中国成人血脂异常防治指南解读培训课件
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中国成人血脂异常防治指南详解演示文稿
中国成人血脂异常防治指南详解演示 文稿
第1页，共28页。
（优选）中国成人血脂异常防治指南
第2页，共28页。
脂蛋白
脂蛋白的构成
脂质 载脂蛋白
脂肪：TG、TC 类脂：磷脂等
ApoA、B、C、D、E
每一型都有若干亚型
第3页，共28页。
第4页，共28页。
脂蛋白的分类
第5页，共28页。
血
浆
蛋 白
－
电
• Apo AI 的升、降也可能与HDL-C变化不完 全一致。
• 正常值范围：1.2～1.6g/L
第21页，共28页。
• Apo B主要反映血清LDL水平，它与血 LDL-C水平呈明显正相关，其临床意义也
相似。
• 正常值范围：0.8～1.lg/L
第22页，共28页。
• Apo B 水平高低的临床意义与LDL-C相 似。在少数情况下，可出现高Apo B血 症而LDL-C浓度正常的情况，提示血液
中存在较多小而致密的LDL(sLDL)。
• 故Apo B与LDL-C同时测定有利于临床判
断
第23页，共28页。
• Lp(a)浓度主要与遗传有关，正常人群
Lp(a)水平呈明显偏态分布，平均值在120180mg/L，通常以300mg/L为分界。
• Lp(a)升高者发生冠心病危险性增加，提示 Lp(a)可能具有致动脉粥样硬化作用，但 尚缺乏临床研究的证据。
第13页，共28页。
• TG轻至中度升高可能具有直接致动脉粥 样硬化作用。但是多数研究提示，TG升
高很可能是通过影响LDL或HDL的结构， 而具致动脉粥样硬化作用。
• TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
第14页，共28页。
第1页，共28页。
（优选）中国成人血脂异常防治指南
第2页，共28页。
脂蛋白
脂蛋白的构成
脂质 载脂蛋白
脂肪：TG、TC 类脂：磷脂等
ApoA、B、C、D、E
每一型都有若干亚型
第3页，共28页。
第4页，共28页。
脂蛋白的分类
第5页，共28页。
血
浆
蛋 白
－
电
• Apo AI 的升、降也可能与HDL-C变化不完 全一致。
• 正常值范围：1.2～1.6g/L
第21页，共28页。
• Apo B主要反映血清LDL水平，它与血 LDL-C水平呈明显正相关，其临床意义也
相似。
• 正常值范围：0.8～1.lg/L
第22页，共28页。
• Apo B 水平高低的临床意义与LDL-C相 似。在少数情况下，可出现高Apo B血 症而LDL-C浓度正常的情况，提示血液
中存在较多小而致密的LDL(sLDL)。
• 故Apo B与LDL-C同时测定有利于临床判
断
第23页，共28页。
• Lp(a)浓度主要与遗传有关，正常人群
Lp(a)水平呈明显偏态分布，平均值在120180mg/L，通常以300mg/L为分界。
• Lp(a)升高者发生冠心病危险性增加，提示 Lp(a)可能具有致动脉粥样硬化作用，但 尚缺乏临床研究的证据。
第13页，共28页。
• TG轻至中度升高可能具有直接致动脉粥 样硬化作用。但是多数研究提示，TG升
高很可能是通过影响LDL或HDL的结构， 而具致动脉粥样硬化作用。
• TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
第14页，共28页。
中国成人血脂异常防治指南ppt课件
18
19
❖ 他汀疗效6%效应 每种他汀的起始剂量均有良好的调脂疗效， 而将他汀剂量增倍时，LDL-C进一步降低幅 度仅约6%。
❖ 建议起始应用中等强度他汀，如胆固醇不达 标，与其他调脂药物（如依折麦布）联用。
20
❖ TG ＞1.7mmol/L，首先应用非药物干预措施，包括 治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。
14
5 血脂异常的筛查
❖ 建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂； ❖ 建议40岁以上男性和绝经期后女性每年监测
血脂； ❖ ASCVD患者及其高危人群，应每3-6个月测
定一次血脂。 ❖ 因ASCVD住院患者，应在入住时或入院内
24h内检测血脂。
15
6 总体心血危险评估
❖ 已诊断ASCVD患者直接列为极高危人群： ❖ 符合以下条件之一者直接列为极高危人群：
50%，蛋白质中Apo A1约占65-75%，所以血 清Apo-A1可反映HDL水平。
12
3 血脂合适水平和异常切点
强调 主要适用于ASCVD一级预防的目标人群。
13
4 血脂异常的分类
❖ 病因分类
❖ 临床分类
继发性高脂血症 肥胖、糖尿病、肾病、
甲减
原发性高脂血症 不良生活方式、基因
突变
高胆固醇血症 高TG血症 混合型高脂血症 低HDL-C血症
点 血脂异常分类 血脂异常筛查 总体心血管危险评估
血脂异常治疗原则 治疗性生活方式改变 调脂药物治疗
血脂异常治疗的其他措 施
特殊人群血脂异常的管 理
3
1，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG.
