各种吸痰技术 ppt课件

六.操作流程
04 4.患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下 活动性假牙，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择（小于气管套管内径的1／2） 长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管 长约30cm；经气管插管约55cm ）
六.操作流程
05
实施：
1、连接痰管，试吸力 ，湿润导管
2、插管：过管时阻断负压
3、吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，≤15s，
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各种吸痰技术
ICU 刘少琨 2017.11.25
学习要点
• 一、定义及目的 • 二、适应症及禁忌症 • 三、吸引装置及吸引压力 • 四、吸引管选择及吸痰时机 • 五、操作流程 • 六、注意事项 • 七、并发症及其处理 • 八、痰液的观察
一 .定义及目的
• 定义：
• 目的：
01
呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以
及各种原因不能有效咳嗽的病人。
02
气管切开及气管插管的病人。
03
溺水者，大量咯血者。
二.相对禁忌症
01
声门、气管痉挛者。
缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致；
02
03
心血管急症者。
三.吸引装置及吸引压力
01 手持吸痰器：适wk.baidu.com于无电源无医 疗设施紧急情况下的吸痰，或在 院前进行急救情况下的吸痰。
间歇3~5min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切
开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。
4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失
六.操作流程
05 整理： 冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接 头浸入盛消毒液玻璃小瓶内 脱下手套 关闭吸引器 擦净口鼻分泌物 整理用物 协助患者取舒适体位 洗手
1.口腔：口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。（约15cm） 2. 鼻腔：如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其 顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔 →咽部→气管（约20-25cm），将分泌 物逐段吸尽。 3.气管插管：若有气管插管或气管切开时可由插管或套管内插入，将痰液 吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。气管内吸痰， 待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气 道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应 稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。（约20-25cm）
三.吸引装置及吸引压力
02 电动吸引器：这是临床上最常用 的一种吸引器，其结构简单，使 用方便，在危重病人的抢救中发 挥了极其重要的作用
三.吸引装置及吸引压力
03 中心负压吸痰器：此仪器需医院 配有中心负压装置下方可使用
三.吸引装置及吸引压力
01
成人300-400mmHg（40-53.3KPa)
固定情况。 5、心理状态、合作能力。
告知： 1、吸痰的目的和步骤 2、有效咳嗽的目的和方法 3、操作中可能出现的不适和风险，取 得合作。
注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释
六.操作流程
准备：
04
1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣
2.环境：清洁、舒适，室温保持在21℃，湿度保持在
四.吸痰管的选择及吸痰的时机
口腔
口咽部
气管
四.对带有气囊导管或套管的吸痰
五.其他知识点
吸痰的危害：
01 造成机体肺组织的塌陷
吸痰后正常机械通气时肺泡的再开放对 肺是有损伤的
02 84%的患者颅内压在气道吸痰
结束后2分钟才恢复正常
03 有文献报道：吸入100%纯氧时肺内和血液
中的氧气储备量分别是3000ml和950ml，而 吸空气时只有450ml和850ml，故吸痰前的 预氧很重要
• 吸痰术是一项重要的急救护理技术， • 保持呼吸道通畅，减少气道阻力， 是指经口、鼻、人工气道将呼吸道 防止呼吸道分泌物干结阻塞气道， 的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅， 防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等 不张等。 并发症的一种方法。
二.适应症
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，
六.操作流程
06 观察与记录： 1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者 严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色
七.注意事项
注意无菌操作原则 吸痰动作轻柔，避免损伤粘膜 痰液粘稠者可雾化或拍背3~5分钟再吸
01 每次吸痰时间小于15s,间隙3~5分钟
吸痰管一用一更换 小儿压力小、导管细 吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔
60%左右。3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接
并检查吸痰装置，调节负压，机械通气患者吸痰前后给予
100%氧气吸入。
3.用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查
吸痰装置，调节负压，机械通气患者吸痰前后给予100%氧
气吸入。
无菌盘内：2只治疗碗、无菌纱布、无菌持物钳。 治疗盘外：吸痰管、生理盐水或灭菌注射用水1瓶、手套、 听诊器、电筒、弯盘。必要时备压舌板、开口器、舌钳。
六.操作流程
01
核对
03
告知
05
实施
02
评估
04
准备
06
观察与记录
六.操作流程
01 核对：医嘱、患者的床号、姓名
03
02 评估： 1、病情、意识状态、生命体征 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，
SpO2是否下降，有无痰鸣音 3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中
下肺部）以便判断痰液聚积的部位。 4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和
四.吸痰管的选择及吸痰的时机
01 吸痰深度：
1.经口插管深度为：14~16cm 2.经鼻腔插管深度为：22~25cm 3.经气管套管深度为：10~20cm 4.经气管导管深度为：10~25cm，原则上超过气管插管 的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引
四.吸痰管的选择及吸痰的时机
01 插管顺序：
02
儿童小于300 mmHg(40KPa)
03
婴儿88mmHg (11KPa)
四.吸痰管的选择及吸痰的时机
一次性使用吸痰管用医用高分子材料制成，由导管和接头组成，按管
01 径不同分六个规格，应无菌。
规格型号 F6、F8、F10、F12、F14、F16
四.吸痰管的选择及吸痰的时机
01 吸痰时机：
1.呼吸音粗，有痰鸣音； 2.频繁咳嗽； 3.呼吸频率加快； 4.血氧饱和度下降； 5.呼吸机气道高压报警