg数量会逐渐下降，HBeAg 由阳性转为阴性，HBeAb由阴性转为阳性，HBVDNA水平也会降低。
这些指标的变化反映了病毒复制的抑制，同时也预示着治疗的有效性。
总之，乙肝五项在乙肝的预防、诊断、病情判断和治疗等方面具有重要的临床意义。
检验科传染项目乙肝五项、丙肝病毒、艾滋病毒临床意义
报告
临床意义 （五项顺序不能颠倒）
情况1、既往感染，未能测出抗-表面抗 体（抗-HBS）
-
-
-
-
+
5+
情况2、感染恢复期，HBSAg已经消失， 抗-HBS尚未出现
情况3、无症状的病毒携带
情况1、既往感染过
-
-
-
+
+
4+5+ 情况2、急性感染恢复期
情况3、2+ 4+ 5+ 出现前的窗口期。 少数标本仍有传染性
报告
临床意义 （五项顺序不能颠倒）
+
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+
-
-
1+3+
情况1、急性感染早期或者慢性携带者。 传染性强
情况1、慢性病毒携带，容易转阴。
+
-ห้องสมุดไป่ตู้
-
+
-
1+4+
情况2、急性感染趋向恢复。
情况1、既往感染，产生免疫力
-
+
-
-
+
2+5+
情况2、感染恢复期
乙肝五项
第一项 第二项 第三项 第四项 第五项 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
1+3+5+ 大三阳
情况2、现症感染，传染性强
情况1、急性乙肝病毒感染早期。
+
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-
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1+
情况2、慢性病毒携带，传染性弱
情况1、急性感染期
+
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+
1+5+ 情况2、慢性乙肝病毒携带
乙肝患者的乙肝五项检验的临床意义及结果分析
乙肝患者的乙肝五项检验的临床意义及结果分析【摘要】目的对乙肝患者的乙肝五项检验的临床意义进行探讨并分析其结果。
方法以我院2020年2月至12月来院体检的95例乙肝患者为研究对象，对所有患者进行乙肝五项检验并统计检验结果。
结果在乙肝五项检验指标中，表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗 -HBs）、核心抗体（抗-HBc）、e抗原（HbeAg）、e抗体（抗-HBe）阳性率分别为：93.68%、18.95%、33.68%、16.84%、76.84%。
其中HBsAg阳性率明显高于HbeAg、抗-HBc、抗-HBe、抗 -HBs，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论乙肝五项检验对筛查和临床诊断乙型肝炎具有重要的临床意义，应广泛应用于乙肝日常的诊断和筛查中。
【关键词】乙肝；乙肝五项检验；临床意义前言乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引发的一种常见的慢性传染病，任何年龄段都可能患病。
乙肝病毒可通过病人的血液、体液等胃肠外途径进行传播，临床症状主要以厌油腻、疲乏、厌食为主，部分患者病情加重可导致肝硬化甚至肝癌。
对乙肝患者而言，要做到早发现，早治疗，有效进行筛查检验是非常必要的。
在日常各项体检中，引入乙肝五项检验不仅能够及时筛查出乙肝病毒感染者，防止乙肝病毒大规模感染的发生，对乙肝病毒高危人群的预防接种也具有促进和提示作用。
本文主要就乙肝五项检验的临床意义和结果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究选取我院2020年2月至2020年12月来院体检的95例乙肝患者为研究对象，其中男性50例，女性45例，患者年龄为3岁-65岁，平均年龄32.28±2.95岁；3-17岁未成年患者17例，18-65岁成年患者78例。
参与此次研究的患者均已签署《知情同意书》，家属均对此次研究知情（七岁以下未成年患者由家属代签），本次研究已经由本院伦理委员会通过审核并批准。
1.2方法参与研究的患者均需要空腹取静脉血4-5ml（空腹须保持八小时以上），分离出血样中的血清冷冻待检。
乙肝两对半检查的临床意义【仅供参考】
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
乙肝五项检测的临床意义
存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。
当前国内最惯用HBsAg免疫测定方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)，
其次是放射免疫试验(RIA)。ELISA简单、方便、快速，测定下限进口试剂盒可
达0.2 ng/ml，国产试剂盒当前也能到达0.5 ng/ml。 RIA因其试剂半衰期短、
废物难于处理等，使用已很受局限。血清HBsAg仅为HBV感染标志。因为其在血
普通情况下，血清中抗HBs和HBsAg不一样时存在，若同时检 出，可能为抗HBs产生早期，或属于不一样亚型HBV感染，或由 HBVS基因变异所致。
乙肝五项检测的临床意义
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• HBVS基因发生变异, 使得其原来甘氨酸被 精氨酸替换时, 可致a决定簇抗原性发生改 变, 使机体产生抗体对变异株无作用, 且 可引发HBV感染患者血清中同时出现HBsAg 和抗HBs,乙型肝炎病毒S基因变异有自然变 异和逃防止疫变异, 变异可发生在多个部 位, 而且几处突变可同时存在, 这些变异 有利于病毒携带状态连续存在
者血清转氨酶(ALT)升高前2—8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗
HBs出现。但有部分患者HBsAg在血清中可连续存在，原因可能是编码
HBsAgHBVs区段和肝细胞DNA整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，
肝细胞仍能不停地复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，但在血中
(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg 已消， 抗
-HBs 尚未出现；(3)无症状 HBsAg 携带着。 5-10%
(1)既往感染过 HBV；(2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标
本仍有传染性。 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口
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乙肝五项的检查及临床意义
乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝(又称B型肝炎)病情的重要依据。