❖ 在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形 式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化 而形成。
19
❖ 他汀疗效6%效应 每种他汀的起始剂量均有良好的调脂疗效， 而将他汀剂量增倍时，LDL-C进一步降低幅 度仅约6%。
❖ 建议起始应用中等强度他汀，如胆固醇不达 标，与其他调脂药物（如依折麦布）联用。
20
❖ TG ＞1.7mmol/L，首先应用非药物干预措施，包括 治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。
14
5 血脂异常的筛查
❖ 建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂； ❖ 建议40岁以上男性和绝经期后女性每年监测
血脂； ❖ ASCVD患者及其高危人群，应每3-6个月测
定一次血脂。 ❖ 因ASCVD住院患者，应在入住时或入院内
24h内检测血脂。
15
6 总体心血危险评估
❖ 已诊断ASCVD患者直接列为极高危人群： ❖ 符合以下条件之一者直接列为极高危人群：
50%，蛋白质中Apo A1约占65-75%，所以血 清Apo-A1可反映HDL水平。
12
3 血脂合适水平和异常切点
强调 主要适用于ASCVD一级预防的目标人群。
13
4 血脂异常的分类
❖ 病因分类
❖ 临床分类
继发性高脂血症 肥胖、糖尿病、肾病、
甲减
原发性高脂血症 不良生活方式、基因
突变
高胆固醇血症 高TG血症 混合型高脂血症 低HDL-C血症
点 血脂异常分类 血脂异常筛查 总体心血管危险评估
血脂异常治疗原则 治疗性生活方式改变 调脂药物治疗
血脂异常治疗的其他措 施
特殊人群血脂异常的管 理
3
1，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG.
❖ 在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形 式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化 而形成。
中国成人血脂异常防治指南解读(精选优秀)PPT
13
脂蛋白组成
• 亲水性外壳： 蛋白质、磷 脂和游离胆 固醇。
• 疏水性内核： 胆固醇和甘 油三酯。
14
脂蛋白的合成与代谢
➢ 脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成， 并主要经肝脏进行分解代谢。
➢ 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白〔也称 去辅基蛋白，Apo〕，它能介导脂蛋白与细 胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内， 在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代 谢就是指脂蛋白代谢。
15
脂蛋白分类
富含甘油三 酯的脂蛋白
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
乳糜微粒〔CM〕
以Apo B100为主
极低密度脂蛋白〔VLDL〕
中密度脂蛋白〔IDL〕
富含胆固醇的脂蛋白
低密度脂蛋白〔LDL〕 脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕
比LDL多含一 个载脂蛋白
高密度脂蛋白〔HDL〕：HDL2和HDL3
脂质和蛋白质 各占一半
中国成人血脂异常防治指南
2021-05-24
中国成人血脂异常防治指南
〔2007〕
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
内容
1. 流行病学资料 2. 血脂与脂蛋白 3. 调脂治疗的策略 4. 他汀治疗循征医学的证据 5. 他汀类药物机制 6. 他汀长期治疗的现状 7. 他汀长期治疗的平安性
(%)
100
75
男性
女性
50
25
14
0 治疗率
11.3 控制率
11.6 治疗率
Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405-411
9.5 控制率
胆固醇水平和颈动脉粥样硬化患病率的关系
脂蛋白组成
• 亲水性外壳： 蛋白质、磷 脂和游离胆 固醇。
• 疏水性内核： 胆固醇和甘 油三酯。
14
脂蛋白的合成与代谢
➢ 脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成， 并主要经肝脏进行分解代谢。
➢ 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白〔也称 去辅基蛋白，Apo〕，它能介导脂蛋白与细 胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内， 在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代 谢就是指脂蛋白代谢。
15
脂蛋白分类
富含甘油三 酯的脂蛋白
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
乳糜微粒〔CM〕
以Apo B100为主
极低密度脂蛋白〔VLDL〕
中密度脂蛋白〔IDL〕
富含胆固醇的脂蛋白
低密度脂蛋白〔LDL〕 脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕
比LDL多含一 个载脂蛋白
高密度脂蛋白〔HDL〕：HDL2和HDL3
脂质和蛋白质 各占一半
中国成人血脂异常防治指南
2021-05-24
中国成人血脂异常防治指南
〔2007〕
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
内容
1. 流行病学资料 2. 血脂与脂蛋白 3. 调脂治疗的策略 4. 他汀治疗循征医学的证据 5. 他汀类药物机制 6. 他汀长期治疗的现状 7. 他汀长期治疗的平安性
(%)
100
75
男性
女性
50
25
14
0 治疗率
11.3 控制率
11.6 治疗率
Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405-411
9.5 控制率
胆固醇水平和颈动脉粥样硬化患病率的关系
中国成人血脂异常防治指南解读
➢ 冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 ➢ 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ➢ 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者 ➢ 皮肤黄色瘤者 ➢ 家族性高脂血症者 ➢ 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进行
血脂检查
精选2021版课件
15
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
13
四、血脂异常的检出
➢ 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。
➢ 对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半 年至少测定一次血脂。
➢ 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入 院时或24小时内检测血脂。
精选2021版课件
14
血脂检查的重点对象
精选2021版课件
8
LDL致动脉粥样硬化 HDL抗动脉粥样硬化
单核细胞
LDL
血管腔
黏附分子
HDL抑制黏附 因子的表达
MCP-1 LDL
被修饰的 LDL
内皮细胞
HDL抑制LDL 的氧化
细胞因子
内膜
巨噬细胞
泡沫细胞
HDL 促进胆固醇逆向转运
系亲属中有早发病或早病死者 ➢ 皮肤黄色瘤者 ➢ 家族性高脂血症者 ➢ 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进行
血脂检查
精选2021版课件
15
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
13
四、血脂异常的检出
➢ 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。
➢ 对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半 年至少测定一次血脂。
➢ 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入 院时或24小时内检测血脂。
精选2021版课件
14
血脂检查的重点对象
精选2021版课件
8
LDL致动脉粥样硬化 HDL抗动脉粥样硬化
单核细胞
LDL
血管腔
黏附分子
HDL抑制黏附 因子的表达
MCP-1 LDL
被修饰的 LDL
内皮细胞
HDL抑制LDL 的氧化
细胞因子
内膜
巨噬细胞
泡沫细胞
HDL 促进胆固醇逆向转运
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据，对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理，提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度， 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程，提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者，但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱，定期检查血脂、肝功能等指标，及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示，戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平，限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平， 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南（2023 年）》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害， 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进 行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
中国成人血脂异常防治指南(1)PPT课件
中危（5%~9%）
中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
.