包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原 HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。
正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。
其中乙肝两对半检查中的“乙肝大三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。
一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义
HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e 抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe 或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
1、乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义
2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
以上简单罗列了感染乙肝（B型肝炎）病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。
所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
3、乙肝两对半检测中乙肝大三阳、小三阳以及部分指标的临床意义及对策
（１）乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）--是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。
乙肝大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
★ 专家对策：患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。
建议做肝功能和肝B超检查。
如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。
可以服用中草药，比较安全有效，服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。
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（２）乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）--是指在乙肝（又称B型肝炎）的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。
提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。
乙肝小三阳通常是由“乙肝大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。
★ 专家对策：乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。
如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。
如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。
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（3）乙肝五项（2、5项为阳性），其余阴性。
既往感染，急性HBV感染已恢复。
其中第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。
第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。
★ 专家对策：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查即可。
（4）乙肝五项（2、4、5项为阳性），其余阴性。
2、4、5阳性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢复期；2、既往感染过乙肝；3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。
第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。
★ 专家对策：此时是感染乙肝（B型肝炎）病毒以后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了免疫力，但是还是必须了解自身表面抗体和HBV-DNA的定量，以判断是否使用免疫制剂，还要检查乙肝表面抗体滴度等，明确乙肝表面抗体对自身身体的保护能力。
如上述检查均正常则不需要治疗，因为已经存在抗体，只要定期复查即可。
如果出现肝功能异常，最好到医院听取专家意见对症治疗。
二、乙肝五项中乙肝大三阳、小三阳的误区和治疗
广州空军司令部医院肝病中心肝病专家介绍：由于早期对于乙肝（B型肝炎）大小三阳的研究和认识不够，所以存在一些误导。
同时也存在故意对一些正确观点的扭曲和误解，这些误区一直影响着多数患者的对乙肝的防治。
1、乙肝（B型肝炎）和大小三阳的认识误区
（1）乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）、乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）反映病情的严重程度：乙肝“大三阳”、乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）都反映人体内存在乙肝病毒，但都有可能是隐性患者（慢性病毒携带者）或显性患者。
因此，大小“三阳”并不代表或说明乙肝病情严重程度。
（2）乙肝（又称B型肝炎）治疗的效果看乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）、“乙肝小三阳”是否转阴：慢性迁延性或活动性乙肝需要治疗，治疗的目的是清除肝炎病毒和恢复肝功能，清除病毒是最终目的。
但从目前情况看，病毒指标阴转，并不完全代表病毒得到清
除，还需要判断是病毒变异阴转还是自然阴转，是一过性阴转还是永久性转阴。
病毒变异发生的阴转，即病毒在免疫或药物治疗压力下结构发生了改变，伪装起来，逃避免疫监视，其后果更严重。
一些乙肝患者e抗原甚至表面抗原都已消失，但乙肝病毒脱氧核糖核酸检测始终阳性，这种情况并非治疗有效，有可能后果更差。
（3）干扰素是治疗乙肝的特效药物：我国乙肝患者多为母婴或父婴垂直传播感染，乙肝病毒多具有免疫耐受、基因整合和基因变异的特点，干扰素对这类情况常常无可奈何。
加上干扰素有严格的适应症（慢迁肝或慢活肝中，肝功轻度异常、近期感染、年轻者等），更加限制了其使用范围。
所以，干扰素并非是治疗乙肝最好、最理想的药物。
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