低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
14
（七）血脂异常治疗原则
• 1. 临床上应根据个体 ASCVD 危险程度，决定是否启 动药物调脂治疗
• 2. 将降低 LDL-C 水平作为防控 ASCVD 危险的首要 干预靶点，非-HDL-C 可作为次要干预靶点
HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行 分解代谢，即 胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积， 起到抗动脉粥样硬化 作用
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右， LDL-C浓度基本能反映血液LDL总
量
.
6
中国 ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常分 层标准 [mmol/L(mg/dl)]
建议
饱和脂肪酸 膳食胆固醇 增加降低 LDL-C 的膳食成分 植物固醇 水溶性膳食纤维 总能量
身体活动
＜总能量的 7% ＜ 300 mg/d
2~3 g/d 10~25 g/d 调节到能够保持理想体重或减轻 体重 保. 持中等强度锻炼，每天至少17 消
（九）调脂药物治疗
• 他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石； 推荐将中等 强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药 物；他汀 不耐受或胆固醇水平不达标者或严重混合型高脂 血症 者应考虑调脂药物的联合应用；注意观察调脂药物的 不良反应
• 糖尿病患者血脂异常的处理原 则按照 ASCVD 危险评 估流程图（图 1）进行危险分层干预管理。 根据血脂 异常特点，首选他汀类药物治疗，如合并高 TG 伴或 不伴低 HDL-C 者，可采用他汀类与贝特类药物联合 应用
中国成人血脂异常防治指南解读课件
• 烟酸有： • 速释剂 缓释剂 • 缓释型烟易耐受。
中国成人血脂异常防治指南（解读）
• 烟酸缓释片常用量为： 1～2g, qd。
• 临床上建议, 开始用量为 0.375～0.5g, 睡前服用; 4 周后增量至1g/d,
• 逐渐增至最大剂量2g/d。
中国成人血脂异常防治指南（解读）
烟酸可使: TC 降低5%～20%, LDL- C 降低5%～25%, TG 降低20%～50%, HDL- C升高15%～35%
• 所以，在中国的指南中也 同时列出TC 的开始治疗 值和达标值。
中国成人血脂异常防治指南（解读）
3 .血脂异常的药物治疗
中国成人血脂异常防治指南（解读）
• 3.1 他汀类英文名称均含有“statin” 细胞内胆固醇合成限速酶
即三羟基三甲基戊二酰辅酶 A ( HMG- CoA) 还原酶的抑 制剂
中国成人血脂异常防治指南（解读）
3.6.2 : ω- 3 脂肪酸 ω- 3 长链多不饱和脂肪酸:
中国成人血脂异常防治指南（解读）
• 降低TG 和轻度升高HDLC,
• 对TC 和LDL- C 无影响。
• 当用量为2~4g/d 时, 可使 TG 下降25%～30%。主要 用于高TG 血症;
中国成人血脂异常防治指南（解读）
LDL- C≥3.37 LDL- C≥4.14 LDL- C<3.37
中国成人血脂异常防治指南（解读）
危险等级 TLC 开始 药物治疗开始 治疗目标值
TC≥4.14 TC≥4.14
TC<4.14
高危(CHD 或CHD 等危症或10 年危险性10%~15%)
LDL- C≥2.6 LDL- C≥2.6 LDL- C<2.6
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中国成人血脂异常防治指南解读
4
一、血脂与脂蛋白
➢ 血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和 其他类脂如磷脂等的总称。
➢ 循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白 质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被 运输至组织进行代谢。
中国成人血脂异常防治指南解读
5
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂
E
VLDL
载脂蛋白
中国成人血脂异常防治指南解读
13
四、血脂异常的检出
➢ 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。
➢ 对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半 年至少测定一次血脂。
➢ 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入 院时或24小时内检测血脂。
中国成人血脂异常防治指南解读
中国成人血脂异常防治指南解读
8
LDL致动脉粥样硬化 HDL抗动脉粥样硬化
单核细胞
LDL
血管腔
黏附分子
HDL抑制黏附 因子的表达
MCP-1 LDL
被修饰的 LDL
内皮细胞
HDL抑制LDL 的氧化
细胞因子
内膜
巨噬细胞
泡沫细胞
HDL 促进胆固醇逆向转运
中国成人血脂异常防治指南解读
10
三、血脂异常分类
• 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或 甘油三酯升高,俗称高脂血症。
➢ 我国长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的 致病作用明显强于其他心血管病危险因素
中国成人血脂异常防治指南解读
，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性 心血管病（包括冠心病和缺血性脑 卒中）发病率正在升高。
中国成人血脂异常防治指南解读
17
TC(mmol/L)
1984年到1999年北京人群总胆固醇 水平的升高
8
24% 6
5.33
4
4.3
24%
5.27 4.24
1984 1999
2
0 男性
女性
Circulation 2004 110:1236-1244
14
血脂检查的重点对象
➢ 冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 ➢ 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ➢ 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者 ➢ 皮肤黄色瘤者 ➢ 家族性高脂血症者 ➢ 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进行
血脂检查
中国成人血脂异常防治指南解读
15
7
二、血脂检测及临床意义
1. 总胆固醇（TC）
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。
2. 甘油三酯（TG）
临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL具有抗动脉粥样硬化作用。
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
降低
＜1.04 ＜40
中国成人血脂异常防治指南解读
16
在经济发展较快的大城市如北京，检测 结果显示从1984年到1999年出血性脑卒 中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑 卒中发病率和冠心病死亡率却明显上升
用IMPACT Model来分析从1984到1999年 北京冠心病死亡率变化
40000
增加了1608例死亡
危险因素的增加
胆固醇 77％
20000
0
-20000
治疗改善减少了642例死亡 1984
Circulation 2004 110:1236-1244
1999
糖尿病
BMI 吸烟
19％ 4％ 1％
• 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血 症在内的各种血脂血脂异常。
• 分类较为繁杂,归纳起来有三种
中国成人血脂异常防治指南解读
11
血脂异常的临床分型
分型
TC
高胆固醇血症 增高
高甘油三酯血症
混合型高脂血症 增高
低高密度脂蛋白血症
TG HDL-C WHO表型
Ⅱa
增高பைடு நூலகம்
Ⅳ、Ⅰ
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ、Ⅴ
降低
治疗改善减少的死亡 AMI治疗 二级预防 心衰 心绞痛：CABG & PTCA 降压治疗
41％ 20％ 10％
2％ 24％
五、心血管病综合危险的评估
➢ 一是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危 险总和, 即危险因素的数目和严重程度共同决定了个 体发生心血管病的危险程度
➢ 二是指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠 心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和。
累 • 血脂异常防治的国际经验进展显著, 足为借鉴 • 专业人员和群众对血脂异常的认识有所提高
中国成人血脂异常防治指南解读
3
指南制订的指导思想
作为我国的当代指南,必须
• 结合中国人群血脂异常的特点,制定适合中国人的 调脂策略
•以循证医学的证据作为制订防治方案的依据 •吸收国际上血脂异常防治的经验 •原则上与国际指南一致, 具体上有别于国际指南
中国成人血脂异常 防治指南解读
中国成人血脂异常防治指南
（2007）
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
中国成人血脂异常防治指南解读
2
指南制订的背景、条件
•我国人民血脂异常显著增多, 动脉粥样硬化性疾 病和糖尿病发病率日益增高
• 血脂异常的防治的概念、方法进展显著、迅速 • 我国人群血脂异常的流行病学资料已有一定积
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
中国成人血脂异常防治指南解读
12
继发性或原发性高脂血症
➢ 继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引 起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺 功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾 病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖 皮质激素等也可引起继发性血脂升高。
➢ 在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性 高脂血症。
C
胆固醇酯
甘油三 酯
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B-100
6
脂蛋白的大小（超速离心法）
密度 (g/ml)
0.95 1.006
VLDL IDL
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
Lp(a)
1.20
5
10 20
40
60
直径 (nm)
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乳糜 微粒
乳糜 残粒
80 1000